多器官功能障碍综合征与基因多态性

多器官功能障碍综合征(MODS)是机体在遭受急性、严重应激因素后,序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征.1973年Tilney和1975年Bauce分别提出“序贯性器官衰竭”和“序贯性进展性多器官衰竭”的概念,1991年美国胸科医师协会和危重病医学会正式将其命名为MODS.近40年中,人们对MODS的病因、发病机制及诊断、治疗的认识不断深化与完善,但MODS仍是目前导致危重患者死亡的首要原因.     

慢性棉酚中毒并发多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭(简称MSOF)是国内近几年来提出来的,现逐渐为临床各科所重视,因为有不少危重病例。单个器官功能衰竭最初的治疗能取得较好的疗效,但是临床上往往出现因单一器官衰竭而相继或系统序贯性,渐进性地发生多系统器官功能。即发病在24小时以上,出现两个或两个以上的器官功能衰竭。本院1981～1986年曾收治慢性棉酚中毒200例,其中并发多系统器官功能衰竭7例,现简结如下。诊断标准一、棉酚中毒:(1)来自产棉区及有长期进食     

加强供者特异性抗体(DSA)监测,有效预防和减少体液排斥反应

抗体介导体液排斥反应的免疫病理学机制? 器官移植是目前治疗终末期器官功能衰竭的最佳方法之一.随着外科技术的不断完善和新型免疫抑制药物的开发应用,急性细胞性排斥反应发生率逐渐减少,移植成功率和移植物存活率不断提高.     

47例毒蕈中毒致急性肾衰的护理

毒蕈中毒以急性肾功能衰竭为主要临床表现者近年来相继增多,患者病情发展迅速,常导致多器官功能损害。本组病例多以无尿型肾功表为突出特点。经临床资料分析有如下特点:1.毒蕈中毒所致急性肾衰少尿期患者常伴有低血钾,有别于其他急性肾衰少尿期高血钾;2.个体对毒蕈的敏感性差异较大;3.血液透析是治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的有效方法之一。     

危重病学的发展和综合ICU的建立

危重医学是60年代新兴的一门临床学科.宗旨为危及生命的急性重症患者提供高技术和高质量的医疗服务.临床基地是加强医疗病房(Intensive care unit,ICU).对于收治在综合ICU的危重病患者发生单个或多个器官或系统功能衰竭时,主张不失时机地给予延续的支持治疗,动态的生理功能监测并对病因进行积极治疗,以最终控制原发疾病.     

1例急性心肌梗死合并多器官脏器功能衰竭老年病人的护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变,此病发病突骤,常累及多个器官,病死率高。多器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭或称多器官衰竭,是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急     

小儿感染与多系统器官功能衰竭：附12例临床及病理分析

本文对１２例小儿感染致多系统器官功能衰竭死亡病例进行临床及病理分析，临床表现有发热，外周血白细胞总数增高，心率增快，呼吸困难，呕吐，意识障碍，无尿等。病理学检查见多器官组织内炎细胞浸润，脏器充血，水肿，出血ＤＩＣ形成，组织细胞变性，坏死，淋巴器官管增生，坏死等病变，其中发生二器官功能衰竭３例，三器官功能衰竭３例，四器官功能衰竭６例。本文在形态学上进一上不证实了多系统器官功能衰竭发生的炎症介质学说。     

急重症护理学

急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理5　肝功能衰竭肝脏是人体的重要器官之一 ,其功能已发现有150 0多种。肝脏的任何病变均会引起多种功能障碍 ,但由于肝脏具有强大的再生与代偿能力 ,所以在受到一般轻度或局限性损害时 ,往往不引起肝功能障碍 ,只有在肝脏遭到广泛性严重损害时 ,才引起肝功能衰竭。肝功能不全可分急性和慢性两类。急性肝功能不全又称暴发性肝衰竭 ,多数原来无慢性肝病。因不同病因引起肝细胞大量坏死或急性脂肪变性 ,导致肝功能衰竭。其起病较急 ,进展迅速 ,除肝昏迷外 ,还有严重出血倾向、脑水肿、急性肾衰竭、继发感染、内毒…     

47例毒蕈致急性肾衰的护理观察

毒蕈中毒以急性肾功能衰竭为主要临床表现者近年来相继增多，患者病情发展迅速，常导致多器官功能损害。本组病例多以无尿型肾功能衰竭为突出特点，经临床资料分析有如下特点：１．毒蕈中毒所致急性肾衰少尿期患者常伴有低血钾，有别于其他急性肾衰少尿期高血钾；２个体对毒蕈的敏感性差异较大；３．血液透析是治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的有铲方法之一。     

SIRS、ARDS、MODS和MOF这几个名词说明什么?

