B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值

目的探讨心力衰竭患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分层与纽约心功能分级(NYHA分级)的对应关系,评价BNP预测终点心脏事件的价值。方法前瞻性选择252例心力衰竭患者,入院24h内完成BNP水平、NYHA分级等指标测评,采用简单对应分析NYHA分级与BNP分层的关系。随访终点心脏事件(包括住院期间死亡、出院后心力衰竭恶化再住院、心肌梗死、心绞痛、心律失常和心源性死亡)2年,采用Cox比例风险回归探讨影响预后的独立因素,Life Table法、Kaplan-Meier法生存分析。结果①对应分析显示,心功能Ⅰ级偏重于BNP1(200ng/L),Ⅲ级偏重于BNP4(601～800ng/L),Ⅳ级偏重于BNP5(801～1000ng/L)和BNP6(1000ng/L),BNP2(201～400ng/L)和BNP3(401～600ng/L)没有显示与某一NYHA分级有明显的对应性;②BNP(r=0.276,HR=1.318,95%CI=1.171～1.854,P=0.000)、NYHA分级、射血分数(EF)、房颤房扑等4个因素入选以终点心脏事件为应变量的Cox比例风险模型;③BNP1组、BNP2组、BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组2年累计发生心脏事件分别是7例(29%)、18例(46%)、33例(63%)、35例(75%)、32例(87%)和30例(88%),BNP1组与BNP2组未获得心脏事件发生的中位时间,BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组中位时间(95%CI)分别是549(339.577～758.423)d、469(313.668～624.332)d、365(126.266～603.734)d和379(50.775～507.225)d,χ2=43.681,P=0.000。结论心力衰竭患者血浆BNP水平对心力衰竭严重程度判断和预后预测有重要参考价值。     

血浆B型钠尿肽检测的临床应用价值

目的:探讨BNP在诊断慢性心力衰竭临床应用中的价值。方法:选择55例慢性心力衰竭患者为观察组,选择同期住院的其他类型心脏疾病患者45例为对照组,测定其血浆BNP浓度,并进行比较分析。结果:观察组慢性心力衰竭患者与临床诊断符合率为96.5%,BNP浓度为(105±21)ng/ml;对照组BNP浓度为(895±82)ng/ml。两组BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP诊断慢性心力衰竭准确率高,测定结果显示心功能越差,BNP水平越高。     

心力衰竭患者BNP与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆BNP浓度对心功能的评价作用.方法:选择我院门诊和住院确诊的慢性心力衰竭患者59例,正常对照组31例.用博适Triage干式快速定量心肌梗死心力衰竭诊断仪(美国Biosite公司)检测受试者血浆BNP浓度,所得结果进行统计学检验,分析慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心力衰竭严重程度的相关性.结果:慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度较对照组显著增高,且随心力衰竭程度的加重而明显增加(P＜0.01).结论:血浆BNP水平可以客观准确地评价心功能,可作为一项临床诊断心力衰竭的实验室指标.     

评估B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用

B型钠尿肽(BNP)是在人体血浆中可测定的肽类激素,且测试简便、经济。研究证实,BNP有助于心力衰竭的诊断及症状和功能的量化,同时还可应用于跟踪疗效。本研究采用快速床旁测定充血性心力衰竭(CHF)住院患者的血浆BNP浓度,观察其与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图心功能评定间的关系。     

B型钠尿肽检测在诊断心力衰竭中的意义

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭（CHF）患者血中的水平变化规律及其临床意义。方法选取35例心衰患者．非心衷心脏病患者37例和110名健康对照组，用化学发光法定量检测血浆BNP水平。结果心衷组与非心衰组，健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着心功能分级级数的增高，BNP水平逐渐升高。心衰组治疗后BNP水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血中BNP水平有助于心力衰竭，病情严重程度和预后的判断。     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭患者预后的关系分析

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)与慢性心力衰竭患者(CHF)预后的关系。方法:收集我院128例CHF患者的临床资料,并选择同期体检的健康成人60例作为对照,分析受试者血浆BNP水平与心功能分级和左心室射血分数(LVEF)的关系,患者的住院情况和病死率。结果:随着NYHA心功能分级的增加,患者血浆BNP浓度也随之增高,二者呈正相关;患者的血浆BNP浓度与LVEF水平呈负相关;BNP诊断CHF的敏感性为90.6%,特异性为81.7%;3月内因心力衰竭再次入院患者的BNP水平显著高于未入院患者;患者的住院次数和病死率随心功能分级的增加而增加。结论:血浆BNP可以有效诊断慢性心力衰竭患者,且与患者的严重程度密切相关,可以作为判断慢性心力衰竭患者预后的指标。     

