血管内Onyx栓塞脑动静脉畸形的护理

目的 探讨Onyx介入治疗的护理方法.方法 回顾14例行Onyx介入治疗脑动静脉畸形患者的护理方法.结果 术后无远期并发症,3～6 d出院.结论 以控制性低血压为核心的整体护理是保证栓塞效果的重要环节.     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用＂注胶-返流-停止-再注胶＂技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上（完全栓塞）16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景:在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的:总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法:应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用"注胶-返流-停止-再注胶"技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论:栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

Onxy胶术前栓塞联合显微手术治疗高级别脑动静脉畸形的效果

目的 总结术前栓塞联合显微手术治疗高级别脑动静脉畸形(BAVM)的效果.方法 选取2016年1月至2018年12月我院收治的58例高级别BAVM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组29例.对照组单纯行显微手术治疗,治疗组在Onxy胶栓塞后再行显微手术治疗.比较两组患者的病灶全切率、复发率、术后神经...     

Onyx栓塞治疗复杂型脑动静脉畸形

目的探讨Onyx胶在复杂型脑动静畸形血管(AVM)治疗中的临床应用价值。方法采用Onyx胶栓塞20例复杂型脑AVM,其中位于功能区9例,大脑半球深部5例,小脑半球4例,脑膜脑AVM 2例,AVM大小3~6 cm16例,6 cm以上4例。结果畸形血管团完全栓塞1例,90%栓塞10例,80%栓塞8例,50%~70%栓塞1例。术后复查CT均无脑出血。术后患者随访效果满意。结论Onyx胶的应用能安全有效地提高复杂脑AVM血管内治疗的效果。     

脑动静脉畸形血管内液体栓塞材料的特点

栓塞材料的选择在脑动静脉畸形的治疗中起着十分重要的作用。α-氰基丙烯酸正丁酯是最常用的黏附性液体栓塞材料,其在脑动静脉畸形栓塞治疗中的弥散性能良好,聚合速度可控制,但α-氰基丙烯酸正丁酯容易将导管粘连在血管壁上,导致严重的并发症。非黏附性液体栓塞材料Onyx和醋酸纤维素聚合物具有不易粘连导管、容易操作等特性,二者都在二甲基亚砜中沉淀析出达到栓塞目的,二甲基亚砜具有明显的毒性及很强的腐蚀性,可以导致栓塞血管痉挛和内皮坏死。新型液体栓塞材料CoHEMA和阳性离子聚合物EudragitE无细胞毒性,黏度低,容易通过微导管输送,栓塞效果稳定。甲基丙烯酸共聚物大多以乙醇为溶剂,容易造成对血管的损害,无毒且能溶于水的非黏附性液体栓塞材料是目前研究的主要目标。     

Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸型

目的 探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值。方法采用Onyx-18胶栓塞治疗17例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3cm以上,其中6cm及以上者11例,所有畸形血管团为多支血管供血。结果17例BAVM中达到完全（100％）栓塞者9例,治愈率为53％,包括Ⅱ级全部和Ⅲ级5例患者;栓塞80％者6例,包括Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;50％者2例,均为Ⅴ级患者。全组无死亡和神经功能缺失等并发症。结论Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

液态栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例

目的：回顾性分析新型非黏附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例的效果。 方法：32例脑动静脉畸形患者为2005—08／2007—08中国医科大学附属盛京医院收治，应用美国MTI公司生产的Onyx液态剂栓塞进行了36次血管内栓塞，栓塞供血动脉56支。栓塞后进行了6个月～2年的随访，了解病灶的闭塞情况，是否出现再出血、抽搐以及材料宿主反应。 结果：32例脑动静脉畸形栓塞后，病巢全部栓塞为8例（25％），栓塞〉90％10例（31％），栓塞70％～90％9例（28％），栓塞50％～69％5例（16％）。完成随访31例，1例失访，栓塞后死亡1例，再出血2例，1例微导留置，栓塞后仍有癫痫发作2例。 结论：Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形是完全、永久地闭塞病灶，其治疗周期短、微创、安全、并发症少。     

脑动静脉畸形的诊断与显微外科处理

目的探讨脑动静脉畸形的临床诊断特点和显微神经外科处理方法，以提高脑动静脉畸形的诊断率、全切率。方法本文回顾了我院2002年9月至2004年4月30例脑动静脉畸形的临床资料，重点讨论了脑AVM的诊断影像学特点、显微神经外科手术适应症、注意事项。结果本组30例行CT检查，7例行MRI检查，术前19例诊断为AVM并作数字减影脑血管造影（DSA）；30例病例均显微镜下全切，术后均予病理检查证实AVM。无死亡率。结论随着现代影像学技术的进步，脑AVM的确诊率不断提高，结合显微外科技术，能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的诊断及治愈率。     

