胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染及十二指肠溃疡关系探讨

胆汁反流是多种消化系疾病的病因之一，它与幽门螺杆菌(Hp)感染及十二指肠溃疡的发病关系尚不清楚。本文旨在探讨胆汁反流与Hp感染及十二指肠溃疡的发病关系。     

935例胆汁反流性胃炎临床和内镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病变和幽门螺杆菌（Hp）感染的情况。方法对符合诊断的935例胆汁反流性胃炎的临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病理及Hp感染情况进行分析。结果935例胆汁反流性胃炎Hp感染率为36．6％，与中医证型存在一定的相关性。胆汁反流性胃炎与萎缩，肠化生等病理改变有关。结论胆汁反流性胃炎Hp感染率低于非胆汁反流性慢性胃炎。Hp感染率在脾胃湿热型及肝胃不和型较高。胆汁反流性胃炎肠化生和萎缩性病变在脾胃湿热型和肝胃不和型中较高，而异型增生的发生在脾胃虚寒型中较高。     

胃内胆汁反流相关因素的研究

胆汁和十二指肠其他内容物的反流和幽门螺杆菌 (Hp)感染等是上消化道黏膜炎症、溃疡乃至肿瘤的重要病因。胃部分切除术后 ,胃肠解剖结构的改变使十二指肠 胃反流危险增加 ,是残胃炎、残胃癌等的发病机制之一[1,2 ] 。然而 ,无手术史病人胃内胆汁反流的研究报道则较少 ,这些病人中胆汁反流与上消化道症状、Hp感染、胃内 pH值以及胃 食管反流病 (GERD)等的关系尚不尽明确。本研究通过胃内pH值和胆汁反流联合动态监测探讨无手术史病人的胃内胆汁反流与上消化道症状、GERD、胃内 pH值等的关系 ,以期加深对胃内胆汁反流的病理生理学机制的…     

原发性十二指肠胃反流程度与胃黏膜炎性反应关系的研究

目的 分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胃黏膜病变、幽门螺杆菌(Hp)感染及胆汁反流变化以及相互间的关系.方法 对58例原发性病理性DGR患者进行24 h胃内胆汁监测,以反流时间百分23.60%为界,将患者分为高反流组(29例)和低反流组(29例).并行胃镜检查及胃黏膜活检.分析原发性病理性DGR患者胃黏膜炎性反应、Hp感染、胆汁反流间的关系.结果 高反流组及低反流组的Hp阳性率分别为20.7%(6/29)和48.3%(14/29),差异有统计学意义(P＜0.05).高反流组胃窦和胃角部黏膜肠上皮化生检出率高于低反流组(P＜0.05).胃窦、胃角部黏膜新悉尼系统病理积分Hp阳性组高于Hp阴性组(P＜0.05),高反流组高于低反流组(P＜0.05).Hp阳性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比低于Hp阴性组(P＜0.05),HP阳性组短时间反流频率、长时间反流频率、最长反流时间、吸收值最大值、平均值和中位值与Hp阴性组间差异无统计学意义(P＞0.05).Hp阳性组和阴性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比与胃窦、胃角部黏膜新悉尼系统病理积分均呈正相关(P＜0.05).结论 原发性病理性DGR导致胃窦黏膜损伤的主要因素可能为胆汁反流,胆汁反流可抑制HP在胃内定植,Hp感染可能与胆汁反流协同作用导致胃黏膜损伤.     

胆汁反流性胃炎108例临床分析

胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病，约占胃炎的12．3％，是慢性胃炎的常见病因。现回顾性分析徐州市第六人民医院108例行胃镜检查诊断为胆汁反流性胃炎并经病理证实的患者的临床资料，并对其病因、Hp感染情况等进行了初步探讨，旨在提高对胆汁反流性胃炎的认识并引起重视。现将资料报告如下。     

Barrett食管41例临床分析

[目的]探讨Barrett食管（BE）的临床特点及病因。[方法]对确诊的41例BE患者进行回顾性分析。[结果]41例BE患者表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸等反流性食管炎症状及有反流性食管炎镜下表现者分别占75.61%、65.85%、58.54%和85.37%,伴胆汁反流者10例（24.40%）,伴食管裂孔疝6例（14.63%）,幽门螺杆菌（Hp）阳性者14例（34.15%）。[结论]BE多见于老年人,与胃食管反流密切相关,胆汁反流在BE的发病中可能占有重要地位,Hp感染与BE的确切关系有待进一步研究。     

残胃病变和幽门螺杆菌感染

目的通过对残胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况的检测,探讨残胃病变与Hp的关系.方法将残胃组71例和对照组71例的Hp感染率进行比较,并对不同手术方式、有否胆汁反流及不同手术年限的残胃Hp感染情况进行比较分析.结果残胃组与对照组Hp检出率分别25.35%,57.7%(P<0.01).Billroth-Ⅰ式和Billroth-Ⅱ式残胃胆汁反流发生率分别为4.34%,60%(P<0.01),术后4mo～5a,6a～10a,>10a者Hp检出率分别为29.2%,23.5%,0,前二个年龄段与后者比较差异显著(P<0.01).另有吻合口线结残留5例,胃息肉3例,残胃再生癌3例、后二者的Hp阳性均为0.结论残胃的Hp感染有其自身的特点,Hp感染是残胃炎发生的重要病因.Billroth-Ⅱ式较Billroth-Ⅰ式的胆汁反流率为高(P<0.01).而伴有胆汁反流者的Hp感染率却较低.另外行胃大部切除术后的年限越长,其Hp的感染率也越低.     

