腘静脉的组成及其瓣膜的观测

对100侧成人尸体各23侧童尸下肢小腿深静脉的观察和测量,结果表明:腘静脉的支数以2支型最多(65.85%);腘静脉的组成分2个主型和10个亚型,以Ⅰ a 型最多(26.39%);腘静脉外径(成人86侧)1支型平均值为6.03mm、2支型大支为6.35mm,小腿诸深静脉外径均较细小。102侧腘静脉中平均每条腘静脉有2.26个瓣,一条腘静脉内有2个瓣者最多(53.92%);腘静脉第1段第1瓣位置平均在膝关节线以上12.06cm,胭静脉第2段第1瓣位置在膝关节线以下2.08cm。92侧小隐静脉的回流分3型,正常型最多见(占78.26%)。     

Applied anatomy on reconstructions of the portal vein and renal vein using the femoral vein

目的:探讨股静脉作为血管移植材料替代门静脉和肾静脉的可行性与安全性.方法:解剖观察60具成年人尸体(男32具,女28具)的114侧下肢的股静脉、腘静脉、股深静脉及交通支,以及门静脉主干和左、右肾静脉.测量股深静脉汇入股静脉点至收肌腱裂孔下缘的股静脉段长度和压扁外径,即股静脉可切取的解剖长度,以及门静脉主干,左、右肾静脉的长度及压扁外径.结果:男性股静脉可切取的解剖长度为18.8 cm±2.3cm,压扁外径15.8 mm±0.8mm;女性股静脉可切取的解剖长度为15.1 cm±1.5 cm,压扁外径14.0mm±1.1 mm;股静脉可切取的长度与性别和身高之间存在相关关系,男、女股静脉压扁外径比较差异有统计学意义.14.0％肢体存在双股静脉的变异现象;42.1％肢体存在一支外径较粗(＞2 mm)的股-腘静脉侧支;33.3％肢体存在一支外径较粗(＞2 mm)的股深腘静脉交通支;仅17.5％肢体不伴有股-腘静脉侧支和股深-腘静脉交通支.门静脉主干长度和压扁外径分别为6.8cm±0.8cm,19.2 mm±0.8 mm;左肾静脉长度和压扁外径分别为6.5 cm±0.6 cm,20.4 mm±0.6 mm;右肾静脉长度和压扁外径分别为2.8 cm±0.5cm,17.4 mm±0.7mm.门静脉主干及左、右肾静脉的长度和压扁外径不存在性别差异.结论:大隐静脉和股-腘静脉侧支或股深-腘静脉交通支的存在,保证了切取股静脉作为血管移植材料是可靠的、安全的;可切取的股静脉能够满足门静脉、肾静脉重建的长度及口径要求.     

伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤解剖基础与临床应用

目的:为利用伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤提供解剖学依据。方法:对25具标本50侧肢体的腘动脉和小隐静脉进行解剖研究并分别测量其管径。结果:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,腘动脉管径起始段为(6.6±0.9)mm,中段为(5.9±1.0)mm,分叉前为(4.9±0.9)mm,小隐静脉管径汇入处为(3.1±0.1)mm,外踝平面和中段管径均为(2.9±0.1)mm,在小腿的上段小隐静脉与大隐静脉和深静脉间交通支出现率低。结论:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,管径较相近,在伤肢小腿的上段切取一段小隐静脉对静脉回流无明显影响,临床应用21例22侧肢体,效果可靠满意。     

小隐静脉主干注入大隐静脉根部一例

小隐静脉终末变异有多种类型,但小隐静脉主干汇入大隐静脉根部的变异尚未见报道(中国人体质调查P 406)。笔者在一成人男性左下肢标本上遇见一例,报道如下。小隐静脉的起始及在小腿部的走行与正常者相似。其在外踝处外径为3.5mm,主干经腘窝中部稍外侧、股后中部上行,行至股上、中1/3平面逐渐斜向内上方,位大腿根部下方5.5cm处转到股内侧斜行走向卵圆窝汇入大隐静脉根部(见附图),注入处外径为4.2mm。小隐静脉全程有三个较粗大的交通支(见附图):在小腿中、上1/3平面与大隐静脉有-2.8mm交通支;在腘窝下缘平面有-1.3mm支注入腘静脉:于股中、下1/3附近有-1.5mm交通支穿深筋膜、半膜肌注入股深静脉。在进行大隐静脉高位结扎术时应注意此种变异,该例注入大隐静脉根部的小隐静脉主干,     

