胸壁结核术后复发的再手术治疗

对49例胸壁结核术后复发患者进行再手术治疗。分析其复发原因，并总结再手术治疗的经验体会。     

胃癌术后复发的再手术治疗

目的分析胃癌手术患者复发后的再手术治疗的临床经验。方法将我院2009年1月~2011年1月接待的胃癌术后复发再手术治疗的患者22例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料。结果 22例胃癌术后复发再手术治疗的患者,皆给予6个月~4年不等随访,显示再手术后生存时间在一年内的患者有17例、术后生存时间在两年内的患者有12例、术后生存时间在三年内的患者有9例、术后生存时间在四年内的患者有5例;此外本组研究中采用两种不同类型的再次手术治疗,组间术后生存率对比差异性不显著(P0.05),无统计学意义。结论针对胃癌术后复发的患者,若确诊且符合再次手术适应证,则要尽早采取积极的态度再行手术治疗,尽量延长患者的生存时间,从而提高患者的生存质量。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。     

根治术后复发胃癌的再手术治疗

胃癌术后复发是导致患者死亡的主要原因,因此应采取积极的治疗措施。1996年1月-2006年12月,我们对78例根治术后复发胃癌患者再次行手术治疗,效果较好。现报告如下。     

直肠癌术后局部复发的再手术治疗

根治性手术目前仍是治疗直肠癌的重要手段。但手术后局部复发率较高，可达35％甚或更高。局部夏发不但是影响直肠癌长期生存的主要原因，而且能造成病人的极端痛苦，引起会阴部及骶前持久性剧烈疼痛。为防止直肠部局部复发，国内外目前多采用术后化疗和放疗，但副作用大，解除临床症状不彻底。我们采用的直肠癌局部复发的再手术治疗，取得较好的临床疗效，现将治疗效果报告如下：     

根据胰管直径等因素选择不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响

目的:探究根据胰管直径等因素选择不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响.方法:采取回顾性的方法对2010-01/2014-01遵义医学院第三附属医院接收治疗的进行胰十二指肠切除术的108例患者的临床资料进行分析.其中胰管直径≥3 mm的患者42例,给予其胰管空肠黏膜吻合术进行治疗,为胰管空肠黏膜吻合组.胰管直径<3 mm的患者66例,其中28例患者的胰腺残端比较粗大,且较空肠管径大的患者给予改良Child胰肠吻合术进行治疗,为改良Child胰肠吻合组,其余38例患者胰腺残端直径<空肠管径,给予其套入加捆绑式胰肠吻合术进行治疗,为套入加捆绑式胰肠吻合组.对比不同胰肠吻合方式患者的术后并发症发生率,并对其临床疗效进行评价.结果:3组患者中胰管空肠黏膜吻合组患者的胰管直径最大,与其他两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).3组患者中改良Child胰肠吻合组患者的胰腺残端直径最大,与其他两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).比较3种手术方式的术中出血量、胰肠吻合时间、手术总时间之间的差异不具有统计学意义(P>0.05).3组患者共发生9例胰瘘,总胰瘘发生率为8.33%.比较3组患者的术后腹腔出血、胰瘘、消化功能异常、腹腔感染、死亡和平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在进行Wipple术时,根据患者的胰管直径、空肠管径和胰腺残端直径选择合理的胰肠吻合方式对患者术后的恢复有一定的促进作用.     

复发胃癌再手术18例报告

近10年来,我们共收治26例胃癌术后复发的患者。经过详细的术前检查,对其中18例再次手术,取得了满意的效果。现报告如下,并就其再手术的适应症及手术方式作一讨论。     

癫痫手术后复发和再手术

目前治疗癫痫的手术方法主要有致痫灶切除性手术、多处软膜下横切术(MTS)、胼胝体切开术和迷走神经刺激术(VNS)等，根据治疗目的切除性手术又称为根治性手术，将后三者称为姑息性手术。临床上根治性手术后仍有部分病例癫痫发作持续存在或复发。对这部分病例是否考虑再手术，再手术的指征及价值如何，是本文讨论的重点。     

食管癌放疗后复发再手术63例报告

1986～1998年，我们对63例食管癌放疗后局部复发者施行手术切除，获得了较好的效果。现报告如下。     

肝内胆管结石术后复发的再处理

肝内胆管结石术后复发是肝内胆管结石手术后最常见的并发症,其再处理方法是当今胆道外科最为棘手的问题之一.目前临床上处理方式很多但大部分患者远期效果并不能令人满意.非手术方法包括溶石、碎石、取石等.手术方法有肝实质切开取石、肝叶(段)切除、胆肠吻合术及肝移植等.其中肝叶(段)切除及肝移植能一次手术完成肝胆管结石外科治疗原则要求的彻底的根治性手术.应该根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方法.     