B型利钠肽对心力衰竭诊断和心功能分级的临床研究

目的研究B型利钠肽(BNP)对心功能的评价及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的初步应用。方法测定87例心力衰竭(心衰)病人血液BNP水平、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)等指标,对心功能与BNP水平和LVEF的关系进行观察分析。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心衰患者进行心功能分级,心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。再根据LVEF将心衰患者分为3组。结果随着心功能分级的增加,BNP水平上升明显,NYHAⅠ~Ⅳ级患者血BNP水平差异有高度显著性(P<0.01)。随着LVEF降低,BNP升高,3组间差异有高度显著性(P<0.01)。结论BNP可以客观准确评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标之一。     

B型钠尿肽监测对护理心力衰竭患者效果分析

目的：探讨B型钠尿肽的临床变化指导护理心衰患者的作用效果。方法：将住院的心衰患者60例随机分观察组和对照组。对照组是常规护理组,观察组是在常规护理的基础上结合B型钠尿肽的阳性结果,对患者进行针对性护理。结果：观察组与对照组的各项指标比较：B型钠尿肽（t=63.80）、脉压差（t=16.71）、心率（t=7.55）、呼吸困难的发作次数（X2=15.65）、发作持续时间（t=12.88）、抢救病人成功的例数（X2=14.44）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：B型钠尿肽的监测不仅给心衰患者的诊断、治疗、危险分层和预后判断有重要意义,而且对指导和护理心衰患者有着重要的作用,提高患者的生命质量,降低死亡率。     

床边快速测定B型钠尿肽对心力衰竭的早期诊断价值

目的：评估床边快速测定B型钠尿肽（BNP）对心力衰竭的早期诊断价值。方法：对86例以呼吸困难为主诉的疑似心力衰竭病人进行床边快速测定BNP，由不知道BNP结果的两位心内科医师根据病史，临床表现，实验室检查及对治疗反应等综合判断两者之间的关系。结果：BNP浓度与心力衰竭严重程度相关，BNP≥100ng/L诊断心力衰竭的敏感性为91％，特异性为93％，阳性预测值为93％，阴性预测值为90％，多变量Logistic回归分析显示，BNP≥100ng/L是预测心力衰竭的最强有力指标，OR值为27．9，结论：床边快速测定BNP有助于早期快速诊断或排除心力衰竭，与其他单项临床表现相比，BNP值得最好的心力衰竭诊断指标。     

B型钠尿肽对早期舒张性心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆B型钠尿肽（BNP）对早期舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法收集170例DHF患者为观察组,超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）〉150％,符合DHF诊断标准,采用NYHA心功能分级法将观察组分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级;收集102例有同样基础疾病无临床心力衰竭症状体征者为对照组,两组均检测血浆BNP水平,进行组内和组间比较。结果观察组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,并随NYHA心功能级别增高而升高（P〈0．01）。结论血浆BNP水平升高可作为早期DHF的诊断指标和病情评估。     

B型钠尿肽-诊断心力衰竭的新指标

心力衰竭表现为静息性的呼吸困难和乏力,既往心力衰竭的诊断基于病人的临床症状及体征,主观随意性较大,在过去的10年中,由于B型钠尿肽（BNP）的出现,使心衰的诊断有了客观的心脏标志物。美国ACC／／AHA已经将BNP列为诊断心衰的标准之一,欧洲心脏病协会在其制定的准则中指出BNP在心衰诊断中具有一定临床意义。报道如下。     

B型钠尿肽、高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的分析探讨急性心肌梗死（AMI）患者B型钠尿肽（BNP）与血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床意义。方法选择128例AMI患者为治疗组,并选择同期非急性心肌梗死患者120例作为对照组,采用免疫散射比浊法检测hs—CRP水平,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）,并测定BNP水平。结果治疗组中BNP和血浆hs—CRP水平均明显高于对照组（P〈0．05）。并随心功能Killip分级的增加而升高,BNP与血浆hs—CRP水平和心功能Killip分级呈正相关（P〈0．05）。AMI患者BNP和hs—CRP水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内经（LVEDD）呈正相关（P〈0．05）。结论BNP与血浆hs—CRP水平与AMI预后显著相关,均是独立的不良预测因子,可以作为评价梗死后心功能状态和近期预后的敏感指标,亦可用于AMI的危险分层及判断预后。     