下肢主要静脉的应用解剖

用35侧成人(男性21侧,女性14侧)下肢新鲜标本经乳胶灌注后,对浅、深静脉的长度、外径、穿通支及瓣膜进行解剖观察。大隐静脉长度为70.57±0.94cm(变动范围52～80cm)。共属支以3～5文为多数.穿通支可分为三类:直穿支、穿肌支和混合支。瓣膜数为6～9个(8.21±0.56)。管径在内踝尖处均值为2.31±0.25mm。小隐静脉以单支注入腘静脉占42.86+9.35%。长度平均为41.17±1.81cm。管径在A线处为2.22±0.17mm;在D线处为2.37±0.39mm。瓣膜数为2～10个(6.75±0.44)。大、小隐静脉瓣膜位于不同部位山现率亦不同。结果提示为临床手术剥脱法治疗静脉曲张、血管外科修补和移植提供形态学资料。     

隐神经营养血管远端蒂皮瓣的应用解剖

目的:为隐神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据。方法:灌注红色乳胶成人下肢标本30侧,解剖观测大隐静脉隐神经营养血管及其吻合关系。结果:小腿内侧下1/3段有胫后动脉肌间隙支2～3支,外径(1.1±0.3)mm;骨皮穿支1～2支,外径(1.0±0.3)mm;内踝前动脉踝前内侧穿支外径(0.6～0.8)mm;胫前动脉踝上穿支外径(0.8±0.3)mm。上述穿支吻合构成前、中、后3条纵向的血管丛以及骨膜、深筋膜和神经浅静脉3个层面的血管丛。结论:小腿内侧下1/3段有明显的多源性供血,皮肤、筋膜、骨膜、大隐静脉和隐神经等的营养血管同源,可以设计以胫后动脉肌间隙支为蒂的小腿内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣。     

小隐静脉旁淋巴管的应用解剖

目的　研究小隐静脉旁淋巴管的解剖特征,为临床应用提供解剖学基础。  方法　成人新鲜尸体3具,截取3对下肢。外踝后皮内注入少量双氧水,真皮下找到淋巴管,将显影剂经30G注射针注入,使其显影,追踪并显示小隐静脉旁淋巴管的走行,同时进行拍照及X线摄像,依次到达小腿及腘窝。  结果　小隐静脉旁均可见内侧支和外侧支集合淋巴管,有的始于外踝后区真皮下,有的始于小腿后下部。淋巴管沿小隐静脉两侧蜿蜒曲折向心性走行,管间有分支相连接。近腘窝时,淋巴管与小隐静脉一起穿过深筋膜进入腘窝,然后发出多个小分支汇入淋巴结。此组淋巴管管径在0.3~1.5 mm之间,近侧较粗,远侧稍细。  结论　精确描述了下肢小隐静脉旁淋巴管的分布与走行,为临床应用提供重要的解剖学参考。     

腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

目的:为腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提出解剖学依据.方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观测腓动脉肌间隔穿支、腓肠外侧动脉肌皮穿支与腓肠神经-小隐静脉、腓肠肌外侧头、比目鱼肌以及腓骨营养血管的关系;小隐静脉浅深交通支.结果:腓动脉肌间隔穿支6～10支,外径0.5～1.6 mm,最远的动脉穿支距外踝尖上(1.0±1.3)cm,外径(0.6±0.2)mm.穿支分出骨膜动脉、肌支,营养腓骨和比目鱼肌外侧半.穿支穿深筋膜时,发深筋膜支、皮支、皮神经浅静脉血管,构成腓肠神经-小隐静脉营养血管链.腓肠外侧动脉发2～5支外径0.2～1.2 mm肌皮穿支,营养腓肠肌外侧头及相应区域皮肤.小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4±0.9)cm,外径(1.7±0.5)mm.结论:腓肠神经-小隐静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以腓动脉的肌间隔动脉终末穿支远端蒂复合瓣,旋转点近外踝尖平面,可覆盖前足创面.     

双侧小隐静脉走行及汇入部位变异1例

笔者在解剖一具成年男性尸体时, 发现其双侧小隐静脉走行、汇入部位变异。尸体标本来源于长治医学院解剖实验室, 身高约154 cm。标本下肢长(足底外缘至髂前上棘)68.1 cm, 全腿长(外踝上缘至髂前上棘)53.4 cm, 大腿长(膝关节外下缘至髂前下棘)29.2 cm, 小腿长(外踝上缘至腓骨头外侧)26.1 cm。解剖下肢过程中, 发现右侧小隐静脉起自足背静脉网外侧, 起始处压扁直径为4.92 mm(游标卡尺测量, 精确度0.01 mm);该静脉自起始点斜向腓肠肌内侧缘走行21.65 cm处有一分支汇入, 此处其压扁直径为6.34 mm。该分支斜向内上走行4.35 cm后汇入大隐静脉, 该分支汇入大隐静脉前压扁直径为2.90 mm(图1A)。右小隐静脉主干沿小腿中线上行8.97 cm后进入腘窝, 此处压扁直径为3.58 mm, 继续上行, 距起点31.23 cm处有一压扁直径为3.54 mm的属支汇入主干;主干与腘静脉之间有一压扁直径5.48 mm的吻合支, 长15.30 mm, 与吻合支汇合处右小隐静脉主干压扁直径4.64 mm(图1B)。正常小隐静脉应沿腘窝汇入腘静脉进而汇入股...     

