青光眼视神经保护的免疫学途径

导致青光眼视功能损害的病理基础是视网膜神经节细胞进行性凋亡和丧失。目前对视网膜神经节细胞损伤和保护的治疗研究已取得一些进展，如：采用可溶性抗原诱导免疫耐受以避免对破坏性自身抗原应答的诱导；在避免自身免疫性疾病基础上，发挥T细胞神经保护性免疫反应的治疗作用；利用谷氨酸受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、免疫抑制剂等非特异性治疗，减轻和预防视网膜神经节细胞的不可逆性损伤。本就视网膜神经节细胞的凋亡、青光眼视神经损害的免疫学机制及视神经保护的免疫学途径进行综述，并从自身抗原、抗原多肽、免疫抑制剂等方面探讨视神经保护在免疫学的可能途径。     

特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经、视网膜炎综合征临床观察

目的 观察特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征（IRVAN综合征）的临床特征。 方法 回顾分析3例经全身系统检查、眼底彩色照相以及荧光素眼底血管造影（FFA）等检查确诊的IRVAN综合征患者的临床资料。 结果 3例患者均有特发性视网膜血管炎，而且是视网膜动脉的炎症，视盘及视网膜血管多发性大动脉瘤以及因视盘水肿、视盘周围渗出引起的视神经视网膜炎，2例患者周边部视网膜血管有闭塞区。 结论 IRVAN综合征的临床特征有特发性视网膜血管炎，视网膜和视盘动脉血管管壁上多发性大动脉瘤，以及由于血管炎症和动脉瘤引起的视网膜、视盘渗出、水肿以及由此产生的视神经视网膜炎。(中华眼底病杂志，2007，23：180-183)     

黄蜂蜇伤致单眼失明临床观察

目的 观察眼部黄蜂严重蜇伤的改变及治疗结果。方法 回顾性分析了2例眼部黄蜂蜇伤的眼前段和眼底改变及其预后。结果 黄蜂蜇伤后角膜浑浊、角膜上皮脱落、前房积血、视网膜血管变细及视网膜水肿，晚期出现视神经萎缩及视网膜血管闭塞。经治疗视功能未能恢复。结论 严重黄蜂蜇伤可造成视神经萎缩，视网膜血管闭塞，预后极差。     

眼挫伤116例眼底荧光血管造影分析

目的分析眼挫伤眼底改变及眼底荧光血管造影的表现。方法对116例(145眼)眼挫伤经直接检眼镜和三面镜检查及眼底荧光血管造影检查。结果眼挫伤视功能严重受损的主要原因是视网膜、视神经受损，常见的有视网膜震荡、视网膜出血、黄斑裂孔、脉络膜破裂、出血，视网膜脱离和视神经损伤。其中以视网膜震荡多见。结论对于眼挫伤的，只要屈光间质清晰，都应检查眼底，行眼底荧光血管造影检查，以判断眼底病损伤部位及损害程度。     

视网膜神经纤维层的定量评估在视网膜疾病中的应用

视网膜神经纤维层是视网膜的最内层,主要由来自视网膜神经节细胞的无髓鞘轴突组成,此外还有神经胶质细胞与视网膜血管,其厚度与年龄、眼球增长、眼底结构改变等因素相关。光学相干断层扫描可以清晰展示角膜、视网膜、脉络膜、视神经等高分辨率断层图像,可以在活体上显示生物学组织的细微结构,在临床与科研中已获得广泛应用。在青光眼视神经病变中,光学相干断层扫描可以发现视野异常前的视网膜神经纤维层损害,已成为青光眼早期诊断与视神经损伤程度检测的重要手段。除视神经病外,越来越多的研究表明许多视网膜血管疾病、神经元变性疾病等视网膜疾病也有视网膜神经纤维层的损伤。探讨视网膜疾病与神经纤维层的关系,将有利于进一步推进对视网膜疾病发病机制及病理改变的认识。本文就视网膜神经纤维层的定量评估与多种视网膜疾病的关系展开综述,为其在视网膜疾病中的应用提供参考。     

青光眼视神经保护的免疫学途径

导致青光眼视功能损害的病理基础是视网膜神经节细胞进行性凋亡和丧失。目前对视网膜神经节细胞损伤和保护的治疗研究已取得一些进展,如:采用可溶性抗原诱导免疫耐受以避免对破坏性自身抗原应答的诱导;在避免自身免疫性疾病基础上,发挥T细胞神经保护性免疫反应的治疗作用;利用谷氨酸受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、免疫抑制剂等非特异性治疗,减轻和预防视网膜神经节细胞的不可逆性损伤。本文就视网膜神经节细胞的凋亡、青光眼视神经损害的免疫学机制及视神经保护的免疫学途径进行综述,并从自身抗原、抗原多肽、免疫抑制剂等方面探讨视神经保护在免疫学的可能途径。     

