腹部闭合性损伤误诊原因分析——附三例病例报告

<正> 病例一:彭某,男21,岁,香坊区幸福乡园艺村农民,1980年4月18日9时入院。病史:40分钟前被粪箱将腰骶部砸伤,当时意识清楚,无二便失禁,直接送至我院。查体:血压90/70mmHg、脉搏140次/分,面色苍白,表情淡漠,左侧髂部隆起,并且进行性增大,腰骶部有15×12cm 的肿胀区,波动明显。下腹部压痛并有肌紧张,反跳痛不明显,肠呜音消失,尿化验红细胞满视野。床头拍 X 线片骨盆左髂骨骨折。急诊手术探查左髂窝部,见软组织淤血,于腹     

闭合性阴囊损伤(附42例报告)

我院 1 985年 1月至 2 0 0 2年 1 0月收治闭合性阴囊损伤 42例 ,进行分析 ,比较其治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　闭合性阴囊损伤 42例 ,年龄 1 5～46岁 ,平均年龄 34岁。受伤至就诊时间为 2 h～ 6d。其中左侧 1 9例 ,右侧 2 1例 ,双侧 2例。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,直接外伤 (击伤、骑跨伤及其他 ) 32例。所有患者均行 B超检查 ,有不同程度的阴囊血肿 ,其中 2 1例显示有睾丸破裂。1 .2　方法　手术治疗 2 2例 ,术前已行 B超检查 ,诊断睾丸破裂 ,行手术治疗。经手术探查 ,清除血肿 ,2 1例修补破裂的睾丸 ,1例睾丸完…     

闭合性十二指肠损伤(附十一例报告)

闭合性十二指肠损伤在闭合性腹部损伤中的发生率只占2％～10％。本文收集11例闭合性十二指肠损伤报告如下:临床资料见附表。讨论:十二指肠损伤的发生率较低,但容易误诊和漏诊,甚至在剖腹探查中的漏诊率也很高。本组11例术前大部分诊为:“内脏破裂”。有两例第一次剖腹探查未发现腹膜后破裂,再次手术后一例死亡。腹膜后损伤的     

闭合性十二指肠损伤临床分析(附21例报告)

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果术前确诊3例,手术探查确诊18例。治愈18例,出现并发症6例,死亡3例。结论闭合性十二指肠损伤术前诊断困难,及早诊断、根据病情及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。     

腹膜后血肿误诊原因分析(附14例报告)

现将我院1974年至1986年误诊的14例腹膜后血肿分析讨论如下。临床资料 14例中,男性11例,女性3例;年龄最小者11岁,最大者68岁,30岁以下者10例。车辆碰撞伤5例,坠落伤4例,牛抵伤2例,土方砸伤2例,爆炸伤1例。合并创伤性休克5例,一时性昏迷者4例、持续昏迷者1例。兼有骨盆骨折3例、肋骨骨折3例、腰椎骨折1例、脑挫     

鼻咽癌误诊原因分析(附216例报告)

目的分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率。方法对216例鼻咽癌误诊的临床资料进行归纳总结,分析其误诊率、误诊时间、误诊医院级别、误诊的疾病等。结果总误诊率达67.7%(216/319);误诊时间(6.5±2.5)个月;误诊的疾病依次为颈淋巴结结核、颈淋巴结炎、慢性鼻炎鼻窦炎、分泌性中耳炎、偏头痛、鼻息肉、颅内肿瘤、神经性耳鸣、眶尖综合征等;一、二、三级医院误诊率分别为85.6%(185/216)、64.8%(140/216)和34.3%(74/216),一级医院误诊率明显高于二级医院(P<0.001),二级医院误诊率也明显高于三级医院(P<0.01);误诊时间分别为(9.5±4.5)、(6.0±3.5)、(3.0±1.5)个月,一级医院误诊时间明显长于二、三级医院(P<0.01);专科医生与非专科医生的误诊率分别为34.7%(75/216)和65.3%(141/216),非专科医生误诊率明显高于专科医生(P<0.001)。结论鼻咽癌临床表现错综复杂,发生部位隐蔽,容易误诊,临床医师应提高对本病的认识,遇到原因不明的颈部肿块、回吸涕带血、头痛、复视等症状,应常规行鼻咽部检查,以提高该病的早期确诊率。     

