支气管Dieulafoy病1例

<正>患者,男,62岁。因咯血3d,加重1h急诊入院。患者始于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150ml;伴头晕心悸,无畏寒发热,无胸痛和呼吸困难。既往曾有2次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。入院专科查体:体温36℃,全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑,双肺呼吸音粗,右下肺可闻     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血引起单侧肢体瘫痪1例报告

患者男,60岁。因咳嗽、咳痰、咯血3个月,加重半个月收住院。体检:一般情况欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音粗,两肺中部闻及湿性罗音。胸部x线示右肺门影增大,右肺门角消失。断层片及胸部CT片均示右肺门影增大;右总支气管腔壁不平整,右中间段支气管变窄。诊断为:肺癌?入院后经抗生素、止血等治疗20余日,仍有咯血,量50～400ml/日。纤支镜检查见有多量血性分泌物不断从右上叶涌出,经冰盐水、麻黄素局部注入止血无效。决定作支气管动脉栓塞以止血。先行选择性支气管动脉造影,在x线电视监视下,经股动脉插入导管至胸主动脉,导管     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

支气管动脉曲张破裂致持续咯血1例报告

患者男性,58岁。因10小时内咯血3次,总量约300ml 于1990年4月26日入院。既往无咯血及其他慢性呼吸系统疾病史。入院后仅感胸闷,体检无异常体征。胸片见两肺纹理稍增多。入院后每目咯血80～300ml,经脑垂体后叶素、酚妥拉明、硝苯吡啶、止血敏等治疗无效,且咯血量日趋增多。于5月4日作支气管动脉栓塞(BAE)治疗,EAE 前予泛影葡胺作支气管动脉造影(BAG),发现右上叶支气管动脉与第2、3肋间动脉共干、近肺门旁血管紊乱、增粗、扭曲、扩张,并有明显造影剂外渗现象,于该处注入明胶海绵3枚,5分钟后再作BAG 见分支明显减少,造     

子宫内膜异位症误诊为支气管扩张1例

1 病例介绍 患者,女,35岁。因间断咯血3月于2002年9月15日入院。患者于3月按正常月经周期来潮,经量不多,无痛经,无明显诱因感胸闷,阵发性咳嗽,咯出鲜红色血液两口,约10ml,未混有痰液,无胸痛,体温正常,无夜间盗汗等。饮食睡眠可,体力正常,无乏力不适。每天咳嗽约3～4次,每次咯血约5～10ml。就诊时,X线胸片检查示:左肺纹理粗乱,肋膈角清晰。行CT检查示:左肺纹理粗乱,左肺门可见柱状扩张,右肺未见异常。痰查TB菌检查阴性。根据辅助检查考虑支气管扩张。给予抗炎及止血药物治疗3天后,咯血停止。以后每至经期,上述     

用介入法成功治疗白塞病并双侧肺动脉瘤致大咯血1例

1病例报告患者男,24岁,间断咯血3个月于2003-08-19入院。咯血呈间断性,为鲜红色,每次约200~300ml,伴有胸闷、低热,体温在37·4~38℃之间。既往有口腔、外阴溃疡2年余病史。体检:无明显紫绀,轻度杵状指(趾)。双肺呼吸音清晰,心律整齐,肺动脉瓣区可闻及II级收缩期杂音,第二音增强伴分裂,肝脾未触及。口腔及外阴有散在蚕豆大小的浅溃疡,呈圆形或椭圆形,边缘清楚,其上附有脓苔,周围有红晕,质软,有压痛。同形反应阳性。胸部X线显示右肺中叶及左肺下叶多发片状影,双肺门影增大。CT增强扫描:双肺下动脉呈瘤样增粗扩张,中心见造影剂充盈,其周围可…     

肺出血肾炎综合征一例

<正> 患者男,18岁,1985年7月无明显诱因突然出现右侧胸闷,咯鲜血约30ml,以后时续时断。10月7日受凉出现寒战、高热,咳嗽、咯血而入院。体检:体温39℃,呼吸34次,血压140/90mmHg。急性病容,贫血貌,无黄痘及出血点。左肺下呼吸音粗糙,右肺下干湿罗音。心界不大,心率140次/分,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血42例分析