原发性病理性十二指肠胃反流致病的因素分析

目的 探讨原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)胃黏膜病变、幽门螺杆菌(Hp)感染、胆汁反流之间的关系.方法 应用便携式胆汁监测仪监测86例原发性病理性DGR患者胃内24 h胆汁反流情况;另取胃黏膜组织活检,分别行快速尿素酶试验、改良Giemsa染色和HE染色,判断有无Hp感染,并观察胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等组织学特征.结果 ①将患者根据有无Hp感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,Hp阳性组胃窦部黏膜病理积分、胆红素吸收值≥0.25的时间百分比均显著低于Hp阴性组(P均＜0.05);两组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比和胃窦、胃角部黏膜病理积分均呈显著正相关(P均＜0.05).②将患者根据胆汁反流程度分为高反流组和低反流组,高反流组Hp阳性率显著低于低反流组(P＜0.05),胃窦和胃角部黏膜肠上皮化生的检出率、胃窦部黏膜病理积分均显著高于低反流组(P均＜0.05).结论 原发性病理性DGR导致胃窦黏膜损伤的主要因素可能为胆汁反流,随胆汁反流程度加重,胃窦黏膜损伤程度加重;胆汁反流可能抑制Hp在胃窦部定植,Hp感染可能与胆汁反流协同作用导致胃体部黏膜损伤.     

十二指肠胃反流患者胃黏膜幽门螺杆菌感染与胆色素染色关系

目的探讨十二指肠胃反流(DGR)患者胃黏膜Hp感染与胆色素染色之间的关系。方法对58例DGR患者进行24 h胃内胆汁监测,行胃镜检查、胃黏膜活检及胃黏膜胆色素染色,分析DGR患者Hp感染与胆色素染色之间的关系。结果高反流组及低反流组(各29例)的Hp阳性率为20.7%(6/29)及48.3%(14/29),两者比较P<0.05;Hp阳性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比低于Hp阴性组(P<0.05),Hp阳性组短时间反流频率、长时间反流频率、最长反流时间、吸收值最大值、吸收值平均值和吸收值中位值与Hp阴性组之间无统计学差异(P均>0.05);DGR组中胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积高于正常对照组(P均<0.05),高反流组胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积的腺体数高于低反流组(P均<0.05);Hp阳性组胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积的腺体数低于Hp阴性组(P均<0.05)。结论胆汁反流可抑制Hp在胃内定植。     

胆汁反流致食管疾病的动物实验研究

近年来研究发现部分胃食管反流病及Barrett食管患者食管内除存在胃酸反流外，还存在胆汁反流。实验动物是研究胆汁反流致食管疾病的良好对象。食管灌注试验研究发现不同的十二指肠一胃反流成分致食管粘膜损伤的表现和损伤机制是不同的，与反流液的pH有关。食管胆汁反流动物模型研究提示存在反流性食管炎-Barrett食管一食管腺癌的发生模式，胆汁反流是病因之一，长期慢性炎症和氧化应激损伤是发病机制之一。胆汁反流致食管疾病的动物实验研究有助于对食管肿瘤的病因和发病机制的认识，为临床预防和治疗食管肿瘤提供新的思路。     

180例胆汁反流性胃炎病因探讨

目的探讨胆汁反流性胃炎的病因。方法通过对明确诊断的胆汁反流性胃炎患者180例进行性别、年龄、病因等分类,了解病因分类特点。结果胃切除手术、胆囊疾患、糖尿病等是胆汁反流性胃炎的常见病因。结论胆汁反流性胃炎的发病与很多因素有关,胆囊疾患导致胆汁反流性胃炎是女性胆汁反流性胃炎的主要原因,防治胆囊疾患是预防女性胆汁反流性胃炎的一个重要因素。     

胆汁反流性胃炎366例临床分析

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病，可由原发性或继发性胆汁反流引起。现对我院2002年12月～2005年1月收治的366例胆汁反流性胃炎患者的内镜结果及病因分析如下。临床资料：本组男210例、女156例，年龄17～80岁、平均43．7岁。均采用FuJinon-250电子胃镜检查，观察胃黏膜病变，并常规在幽门周围的2cm内取黏膜进行病理检查，同时行快速尿素酶实验检查幽门螺杆菌（Hp）。内镜可见胃黏膜充血、水肿明显，有红斑、糜烂，病变以胃窦部明显，镜下有胆汁从十二指肠反流至胃窦部，黏液呈胆汁样。合并大小不等糜烂204例（55．7％），胃溃疡60例，十二指肠球炎74例，十二指肠溃疡26例，食道炎27例。     

