胃癌术后复发及残胃癌的DSA技术及介入治疗

胃癌为国内常见肿瘤，复发性胃癌及残胃癌患者一般失去再次手术治疗的机会，我们选择17例该类患者，运用DSA技术手段，研究探讨了残胃病灶的供血动脉DSA造影技术。寻找出残胃病灶的供血动脉后，进行灌注化疗和灌注化疗 碘化油混悬剂栓塞治疗，取得了一定疗效，为复发性胃癌和残胃部数字减影血管造影检查临床的治疗，找到了一种新的治疗手段。     

进展期胃癌介入治疗疗效分析

目的研究进展期胃癌的介入治疗及疗效。方法对212例进展期胃癌进行介入治疗。对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注。对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注。结果对未手术的193例胃癌的疗效为贲门癌CR PR53.1%,胃体癌CR PR44.4%,胃窦癌CR PR10.0%,胃癌复发和残胃癌CR PR0。贲门癌与胃体癌有效率相比(P>0.25),两者差异无统计学意义。贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义(P值均<0.05)。介入治疗后手术切除者术后1、2年生存率分别为81%、56%。结论胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差。     

动脉内化疗栓塞治疗晚期胃癌

目的：探讨晚期胃癌动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法：18例晚期胃癌患者经腹腔动脉造影后,超选择性插入肿瘤的供血供血动脉内灌注化疗药物并用明胶颗粒或／和超液态碘油栓塞,伴肝内转移者,同时对转移灶化疗栓塞。结果：17例临床症状有缓解。原发病灶10例明显缩小,7例缩小不明显,1例有所增大;肿瘤明显缩小者,血管造影肿瘤血管丰富,碘油沉积良好,其中8例为肿块性,14例肝转移灶,6例明显缩小,4例缩小不明显,4例病灶无缩小,12例随访≥12个月,8例生存,6例随访4－11个月,4例生存。结论：动脉内化疗治疗晚期胃癌,可以延长患者的生存期,提高生存质量。肿块型较其它型碘油沉积好,肿块缩小明显。     

晚期胃癌的介入放射治疗初探

胃癌患者确诊之后，约有25%以上不能手术，另外20%-25%患者虽然能施行手术，但手术时证明肿瘤已不能切除。胃动脉内灌注化疗是目前常用的治疗方法，其有效率及1年生存期分别为64.5%和43.5%，我院从2002年-2004年对38例不能手术及复发的胃癌患者进行胃左，胃十二指肠动脉灌注治疗，取得了较为满意的近期疗效。     

晚期胃癌动脉内灌注化疗栓塞的疗效分析(附54例报告)

目的：评价动脉内灌注化疗加栓塞治疗晚期胃癌的应用价值。方法：54例晚期胃癌，男37例，女17例，胃窦部8例，胃大弯侧8例。经股动脉穿刺，导管头端置于胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉，有肝转移者再超选入肝固有动脉；化疗方案，栓塞剂用碘化油。结果：复查病例中病灶有不同程度减小，临床症状减轻。治疗后半年、1年、2年生存率为94．4％、50％、40．7％。结论：胃动脉内化疗栓塞术是治疗晚期胃癌有效的方法之一。     

胃癌血管内规范化介入治疗的几点看法

一、正确认识胃血管造影及表现的临床意义 (一)血管造影意义①确定病灶的存在;②明确肿瘤血管／肿瘤血供;③确定治疗的方案。胃癌的血管造影应当常规包括腹腔动脉、胃二级动脉(胃左、右、网膜和胃短动脉)和肿瘤直接供血动脉。     

术前胃动脉灌注治疗中晚期胃癌(附3O例分析)

目的：本文通过术前胃动脉灌注抗癌药物治疗中晚期胃癌来评价其临床价值。材料与方法：30例中晚期胃癌，所有病例均经胃镜病理证实。术前动脉插管胃动脉灌注抗癌药1～3次不等，术后将切除的胃标本作病理切片以观察组织学变化。结果：组织学疗效Ⅲ级2例，Ⅱ级4例、Ⅰ级19例，总有效率为83．3％。本组切除率为93．3％，其中根治切除率与非根治切除率分别是70％和23．3％。动脉灌注后所有病例的症状均有改善。另外还分析了影响疗效的因素，其中高、中分化腺癌、印戒细胞癌、多血供肿瘤以及超选择性动脉灌注疗效较好。结论：术前胃动脉灌注抗癌药物治疗中晚期胃癌可缓解症状，提高根治率，降低局部复发和转移以提高手术治疗效果，是中晚期胃癌术前一种重要辅助治疗。     