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效及安全性。方法42例大咯血患者,男26例,女16例,年龄26-75岁,平均48．5岁,咯血病史3d-28年,其中支气管扩张症30例,肺结核8例,肺癌2例,原因不明咯血2例,全部病例经选择性支气管动脉及相关肺外体循环动脉造影诊断,明确出血部位及范围,了解病变部位的血管形态特点,酌情选择栓塞剂进行栓塞,造影复查,至病变区域血管闭塞无造影剂外溢则停止栓塞。结果41例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中37例随访6个月-7年未见复发,1例有严重B．P分流及肺外体循环参与出血的肺结核患者,栓塞术后24h内再次出现大咯血,虽经5次动脉栓塞,终因咯血不止而死亡（4．76％）。42例均无严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是行之效的方法,但栓塞剂的合理选择及积极寻找发现参与出血的肺外体循环并适当处理是保证疗效减少复发的关键。     

单侧透明肺1例

患者,男,33岁。因活动后气促、乏力、逐渐加重3年,近1个月间断咯血痰住院。既往易患上呼吸道感染。左侧胸廓塌陷,叩诊过清音,呼吸音减低,伴有散在干鸣音,右肺呼吸音增强。胸片示左肺纹理消失,透光度增强,右肺纹理粗乱,肺动脉段稍突。肺动脉造影:右肺动脉及其分支明显扩张,左肺动脉干及左肺上叶肺动脉未见显影,左肺下叶肺动脉部分分支显影。诊断:单侧透明     

滑动性食管裂孔疝合并食管支气管瘘一例报告

患者男,61岁。主诉饭后上腹疼痛,灼心,返酸,呛咳29年,近5年加重,于1987年3月16日入院。29年前曾发烧,咳嗽,4天后咯血约400ml。同年10～11月再次发烧,咳嗽,咯血约1500ml,均保守治疗好转。此后进食发呛,有时咯出所食食物。查体:体温37℃,脉搏90,呼吸21,血压170/110。皮肤无黄疸及出血点,胸对称,无叩浊,心肺(一),头颈部无异常发现,腹平软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常,脊柱四肢无异常。上消化道造影显示食管下段左侧有钡剂溢出,流入左肺下叶相当背段支气管。可见     

肺切除术中支气管动脉扩张致大出血1例

患者女,26岁。经支气管造影证实为左侧支气管扩张症,于1983年3月15日入院。同年4月9日在全麻双腔插管下行左全肺切除。于游离左支气管时,胸内大量出血约1,500ml 血压骤降至90/40mmHg,检查下肺静脉远心端线结脱落出血,重新结扎,血压不见回升,再检查胸腔,未见重要活动出血,但肺呈紫红色,且变硬,为肺内出血征。遂将肺门握住,血压迅速回升,发现支气管上极有一粗大的支气管动脉,直径约3.5mm。分别处理支气管动脉及支气管残端,血压维持正常,测失血量约2,000ml,术中输血1,650ml。     

选择性支气管动脉栓塞对双侧性肺出血的治疗价值

双侧性肺出血是指双侧支气管一肺病变引起的咯血，一般病程长，出血量大，易复发。本科自1991年以来，采用选择性支气管动脉栓塞术（BAE）治疗双侧性肺出血患者18例，效果满意，现报告如下。对象和方法一、病例选择18例中男11例，女7例。年龄34～72岁，平均48岁。咯血病程3～18年，平均79年。日最大咯血量100～SO0ml12例，＞500ml6例。原发病变为双侧支气管扩张症13例，两肺陈旧性肺结核4例，先天性肺囊肿1例。二、方法采用Seldinger法作经皮股动脉穿刺，常规置入65F不透X线聚乙烯导管，找到支气管动脉后，连续造影摄片。详细观察支气管…     

大剂量垂体后叶素加链霉素治疗咯血致急性肾功能衰竭1例报告

患者男，21岁。1997年10月12日无锈因咯鲜血10nil，次日再次咯血15ml，经乡卫生院予“止血敏、止血芳酸”等治疗无好转，于10月14日来我院。既往无“支扩、肺结核”病史，平时无盗汗、咯血、低热病史。查体：T38·OC，BP17／llkPa；两肺呼吸音清晰，右中下肺呼吸音低，无干湿罗音；心律齐，未闻及病理性心脏杂音。入院时再次咯血50ml，予垂体后叶素0．25～0，3U／分流滴，链霉素0．sgX2次／日；同时给予止血敏0．4克，止血劳酸4．0克分别加入液体中赢滴；青霉素32OUXZ次／日静满。入院第二天又再次咯血60ml，予输全血200ml，垂体后叶索…     

