宫腔镜诊治宫内节育环异常的临床应用

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫内节育环嵌顿、残留、异位的临床效果。方法对2007年5月至2010年6月我院收治的37例取环失败后节育环嵌顿、残留、异位的患者,应用宫腔镜进行诊断、定位取环。结果 35例在宫腔镜下显现为节育环嵌顿、断裂残留,并在镜下采用不同的方法成功取环;1例T型环横臂断裂残留,经剖腹探查并切开子宫壁成功取出;1例T型一横臂透入膀胱,在宫腔镜联合膀胱镜下成功取出。结论宫腔镜诊断和治疗宫内节育环嵌顿、残留、异位效果较为安全、可靠。     

宫内节育环移位致乙状结肠壁1例

临床上节育环异位较常见，现将1例报道如下： 1病例资料 患者32岁，已婚，孕2产1。8年前剖宫产术后半年放置O型金属节育环，术中感下腹部剧痛，数天后缓解未予重视，一直未避孕，于2008年1月怀孕，查B超示：早孕，宫内未见节育环。透环见盆腔有O型节育环。行人流术。于2008年4月28日收住人院，腹部平片：盆腔内左侧见环影。诊断：节育环异位。行腹腔镜下异位环取出术，因术中广泛粘连无法暴露，于CB机下定位开腹发现节育环已嵌顿于乙状结肠壁，行异位环取出术＋肠管修补术，住院10d治愈出院。     

节育器异位膀胱合并早孕1例

患者,女,42岁,孕4产1。12年前上环后4个月妊娠,但B超检查宫腔内未见节育环,给予取环术,未取出,遂行人工流产术,术后行透视检查示：盆腔内可见节育环,期间曾2次怀孕,情况同前。10余年前开始出现腰痛,近5年出现下腹坠胀感,遇冷时明显。末次月经2008年4月5日,于5月15日再次发现妊娠,行透视检查示节育环位置异常,可疑节育环异位膀胱。于26日就诊于我院,     

B超监视下自制取环钳取出复杂性宫内节育器358例临床分析

目的 探讨B超实时监视下应用自制取环钳取出复杂性宫内节育器的临床效果.方法 采用自制取环钳,在B超实时监视下对358例复杂性宫内节育器取出情况进行总结分析.结果 358例中356例复杂性宫内节育器在B超实时监视下应用自制取环钳一次取出,1例"T"形环取出时环断裂,于第4次取出.1例断环呈"V"形从子宫后壁穿行,两断端穿出两侧宫壁,采用静脉全麻在B超监视下取出.结论 采用自制取环钳在B超监视下能顺利取出粘连、嵌顿、异位、断裂的节育器,且对患者损伤小,方便、经济实用.     

宫内节育器取出失败后再次手术的探讨

目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1～12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P＜0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.     

宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器并发症诊治中的应用

目的 探讨宫腔声学造影联合宫腹腔镜在宫内节育器(IUD)并发症诊治中的应用.方法 回顾性分析2005年1月～2010年12月收治IUD并发症患者64例,应用宫腔声学造影(SHG)诊断和宫腔镜、腹腔镜进行处理.结果 64例中60例成功取出了异常IUD,4例未取出.其中45例变形、断裂、嵌顿、残留在宫腔的IUD完全在宫腔镜下成功取出;3例断裂残留嵌顿于子宫肌层的金属IUD宫腔镜中转开腹在X线透视指示下取出;1例宫腔镜下成功取出但因宫腔粘连分离过程中发生穿孔,腹腔镜下行修补术;11例异位盆腔的IUD,10例在腹腔镜下取出,1例腹腔镜加开腹未能取出;1例经阴道切开后穹窿取出;2例应用宫腔声学造影诊断后,术前放弃取环;1例CT检查后术前放弃取环.结论 宫腔声学造影能提高节育环嵌顿的术前诊断率和定位精确性,宫腔镜、腹腔镜手术直观、微创、安全,在宫内节育器并发症诊治中具有很好的临床效果.     

