Korsacoff综合征7例报告

Ｋｏｒｓａｃｏｆｆ综合征７例报告王丽玲，袁景典型Ｋｏｒｓａｃｏｆｆ综合征诊断不难，本义报告误诊７例病情分析及教训。１临床资料本组７例病人均为男性，年龄为３４～３８岁５例，５２～７０岁２例，平均饮酒史１５年以上。误诊为散发性脑炎４例，其中１例进入昏迷，...     

短暂性完全遗忘综合征(附4例临床分析)

短暂性全脑遗忘是一种临床综合征 ,特点为突然不能接受新的信息 ,而保留远期记忆 ,保持自知力 ,常在 2 4小时内缓解。我科 1989年～ 1999年共收治了 4例 ,现报告如下。例 1,女 ,6 8岁 ,干部。 1989年 8月 6日上午散步后上街买菜 ,中午时发现上午 3个多小时的买菜经过全无记忆 ,不知道买了多少菜 ,花了多少钱 ,是否与菜主讨价 ,买菜后是否又做了其它事情。查体无阳性体征 ,心电、脑电、头颅 CT均正常 ,TCD示椎基底动脉紧张度增高。诊断 :短暂性完全遗忘综合征。予盐酸培它啶及胞二磷胆碱治疗 15天。 2个月随访正常 ,无再次发作。例 2 ,男 ,…     

短暂性全面遗忘综合征与PET

短暂性全面遗忘综合征 (TGAS)特点为突然发生顺行性或逆行性遗忘 ,症状持续数小时。目前大多数作者认为其症状多在 48小时内缓解 ,缺乏神经系统症状和体征。现就我院近年来所见的 3例 TGAS的临床及正电子发射计算机断层显像(PET)表现报告如下 :例 1:女性 ,6 4岁。在冬季去晨练的途中突然发病 ;不知自己要去何处 ,想做什么。在雪地里徘徊多时后 ,被邻居发现送回其家中。三小时后由家人陪同来我院就诊。查体 :BP2 0 /12 KPa,神志清楚 ,无失语 ,反应稍迟钝 ,对时间、地点定向力丧失 ,人物定向力保存。智能尚好。无神经系统其它阳性体征 ,…     

短暂性完全遗忘综合征22例报告

目的：对22例短暂性完全遗忘综合征病人进行临床观察，并探讨其发病机理。方法：我们根据Caplan诊断标准诊断了22例TGA病人，行多普勒，头CT、MRI、MRA，脑电图，血流变等检查，分析了检查结果，查找TGA病因。结果：22例患均行多普勒检查，18例示椎－脊底动脉供血不足，4例正常。头CT检查，11例有腔隙性脑梗死，3例脑萎缩，8例未见异常。其中6人同时进行头MRI检查，其中3人腔隙性脑梗死，3例正常。20例脑电图检查，4例异常，血液流变学检测，均有不同程度血液流变学改变。结论：TGA经治疗预后良好。     

短暂性全面遗忘综合征4例临床分析

短暂性全面遗忘是一种临床综合征(TGA),特点为突然不能接受新的信息,而保留远期记忆、保持自知力,常在24小时内缓解,现就我科近年来所见4例驾车过程中发作的TGA报告如下.     

一过性全面性遗忘症(附2例报告)

一过性全面性遗忘症（TransientGlobalAmnesia,TGA）,又称短暂性全脑性遗忘综合征,由Bender于1956年首次报道一例以一过性单纯遗忘发作为特征的病例,称之为伴有遗忘的精神错乱［1］,其后国外相继有不少报告,1958年由Fisher和Adams正式命名为TGA,近年国内、外均认为TGA为一种独立的疾病。临床表现为一过性逆行性遗忘为主的综合征。现将我们遇到的2例报告如下：并结合有关文献进行讨论。临床资料例1,女,64岁,大学教授。2小时前在家与客人谈话时,突然出现记忆障碍,不知客人姓名,不知所在何处,说话不对题,反复询问吃饭没有…     

精神病人犯罪后的遗忘问题

精神疾病司法鉴定实践中常遇到被害人对被指控的犯罪事件遗忘,其时医生往往怀疑这种遗忘是分离机制（ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）或伪装,审判人员也通常认为是不真实的。事实上,由于证据确凿,被告不能回忆作案过程本身并不能消除其犯罪责任能力。通常被抓获后不久,被告交待的犯罪过程是可信的,但随着时间的推移,被告为了保护自己,往往会抵赖或推翻口供,因此讨论精神病人犯罪后的遗忘问题必须排除佯作或伪装。现报告２例犯罪后遗忘的精神分裂症患者,并对这一问题做一简要的讨论。作者单位：２１００２９　南京医科大学附属脑科医院…     

短暂性全脑遗忘综合征（附3例报告）

本文报道了３例典型ＴＧＡＳ，并结合文献讨论了ＴＧＡＳ的临床特征、诊断与鉴别诊断要点、ＴＧＡＳ的常见病因及病位、ＴＧＡＳ的治疗和预防以及ＴＧＡＳ与中风的关系。ＴＧＡＳ常见病因为缺血，故对脑血管病的危险因素应积极预防。     

短暂性全面性遗忘14例临床分析

目的 探讨短暂性全面性遗忘(TGA)的临床特点.方法 回顾性分析14例TGA患者的临床资料.结果 本组患者男女各为7例,年龄52～70岁;5例因情绪激动、4例因"受凉"、2例因劳累发病.临床表现为突然出现的顺行及逆行遗忘,持续时间0.5～15 h,6例伴有头痛或头晕;体检无阳性体征发现;头颅MRI示4例海马区DWI小灶高信号.结论 TGA临床特征为一过性记忆障碍,情绪激动为主要发病诱因,DWI高信号可能与静脉充盈有关.     