术前胃动脉灌注治疗中晚期胃癌（附30例分析）

目的：本文通过术前胃动脉灌注抗癌药物治疗中晚期胃癌来评价其临床价值。材料与方法：30例中晚期胃癌，所有病例均经胃镜病理证实。术前动脉插管胃动脉灌注抗癌药1～3次不等，术后将切除的胃标本作病理切片以观察组织学变化。结果：组织学疗效Ⅲ级2例．Ⅱ级4例、Ⅰ级19例．总有效率为83．3%。本组切除率为93．3%，其中根治切除率与非根治切除率分别是70%和23．3%。动脉灌注后所有病例的症状均有改善。另外还分析丁影响疗效的因素，其中高、中分化腺癌、印戒细胞癌、多血供肿瘤以及超选择性动脉灌注疗效较好。结论：术前胃动脉灌注抗癌药物浩疗中晚期胃癌可缓解症状，提高根治率．降低局部复发和转移以提高手术治疗效果，是中晚期胃癌术前一种重要辅助治疗。     

胃癌动脉灌注化疗近期疗效观察

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，主要治疗手段为手术切除，但是患者就诊时多为晚期，失去手术治疗的机会,单纯静脉化疗的疗效不佳。我院自1997年2月～2000年3月应用动脉灌注化疗治疗晚期胃癌33例取得了较好疗效，报道如下：     

进展期胃癌的血管造影表现和动脉灌注化疗

本文分析了40例进展期胃癌的血管造影表现,所有患者均经病理证实。其中37例作了110次动脉灌注化疗,有效率为81％,未见重要的并发症。对血管造影征象及其意义进行了讨论。初步结果表明:动脉灌注化疗在进展期胃癌的综合治疗中是一种安全而有效的姑息疗法。     

经胃左动脉化疗和栓塞治疗晚期胃癌的初步探讨

本文报告了16例晚期胃癌用40％碘化油和抗癌药顺铂制成混悬剂灌注栓塞胃左动脉。16例中6个月以上存活率为43.7％。11例不可切除的胃癌有效率为72.7％,且无严重并发症。对胃左动脉化疗栓塞的适应证、禁忌症、并发症以及疗效进行了讨论。     

贲门癌肝转移的血供特点及其与经动脉化疗栓塞疗效的相关性

目的探讨贲门癌肝转移的血供特点及其与经动脉化疗栓塞治疗效果的关系。方法对42例经临床和病理组织学证实的贲门癌肝转移患者同时行贲门及肝脏肿瘤靶动脉栓塞化疗术。随后,在所有患者中观察了病灶血供特点,并评价了经动脉化疗栓塞治疗的效果及生存率。结果贲门癌病灶主要由胃左动脉供血,左膈下动脉、胃右动脉及肝左动脉可能参与供血。肝转移瘤由肝动脉供血,其中富血供、染色征明显者6例(14.3%),治疗有效率为83.3%;血供中等、染色较淡28例(66.7%),治疗有效率为53.5%;血供稀少、染色呈淡絮状或无明显染色8例(19.0%),治疗有效率为37.5%。经动脉化疗栓塞术后,0.5、1、2、3、5a生存率分别为90.4%,76.1%,33.3%,7.1%和2.4%。本组患者于诊断后中位生存期为19.6个月。结论经动脉化疗栓塞治疗是贲门癌肝转移的有效治疗方法,富血供肿瘤疗效优于乏血供肿瘤。     

胃癌术前选择性动脉灌注化疗

目的：探讨胃癌术前介入化疗的疗效。方法：总结35例胃癌患者术前接受选择性胃动脉灌注化疗的结果。其中包括手术所见,病理组织学和临床疗效。结果：31例的病理组织学改变证实有效率为81％,无效19％。有效者中轻度有效14例（45％）,中度以上有效11例（36％）。临床疗效缓解率77％,完全缓解5例（14％）,部分缓解22例（63％）。结论：患者术前接受选择性动脉介入化疗近期抗癌效果好,能提高手术切除率。     

中晚期胃癌介入放射学治疗进展

多年来,外科扩大根治术一直是治疗胃癌的主要方法。而对不能手术切除或手术后复发者,则多采用常规化疗和其它方法联合治疗,其临床效果却一直欠佳。70年代由外科兴起术中将导管留置在肿瘤的供血动脉内,而后行化疗药物灌注治疗。此后逐渐转为非手术经皮穿刺插管动脉内化疗灌注。自从介入放射学治疗应用到临床后,为不能手术或手术后复发胃癌患者提供了一条新的而且是十分有希望的途径。迄今为止,介入放射在该领域内的实验研究及临床运用,已取得令人振奋的结果。     

