美国老年医学组访华学术报告摘要

今年7月9日,美国休斯敦贝勒医学院芦琪博士在京作了有关冠状动脉痉挛和老年痴呆病报告,现摘要介绍如下。一、关于冠状动脉痉挛问题:在20年前,曾有人提出过变异型心绞痛的原因是由冠状动脉痉挛所引起,但此理论未被肯定,直到1973年通过冠状动脉造影进一步明确,变异型心绞痛还是由冠状动脉痉挛,而不是狭窄所致。此外,在临床上单独用硝酸甘油类     

老年变异型心绞痛的临床护理

变异型心绞痛,是冠状动脉主支痉挛所引起的.本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上该血管发生痉挛引起一片心肌缺血所致,也可发生在冠状动脉造影正常的病人.变异型心绞痛发作时,心电图ST段抬高和ST段明显下降,T波量系冠状动脉主干完全或次全闭塞,引起穿壁性心肌缺血所致.     

变异型心绞痛的冠状动脉造影分析研究

变异型心绞痛的发病机制既往认为与冠状动脉痉挛有关,近年来认为是由于在冠状动脉狭窄的基础上发生冠状动脉痉挛所致。本研究对32例心电图或动态心电图显示ST段抬高型心绞痛(变异型心绞痛)患者进行冠状动脉造影,以探讨其冠状动脉病变情况。1资料与方法1.1研究对象选择1998年3月-2005年3月在我院进行心电图或动态心电图检查,显示有一过性ST段抬高的患者58 例,对其中32例进行了冠状动脉造影检查,其中男29例,女3     

变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访

目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1~V3导联ST段抬高2mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1~2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%~99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视。     

冠状动脉痉挛与冠状微血管性心绞痛新概念

20世纪50年代Prizmental首次报道了变异型心绞痛（variantangina）发作时心电表现ST段抬高,其认为是自发性心绞痛,并提出是由于CAS所致。1973年Oliva经冠状动脉造影研究认为变异型心绞痛患者心电图ST段抬高是心外膜冠状动脉痉挛造成透壁性大片心肌缺血所致。1977年Mescri对变异型心绞痛作了细致的病理学观察,发现透壁性AMI前冠状动脉粥样硬化变重狭窄处发生CAS和心电图ST段抬高,证实了CAS可致AMI或猝死,     

钙拮抗剂治疗变异性心绞痛的作用

变异型心绞痛是在正常冠状动脉或在冠状动脉粥样硬化基础上发生痉挛而引起的心绞痛。变异型心绞痛虽然用硝酸盐制剂可以使症状部分缓解,但不尽满意,且长期应用易产生耐药性。β受体阻滞剂不宜治疗变异型心绞痛,它可使γ受体兴奋而致冠状动脉收缩。近年来用钙拮抗剂治疗冠状动脉痉挛收到明显好的效果。     

麦角新碱激发试验诊断变异型心绞痛

随着心血管疾病介入诊断技术的不断发展与普及,选择性冠状动脉造影已经成为冠心病诊断的“金标准”。但发作性痉挛所引起的变异型心绞痛仍是常规冠脉造影的“盲点”。笔者采用静脉注射麦角新碱激发冠状动脉痉挛的方法诊断变异型心绞痛,获得满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般临床资料　主诉为发作性胸痛,临床疑诊为变异型心绞痛的患者12例,其中男7例,女5例,年龄48～69岁,全部病例均未捕捉到发作时ＳＴ段抬高的心电图,平时心电图亦无明显ＳＴ段上抬或下移。激发试验前选择性冠脉造影示无明显冠状动脉固定狭窄者9例,冠状动脉狭窄25%者3例(左前降支2例,右侧冠状动脉1例)(附表)。1.2　方法　麦角新碱激     

变异型心绞痛的诊断与治疗

变异型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型 ,195 9年由 Prinzmetal正式命名 ,因此亦称 prinzmetal变异型心绞痛。变异型心绞痛的病理基础有两种情况 ,一是有固定而严重的冠状动脉狭窄 ,病变分布在一支或多支冠状动脉的近端或分支 ,管径狭窄程度可 >75 %。心绞痛发作时 ,冠状动脉有固定而严重的狭窄 ,在原狭窄基础上 ,出现痉挛。另一种是冠状动脉无固定狭窄 ,发作仅是因为一段较长的 (3～ 5 cm)冠状动脉痉挛。可见冠状动脉痉挛是变异型心绞痛发作的主要原因。变异型心绞痛约占心绞痛病人的 2～ 10 % ,性质 ,部位与典型心绞痛相同 ,但它有如下特点…     

12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义

目的:研究12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义。方法:对10例已经确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测及冠状动脉造影结果进行回顾分析总结。结果:10例变异型心绞痛患者普通心电图正常,动态心电图监测发现胸痛发作时心电图上都具有典型心绞痛的ST-T改变,均符合典型心绞痛3个1的诊断标准,冠状动脉造影结果显示10例患者中8例患者冠状动脉有不同程度的狭窄,2例无异常,可能为吸烟导致的冠状动脉痉挛。结论:动态心电图监测时间长可记录到变异型心绞痛发作及停止的全过程,为临床的诊断和治疗提供了重要的依据,在临床工作中具有重要的意义。     

