有机磷中毒好转、腹水、休克

1　病例摘要患者 ,女性 ,38岁 ,已婚 ,居民。因自服 16 0 5农药 2 0 0ml1h入院。入院前在门诊用温水洗胃至水清无味 ,用阿托品10 0mg ,分 4次静推。入院时患者昏迷 ,BP 16 .0 /10 .0kPa(1kPa=7.5mmHg) ,R 2 4次 /min ,P 90次 /min ,T 35 .8℃。全身湿冷 ,口唇紫绀。双瞳孔等大 ,直径 2mm ,对光反射不敏感。颈软。闻及呼出农药气味。心率 90次 /min ,律齐 ,双肺散在中、小水泡音。尿失禁 ,肛门外观正常。四肢脊柱无畸形 ,肌张力减低 ,肌肉轻度震颤 ,无病理征。入院后给吸氧 3d ,解磷定 1.0g入液静滴 2天 ,维持水电解质、酸碱和营养平衡。…     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

重度乐果中毒后第十天反跳一例

王××,女,21岁,农民,1987年11月24日因半小时前空腹服乐果250 ml 急诊入院.查体:T37℃,p60次/分,R10次/分,Bp13.66/9.33Kpa,深昏迷,面色及口唇发绀,流涎,大汗淋漓,瞳孔缩小如针尖,呼吸困难,双肺可闻及大中小水泡音,心率60次/分,律整无杂音.立即吸氧,以2%小苏打45000 ml 洗胃,静注阿托品50 mg,以后每10分钟一次,解磷定2g 静注.3小时后达阿托品化,改阿托品10 mg 每30分钟一次.维持至次日5时神志转清,头24小时累及用阿托品2920 mg,解磷定12g.阿托品减量维持并辅以对症治疗观察9天,患者未诉不适     

急性心肌梗死患者快速静滴1,6-二磷酸果糖致急性左心衰2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,主因胸骨后压迫痛、向左肩部放射10 h而入院 ,入院后急检心肌酶明显升高 ,心电图描记 V1 - V5导联见 ST段抬高 ,诊断为前壁心肌梗死。入院后第 4d加用1,6 -二磷酸果糖快速静滴 ,于第 2 d患者出现胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、大汗 ,心率 10 6次 / min,听诊双肺底有少许湿音 ,诊断为急性左心衰 ,经应用西地兰 0 .4mg加 5 %葡萄糖2 0 .0 ml、速尿 40 mg静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0 ml、硝酸甘油 10 mg静滴 ,10 min后症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,76岁 ,主因胸骨后痛 3d入院 ,测血压 16 /11k Pa,心率 80…     

小儿洗胃致水中毒1例

患儿,男,3岁。因误服鼠药立克命米花制剂。入院后立即用温开水1500ml左右反复洗胃,输葡萄液600ml。入院后第7、10小时各抽搐一次,发作时四肢抽搐,肌张力增高,双目凝视上翻,牙关紧闭,大汗,持续约3～4分钟,自行缓解后神清,无呕吐及二便失禁,拟诊低钙惊厥。用10％葡萄糖酸钙10ml静注,安定4mg肌注各1次。入院12小     

抢救重度乐果中毒的教训

女患,40岁,于1985年3月误服乐果原液150ml,2小时,经门诊洗胃后入院。查体:T36.4℃,P120次/分,细弱,血压120/80mmHg,呼吸急促,神志不清,口唇发绀,口角流涎,四肢抽搐,呈深昏迷状态。双眼瞳孔缩小1mm,对光反射消失,双肺满布湿性罗音,心率120次/分,节律规整。立即静注阿托品10mg,静脉滴注解磷定2.0,经1小时30分抢救,先后注入阿托品30mg,患者出现典型阿托品化表现。随渐减量维持2mg,每小时一次静注,共用阿托品     

大剂量阿托品救活有机磷农药中毒一例

病例,朱某,病历号6045,女,33岁,家属。口服敌敌畏300ml,2小时后入院。查体:P68次/分,Bp120/80mmHg,神志昏迷,全身肌束颤动,皮肤多汗,双侧瞳孔缩小。心、肺、腹(-)。入院后立即洗胃,每隔3分钟静注阿托品5mg。15分钟后瞳孔散大,皮肤干燥颜面潮红,心率120次/分,轻度烦躁不安等,继续每隔3分钟静推阿托品5mg、至1小时后心     

阿托品治疗有机磷农药中毒致严重撤药反应2例

例 1,男 ,5 1岁。喷洒农药 E6 0 5后 8小时入院。查体 :T36 .8℃ ,P6 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP14 / 10 k Pa。神志恍惚 ,全身冷汗 ,多处肌束震颤 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .1cm,对光反射弱 ,颈阻 (- )。双肺未闻及异常 ,HR6 0次 /分 ,律齐。全腹无压痛、神经系统 (- ) ,查血胆碱酯酶 (Ch E) 2 5 %。诊断 :急性有机磷农药中毒。处治 :即给予吸氧、肥皂水擦澡 ,静推阿托品 2 .6 mg达阿托品化 ,同时静滴碘解磷定 0 .5 g,并维持补液和对症处理 ,阿托品 2 mg静注 q2 h～ q4 h维持阿托品化。入院第 9天 ,减量阿托品为 0 .5 mg,肌注 q4 h,…     