前部视神经的血供特性

发生在前部视神经的疾病几乎都会有血管的改变,如青光眼,或病因就是血管受损,如前部缺血性视神经病变,视网膜中央静脉阻塞等。因此了解前部视神经血供是十分重要的,而前部视神经的血供又是很复杂的。至今关于前部视神经的血供细节方面尚存有争论。争论的焦点在于:(1)是否存在Zinn氏动脉环?(2)视神经盘和筛板的血供是否来源于一个动脉系统?(3)脉络膜毛细血管是否进入视神经?(4)视神经盘主要血供来自哪个动脉?现就有关文献综述如下:一、视神经盘表面的血供视神经盘表面由视网膜中央动脉(CRA)发出的分支供应。它们在视神经盘周围和视神经盘表…     

眶内出血致长时间失明的治疗经验

眶内出血原因很多,但最常见的是外伤。眶内出血所致视力丧失的机理也是多方面的,如视网膜动脉或静脉阻塞、急性青光眼、前部视神经缺血性病变、视网膜血管反射性痉挛、中毒性或代谢性缺血、视神经鞘出血、视神经撕裂伤以及眶脂肪对视神经营养血管的过度牵拉等。作者治     

前部视神经中视网膜中央血管管腔特征

在普通解剖书中，对视网膜中央血管通过视盘和视神经时横切面管腔的大小未详细描绘，而解剖图谱上，其动脉和静脉均被绘成均匀一致的管腔。如果解剖上确实如此，视网膜中央静脉血液从高压的眼内环境流向低压的眼外环境，压力的急剧减低将导致眼内静脉血液急速流入眶内，使球内静脉和毛细血管萎陷。因此，生理上应有控制血流的机制存在［１］。Ａｔｔａｒｉｗａｌａ等［２］通过微管技术对视网膜中央血管压力测定，推测视神经出口处存在一个高阻力段，其机制不清。我们从解剖学角度观察年轻人前部视神经中视网膜中央血管的管腔特性，对其机制…     

视神经萎缩时视网膜神经纤维及视乳头形态观察

视神经由视网膜神经节细胞轴索汇集而成,当各种原因所致的视神经萎缩时,视网膜神经纤维层常有不同程度之损害。目前对视神经萎缩的诊断多忽视对视网膜神经纤维的观察,而主要依视乳头颜色和视功能损害而定,但两者常不一致,故观察视网膜神经纤维损害及视乳头形态将对视神经萎缩提供更加客观的指标。     

视网膜中央动脉阻塞的病理组织学研究

作者报告2例视网膜中央动脉阻塞,因发病1个月后合并新生血管性青光眼而剧烈眼痛,3个月后摘除眼球。对其视神经连续切片作光镜和电镜观察发现,均在巩膜筛板部的视网膜中央动脉管腔内形成血栓。例1,左眼视神经连续切片的光镜观察:在巩膜筛板部的视网膜中央动脉管腔内,可见由增殖的内皮细胞、平滑肌细胞和胶原纤维组成的血栓。同时还存在有被以内皮细胞的小管腔,此乃血管的再通。这种血栓和血管再通现象,在视网膜中央动脉从进入视神经部到巩膜筛板部均可见到。但是,从视神经鞘到中枢侧     

《眼底病临床诊治精要》出版

由中山大学中山眼科中心文峰教授主编的《眼底病临床诊治精要》已由人民军医出版社出版。全书共10章，荟萃了多种眼底病，包括黄斑疾病、视网膜血管疾病、视网膜变性类疾病、脉络膜炎症及遗传相关疾病、视网膜和脉络膜肿瘤、外伤性视网膜脉络膜病变、视神经病变、全身疾病相关眼底病变等疾病的基本概念、临床诊断精要、图片精要及点评、临床治疗精要等内容，条理清晰，文字简练，图片经典，并概括了临床诊断及治疗的最新进展。     

眼蜂蜇伤致失明临床观察

目的观察眼部严重蜂蜇伤的临床表现及治疗结果。方法回顾分析了3例眼部蜂蜇伤的眼前段和眼底改变及预后。结果蜂蜇伤后角膜混浊、角膜上皮脱落、前房积血、晶状体混浊、视网膜血管变细及视网膜水肿,晚期出现视网膜血管闭塞及视神经萎缩。经治疗视功能未能恢复。结论严重蜂蜇伤可造成视网膜血管闭塞,视神经萎缩,预后很差。     

视神经乳头上的异常血管

视神经乳头上的异常血管北京医科大学第一医院眼科陈家彝视神经乳头上的异常血管种类很多，总的分为先天性和后天性两大类。现分述如下：一、先天性异常血管（一）视乳头上视网膜血管襻又称为视乳头前血管襻，可分为动脉襻和静脉襻两种，也可一眼有动脉襻又有静脉襻。视乳...     