康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应

背景：脑动静脉畸形出血对脑和肢体造成的功能损伤需要进行康复治疗以帮助其功能重建。目的：探讨康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应。设计：病例分析。单位：解放军总医院介入医学科。对象：所纳入的对象为1996—01／2003—10解放军总医院治疗的经CT，MRI证实为出血性脑动静脉畸形患者共56例。方法：56例脑出血患者经数字减影血管造影证实为脑动静脉畸形，应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗同时行康复干预治疗。康复治疗的方法：电刺激治疗采用SJ-Ⅱ型神经肌肉治疗仪刺激患肢的屈肌、伸肌，刺激强度由弱渐强，开始时每天二次，酌情渐增至每天三四次。针灸治疗选择风池、风府、印堂、上星、百会、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位，合并失语者加廉泉、金津、玉液。1次／d，2周为1个疗程。肢体肌力〈Ⅰ级者行患肢各关节的被动活动，肌力Ⅰ～Ⅱ级者行床边坐位及站位平衡训练，肌力〉Ⅱ级者行步行训练等，活动度从小到大。伴有语言功能障碍者同时行语言功能训练。肌力评定参照Lovett的6级分级法。主要观察指标：①患者栓塞程度变化。②患者语言流利程度、肢体的感觉及肢体肌力的变化。结果：56例均纳入分析，无脱落病例。①栓塞程度变化：56例患者中43例在1—3次栓塞后病灶完全消除，占77％，7例栓塞90％，占12％，6例栓塞60％-80％，占11％。②语言流利程度变化：治疗前语言不同程度障碍者14例，治疗后语言流利程度改善者14例，其中明显改善者11例。③肢体的感觉变化：治疗前肢体感觉障碍者23例，治疗后肢体感觉均有改善，其中明显改善者18例。④肢体肌力变化：治疗前肢体肌力〈Ⅰ级3例，Ⅰ～Ⅱ级11例，〉Ⅱ级15例。治疗后肢体肌力0～Ⅰ级中2例恢复到Ⅱ～Ⅲ级，21例达到Ⅳ级，6例达Ⅴ级。结论：经血管内栓塞是治疗出血性脑动静脉畸形的一种微创、安全、有效的方法，而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段。康复治疗对出血性脑动静脉畸形患者经血管内栓塞治疗后的运动功能、语言功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用，可明显提高其生活质量。     

康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应

背景脑动静脉畸形出血对脑和肢体造成的功能损伤需要进行康复治疗以帮助其功能重建.目的探讨康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应.设计病例分析.单位解放军总医院介入医学科.对象所纳入的对象为1996-01/2003-10解放军总医院治疗的经CT,MRI证实为出血性脑动静脉畸形患者共56例.方法56例脑出血患者经数字减影血管造影证实为脑动静脉畸形,应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗同时行康复干预治疗.康复治疗的方法电刺激治疗采用SJ-Ⅱ型神经肌肉治疗仪刺激患肢的屈肌、伸肌,刺激强度由弱渐强,开始时每天二次,酌情渐增至每天三四次.针灸治疗选择风池、风府、印堂、上星、百会、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位,合并失语者加廉泉、金津、玉液.1次/d,2周为1个疗程.肢体肌力＜Ⅰ级者行患肢各关节的被动活动,肌力Ⅰ～Ⅱ级者行床边坐位及站位平衡训练,肌力＞Ⅱ级者行步行训练等,活动度从小到大.伴有语言功能障碍者同时行语言功能训练.肌力评定参照Lovett的6级分级法.主要观察指标[1]患者栓塞程度变化.[2]患者语言流利程度、肢体的感觉及肢体肌力的变化.结果56例均纳入分析,无脱落病例.[1]栓塞程度变化56例患者中43例在1～3次栓塞后病灶完全消除,占77%,7例栓塞90%,占12%,6例栓塞60%～80%,占11%.[2]语言流利程度变化治疗前语言不同程度障碍者14例,治疗后语言流利程度改善者14例,其中明显改善者11例.[3]肢体的感觉变化治疗前肢体感觉障碍者23例,治疗后肢体感觉均有改善,其中明显改善者18例.[4]肢体肌力变化治疗前肢体肌力＜Ⅰ级3例,Ⅰ～Ⅱ级11例,＞Ⅱ级15例.治疗后肢体肌力0～Ⅰ级中2例恢复到Ⅱ～Ⅲ级,21例达到Ⅳ级,6例达Ⅴ级.结论经血管内栓塞是治疗出血性脑动静脉畸形的一种微创、安全、有效的方法,而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段.康复治疗对出血性脑动静脉畸形患者经血管内栓塞治疗后的运动功能、语言功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用,可明显提高其生活质量.     