十二指肠-胃反流与胃炎关系的研究进展

慢性胃炎的病因除了H．pylori感染、自身免疫、长期服用非甾体类消炎药、吸烟、饮酒等物理化学作用外，病理性十二指肠一胃反流所致的胆汁反流也是日益受到重视的病因之一。该文具体阐述了十二指肠一胃反流的生理病理概念，简单介绍十二指肠一胃反流的研究方法，回顾总结近年来十二指肠一胃反流与胃炎关系的研究进展。     

十二指肠胃反流性胃炎患者Hp、病理、pH等相关研究

十二指肠胃反流（ DGR）指十二指肠内容物反流至胃内,因其主要成份为胆盐,故亦称为胆汁反流。临床上并不少见。多由消化道手术、胃肠结构异常或幽门功能紊乱所致。 DGR胃炎诊断性检查缺乏明确标准。本文通过对无胃手术史、具有烧灼样痛、腹胀、或有胆汁性呕吐;胃镜有胆汁反流的 36例,行胃窦粘膜病检、快速尿素酶 Hp染色、胃 24h pH监测、肝脏排泄的同位素图测定等检查,对比分析,进一步阐明 DGR与萎缩性胃炎、 Hp的关系,并比较各种检测方法,以期寻求 DGR胃炎的一种诊断方法。 一、对象：选择胃镜检查有胆汁反流的患者 36例,男…     

胆汁反流致食管疾病的动物实验研究

近年来研究发现部分胃食管反流病及Barrett食管患者食管内除存在胃酸反流外 ,还存在胆汁反流。实验动物是研究胆汁反流致食管疾病的良好对象。食管灌注试验研究发现不同的十二指肠 胃反流成分致食管粘膜损伤的表现和损伤机制是不同的 ,与反流液的pH有关。食管胆汁反流动物模型研究提示存在反流性食管炎 Barrett食管 食管腺癌的发生模式 ,胆汁反流是病因之一 ,长期慢性炎症和氧化应激损伤是发病机制之一。胆汁反流致食管疾病的动物实验研究有助于对食管肿瘤的病因和发病机制的认识 ,为临床预防和治疗食管肿瘤提供新的思路。     

十二指肠反流研究进展

十二指肠反流包括二十指肠胃反流和十二指肠胃食管反流（亦称碱反流或胆汁反流），病理性十二指肠反流与胃炎、食管炎、胃溃疡、胃癌、食管癌等疾病的发生密切相关。现综述碱反流的病因、检测方法及临床意义。     

胆汁反流性胃炎研究现状与展望

自从人类能够成功地开展胃手术以来，就有胆汁反流问题，但直到本世纪的60年代以后，人们才对胃内反流的胆汁进行较深入的研究【川．胆汁反流性胃炎由于过多的胆汁反流导致胃粘膜特殊的炎症性变化，引起一级以腹痛和胆汁性呕吐为特征的临床征候群，又称为胆汁反流性胃炎综合征（bilerefluxgAntritisslere），由于肠胃反流液呈碱性，又称碱性反流性胃炎（alkalinerefluxpens），由于胆汁反流不仅引起胃炎，尚可引起胃溃疡、胃癌和反流性食管炎等多种疾病，因而又称为肠胃反流病（duedempricrefluxdiseases）．作为一大类独立的病因，研究其…     

胆汁反流与幽门螺杆菌感染

胆汁反流(BR)引起胃腔内环境改变，破坏胃粘膜；幽门螺杆菌(Hp)感染在慢性胃炎中非常普遍，并被认为是慢性活动性胃炎的致病菌。两者在慢性胃炎中的关系及相互作用尚未定论，本文就此进行探讨。     

幽门螺杆菌感染与胆汁反流

近年幽门螺杆菌与胆汁反流的关系倍受关注，本文就胆汁反流对门螺杆菌感染的影响、幽门螺杆菌根除后胆汁反流是否改变以及胆汁反流对食管、胃粘膜的损害有一综述，提出对于胆汁反流合并幽门螺杆菌感染患者应提倡根除幽门螺杆菌。     

十二指肠胃反流性疾病的诊断和治疗

十二指肠内容物反流入胃称十二指肠胃反流(duoenal gaslric reflux,DGR)，亦称碱性反流或胆汁反流。一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度．但过量DGR时十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃黏膜屏障引起胃炎，称胆汁反流性胃炎(bilereflux gastritis,BRG)。无胃手术史或其他病因的胆汁反流性胃炎称原发性胆汁反流性胃炎：继