猫眼视神经放射状切开术后视盘血管铸型研究

目的 利用血管铸型技术观察猫眼行视神经放射状切开术(RON)后视盘血管构筑的改变。 方法 健康成年家猫10只共20只眼，随机取单眼(共10只眼)行RON，对侧10只眼为正常对照。手术后90 d 20只眼均做树脂血管铸型标本，扫描电子显微镜下观察。 结果 正常对照组：视盘血供主要来源是睫状后短动脉、软膜动脉和睫状视网膜动脉，视盘周围的脉络膜毛细血管不参与筛板前区血供，未见视网膜中央血管系统和视神经周围完整的动脉环。手术组：手术切口处的视盘、视网膜血管和脉络膜毛细血管呈“V”型缺损，未造成视网膜大血管和脉络膜大血管层的损伤；未见切口处新生血管。 结论 RON可以造成视盘和周围局部组织的血管缺损，切口深度未达到秦氏环的解剖位置。(中华眼底病杂志，2007，23：170-172)     

光学相干断层扫描血管成像在眼科的应用

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新近出现的具有高分辨率的血管成像技术,可以三维立体成像、分层成像,并同时提供视网膜结构和功能信息等,已经广泛应用于视网膜、青光眼、视神经疾病的临床诊断及治疗中.但是OCTA技术处于其发展初期阶段,仍然具有广阔的发展空间.本文复习了大量国内外有关OCTA的临床研究,就其对视网膜和视神经解剖结构的新探索、对临床疾病诊疗价值及其局限性进行综述,以加深眼科医师对该技术的理解并指导临床应用.     

青光眼视神经损害的发病机理

关于青光眼视乳头改变和视野缺损的发病机理有两种学说,即血管因素和单纯机械的原因。著者认为是由于眼部血管的灌注压降低而引起视乳头的病变。视神经前部的血液供应,除视乳头表面的神经纤维层系来自视网膜血管外,其余部份都是由后睫状动脉直接供应或经过视乳头周围脉络膜的血管供应。眼部血管的灌注压是由眼压和血压决定的(灌注压=平均血压—眼压;平均血压=舒张期血压 1/3[收缩期血压—舒张期血压])。当灌注压降低时,就籍着降低血管外周阻力来维持血流量,视网膜的血循环是有这种自动调节的能力,但脉络     

心血管状况与糖尿病视网膜血管内皮细胞的相关性

糖尿病视网膜病变及其并发大血管病变表明两者之间致病存在相关性.血管内皮细胞是糖尿病血管损伤的主要部位.糖尿病视网膜病变能并发全身动脉硬化和改变血管内皮的功能及结构.在黄斑,动静脉交叉处和在筛板区视神经中的视网膜血管内皮细胞不同与其余视网膜血管中内皮细胞.中央视网膜在视神经中动脉和静脉非常接近且共用同一外膜;因此,增加动脉壁的硬度和厚度可以影响该区域中的相邻中央视网膜静脉中的血流量.此外,小动脉床中的动脉硬化加剧与视网膜微血管扩张有关;这表明筛板中视网膜中央动脉压迫视网膜中央静脉的可能性,从而损害糖尿病患者视网膜中的小静脉流出.经观察发现糖尿病视网膜病变患者在后层流区的视网膜中央静脉中的血流量发生改变.在视网膜中央静脉中增加静水压可能在糖尿病视网膜病变的病情进展过程中起重要作用.这篇综述文章的主旨是强调这种常常被忽视的发病机制.     

眼科免疫基础（二十四）

1视神经视神经是由有髓鞘的神经纤维和胶质组织所构成，由交叉的纤维血管隔开，当给预先免疫的动物皮下注射碱性髓鞘蛋白时，能引起一种过敏性脑脊髓炎（Kies＆AhoH1959，Lum。如n。tal1964），并且，这种被同种免疫实验动物引起的脑炎抗原，对引起视神经炎是确凿的（llullingt。llawaksnlan1958），这种抗原取决于髓鞘蛋白显示的器官特异性和被同种免疫动物提取物引起的反应，也可认为是一种自体免疫状态。体液抗体的形成不仅和天然的髓鞘碱性蛋白有关，而且和提纯的碱性髓鞘蛋白的致脑炎作用是相同的（I。［lmsdenl972），如果抗体的功…     

早产儿视网膜病变视觉电生理研究进展

早产儿视网膜病变（ROP）是指可发生于未成熟儿的以视网膜血管异常增生为特征的视网膜血管疾病,是造成儿童视力损害的主要原因之一。ROP虽以视网膜血管发育异常为主要临床特征,但临床观察及动物实验证实,ROP同样影响视网膜视神经的发育,引起视网膜和视神经功能的异常,出现视网膜电图（ERG）暗视视杆反应、暗视振荡电位、多焦视网膜电图（mfERG）的异常,此外,对患儿屈光系统的发育也产生不同程度的影响。就ROP动物模型及ROP患者视觉电生理的特点及屈光系统的异常发育与病变之间的关系进行综述。