阴道唾液酸酶与胎膜早破和早产的关系

胎膜早破和早产是导致新生儿疾病和死亡的主要原因。近年的研究认为孕期感染与早产密切相关。细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是妇产科常见的感染性疾病，发病率为15％～45％,患BV孕妇胎膜早破及早产的机会是健康者的2倍。诊断BV的标准中，pH值和胺试验受到各种因素的影响，如阴道出血、滴虫性阴道炎，阴道液性状的观察又不能排除主观因素影响。阴道分泌物中唾液酸酶活性的测定是目前诊断BV一个敏感指标，可以克服上述缺点。     

尖锐湿疣合并细菌性阴道病感染87例临床分析

对 8 7例女性尖锐湿疣患者进行了细菌性阴道病的筛查 ,并对其治疗后的复发情况进行了观察和统计。结果显示 ,在 87例女性尖锐湿疣患者中细菌性阴道病 (BV)阳性率达 37 93%;尖锐湿疣合并BV的患者临床复发率 (6 3 6 4%)明显高于BV阴性的患者(33 33%)。提示女性尖锐湿疣患者BV感染率较高 ,且与尖锐湿疣的复发有着一定相关性 ,应引起临床医师的关注并加强筛查及随访。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与妊娠结局之间的关系分析

目的 探究妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与妊娠结局之间的关系.方法 收集2015年3月-2016年3月收治的妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病202例进行研究,结合有无外阴瘙痒、白带异常等症状分为两组,比较每组治疗与未治疗之间的妊娠结局.结果 有症状组治疗患者胎膜早破率5.7%、早产率5.7%、产褥感染率2.9%、新生儿感染率5.7%、黄疸率2.9%显著低于未治疗组.两组胎儿窘迫几率、低体重儿几率无显著差异.无症状组治疗患者妊娠结语与未治疗患者妊娠结局相比无显著差异.结论 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病有症状组孕妇应进行积极治疗,能有效降低不良妊娠解决.     

胎膜早破危险因素及其对妊娠结局的影响

目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)危险因素、早产胎膜早破独立危险因素,以及对分娩方式、妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013-01至2016-03在陆军总医院住院分娩的1105例胎膜早破孕妇的相关临床资料.结果 (1)陆军总医院胎膜早破发生率16.3％,其中早产胎膜早破发生率为2.8％,足月胎膜早破发生率为13.5％.(2)导致胎膜早破的危险因素主要为:流产及引产史、生殖道感染、妊娠糖尿病、妊娠合并贫血、妊娠高血压、宫腔内压力增加(胎位异常、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多)、子宫畸形等.(3) PPROM组生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常(头盆不称/臀位/横位)、流产及引产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘、妊娠合并贫血所占比例明显高于足月胎膜早破组,且差异有统计学意义.(4)生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产及引产史、前置胎盘以及妊娠合并贫血均是影响PPROM发生的独立危险因素(OR=3.387,95％ CI1.468～13.337;OR=3.533,95％ CI1.892～13.993;OR=1.680,95％CI1.005～2.807;OR=1.635,95％ CI1.127 ～2.372:OR =3.020,95％ CI1.841～15.977;OR =3.177,95％ CI1.294 ～7.798,P＜0.05).(5)PPROM组剖宫产率及产褥感染、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率显著高于TPROM组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破病因复杂,了解其危险因素对积极防治该疾病有重要意义,尤其是早产胎膜早破的防治,可有效预防母婴不良妊娠结局的发生.     

臭氧治疗细菌性阴道病的疗效评价

目的 评价臭氧治疗细菌性阴道病的有效性和安全性.方法 采用随机对照、开放设计的方法,收集在中山大学附属第三医院就诊的细菌性阴道病患者72例,其中试验组36例接受臭氧治疗,对照组36例接受甲硝唑栓治疗,于治疗结束后第3天观察临床症状及体征变化,并运用BV蓝快速诊断试剂检测阴道分泌物.结果 治疗结束后第3天,试验组和对照组的治愈率分别为61.1%和63.4%,有效率分别为80.6%和88.9%,症状平均缓解时间分别为3.72天和3.53天,阴道分泌物BV蓝检测阴转率均为100%.两组之间比较差异均无显著性(P＞0.05).72例中无不良事件与严重不良事件发生.结论 臭氧治疗细菌性阴道病安全、有效.     