头颈部静脉变异1例

笔者在解剖1具男性(约40岁,身长160 cm)尸体标本时见其左侧头颈部静脉变异(图1).查相关文献,发现此变异罕见,现报道如下:此标本左侧颞浅静脉(外径为3.0 mm)和上颌静脉(外径为5.0mm)在下颌颈后方汇合成下颌后静脉(外径为4.0mm),其沿下颌支后缘向下走行2.6cm后,在下颌角后方0.5 cm处可见枕静脉(外径为1.0 mm)以100°夹角注入下颌后静脉.下颌后静脉继续下行0.8 cm,在下颌角后方分为前、后两支,后支直接延续为颈外静脉(外径为4.0 mm).颈外静脉沿着胸锁乳突肌浅面下行11.5 cm,穿深筋膜后注入左侧锁骨下静脉(外径为11mm),其注入点距静脉角2.0 cm.     

桡骨环状韧带副张肌的某些资料

本文在100例成人上肢肘区标本上,观测了桡骨环状韧带内,外侧副张肌的位置和形态。内侧副张肌的出现率为26％,外侧副张肌的出现率为61％,该二肌均受桡神经深支支配。本文还根据内,外侧副张肌的起止对其功能意义进行讨论。未见副旋后肌。     

Venous drainage of the soleus muscle

Soleus veins have been implicated as the site for deep venous thrombosis initiation. Detailed anatomic knowledge is required for the early diagnosis using non-invasive ultrasound techniques. In the present work, we describe the anatomy of the veins that emerge from the ventral face of the soleus muscle. Twenty-eight soleus muscles were dissected and 543 veins were found. The number of veins per leg ranged from 7 to 38. The distribution of these veins per quadrant ranged from 0 to 12. The greatest number of veins occurred at the superior lateral quadrant. Most soleus veins mainly drained into the posterior tibial and fibular veins. The mean length of the soleus veins ranged from 0.907 to 2.804 cm. We conclude that there is a wide variability in the distribution of soleus veins through the soleus muscle and their quadrants. The majority of the soleus veins drain into the tibial and fibular veins.     

Anatomy of the veins of the dorsum pedis with regard to their suitability as vascular grafts in reconstructive microsurgery

Summary Attempts to locate veins suitable as micro-surgical vascular grafts were carried out in 16 preparations of the subcutaneous venous network of the dorsum pedis. For this reason the length, diameter, valve distances and frequency of longitudinal veins were especially examined. Four types of veins were defined as being suitable for transplantation and it was established that they are situated in the medial half of the dorsum pedis in the so-called microsurgical area in all cases. Collecting and conducting veins can be distinguished by means of the location of the valves, which are generally bicuspidal. In most cases, the level of the opening spaces of both the segment and the opening valves lies parallel to the surface of the skin.     

环杓后肌神经的显微外科解剖

本文借助SXP-Ⅰ型手术显微镜观察了30例成人喉返神经终末支支配环杓后肌的分支,并用改良的karnovsky-Roots AchE染色方法鉴定了喉返神经终末分支的性质。结果表明,喉返神经以前、后二终支入喉,前支是运动支,后支为感觉支;环杓后肌神经来自前支和前支的分支——杓间肌支,支数多,长度短。组织学研究表明,前支内,环杓后肌神经纤维和其它神经纤维随机分布在一起,未形成一个独立的神经束。     

小儿锁骨下静脉的应用解剖

为给小儿锁骨下静脉穿刺置管术提供应用资料,在56具小儿童尸体上观测了锁骨下静脉、左、右无名静脉的口径、长度和角度等,结合小儿锁骨下静脉穿刺置管术,讨论了插管的定位、深度和毗邻等有关问题。     

Rare variation in course and affluence of internal iliac vein due to its anatomical and surgical significance

During regular dissection of the retroperitoneal region, three uncommon anatomical variations of the internal iliac veins were found on dissected specimens: in the first case, the internal iliac veins converge forming a common trunk draining into the left external iliac vein. In the other two cases, the internal iliac vein crosses the median plane and flows into the contralateral common iliac vein. These anomalies result from a persistence of the embryonic inferior branch of the cardinal vein and are important to be known for they may be undetected or may not appear in imaging. These data have implications for both pelvic surgeons and anatomists who manipulated this anatomical area.     