无张力疝修补术后复发再修补10例

疝是普外科常见病,多发病。疝修补有多种术式。无论术式有多少种,最终都是修补腹壁的缺损,最主要的是修补内环的缺损。目前多采用无张力疝修补,术后恢复时间短,无明显不适感,能早日恢复工作,但是仍有1%～3%的复发率。本文分析我科近3年无张力疝修补术后复发病例的复发原因。     

硬脊膜动静脉瘘栓塞术后复发再手术一例

患者男,86岁。因腰骶及大腿部束带感伴双下肢无力及大小便功能障碍6年,于2008年2月22日收入贵州遵义医院。3年前,患者行脊髓MRI检查显示:胸腰段脊髓周围迂曲增粗的血管呈流空信号影及脊髓髓内T2像高信号影(图1)。行脊髓血管造影显示:左T12肋间动脉的硬脊膜支向硬脊膜动静脉瘘(s     

心房黏液瘤术后复发恶变1例报告

患者男,26岁,因反复胸闷气急8个月、左心房黏液瘤切除术后3月余于2009年4月16日入院。人院查体：神志清楚,胸部正中可见一长约30cm手术瘢痕,愈合良好。双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率82次／min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期Ⅲ／6级吹风样杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音。入院后检查：心脏彩超示左、     

食管癌术后复发置放食管及气管双支架一例

患者男,61岁,因“食管癌术后10个月,进食后呛咳1个月余”入院。1个月来体重减轻约5kg。患者10个月前因“食管癌”在本院胸外科行“三切口食管癌根治,食管胃左颈吻合术”,术后病理报告示“鳞状上皮细胞癌”,未行化疗。体格检查:消瘦,左侧锁骨上触及一肿大淋巴结,约2cm×2cm,质硬,活动度差,无触痛,胸骨上窝触及一肿大淋巴结,约4cm×3cm,质硬,活动度差,无触痛。入院查生化常规示乳酸脱氢酶255U/L,余正常,血沉28.8mm/h。腹部超声提     

肝细胞癌手术切缘对患者术后复发与生存的影响

目前为止,手术切除仍是治疗原发性肝癌的重要手段,但根治性切除手术后的复发率较高。瘤周的肝组织是肝癌微转移发生的绝大部位,因此扩大手术切缘可能减少术后肝癌的复发。为研究肝癌手术切缘对患者手术后再复发和生存期的影响,我们对我院于2001年3月-2007年6月收治并进行手术治疗的单发非门静脉侵犯的原发性肝癌患者的临床资料进行了分析。现报告如下。     

64例甲状腺癌患者再手术原因及术式选择

临床上甲状腺癌多分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次术式选择是否恰当，关系到施行二次手术及术后复发。1995年1月～2005年10月，我们收治64例甲状腺癌再次手术患者，现探讨再次手术的原因及术式选择。临床资料：64例甲状腺癌再次手术患者中，男15例，女49例；年龄18～64岁。首次均因甲状腺癌行手术治疗。其中在外院行肿物剜除术、部分切除术及次全切除术48例，在我院首次行甲状腺部分切除术及次全切除术16例。首次手术方式：肿物切除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺次全切除术13例，肿物切除术＋颈淋巴结切除1例，腺叶次全切除＋颈淋巴结切除1例。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析

目的 分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果 该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论 联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。     

肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的护理体会

肺大疱切除手术后有少量气胸与肺质量差等因素有关，一般发生在手术后1个月之内，其处理也仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流可以治愈，需要再次手术治疗的病例并不多见，本院2003～2005年收治5例此类患者，均经再次手术后治愈，围手术期护理体会如下。     

胰十二指肠切除术81例术后护理体会

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、十二指肠癌、胆总管下端癌、壶腹癌的有效手段，手术切除范围包括部分胰头部、胆总管及胆囊、十二指肠、空肠上端和胃幽门区，以及这些脏器周围的淋巴结清除、消化道重建等。由于手术复杂、创伤大，患者术后恢复缓慢、并发症发生率高，术后精心护理十分重要。2005年8月-2008年8月，我们共为81例患者行胰十二指肠切除术，效果满意。现将术后护理体会报告如下。     

胆囊切除术后近期再手术23例报告

目的探讨如何提高对胆囊切除的术前诊断、术中操作、术后治疗水平，防止并发症的发生。方法通过对1987-01/2001-06 835例单纯开腹胆囊切除术后23例近期(3个月)再手术的回顾性分析，总结胆囊切除术前、术中、术后的注意事项。结果胆囊切除术后近期再手术率为0．275％(23／S35)，再手术原因分别为胆道损伤、胆总管结石、胆汁漏及急性胰腺炎等。结论重视胆囊切除术前全面检查、正确诊断，熟悉胆道解剖及其变异，术中仔细操作对于预防胆囊切除并发症有重要意义。