25例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析

目的:对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其治疗及对胎儿的影响。方法:对我院25例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析。结果:25例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有3例早产,其余22例患者维持至足月妊娠。其中剖宫产15例,会阴侧切分娩3例,自然分娩7例,合并妊娠期高血压疾病5例,妊娠期糖尿病3例,合并贫血19例,新生儿无先天性甲减及畸形。产后随访15例2年,小儿体格及其智力发育无异常。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激素替代治疗,可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生。但孕妇多种妊娠并发症的发病率仍较高,应加强高危人群的早期筛查、治疗。     

25例妊娠合并甲状腺功能减退症临床结局分析

目的:对妊娠合并甲状腺功能减退症进行分析,探讨其治疗及对胎儿的影响.方法:对我院25例妊娠合并甲减的临床资料进行回顾性分析.结果:25例妊娠合并甲减及妊娠合并亚临床甲减病例中有3例早产,其余22例患者维持至足月妊娠.其中剖宫产15例,会阴侧切分娩3例,自然分娩7例,合并妊娠期高血压疾病5例,妊娠期糖尿病3例,合并贫血19例,新生儿无先天性甲减及畸形.产后随访15例2年,小儿体格及其智力发育无异常.结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者及时给予足量甲状腺激素替代治疗,可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及其它畸形胎儿的出生.但孕妇多种妊娠并发症的发病率仍较高,应加强高危人群的早期筛查、治疗.     

胎膜早破与正常妊娠结局妊娠晚期阴道微环境对比观察

目的:比较观察胎膜早破结局患者与正常妊娠结局患者妊娠晚期阴道微生态环境状况。方法:选择有完整产检史的妊娠期患者50例,分为胎膜早破结局组20例和正常妊娠结局组30例。对所有患者妊娠36周时的产检数据进行分析,比较两组阴道pH、乳酸杆菌优势率、唾液酸酶阳性率及分泌物免疫因子水平。结果:胎膜早破结局组阴道pH为(4.10±0.25),显著高于正常妊娠结局组的(3.82±0.25)(P<0.05);乳酸杆菌优势率为35.0%,非常显著低于正常妊娠结局组的86.7%(P<0.01);阴道唾液酸酶阳性率为45.0%,非常显著高于正常妊娠结局组的13.3%(P<0.01)。胎膜早破结局组分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、免疫球蛋白E(IgE)及人防御素5(HD5)水平均显著高于正常妊娠结局组(P<0.05)。结论:胎膜早破患者阴道pH、阴道唾液酸酶阳性率及局部免疫因子水平均较正常妊娠患者显著升高,乳酸杆菌优势率较正常妊娠患者显著降低,因此,胎膜早破可能与妊娠晚期阴道微生态环境失调具有一定相关性。     

妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局的影响

  目的 探讨妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus, GBS)感染对妊娠结局的影响。方法 选择2017-11至2018-03在医院就诊的1455例妊娠晚期孕妇作为研究对象,于孕35～37周行GBS检测,依据是否发生生殖道GBS感染分为GBS阳性组与GBS阴性组。GBS阳性组按接受治疗的方法不同,分为治疗A组(除常规产时或破膜后治疗外,于35-37周口服抗生素7 d)和治疗B组(常规产时或破膜后抗生素治疗)。比较治疗A、B两组间、GBS阳性组及GBS阴性组的妊娠结局。结果 (1)1455例孕妇中,GBS 阳性率为7.9% (115/1455);(2)GBS阳性组胎膜早破、早产、宫腔感染、剖宫产、羊水胎粪污染、产后出血、新生儿肺炎、新生儿感染的发生率均高于GBS阴性组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗A组与治疗B组所有观察指标比较,差异均无统计学意义。结论 妊娠期GBS感染更容易导致胎膜早破等不良妊娠结局的发生。为避免抗生素药物过度使用,应选择于临产或胎膜早破时对GBS带菌者进行预防性治疗,以达到满意的感染控制效果。     