一易患肺癌的家系报告

[病例]男,51岁.因发热、咳嗽、咯血1个月入院.1个月前无诱因出现发热,体温37～38℃,伴咳嗽,咯血数口,每次约20 ml,伴乏力,体重下降2 kg.查体:体温37.3℃.无贫血貌,消瘦,表浅淋巴结不大.语颤稍弱,右上肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音.     

一易患肺癌的家系报告

[病例]男,51岁.因发热、咳嗽、咯血1个月入院.1个月前无诱因出现发热,体温37～38℃,伴咳嗽,咯血数口,每次约20 ml,伴乏力,体重下降2 kg.查体:体温37.3℃.无贫血貌,消瘦,表浅淋巴结不大.语颤稍弱,右上肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音.     

消心痛联合脑垂体后叶素治疗大咯血疗效观察

我们应用消心痛联合脑垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血 2 2例 ,观察其治疗效果。报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 44例大咯血病人 ,发病时咯血量 1次 >50ｍｌ,或 2 4ｈ咯血量 >30 0ｍｌ,符合大咯血标准。病人入院后依据病史、体征、胸片、胸部ＣＴ ,大部分病例可以明确诊断为支气管扩张 ,且能排除其他病因所致的咯血。 1 0例于止血后经纤维支气管镜 (纤支镜 )作肺各叶支气管造影 ,确诊为支气管扩张。除胸片、胸部ＣＴ外 ,还行各种化验检查 ,排除出血性疾病。全部病人均无脑垂体后叶素禁忌证。1 2　治疗方法　 44例病人均经正规、足…     

房间隔缺损误诊支气管扩张一例

【病例】　男 ,18岁。主因咳嗽并咯血 2个月 ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日入院。 2个月前受凉后出现晨起咳嗽 ,咳少量白色泡沫样痰 ,有时痰中可见血丝 ,后渐加重 ,咯鲜血及陈旧血块 ,每次约 2～ 3ｍｌ,晨起及活动后明显 ,伴胸闷、气短、低热、盗汗。当地医院胸片示 :支气管扩张 ,结核不除外。给予青霉素、氧氟沙星、酚妥拉明、安络血等药物治疗 ,咯血消失 ,仍感全身乏力 ,活动后气短 ,无活动后发绀。既往因过敏性紫癜于 1997年在当地医院住院治疗 ,2 0 0 0年曾有咯血病史 ,并伴有结核中毒症状 ,胸片示肺内出血、肺部感染。入院后查体 :口唇无紫…     

硝酸甘油加垂体后叶素治疗支气管扩张症并大咯血疗效观察

支气管扩张症 (支扩 )咯血的保守治疗仍然使用垂体后叶素 ,近年来开始应用扩血管药。我们应用硝酸甘油加垂体后叶素治疗支扩大咯血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 4例大咯血患者 ,发病时咯血量 1次 >5 0 ml,或 2 4小时咯血量 >30 0 ml,符合“大咯血”标准。患者入院后依据病史、体征、X线胸片、胸部 CT,可以明确诊断为支扩 ,且能排除其他病因所致的咯血。 10例于止血后经纤维支气管镜作肺叶支气管造影 ,确诊支扩。全部患者均无应用垂体后叶素的禁忌证。将患者分为两组。甲组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 5 4岁…     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效

目的:探讨应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinglacohol PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞对支气管扩张咯血的临床价值。方法:18例支气管扩张咯血患者,数字减影血管照影(digitalangiography DSA)下行双肢支气管动脉造影并应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinglacohol PVA)颗粒进行栓塞治疗。结果:12例PSA显示出阳性征象,表现为造影外溢,经栓塞治疗后10例患者立即停止,随访6个月,1例咯血患者在治疗5个月咯血复发后,行第二次栓塞止血,未见严重的并发症。结论:支气管动脉造影及栓塞术对支气管扩张咯血有较高的应用价值,其微创伤,并发症少,迅速,有效,安全的控制出血的特点,宜作为支气管扩张咯血治疗首选方法。