急性心肌梗塞误诊原因分析(附17例报告)

急性心肌梗塞误诊原因分析（附１７例报告）跃进汽车集团公司职工医院岳秋芳南京市第二钢铁厂职工医院程精芬典型急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是不难诊断的；但部分患者，尤其是老年人的ＡＭＩ首发症状复杂多变，临床表现趋向不典型化，是造成误诊的主要原因。现将我们收集的１...     

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

胆囊癌缺乏特异性临床表现 ,早期诊断困难 ,文献报道原发性胆囊癌的误诊率较高。我院自 1 990年以来 ,因各种胆囊疾病行胆囊除术 1 0 80例 ,其中胆囊癌共 2 6例 ,有 1 9例为术中或术后病理证实才发现 ,术前误诊率高达 73.1 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料男性 5例 ,女性 1 4例。年龄 45～ 82岁 ,平均 6 3.5岁。其中 >6 0岁者 1 6例 ,占 84.2 %。术前诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石 1 3例 ,胆囊息肉 2例 ,肝癌 2例 ,胃炎 2例。平诊手术 1 1例 ,急诊手术 8例。二、临床表现1 5例出现反复右上腹疼痛 ,1 2例伴有恶心、呕吐等消化…     

宫外孕误诊原因分析(附8例报告)

2002~2005年,我院共收治宫外孕患者30例,其中8例在收治前被误诊为宫内孕行人流术,为降低本病误诊率,我们就上述病例进行了分析,现报告如下。1临床资料1.1误诊情况本组宫外孕误诊为宫内孕患者8例,年龄18~32岁,刮宫前诊断为正常宫内孕者5例,诊断为先兆流产者3例。患者在刮宫前均有停经史,尿HCG( ),有早孕反应,妇科检查子宫有不同程度的增大、软。其中5例患者有轻微的下腹痛及阴道流血症状,停经时间32~54d,平均43d,在刮宫前无剧烈腹痛及晕厥症状。1.2刮出物检查情况手术后未做检查者3例;常规检查3例刮出组织少,均未见绒毛。上述6例腹腔内出血…     

直肠癌误诊原因分析(附33例报告)

直肠癌常见,其发病率常居所有恶性肿瘤的第二位,仅次于胃癌。若能做到肿瘤防治的“三早”(早期发现、早期诊断和早期治疗),其疗效比较满意。临床上由于多种原因直肠癌常被延误诊断。现结合我院自1976年6月～1986年6月间收治的33例直肠癌,就其延误诊断的原因分析如下。     

鼻咽癌误诊原因分析(附6例报告)

我科于1979年7月至1979年12月在328例住院患者中发现鼻咽癌误诊5例,同期在门诊发现误诊1例,共6例,为了吸取教讲,避免误诊,提高鼻咽癌临床早期诊断率、兹报道如下。例1:女,29岁,住院号136202。鼻塞5月,左侧著;头痛,涕中带脓血1月;左耳闷10天。鼻镜检查左中鼻道蓄脓,左上颌窦穿刺脓液(?)。诊断“慢性左上颌窦炎”入院。入院后行左上颌窦根治术,术后症状未减轻,上颌窦冲洗阴世出院。出院后因症状加重复诊,发现鼻咽顶及左侧壁菜花样组织,活检病理报告鼻咽部未分化癌。教训:本例具有典型鼻咽癌症状,被慢     

腹部闭合性损伤(附157例分析)

腹部闭合性损伤,或称腹部挫伤,非穿透伤等,是生产劳动及生活中较常见而又严重的损伤。我们三个单位自1972年元月至1978年12月共收治157例,其中损伤只累及腹壁者共29例(计高要县人民医院7例,广医附院1例,从化县人民医院21例)。全组死亡3例,总死亡率为8.3％;如单计算伴有脏器损伤者,则死亡率为10.1％。     