随着医学科学的进步，对疾病的发病机制、病理、病理生理等的深入理解，发现不少新的病种或综合征。而对这些新病种或综合征的命名也随着对它们的深入理解不断更改。以急性肾功能衰竭为例，40年代末，发生在二次世界大战中，由于被炮弹爆炸震塌的战壕或掩体压埋的士兵，经救出后，有一部分最后死于无尿，当时称之为“挤压综合征（crushsyndrome）”。以后经尸检，发现主要病理变化在肾单位的下部分。于是称为“下肾单位肾病（lowerneP5ronenenhrosis）”。进一步深入研究，发现主要病变是肾小管上皮剥脱、坏死和管胜堵塞，更改病名为“肾小…     

小剂量多巴胺辅助治疗多系统器官功能衰竭时急性肾功能衰竭的临床观察

多系统器官功能衰竭(MSOF)预后差,死亡率高,目前尚无有效的防治方法.急性肾功能衰竭(ARF)尚发生在MSOF的早期,是加重和促使MSOF患者死亡的重要因素之一[1].如能及时有效地控制ARF,减缓或阻断进一步序贯发生的器官衰竭,对MSOF的转归和预后有重要意义.     

流行性出血热并发急性肾衰的血液透析治疗

流行性出血热易合并急性肾功能衰竭，在肾衰的少尿阶段，面临凝血机制紊乱、腔壁大出血、多器官功能受损等问题，故正确及时的综合治疗是抢救成功的关键。血液透析是降低病死率的关键，必须及早进行。我院从2000年3月～2004年4月采用血液透析治疗流行性出血热引起的急性肾衰，收到较好疗效，报告如下。     

多器官衰竭与多器官功能失常综合征

多器官衰竭是近代医学中出现的临床上受到重视的一个新的临床综合征,它最早在1973年由Tilney氏首先报道,当时被称为“序贯性系统衰竭"(Sequntial system failure)。1975年耶鲁大学医学院Baue在抢救中心尸检中发现多器官衰竭证据,命名其综合征为“进行性序贯性多器官衰竭”,并指出多器官衰竭是指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等同时或先后发生功能衰竭的一种病理状态,这一综合征当时被称为“70年代综合征”。1977年Eiseman等首先使用“多器官衰竭”(multiple organ     

小儿急性肾功能衰竭的输液

肾脏是体内调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官。急性肾功能衰竭是由不同病因引起的肾脏生理功能急剧减低甚至丧失而出现的综合征，此时肾小球滤过率下降，肾脏不能按机体需要来调节尿量及尿成分，导致水、电解质及酸碱平衡紊乱和代谢产物在体内堆积。其诊断要点为在某些诱因的基础上突然出现尿少［＜２５０ｍｌ／（ｍ~２·２４ｈ）］，或尿量不少，但血尿素氮及肌配持续升高，尿比重固定，并有水肿、高钾血症，常伴有心力衰竭及高血压。急性肾功能衰竭按原发病变的部位分为肾前性、肾性及肾后性三类。临床经过一般分少尿期、多尿期及恢复…     

非少尿性急性肾功能衰竭

非少尿性急性肾功衰竭(NOARF)不同于少尿性急性肾功衰竭(OARF),因其尿量不少,常被误诊误治,导致病人死亡。所以充分认识NOARF对一个临床工作者来说是非常必要的。 病因,发病率 1943年Shen首先注意到有的热烧伤病     

抢先血液透析治疗急性重度鱼胆中毒1例

血液透析治疗急性鱼胆中毒的有效性已得到公认.临床上中毒病人急诊血液透析的指征常常定为:中毒病人出现严重急性肾功能衰竭或严重内环境紊乱危及病人生命时.对中毒后病人尚未出现器官功能衰竭或严重致死性内环境紊乱者,是否尽早血液透析,临床医师尚存在不同意见.本科2003-03收治1例急性鱼胆中毒病人,在未出现器官功能受损前,即采取抢先血液透析治疗,获得满意临床效果,现报道如下.     