一例冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的诊治过程并文献复习

变异型心绞痛并不少见,但是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛并不多见。继2018年欧洲心脏病协会公布治疗指南之后,2019年美国心脏学会又公布了无阻塞性冠状动脉疾病诊治建议。提示此类病变越来越受到重视。冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛患者的治疗在加用地尔硫以及尼可地尔后大多数症状可控制,但是仍有部分患者治疗困难,原因是冠状动脉无阻塞病变的变异型心绞痛的病因、机制不清楚。本文分享1例曾被诊断为心脏神经官能症的严重变异型心绞痛合并过敏性鼻炎、无冠状动脉狭窄、无冠状动脉慢血流患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习。提示临床医生应注意当冠状动脉造影无狭窄病变时不可轻易放弃疾病的探索,特别是表现为右冠状动脉病变特点时（粗大右冠状动脉易发生痉挛）。冠状动脉痉挛病变的病因要注意过敏体质及应用激素的问题。     

变异型心绞痛临床研究的进展

100年前,Latham提出冠状动脉痉挛是心绞痛的原因。1959年,Prinzmetal等归纳安静时发生心绞痛,伴短暂性ST段抬高的一组病例的临床和心电图特点,称为变异型心绞痛(Vanriant form of Angina Pectoris)。并认为心绞痛的发作是由于一大支冠状动脉近端有严重损伤,伴“暂时性张力增强”——痉挛所致。其后报告了一些病例,目前已认为此症不属少见病范畴。随着心血管造影的进展,发现变异型心绞痛患者只一部分病例符合Prinzmetal指出的冠状动脉1支(或多支)有高度狭窄性病变,     

冠状动脉痉挛

<正> 冠状动脉痉挛作为缺血性心脏病的病因,已为人们普遍重视。近年来文献报导,冠状动脉痉挛不仅可促发变异型心绞痛,也能促发不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死。它多发生于具有不同程度粥样硬化的冠状动脉,但亦可见于造影正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛的发生,对冠心病的临     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛作为缺血性心脏病的病因,已为人们普遍重视。近年来文献报导,冠状动脉痉挛不仅可促发变异型心绞痛,也能促发不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死。它多发生于具有不同程度粥样硬化的冠状动脉,但亦可见于造影正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛的发生,对冠心病的临床症状、病程、诊断及预后均有明显的影响。     

变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析

目的总结变异型心绞痛患者冠状动脉造影结果,探讨变异型心绞痛的发病机制和治疗方法。方法36例变异型心绞痛患者,用常规方法进行冠状动脉造影,详细记录患者的冠状动脉造影结果及各种临床资料。结果36例患者冠状动脉造影结果示,23例有明确冠状动脉病变,13例患者无明显冠状动脉病变。与临床症状相关的冠状动脉病变中,涉及右冠状动脉病变16例,前降支病变10例,回旋支病变5例。7例患者接受介入治疗,29例患者接受药物治疗,临床随访结果满意。结论大多数变异型心绞痛患者冠状动脉有不同程度的狭窄病变。     

变异型心绞痛一例报告

变异型心绞痛是Prinzmetal等于1959年首先报道和命名的,其主要特点是心绞痛多发生在休息时或轻微活动时,运动和情绪激动并不诱发,发作时心肌缺血部位的ST段抬高。当时认为是由于某一支冠状动脉主干有狭窄,同时发生冠状动脉痉挛所致。自从冠状动脉造影术普遍应用以来及心电图记录技术的进展,发现变异型心绞痛并不少见,也证实冠状动脉痉挛是引起此综合征的主要原因,但有的患者冠状状动脉病变并不严重,甚至正常。冠状动     

变异型心绞痛——附4例报告

本文复习了变异型心绞痛的历史、临床特征、发病机理、鉴别诊断及治疗。强调指出变异型心绞痛为一特殊类型心绞痛,其特征为反复发作,通常在休息时,伴有ST抬高及室性心律失常,疼痛发作时作冠脉造影,显示冠状动脉主支痉挛。硝苯吡啶为治疗本病之首选药。     

中老年ST段抬高型心绞痛动态心电图与冠状动脉造影分析

目的了解中老年ST段抬高型心绞痛患者的动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法对30例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影。结果变异型心绞痛发作时ST段呈多种形态上抬，且不断演变。30例患者均有有意义的冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系。结论冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是中老年ST段抬高型心绞痛患者的发病基础，心绞痛发作时ST段形态不断演变，值得进一步研究。     

变异型心绞痛24例临床分析

心外膜上大的冠状动脉严重阶段性收缩并导致血管完全闭塞，是临床上发生变异型心绞痛的主要原因。冠状动脉痉挛不仅可诱发变异型心绞痛，而且可导致急性心肌梗死和猝死，为及时诊断本病，现将我院1999-2004年收治的24例变异型心绞痛临床特点分析如下。     

冠状动脉痉挛与缺血性心脏病

冠状动脉痉挛作为心绞痛发病机理之一虽然早有推测,但冠状动脉痉挛的假说系 Pri-nzmetal 氏等在1959年所提出,用以解释他们所称的变异型心绞痛。随着冠状动脉造影术的应用和心电图监测血液动力学监护,心肌代谢的测定等技术的进展,证实了变异型心绞痛发作时出现局限性,暂时,严重的冠状动脉动力性(dynamic)狭窄甚至闭塞。晚近国内外对冠状血管痉挛在各种类型的缺血性心脏病包括心绞痛、心肌梗塞和猝死中的作用很重视,并进行了广泛的基础与临床研究,本文着重对冠状动脉痉挛与各种缺血性心脏病的关系及其发病机制作文献复习。     

28例ST段抬高型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影分析

目的了解ST段抬高型心绞痛患者的动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法对28例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影。结果变异型心绞痛发作时ST段呈多种形态上抬,且不断演变。28例患者均有有意义的冠状动脉狭窄,冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系。结论冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是ST段抬高型心绞痛患者的发病基础,心绞痛发作时ST段形态不断演变,值得进一步研究。