取环钳取出宫内断环12例体会

应用取环钳取出宫内断环是一种非常简捷、安全的手术方法。作者对本院应用取环钳取出宫内断环的情况报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年 4月～ 1999年 9月我院用取环钳共取出宫内断环 12例。年龄 2 8～ 4 6岁 ,平均年龄 3 2 .2岁。8例因生育要求取环 ,2例人流取环 ,2例因月经量增多经期延长取环。其中 3例在本院门诊取环失败 ,7例在中心卫生院取环失败。 4例经 2家医院取环失败。1.2　术前准备和手术方法1.2 .1　术前准备　选择在月经净后 3～ 7天 ,体温正常。常规盆腔 B超检查了解宫内节育器类型、形状、嵌顿等情况。手术器械…     

宫腔镜在取环困难中的应用

目的:探讨宫腔镜技术在常规取环失败中的应用。方法:对带环妇女常规取环失败者130例行宫腔镜异物钳直接钳取或直视下取环,其中1例因宫内环断裂部分残留嵌顿较深,于宫腔镜下电切开子宫浅肌层后将其完全取出。结果:130例取环失败者使用宫腔镜技术取环,全部取出125例,失败5例,成功率96.15%,无1例术后感染、大出血及子宫穿孔发生。结论:宫腔镜技术对诊断处理取环困难有很重要的实用价值,值得推广使用。     

妇科腹腔镜下取出异位节育环2例报告

妇科腹腔镜下取出异位节育环２例报告宁夏银川市妇幼保健院（７５０００１）包生武柯豫我院自１９９６年４月～１９９６年９月应用德国进口ＷＩＳＡＰ电视腹腔镜取出腹腔异位环２例，取得满意效果，现报道如下。１病例介绍，例１，女性，２８岁。１９９３年在当地医院行宫...     

宫腔镜用于绝经后取环困难

目的探讨宫腔镜在绝经后妇女节育环取出困难术的应用价值。方法对河南省新乡市妇幼保健院自2001年6月-2010年6月间66例绝经后妇女取环困难患者行宫腔镜取出,术前6h肛门放置米索前列醇200ug,术中2％利多卡因针5mL宫颈两倜局部麻醉,宫腔镜下取出嵌顿、断裂,残留的节育环。结果一般方法无法取出的节育环均用此方法顺利取出。结论宫腔镜在绝经后妇女取环困难术中有较高的应用价值。     

B超诊断节育环异位于输卵管1例报告

患者女,38岁。1989年12月因带环妊娠50天在当地医院行人流加取环术。病人自述在当时吸宫时疼痛较厉害,也未取出节育环。术后曾在我院X光透环,X光报告:在耻骨联合上偏右距正中线3.0cm处发现节育环影。于1992年5月14日来我院要求取环。查体:一般状态佳,平脉平温。心肺理诊正常。妇科检查:子宫及左附件未见异常。     

宫腔镜在常规取环失败后的应用与护理配合

对断裂、扭曲、残留或嵌顿异位于子宫腔内节育环（IUD），如果盲目地用取环钩试取，失败率高，且易造成子宫穿孔及子宫出血。宫腔镜的应用可在直视下检查，并取出宫内断裂、扭曲、碎断或嵌顿异位的IUD。我院对常规取环失败的74例患者行官腔镜下取环，均成功取出，现将手术配合报告如下。     

基层医院取环失败的原因分析

目的:分析基层医院取环失败的原因,探讨基层医院提高取环成功率的方式。方法:详细询问在基层医院取环失败后来我院要求再次取环的患者病史及手术时情况,选择B超介入下宫腔镜检查,观察宫颈管、宫腔及环的情况。再用普通取环方法将环取出。结果:126例患者中,2例环异位达浆膜层;1例宫颈粘连无法分;1例环完全嵌入肌层而无法取出,余122例均一次成功取出,成功率达97%。结论:选择适当的器械,以相应的方法有一部分节育环是可以在基层医院解决的。     

11例宫内节育器异位浅析

目的：探讨宫内节育器异位情况及处理方法。方法：收集我站2013年∽2014年3月11例IUD异位患者，对其异位情况和处理方法及结果进行分析。结果：IUD部分嵌顿子宫肌层：先用取环钩或特殊取环器钩住或夹住节育器暴露于宫腔部分，轻轻向外拉丝直至宫颈外口，剪断后取出3例，抽出环丝后仔细检查无1例缺损。 IUD大部分嵌顿子宫肌层、部分露出子宫浆膜层：在腹腔镜直视下取出3例并行修补术。 IUD异位于宫直肠陷凹处：经阴道后穹窿切开后取出2例。 IUD异位于阔韧带：在腹腔镜直视下取出1例。结论：放置宫内节育器时，应多选择具有活性且无支架、可塑性较大的IUD，以及与宫腔大小、形态都必须匹配。还必须选择适宜的放置时间以及取出时间，以降低其异位。定期复查，即时发现位置和形态异常时，随时取出并更换合适的IUD，以防IUD发生异位，提高其续用率，增强避孕效果。     

B超诊断宫内节育器外游

节育器(IUD)异位为放置宫内IUD的一种少见的严重并发症,发生率约1‰.我室发现2例IUD外游.例1.任某,27岁,因取环失败出现下腹疼痛2月入院.患者2年前放置IUD,术后经多次X线透视IUD呈棒状金属影.2个月前因早孕在外院施行人工流产术后取环未成功,出现左下腹坠胀,疼痛不适.后又多次取环均未成功而来本院检查,妇科检查未发现异常.X线透视见左盆腔内约5cm的金属条索影.B超检查:在宫腔内未发现IUD回声,在子宫左后方肌层外、浆膜下见一长约4.5cm的金属样强回声光带,伴有声影.B超诊断IUD断裂,外游.经后穹窿切开阴道后壁及盆腔腹膜,取出断裂的IUD.     