超大剂量阿托品抢救敌敌畏中毒1例

患者女20岁,口服敌敌畏约100ml后半小时于1990年3月4日入院。体检:T36.5℃P80次/分,R20次/分BP90/60mmHg,急性病容,神志恍惚,皮肤湿润,瞳孔缩小约2mm,对光反射差,口角流涎,颈(一)心(一),双肺布满湿性罗音,肝脾(一)肠鸣音弱,四肢肌张力不高,生理反射减弱,病理反射未引出,全身肌束震颤。诊断:敌敌畏中毒。治疗经过入院后给洗胃、灌肠、阿托品20mgVST,常规阿托品5mgv/10分钟无好转加阿托品40mg/10分及解磷定2gvgtt于     

辛硫磷中毒抢救成功一例

<正> 患者女,58岁。自服辛硫磷150ml,3小时后入院。体检:神志恍惚,大便失禁。心率90次。血压16/11kpa。口唇青紫。瞳孔1mm,等大,等圆。两肺呼吸音清晰。四肢肌肉轻度震颤。经生理盐水3000ml洗胃,静注解磷定2g。阿托品5mg,每15分钟1次,共4次。患者瞳孔散大至5mm,其它症状同前。改用阿托     

糖尿病低血糖症诱发急性左心衰2例

1 病例介绍 例1, 患者,男,74岁,因大汗伴意识不清30 min入院.既往有冠心病心绞痛及糖尿病史20年,应用普通和长效胰岛素16年.入院后查血糖1.1 mmol/L,即刻给予50%葡萄糖注射液40 ml静推,同时静滴5%葡萄糖注射液250 ml,10 min后意识清楚,复测血糖12.0 mmol/L,但突然出现胸闷、气短,给予罂粟碱30 mg肌内注射无效.     

对硫磷中毒致癫痫样抽搐1例

1　病例介绍患者 ,男 ,16岁 ,因喷洒农药对硫磷 (160 5)后出现大汗、恶心、呕吐及腹泻 16小时入院。入院前在家按胃肠炎处理 ,给予补液治疗症状不见好转 ,14小时后转入乡卫生院 ,诊断 :160 5中毒给予阿托品 1mg ,2 0分钟 1次静注 ,共用 4次 ,在用第 5次时患者出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,两眼上窜类似癫痫大发作样抽搐 ,约 3分钟自行缓解 ,无大小便失禁及口吐白沫等症。为进一步治疗急来我院。查体 :T3 7 2℃ ,P 10 2次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 13 /9 2kPa。发育正常 ,神清合作 ,胸部及上肢肌群可见肌颤。头颅 (-) ,双瞳孔 3mm ,对光反射存在…     

异丙嗪致躁狂发作1例

1 临床资料 患者,女性,65岁,于2006年8月因腹痛、腹泻、恶心,呕吐5min来本院门诊求治,肌注阿托品0.5mg,异丙嗪25mg,20min后患者出现精神兴奋、坐卧不宁入院.入院时查体:T 37℃、P 80次/min、R 18次/min、BP 110/70mmHg,发育正常、营养中等、回答切题、欠合作、精神极度兴奋、狂躁易怒、坐卧不宁.双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射敏感.心肺腹部无特殊发现,四肢肌张力高,查血尿常规、心电图、肝肾功能正常.立即给予安定10mg肌注、大量补液,应用速尿20mg静推加速体内药物排泄、对症支持等治疗,30min后患者狂躁减轻,能安静入睡,2d后治愈出院.     

大剂量阿托品抢救有机磷中毒激发青光眼致盲2例

【例1】男,61岁,农民。因误服敌敌畏100ml后30min,于1990年6月7日来院。患者昏迷,面色灰白,唇紫绀,口吐白沫,呼吸表浅,皮肤潮湿,肌束震颤,四肢凉。血压10/6kPa。双瞳孔直径约1mm。两肺布满湿啰音。按重度有机磷中毒住内科抢救。使用“复能剂”与阿托品等药物,2h后达到临床“阿托品化”。因病情反复,维持使用阿托品共7d,总量达510mg。患者于入院36h后清醒,即述头痛、眼痛、视物不清。临床医生认为系一般中毒后反应及阿托品散瞳作用。入院第5天,上述症状加重,仍未予注意,住院0d出院。5d后患者因头痛、眼痛、双眼视     

静滴清开灵引起过敏性休克1例的护理

1病历报告 患者,男,26岁,因感冒后心慌,四肢无力加重3d于2009年1月6日收住入院。诊断：心肌炎。入院查体：T36．6℃,P86次／min,BP115／70mmHg。ECG示窦性心律。遵医嘱予5％葡萄糖液250mi加入清开灵30ml静滴,45滴／min,当液体输入约10min后,患者突然感胸闷、气促,全身大汗,面色苍白。立即通知医生,予以心电监护,氧气吸入,测P125次／min,R30次／min,BP80／55mmHg,立即给予地塞米松10mg静推,呋噻米20mg静推。20min后患者症状好转,P105次／min,R24次／main,BP100／65mmHg。2h后患者生命体征平稳,自诉乏力,无特殊不适症状。     