心大静脉异常引流28例CT特征分析

目的 探讨心大静脉异常引流的CT影像特征。方法 回顾性研究。收集2007年5月-2018年8月复旦大学附属华东医院放射科53 185例行心脏CT检查资料中。纳入心大静脉异常引流的患者28例,其中男12例、女16例,年龄25~79岁。患者均采用德国西门子双源CT 进行扫描,对CT扫描图像进行多平面重建,在CT重建图像上观察心大静脉的走行及异常引流的位置,测量心大静脉的长度,心大静脉异常引流汇入上腔静脉处(汇入点)和左心房入口处(入口处)的直径及CT值,以及冠状静脉窦的直径;观察有无合并心脏畸形。结果 28例患者中,心大静脉引流入上腔静脉19例,引流入心房9例(左心房7例、右心房2例)。心大静脉引流入上腔静脉19例患者,心大静脉的长度为17~26 mm,汇入点距离上腔静脉左心房入口处的距离为1~8 mm,汇入点的直径为2.5~4 mm,入口处的CT值为20~60 HU,冠状静脉窦的直径为2.5~5 mm;其中合并的心脏畸形包括室间隔膜部缺损1例。心大静脉异常引流入心房9例患者,其中引流入左心房前壁者6例、右心房顶部靠近房间隔处2例、左心房左侧壁者1例;心大静脉的长度为15~36 mm,入口处的直径为2.8~4.5 mm,入口处的CT值为400~600 HU,冠状静脉窦的直径为2.5~5 mm;其中合并心脏畸形包括无顶冠状静脉窦2例、卵圆孔未闭1例、冠状动脉瘘1例、右室双出口1例。结论 心脏CT检查是发现心大静脉异常引流的有效方法,多种后处理技术相结合可避免漏诊和误诊的发生。     

大鼠孤束核内儿茶酚胺能神经元接受面口部深层组织伤害性信息并向臂旁核投射的形态学研究

为了探讨孤束核(NTS)内儿茶酚胺能神经元是否与面口部深层组织的伤害性信息有关并向臂旁核投射,本研究运用荧光金(FG))逆行追踪,福尔马林刺激咬肌和免疫荧光技术相结合的三重标记方法,在荧光显微镜下观察了大鼠NTS内酪氨酸羟化酶(TH)阳性并表达FOS蛋白的神经元向臂旁核的投射。将2％FG注入一侧臂旁外侧核后,向同侧咬肌内注射2％福尔马林溶液,并行TH和FOS免疫荧光组织化学染色,荧光显微镜下在同侧NTS内的连合、内侧、中间内侧和腹侧亚核中可见重叠分布的FG、FOS、TH单标神经元以及FG／TH、FOS／TH、FOS／FG双标和FG／FOS／TH三标神经元。FG／TH和FOS／TH双标神经元分别占同侧NTS内TH阳性神经元总数的28.6％和34.8％;FOS／FG双标神经元占同侧FG逆标神经元总数的26.4％;FG／FOS／TH三标神经元分别占同侧TH阳性神经元和FG逆标神经元总数的23.7％和8.4％。本结果提示大鼠NTS中的部分儿茶酚胺能神经元接受面口部深层组织的伤害性信息并向臂旁外侧核传递。     

The reactivity of isolated venous preparations to electrical stimulation

Summary The reactivity of spiral strips and isolated segments of the lateral saphenal vein of the dog was investigated. In a first series of experiments the influence of progressively increasing distension on the isotonic or isometric reactions of both preparations to a constant electrical stimulation was examined. It appeared that in every case the reaction first increases with progressive distension. Whenever the venous wall becomes overstretched, the amplitude of the reaction diminishes gradually. In a second series of experiments, spiral strips and isolated segments were prepared from the same veins and their sensitivity to increasing stimulation frequencies tested at the optimal point of their distension-reaction relation, both in isotonic and isometric conditions. From these experiments it appeared that the isotonic preparations are more sensitive than the isometric, and that the sensitivity of the isolated segment is also greater than that of the spiral strip.     

国人中脑静脉的显微解剖

本文报道采用动-静脉连续灌注法,区别动、静脉。经厚切片透明,在SXP-1手术显微镜下观察了27例(54侧)成人中脑浅层的脚间静脉、后交通静脉、大脑脚外侧静脉、旋大脑脚静脉、脑桥中脑沟静脉、中脑外侧静脉、结合臂静脉、小脑前中央静脉和四叠体静脉的形态、出现率、收集属支及汇流情况。还观察了10个中脑内部静脉的中脑前内侧、前外侧、外侧和后静脉的起始、行程、穿出点和汇流情况。同时作了3个中脑静脉造影作为对照,并结合临床进行了讨论。