胎膜早破患者阴道微生物、炎症标志物变化及其与早产发生的关系

目的 观察胎膜早破患者阴道微生物、炎症标志物变化,并分析其与早产发生的关系。方法 前瞻性纳入2020年1月-2022年1月156例胎膜早破孕妇为研究对象,将其纳入胎膜早破组,另取同期50例健康产检孕妇纳入健康产检组,所有孕妇均接受阴道微生物、炎症指标检测,对比阴道微生物、炎症指标变化情况;并统计胎膜早破组孕妇早产发生情况,根据是否早产分为早产组与足月组,比较两组孕妇阴道微生物、炎症标志物的区别,并使用Logistic回归性分析影响胎膜早破孕妇早产的相关因素。结果 胎膜早破组乳酸杆菌占比低于健康产检组,大肠埃希菌占比、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于健康产检组,差异有统计学意义(P<0.05);156例胎膜早破孕妇中早产17例(10.90%);早产组乳酸杆菌占比低于足月组,B族链球菌占比、血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于足月组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,B族链球菌、CRP、IL-6、TNF-α是胎膜早破孕妇早产的危险因素(OR>0,P<0.05),...     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损（GIGT）82例,妊娠期糖尿病（GDM）56例。比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局。结果妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组。妊娠期糖尿病（未治疗组）孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组（P〈0．05）,差异有显著性意义。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

妊娠晚期解脲支原体感染对妊娠结局的影响

解脲支原体（UU）是引起人类泌尿生殖道感染的重要病原体。研究显示,妊娠期妇女泌尿生殖道感染UU后易增加不良妊娠结局的危险性,如早产、胎膜早破、低出生体重儿及新生儿感染。我们对564例孕妇进行UU检测及对妊娠进行临床观察。以探讨UU感染对妊娠结局的影响,现报道如下。 1材料与方法     

改善双胎妊娠母婴结局及减少并发症的方法

 目的 寻求改善双胎妊娠母婴结局及减少双胎妊娠并发症的方法。方法 回顾性分析258例双胎妊娠孕产妇及其围生儿的临床资料,比较早产儿并发症、不同分娩方式及双胎特有并发症对母婴结局的影响。结果 (1)分娩孕周不同,新生儿并发症(主要有极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息)发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)双胎妊娠剖宫产率93.57%,社会因素居于剖宫产原因的首位(22.75%);两种分娩方式产后出血发生率比较无统计学差异,自然分娩组新生儿窒息率(46.67%)明显高于剖宫产分娩组(10.20%),差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 早产是造成双胎新生儿发病的主要原因,积极防治早产对提高新生儿的生存质量及远期预后具有重要意义。鼓励双胎孕妇阴道分娩,降低社会因素的剖宫产率。双胎妊娠特有并发症会增高胎儿不良结局的发生率。     

妊娠期糖尿病筛查、合理干预治疗与妊娠结局分析

目的广泛开展妊娠期糖尿病筛查,以便合理干预治疗,改善母婴预后。方法对2006年12月-2008年4月在本院进行产前检查孕妇,于妊娠24—28周进行糖筛查共1246例,筛查出妊娠期糖尿病42例（GDM组）,妊娠期糖耐量异常31例（GIGT组）,正常组孕妇1173例（对照组）,采用回顾性分析的方法分别对3组母婴结局进行分析。结果妊娠合并糖代谢异常发病率5．81％,2组糖代谢异常组总的巨大儿,子痫前期早产发病率分别为12．3％,8．2％,和＆8％,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）,GDM组新生儿窒息,低血糖及转诊率高于GIGT组（P〈0．01）。结论①妊娠合并糖代谢异常逐年增加．应加强糖筛查重要性的广泛宣传工作,提高群众对此项筛查的认识,主动配合,以防漏诊。②巨大儿、子痫前期和早产认识糖代谢异常孕妇最常见并发症,加强该型糖尿病孕妇管理可有效改善母婴预后。     