新生儿青霉素迟发型过敏性休克1例报道

患女,生后22天,因"脐部分泌物半月加重2~3天"以"新生儿脐炎"于2007年8月2号住新生儿科,住院号179187。G2P2足月"脐带绕颈一周"本院宫产出,无窒息抢救史。BW3.95 Kg,Apgar10~10分。生后一般情况好。生后一周发现脐部分泌物,自用碘伏外用消毒,效果欠佳。入院前2~3天分泌物增多,脐轮红肿入院治疗。查体:T36.5℃,4.7 Kg。精神反应好,无皮疹,呼吸平稳,前囟平,颈软,心肺(-),腹平软,脐轮红肿,脐窝脓性渗出,有异味。四肢肌张力好,神经反射无异常。白细胞19.0×109,N0.489,CRP2 mg/L。入院后给脐部护理,青霉素皮试阴性后,5%GS 20 ml+青霉素48万单位静滴,8小时一次,连用4天,效果明显。第5天常规青霉素治疗5分钟后,突然出现烦躁不安,呼吸困难,面色紫绀,脉搏细弱,四肢凉。立即停用青霉素,抱入重症监护室。头罩吸氧,监测心电氧饱和度,心音低钝,率40~50次/分,血压39/23 mmHg。考虑青霉素迟发型过敏性休克,立即静注肾上腺素0.1 mg,地塞米松1 mg,多巴胺5μg/kg/min,5%碳酸氢钠10 ml。约10分钟病情渐好转,面色红润,呼吸...     

扁桃体摘除术前肌注阿托品中毒1例

患者,女,28岁。因反复咽痛、发热、咽异物感3年,于1997－06-13入院。体格检查：T36．8℃,P80次／min,R18次／min,BP14／8kpa,心肺正常,四肢关节无红肿、疼痛。专科检查：咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。人院诊断：慢性扁桃体炎。同年6－14,局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前30min肌往阿托品0．5mg,注药5min后患者口咽异常发于,视物模糊,颜面潮红,双眼瞳孔扩大,心率120次／min,患者出现兴奋不安,好动多言,步态不稳,考虑为阿托品中毒反应。速给安定20mg肌注,5％葡萄糖500ml加50％葡萄糖60ml加12．5％维生素C40ml静…     

新生儿口服阿托品中毒一例

<正> 新生儿阿托品毒主要是用药不当引起,临床上较为少见,现将我科收治住院的一例报道如下。患儿,男,20天,因服用阿托品后出现抽搐30min入院,患儿因吐奶三天而给予1％阿托品0.2ml(含阿托品2mg)口服,约10min后开始出现面色潮红,烦躁,呼吸急促,继之出现四肢阵发性抽搐面入院,检查:T37.8℃,R80次/min,P220/min,体重3.5Kg,神清,阵发性四肢抽搐,颈软,全身皮肤潮红,干燥.双侧瞳孔等园散大,光反射消失,口唇干燥。轻度鼻扇,呼吸急促,节律不整,双肺呼吸音清晰,心率220次/min,律整,心音有力,腹平软,肝右肋下1.5cm,     

大剂量维生素B_6抢救急性异烟肼中毒1例

<正> 患女,30岁。口服异烟肼150片(15g),1h后感恶心,呕吐浅黄色胃内容物,继之出现昏迷,四肢间断性抽搐,约30min至1h抽搐发作1次,每次持续1min左右。入院查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP18/12kPa。深昏迷,间断性全身强直性抽搐,颜面紫绀,牙关紧闭,口吐白沫,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应迟钝,四肢肌张力高,双下肢巴氏征(+)。入院诊断:急性异烟肼中毒。给予吸氧、输液、利尿、镇静等治疗,12h内静点维生素B_6500mg,病情无缓解,抽搐渐加重。后一次性静脉推注维生素B_65g,深昏迷渐转为浅昏迷,抽搐亦渐减轻,全身性抽搐转为四肢较轻的抽搐,约1h发作1次。第2天呈嗜睡状,双下肢偶有抽搐,肌张力仍高,双下肢肌力Ⅰ级。查肝功:GOT245U/L、GPT39U/L、AKP204U/L。继之静脉点滴维生素B615g/d。第3天,患者神志渐清,无抽搐,肌张     

超剂量应用多巴胺抢救急性心肌梗塞合并心源性休克二例

<正>病例1:患者,男,68岁,因"突发剑下不适2 h"于2009年1月19日18时入院。患者2 h前在玩麻将时,突感眼前发黑,剑突下不适,伴全身大汗,持续不缓解,无放射痛,急打"120"来我院急诊,心电图提示急性下壁心肌梗塞,静滴5%葡萄糖溶液250 ml加胰岛素4 u,加硝酸甘油10 mg,6~8滴/min,后送入循环病房。2型糖尿病史2年,现二甲双胍每次500 mg/次,3次/d,口服。吸烟史40余年。人院体检检查,体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mmHg,神志