急性肾功能衰竭患者少尿期与多尿期并发症的观察与护理

急性肾功能衰竭的过程有少尿期与多尿期,少尿期是急性肾功能衰竭的主要特征,一般在病程持续14d出现.由于肾功能不全尿量减少,体内多余的水份和代谢产物不能通过肾脏排出体外,引起水中毒、电解质紊乱、酸中毒等严重并发症;多尿期是肾功能趋向恢复的阶段.由于肾小球功能逐渐恢复使滤过率增加,但肾小管的再吸收功能尚未完全恢复,使尿量增加,此期可在少尿期后8～14d出现,24h尿量可达数千毫升,可因大量水份和电解质丢失并发脱水、低血钠、低血钾,如不及时正确的治疗和护理仍会给患者带来严重后果.因此,少尿期与多尿期均应加强对并发症的观察与护理,减少并发症的发生,促进肾脏功能恢复.我院自1998年至2000年共收治急性肾功能衰竭30例,经精心治疗和护理,98%的患者肾脏功能得到恢复.……     

急性重症胰腺炎患者生长抑素干预前后pHi监测及其临床意义

目的 :探讨胃黏膜 p H值 (p Hi)在急性重症胰腺炎患者生长抑素干预前后的变化及其临床意义。方法 :按有无生长抑素 (施他宁 )干预将 4 6例急性重症胰腺炎患者分为生长抑素治疗组 (2 0例 )和无生长抑素治疗组 (对照组 ,2 6例 ) ,2组基础治疗相同。在治疗前、治疗后第 3日和第 7日用胃张力计导管法测定 2组患者p Hi,同时每日评价 2组患者器官功能 ,在患者器官功能衰竭最严重时测定 p Hi,比较 p Hi与器官功能衰竭的相关性。结果 :1生长抑素干预组患者并发器官功能衰竭的发生率显著低于对照组 (45 %比 5 8% ,P<0 .0 5 ) ;2治疗后第 7日生长抑素治疗组 p Hi值较对照组显著增高 (7.392± 0 .0 5 8比 7.335± 0 .10 1,P=0 .0 0 7) ;3p Hi值与功能衰竭器官数目呈显著负相关 (r=0 .5 92 ,P<0 .0 0 1)。结论 :生长抑素可降低急性重症胰腺炎患者器官功能衰竭的发生率 ,其作用机制可能与提高 p Hi、改善患者组织供氧有关     

肺部超声在严重急性低氧性呼吸衰竭中的应用进展

严重急性低氧性呼吸衰竭是急诊常见的一组危及生命的临床表现,也是不同发病机制所致的危及生命的器官功能不全或器官衰竭.严重急性低氧性呼吸衰竭病理机制为肺通气障碍和肺换气功能障碍[1].常见的病因包括重症肺炎、气胸、大量胸腔积液、ARDS、心力衰竭、肺栓塞、脓毒症、膈肌功能障碍、休克等.因此,针对严重急性低氧性呼吸衰竭病因的...     

胃肠道功能衰竭

在危重症如严重感染、创伤、休克、烧伤、窒息等基础上，一旦出现腹胀、肠鸣音消失、D吐咖啡色样液体，常示病情加重，预后不良，对此临床早有认识，一般称为“中毒性肠麻痹”，“应激性溃疡”等。随着认识的不断提高，认为胃肠道与其他系统器官一样，当在危重症时，也可发生功能不全或衰竭。如心、肺、肾、脑等器官功能不全或衰竭，早有专题论述，有关报导资料也多，已为大家所熟悉，但胃肠道功能障碍或衰竭，尚缺乏专题报导。本文结合临床所见，重点探讨在危重症时，引起的胃肠道功能衰竭，以提示临床工作者，对此问题的共同关注。胃肠道…