胃癌介入治疗的疗效评价探讨

目的　评价胃癌介入治疗疗效评价更为可靠的标准。方法　分析病理证实的１０４ 例无手术指征的胃癌患者（ 含术后复发） 、影像诊断胃癌同时检出其他部位转移而无病理诊断者４３ 例,行胃动脉内化疗栓塞、转移灶化疗栓塞。术后用ＣＴ、ＧＩ和胃镜随访病灶。采用ＣＯＸ 肿瘤生存模型进行生存随访。结果　１ ． 胃癌原发灶治疗后,明显的缩小占６０．８ ％ ,２３．２ ％ 无明显反应,１７％ 在治疗中途出现病灶增大或转移至其他部位;ＣＴ随访碘化油沉积越浓,占肿瘤体积比例越大,滞留时间越长,肿瘤缩小越明显。淋巴结和转移灶在动脉内化疗栓塞后均有程度不等的缩小。２ ．１４７ 例患者中,至今存活５７ 例。首次治疗距统计日已满１２ 月者８５ 例,大于１２ 月者７９ 例,占５３ ．７％ （７９／１４７）;距统计日２４ 月者９４ 例,生存期等于或大于３６ 月者１９ 例,占１２．９ ％ ;距统计日５ 年以上者３１ 例,存活５ 年以上者９ 例,占６１．２％ 。结论　胃癌病灶介入治疗评价应包括原发灶、转移灶和淋巴结的改变,单纯以大小改变不能准确反映治疗疗效,更为主要的是肿瘤内部结构的变化。同时作者提出非肿块病灶缩小率的评价标准。     

内乳动脉插管介入治疗胸部病变

目的 探讨内乳动脉在胸部疾病中的血管造影表现及其在介人治疗中的价值。方法 应用seldinger法，对3l例病灶为内乳动脉供血或参与主要供血的胸部疾病患者进行了内乳动脉造影及介人治疗。结果3l例患者中，20例肺癌患者进行单纯内乳动脉或与其他供血动脉共同灌注化疗，部分行明胶海绵颗粒栓塞治疗，疗效满意。4例中、晚期乳癌灌注化疗后肿块明显缩小。1例低度侵袭性胸腺瘤灌注化疗后明显缩小转放疗。6例大咯血经内乳动脉和其他出血动脉灌注止血药物及明胶海绵栓塞后完全止血。结论 内乳动脉在一些胸部疾病中为主要供血动脉，经该动脉进行介入治疗有重要价值。     

介入性动脉灌注治疗胃癌术后癌性肠梗阻

目的 探讨胃癌术后腹腔转移癌性肠梗阻介入性动脉灌注化疗的疗效.方法 47例胃癌术后癌性不完全肠梗阻患者,经右侧股动脉插入血管鞘和导管、导丝,分别将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和双侧髂内动脉注入化疗药物,采用药物为DDP 60 mg,羟基喜树碱15 mg,5-Fu 1.0 g,化疗周期为每月动脉灌注介入化疗1次.本组病例至少灌注1次,最多13次.结果 灌注介入化疗后有效率18/47(38%),介入化疗后生存时间35 d～13个月,平均生存时间4.7个月.结论 介入灌注化疗能在短期内明显缓解癌性肠梗阻症状,延长生存时间.     

胃动脉灌注化疗与栓塞治疗胃癌后的护理

介入放射学治疗的开展为晚期胃癌的患者带来了新的希望。胃动脉内灌注化疗是目前常用的治疗方法,同时应用栓塞的方法,治疗不能手术的晚期胃癌疗效更佳。临床症状得以缓解,吞咽困难明显改善,上消化道出血得以控     

原发性肝癌肝外血供的血管造影分析及介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外血供的血管造影表现及其对肝癌介入治疗的意义.方法 本组32例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外血供探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果 32例患者共见37支肝外营养血管,分别为肠系膜上动脉12支,右膈下动脉9支,左膈下动脉1支,胃左动脉6支,胰十二指肠动脉弓2支,胃网膜动脉2条,胃十二指肠动脉2支,右胸廓内动脉1支,右肋间动脉1支,脾动脉1支.大多数肝外血供为肠系膜上动脉和右膈下动脉;4支肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余33支肝外血供均行超选择性插管和化疗栓塞治疗.结论 原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对肝外血供的化疗栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义.     

胃癌术前的选择性动脉介入性治疗

本文报导了１２例胃癌患者术前接受选择性胃动脉灌注化疗的结果。其中包括临床表现、影像资料、手术所见、病理组织学和临床疗效。组织学改变证实有效率为１００％，其中中度有效６例（５０％），轻度有效６例（５Ｏ％）。临床疗效表明缓解率为９１．６％，完全缓解３例（２５％），部分缓解８例（６６．６％）。这些资料说明术前介入性动脉内灌注化疗是提高手术切除率的有效方法，作者就导管位置、给药方法、病理改变等问题，提出讨论。