经阴道联合腹部超声诊断中晚期妊娠合并宫颈出血性疾病临床价值

目的 探讨经阴道超声联合腹部超声检查中晚期妊娠合并出血性宫颈疾病的诊断价值。方法 选取中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血患者71例(出血1组),另选择同期中晚期妊娠无宫颈疾病所致出血患者62例(出血2组)。比较经阴道超声和腹部超声及经阴道超声联合腹部超声诊断准确率，出血1组与出血2组产妇不良妊娠结局发生情况。结果 经阴道超声联合腹部超声诊断中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血准确率高于经阴道超声检查和腹部超声检查，差异有统计学意义(P<0.05);经阴道超声检查和腹部超声检查诊断中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血，采用经阴道超声联合腹部超声诊断灵敏度和特异度高于经阴道超声检查和腹部超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中晚期妊娠合并宫颈疾病所致出血患者采用经阴道超声联合腹部超声检查，可提高诊断准确率。     

甲硝唑联合双唑泰治疗细菌性阴道炎45例临床观察

细菌性阴道炎（bacterial vaginitis,BV）是育龄妇女常见的阴道感染性疾病。为寻找更好的治疗方法,于2007年起,我们采用口服甲硝唑联合阴道放置双唑泰泡腾片治疗细菌阴道炎取得较好效果,报道如下。     

某三甲医院930例早产回顾性分析

目的 探讨不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的变化,寻求改善早产转归的临床策略.方法 搜集2011-01至2014-12在北京军区总医院住院分娩11 142例孕妇资料,其中早产病例930例,分析不同孕周早产(极早期、早期、中期、晚期早产)发生率、相关因素、母儿结局.结果 接诊孕妇的早产发生率为8.35％.胎膜早破是不同孕周早产的首位危险因素,4年发生率依次为36.4％、53.9％、47.2％和39.0％;贫血、妊娠期高血糖在极早期早产、早期早产的发生率较高.4年内早产组中剖宫产率为67.7％;新生儿窒息率随孕周增加显著降低(P＜0.05)、新生儿体重随孕周增加显著增加(P＜0.05).结论 胎膜早破是早产的主要危险因素,应重视孕早期贫血、高血糖的筛查及治疗.     

孕中期母血甲胎蛋白水平与不良妊娠结局的关系研究

母血甲胎蛋白(MSAFP)的检测已作为一种常用的产前筛查开放性神经管缺陷(NTD)、腹壁缺损及唐氏综合征等的手段,但研究发现MSAFP的升高并非都是胎儿畸形所致.据报道,无胎儿畸形时孕中期MSAFP升高的孕妇发展至孕晚期常有不良妊娠结局[1],国内类似报道少见.本文对孕中期产前筛查发现MSAFP值升高的195例孕妇跟踪随访并进行分析,旨在探讨MSAFP水平与胎儿畸形及不良妊娠结局的关系.     

地塞米松联合硫酸镁对早产胎膜早破患者炎性因子及妊娠结局的影响

目的 研究地塞米松联合硫酸镁对早产胎膜早破炎性因子及妊娠结局的影响。方法 选择2020年1月-2020年12月收入的66例早产胎膜早破患者进行研究,按照随机数字表法分为两组均33例,对照组采取硫酸镁静脉滴注,研究组加用地塞米松治疗,观察两组患者治疗前后炎性因子、妊娠结局、宫缩抑制、治疗时间与孕龄延长时间、负面情绪。结果 两组治疗前各项炎性因子无差异,两组助产发生率无差异,两组治疗前SAS、SDS评分无差异,P>0.05,P>0.05,治疗后研究组各项炎性因子低于对照组研究组顺产75.76%高于对照组54.55%,研究组剖宫产6.06%低于21.21%,研究组宫缩抑制时间、治疗时间均短于对照组,孕龄延长时间长于对照组,差异显著,P<0.05。结论 地塞米松联合硫酸镁对早产胎膜早破治疗理想,炎性因子有效下降,妊娠结局获得好转,短时间内抑制宫缩,控制治疗时间,延长患者孕龄,使得患者负面情绪好转。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全60例疗效观察

目的探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法对60例孕妇合并宫颈机能不全者,36例施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果孕妇手术36例中,延长妊娠至足月28例,早产4例,流产4例,胎儿成活32例,与非手术组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,改善妊娠结局。