Transforaminal approach for cerebral dural arteriovenous fistula embolization

A transverse sinus dural arteriovenous fistula (DAVF) not easily accessible by standard transfemoral (transarterial or transvenous) endovascular approaches is presented. An enlarged transosseous retromastoid foramen harboring the occipital artery branch feeding the lesion was identified on CT angiogram (CTA). Curative Onyx embolization was achieved via percutaneous CT-guided direct puncture of the transosseous occipital arterial branch followed by microcatheter navigation through the needle distally towards the site of the fistula.     

Cervical epidural arteriovenous fistula presenting with radiculopathy: transvenous embolization using Onyx

We present an uncommon case of cervical epidural arteriovenous fistula presenting with radiculopathy that was successfully treated with transvenous embolization using Onyx.     

脑血管畸形介入栓塞治疗的护理

总结了23例脑血管畸形介入栓塞治疗的护理。包括做好术前准备及护理;术中紧密配合,通过股动脉穿刺途径,插入微导管至脑血管畸形部位注入栓塞剂,闭塞畸形血管团;术中、术后做好病情观察及处理。认为充分做好各项术前护理,术中紧密配合,密切观察并及时处理患者出现的病情变化是确保脑血管畸形栓塞治疗顺利完成的重要环节。     

MRA对脑动静脉畸形的诊断分析

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)在脑动静脉畸形(AVM)中的诊断价值。方法:选取26例经DSA确诊的AVM患者,与术前脑血管MRA检查结果进行比较。结果:MRA与DSA诊断病灶大小、静脉支数上,结果比较有差异(P<0.05),MRA与DSA在诊断动脉支数上结果比较无差异(P>0.05)。结论:MRA影像技术能够清晰显示脑动脉畸形的畸形血管巢位置、供血动脉及引流静脉,为临床治疗方法的确定提供了充分的基础,值得在临床上推广使用。     

Transcatheter arterial embolization of cerebral arteriovenous malformations

An arteriovenous malformation (AVM) is a tangled mass of arteries and veins. These abnormal dilated vessels shunt blood away from normal brain tissue, resulting in adjacent tissue damage. In the past surgical removal of an AVM was often complicated by hemorrhage. In some cases the location or size of an AVM made it unresectable. The risks of surgical removal have led to the development of alternative approaches for the treatment of AVMs, such as transcatheter arterial embolization therapy. A variety of substances can be introduced via a catheter to occlude the abnormal vessels and obliterate the AVM or to decrease size to ease surgical management. This article discusses patient selection for embolization therapy, the materials and methods used and related nursing care and patient education. A case history is presented.     

Absolute ethanol embolization for peripheral arteriovenous malformation: report of two cures

We have reported two patients in whom absolute ethanol was used to sclerose arteriovenous malformations. Because of its low viscosity, liquid form, and devastating effect when injected intra-arterially, absolute ethanol is effective in treating AVMs, and it has been proven to have curative potential. For these same reasons it is also potentially harmful, particularly to nerves and possibly to skin.     

应用Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形的临床分析

目的探讨应用Onyx-18血管内栓塞脑动静脉畸形的临床治疗经验。方法回顾性分析我科近5年来应用Onyx-18治疗脑动静脉畸形患者16例,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果Spetzler分级：Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。16例患者中共进行20次栓塞,完全栓塞5例（31.2%）,90%栓塞5例（31.2%）差6例。7例患者出现术后头痛,给予甘露醇脱水后症状缓解;3例出现一过性肢体偏瘫、麻木,给予相应处理后其中3例完全恢复;2例出现一过性言语不利,对症处理后症状消失;2例发生微导管拔管失败,滞留体内,术后其中1例患者出现残留右上肢轻瘫。所有患者随访6~36个月,经全脑血管造影证实未发现畸形血管团再通现象。13例格拉斯哥预后评分（GOS）=5;1例GOS=4;2例GOS=3。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形安全可行,在临床上能够取得令人满意的脑血管畸形治愈率,可以有效将大的血管畸形减容,为进一步治疗创造条件。熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施,可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

脑动静脉畸形栓塞治疗中可解脱微导管的研发与临床应用进展

血管内介入治疗已成为脑动静脉畸形(AVM)的主要治疗手段。除了液体栓塞材料属性的不断完善外,可解脱微导管的研发和临床使用也是介入治疗的一大里程碑。Sonic及Apollo是目前临床上常用的两种可解脱微导管,该两种微导管的结构及解脱方式各有特点。与常规微导管相比,其可解脱性不仅提高了拔管过程的安全性,而且允许更大程度的栓塞材料反流。这有利于栓塞材料在病灶血管巢中充分弥散,以达到更好的治疗效果。