遗忘型轻度认知功能损害患者大脑皮质结构磁共振成像的改变

目的 运用MRI及FMRIB software library(FSL)和Freesurfer软件包分析技术,研究遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者全脑皮质结构改变情况.方法 对20例aMCI患者和20名年龄、性别、文化程度相匹配的健康志愿者,应用SEMENTS trio3.0 T MRI仪,采用高分辨扫描技术获取大脑精细结构立体像,然后应用FSL软件和Freesurfer软件包进行数据分析和后处理,计算出全脑不同部位皮质密度和厚度,比较aMCI组与健康对照组皮质结构特征的区别.结果 与健康对照组相比,aMCI组的左侧额叶、顶叶、颞叶皮质密度显著降低,右侧丘脑、颞叶及左侧岛叶皮质密度轻度降低;aMCI组左侧前扣带回[(2.19±0.24)mm]、顶下小叶[(2.27±0.15)mm],双侧海马旁回[(2.03±0.15)、(2.04±0.17)mm]、额上回[(2.42±0.34)、(2.40±0.28)mm]、额中回[(2.31±0.31)、(2.33±0.29)mm]、颞极[(3.41±0.68)、(3.30±0.56)mm]、颞横回[(2.04±0.12)、(2.01±0.11)mm]、中央前回[(2.20±0.11)、(2.31±0.19)mm]、中央后回[(1.88±0.11)、(1.82±0.09)mm]、缘上回[(2.53±0.33)、(2.55±0.23)mm]的皮质厚度显著降低(t=2.13～3.75,P＜0.05),其余部位无明显改变(t=0.09～1.88,P＞0.05).结论 aMCI患者大脑多个部位存在皮质结构改变,皮质厚度的变薄早于密度的降低.     

高等医学教育专科教材《精神病学》出版

读了“心因性木僵及遗忘1例”一文(见本刊2003年第2期第85页)，有几点疑问和不同观点与作者商榷。     

短暂性癫痫性遗忘的临床和电生理研究(附6例报告)

目的探讨短暂性癫痫性遗忘(TEA)的临床和电生理特点。方法对本院脑电监测中心收治的6例TEA患者的临床和电生理特点进行研究。结果 6例患者,女性4例,男性2例,年龄34~74岁。除有癫痫性遗忘发作外,还伴有自动症、部分继发全面强直阵挛发作(s GTCS)、"愣神"等其他癫痫发作形式,5例患者的脑电图均为颞导(单侧或双侧)痫样放电,1例正常。其中5例均给予抗癫痫药物治疗,随访1 y,3例无临床发作,2例偶有发作。结论 TEA常常被误诊或漏诊,尽管大多数颞叶癫痫为难治性癫痫,我们的研究提示伴有TEA的颞叶癫痫对抗癫痫药物反应良好。     

遗忘型轻度认知损害患者的前瞻性记忆障碍

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(amnesia mild cognitive impairment,aMCI)患者前瞻性记忆(prospective memory,PM)改变的特征,初步了解基于事件的PM(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的PM(time-based prospective memory,TBPM)在aMCI患者中的损害情况.方法 建立PM的神经心理学测验方法,对30例aMCI患者以及年龄、受教育程度相匹配的30名健康老年人进行测试.结果 与健康对照组[EBPM:(2.33±0.66)分、TBPM:(4.90±1.03)分]相比,aMCI组的EBPM成绩[(0.90±1.09)分]和TBPM成绩[(4.23 ±1.14)分]差异均有统计学意义(t=-6.143,P<0.01;t=-2.383,P<0.05).结论 aMCI患者的记忆障碍不仅表现为回顾性记忆(retrospective memory,RM)损害,PM损害可能更为突出,且EBPM的损害程度大于TBPM和RM,提示EBPM的测查可能有利于aMCI的早期识别.     

质疑与商榷

读了"心因性木僵及遗忘1例"一文(见本刊2003年第2期第85页),有几点疑问和不同观点与作者商榷.     

苯二氮[艹卓]类药物对记忆功能影响的研究

根据目前研究结果,苯二氮[艹卓]类药物对顺行性记忆和外显性记忆有明显损害,对中长期记忆的损害大于短期记忆,对逆行性记忆和内隐性记忆的影响尚有争论。它对记忆功能的影响与γ-氨基丁酸A受体α亚单位密切相关,主要通过与γ-氨基丁酸A受体α亚单位表面的苯二氮蕈结合位点结合,使γ-氨基丁酸与其受体亲和力增加,从而影响记忆功能。     

心因性木僵及遗忘1例

患者 ,男性 ,38岁 ,煤矿技术员 ,1988年 10月因矿井瓦斯爆炸 ,致右顶骨骨折 ,肝破裂 ,肋骨、锁骨、肩甲骨多处骨折 ,昏迷 3天 ,抢救后脱险 ,并可处理简单生活。但逐渐出现双眼发直 ,发呆 ,自语和活动减少 ,无反应 ,不认识家人。病情进行性发展 ,2个月后完全处于木僵状态 ,缄默无语 ,问话不答 ,面容呆板冷淡 ,需喂食 ,一切活动均被动进行。 9个月后来我院住院。检查右顶骨处一 3× 3cm陈旧性斑痕 ,肌张力稍高 ,键反射亢进 ,心电图、脑电图、肝功能、血尿常规等均正常。精神症状为木僵状态 ,有大小便时表情焦虑、痛苦 ,有时捂肚子 ,能在帮助下…