高龄妇女节育环嵌顿1例

某女,69岁,绝经27年,1997年9月20日经腹透发现盆腔内有一金属环。追述病史,患者30年前曾放置宫内节育环,因放环后无不适,未做过妇科检查及透视检查,绝经后自认环已脱落。1997年9月5日自感发热,夜间加重,到本院内诊为上感治疗15d无好转。在9月20日行深入检查中及B超检查均发现宫内有节育环存留,且环已变形,有1/4嵌入子宫右壁肌层。即行取环术,妇科检查见外阴及阴道粘膜萎缩,宫颈消失,宫颈外口与前后穹窿拉平。用宫颈钳夹持困难,探针于子宫口内探及节育环外缘,宫腔3.5cm,用棉     

宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用

对我院 1991年至 1998年住院 13例宫内节育器 (Intrauterine Contraceptive Device ,IUD)异位的分析发现 ,怀疑 IU D异位的主要原因为带器妊娠取环失败 (8/ 13)。 IUD异位的诊断及定位需综合应用腹部 B超、盆腔 X线、宫腔镜及腹腔镜等检查手段。异位分类中 5例为子宫肌壁嵌顿 ,其中单纯经宫腔镜手术 3例取出完整 IU D,1例取出部分断裂的 IUD而遗留少许于子宫壁内 ,1例经开腹取出因断裂而完全嵌顿于肌壁间的 IUD;8例为腹腔异位 ,经腹腔镜取出 5例 ,2例开腹取出 ,1例放弃。宫腔镜及腹腔镜手术取出异位环 ,诊断及治疗可同时进行 ,且对患者损伤小 ,术后恢复快 ,因此在绝大多数异位 IUD的诊治中将取代开腹取环术。但对异位于腹腔伴有严重粘连的 IU D,或者合并脏器损伤时 ,开腹取环并修补脏器损伤仍为必要。     

经阴道超声诊断节育环子宫峡部部分穿孔一例

患者 ,女 32岁。于 1993年足月分娩 ,产后 6个月放置宫内“Ｔ型环”手术顺利。术后下腹隐痛 2ｄ。患者平素月经规则 ,无痛经。 1994年 6月人工流产一次 ,当时未取环 ,亦未做Ｂ超检查。 1998年 11月再次怀孕 ,行药物流产。在当地医院取环 ,未取出。以后分别于 1998、1999年两次行取环术 ,均未能取出。当地医院Ｂ超检查节育环显示不清。腹部透视宫腔节育环异位可能。 1999年 8月 6日来我院门诊就诊 ,首次阴道超声检查时 ,宫腔及颈管内未见环影。当再次仔细检查时 ,发现在子宫左后壁峡部处Ｔ型环的柄及大部分横臂 ,小部分横臂嵌顿于子宫左后壁 …     

应用宫腔镜诊断和处理取出困难的宫内节育器56例体会

本文对５６例带环妇女常规取环失败者采用宫腔镜检查，发现７例环在宫腔位置正常，４２例在官腔可窥视到环，但有不同程度的宫壁嵌顿、变形等。宫腔内无环者７例。镜检后从宫腔取出环４４例；后穹窿取环２例，开腹取环２例。通过实践，用宫腔镜对诊断处理取出困难的宫内节育器有很重要的实用价值，它可确定节育环是否在宫腔及其环在宫腔的位置。     

多功能放、取环钳的研制及临床应用效果观察

目的:为了探讨多功能放、取环钳的研制及临床应用效果。方法:总结在我院取出宫内节育器者50例:随机分为两组:应用多功能取环钳取环的25例资料为取环一组,常规取器取环的25例资料为取环二组;另总结放置节育器资料46例,随机分为多功能放环器放环的23例为放环一组和常规放环的23例为放环二组,术后按照疗效标准进行统计并加以比较。结果:取环一组平均出血量(2.1±0.8)mL,显著低于取环二组(P0.05),取环一组术中疼痛情况明显低于取环二组(P0.05),但两组平均手术时间无显著性差异(P0.05)。放环一组一次放环成功率为100%,显著高于放环二组(P0.05)。结论:多功能放、取环钳具有满意临床应用效果。