闭合性输尿管损伤的诊断(附4例报告)

我科 1988年 9月～ 2 0 0 1年 12月收治因腹部钝性伤所致的闭合性输尿管损伤 4例 ,漏诊 2例 ,造成严重后果。现就其临床诊断体会报告如下。1　临床资料本组 4例 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ;3例为肾盂输尿管连接部损伤 ,1例为中段损伤。男 2例 ,女 2例 ;年龄 18～ 37岁。 3例为撞压伤 ,1例为坠落伤。2例合并肾损伤 ,1例合并骨盆骨折、尿道损伤。4例均无典型的输尿管损伤症状及体征 ,血尿 3例。 2例早期行高剂量静脉尿路造影配合Ｘ线电视屏幕监视 (ＨＩＶＰ ＴＶ) ,发现在肾盂输尿管连接部均有不同程度造影剂外溢的特征性表现 ,诊断为该部的闭…     

闭合性胰腺损伤的处理(附57例报告)

胰腺损伤是一种严重腹部创伤 ,术后并发症多、死亡率高。我院 1980年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治闭合性胰腺损伤 5 7例。现报告如下 ,并结合有关资料对胰腺损伤的诊治进行初步讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男性 39例 ,女性 18例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 32 .5岁 ,其中车祸伤 36例 ,坠落伤 10例 ,拳击伤 2例 ,塌方砸伤 9例。1.2　症状和体征　 5 7例均有明显腹痛和腹膜刺激症状 ,诊断性腹腔穿刺 44例 ,1例阴性 ,43例抽出血性液体 ,30例腹腔液淀粉酶测定在 5 12苏氏单位以上。 44例作Ｂ型超声检查 ,2 7例提示胰腺轮廓模糊、密度…     

产后颅内感染误诊原因分析(附31例报告)

1 临床资料 [病例1]患者,26岁.产后10 d出现头痛、高热,初始误诊为败血症,静滴头孢噻肟钠等治疗1周无效.查体:体温39.8℃,略有颈强,心肺腹未见异常.     

卵巢破裂误诊原因分析(附7例报告)

卵巢破裂系妇产科常见急症,若诊治延误可危及病人生命。我院3年中术前误诊经手术证实7例,现报告如下。临床资料 1 一般资料本组全为成人女性,年龄21～35岁,未婚1例。均无停经史,发病距末次月经最短者12天,最长28天。1例阴道有少量流血。 2 入院诊断急性阑尾炎3例,异位妊娠1例,异位妊娠合并卵巢肿瘤1例,肠梗阻1例,泌尿系结石1例。     

晚期鼻咽癌误诊原因分析(附7例报告)

鼻咽癌在我国南方发病率较高。因其部位隐蔽,早期难以发现,晚期出现明显症状时,仍有可能误诊。现就我院近两年误诊7例分析如下。     

闭合性胸部损伤的X线分析(附70例报告)

我院于1973～1979年共收治胸部损伤163例,其中闭合性胸部损伤131例。现对资料完整的70例进行分析。并着重讨论闭合性损伤表现之一——创伤性湿肺。一般资料本文70例中男性58例,女性12例。年龄:11～69岁。损伤原因:跌伤(包括坠落伤)30例,     

肺结核误诊肺炎原因分析(附2例报告)

1临床资料 [病例1] 患者,男,24岁,学生.入院前40 d因发热、咳嗽于门诊就医,当时测体温39℃,胸部X线片示右肺中、下野大小不等的斑片状阴影,诊断肺炎.因患者学习紧张未入院.静点头胞曲松钠每日2次,每次2.0 g,对症治疗,症状减轻,热退,但仍咳嗽,又去上级医院诊治,仍诊断肺炎,静点阿奇霉素治疗.入院前7 d,咳嗽加重,少痰、无咯血、无胸痛,又按肺炎治疗,静点先锋Ⅴ号,病情无减轻,再次出现发热,故入院.