冠心病患者心功能NYHA分级的心率变异性分析

目的探讨冠心病患者心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级对ＨＲＶ的影响及昼夜节律性变化。方法Ｈｏｌｔｅｒ记录冠心病患者心功能Ⅰ、Ⅱ级组２２例,Ⅲ、Ⅳ级组２０例及对照组２０例的心率。结果（１）Ⅰ、Ⅱ级组与对照组ＨＲＶ各项指标差异无统计学意义。（２）Ⅲ、Ⅳ级组与对照组ＨＲＶ各项指标差异有统计学意义。（３）除ｒＭＳＳＤ外,Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ组组ＨＲＶ各项指标差异均有统计学意义。（４）Ⅰ、Ⅱ级组ＳＤＮＮ与Ｌ     

B型钠尿肽在充血性心力衰竭诊断中的应用

充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)的进展与心室重构有关 ,而心室重构过程与两组作用相反的神经激素的激活密切相关。缩血管神经激素如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素 -1及肿瘤坏死因子α等除缩血管作用外 ,还有抗利钠、抗利尿和促进细胞增殖的作用 ;扩血管的神经激素如钠尿肽、前列腺素、激肽系统等则有利钠、利尿和抗细胞增殖的作用。CHF时 ,缩血管神经激素占优势 ,导致血管收缩、钠水潴留、细胞增殖。由于缩血管神经激素普遍难于测定、不稳定、正常范围大、重叠 ,用来判断CHF严重程度和预后并不实用[1] 。近年研究…     

小肠细菌过度生长与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心力衰竭严重程度的关系.方法:收集复旦大学附属中山医院心内科收治入院的CHF患者160例,选取同期住院的非CHF患者50例为对照组.通...     

B型钠尿肽与心功能不全严重程度及近期愈后的关系探讨

目的:探讨B型钠尿肽与心功能不全严重程度的关系以及对近期愈后的评估价值。方法:免疫荧光法测定的52例心功能不全患者住院次日的血B型钠尿肽浓度,并对20例NYHAⅢ~Ⅳ级的患者于住院治疗5~12天重复测定,超声心动图测定不同心功能患者的心脏结构和功能,分析血液B型尿钠肽浓度与超声指标及心功能分级的关系,探讨B型脑钠肽在评价心力衰竭患者治疗效果和近期愈后中的价值。结果:血BNP浓度在心功能不全患者各组间两两比较均有显著性差异,随着心力衰竭严重程度加重,血液BNP浓度增加。血BNP浓度与左室舒张末期内径、呈显著正相关(r=0.706,P<0.001),与左室射血分数和左室短轴缩短率均呈负相关(r=-0.712和r=-0.685,均P=0.001)。其中好转出院的17例NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者治疗后BNP平均浓度显著低于治疗前水平(539.19±219.57 pg/ml和1 072.35±352.17 pg/ml,P<0.001),而另外3例死亡患者血BNP较入院前显著升高(4 694.11±1 642.45和2 014.19±566.12,P<0.001)。结论:B型脑钠肽浓度与心功能不全严重程度密切相关,并且是评价治疗效果和近期愈后的重要指标。     

血浆脂联素和B型钠尿肽水平在慢性充血性心衰患者心功能评价中的应用价值

目的:探讨血浆脂联素(APN)和B型钠尿肽(BNP)水平检测在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能评价中的临床应用价值,为其临床研究提供可参考依据.方法:共纳入120例诊断为CHF患者作为病例组,同时从门诊随机抽取35例无心脏疾病史的人群作为对照组.病例组患者于治疗前、治疗后3周,对照组于纳入本研究当日抽取空腹肘正中静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测APN和BNP水平,分析其与CHF患者心功能等级的关系.结果:与对照组相比,心功能Ⅱ～Ⅳ级患者血浆APN、BNP水平均明显比较高,差异比较有统计学意义(P＜0.05);对NYHA不同等级间血浆APN、BNP水平分析发现,随着心功能等级的增高,其血浆APN、BNP水平逐渐上升,差异比较亦有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后所有患者血浆APN、BNP水平均有明显下降,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).进一步行相关性分析显示,血浆APN、BNP水平随着CHF患者NYHA等级的升高而上升,相关系数r分别为0.986、0.977(P＜0.01),呈明显正相关.结论:APN和BNP水平检测在CHF患者心功能评价中有重要的临床应用价值,其可以随着心功能严重程度的增加而增加,因此APN和BNP水平的检测可以更好了解患者病情的发展及转归.     

慢性心力衰竭NYHA心功能分级与胰岛素抵抗相关性分析

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与慢性性心力衰竭(CHF)心功能的相关性。方法:选择慢性心力衰竭患者(CHF组)50例,测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖。IR用胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=I/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG)。选择健康体检者30例作对照观察(对照组)。结果:①基础状态下心衰患者组较对照组相比胰岛素水平明显升高(P<0.01);②不同心功能患者胰岛素抵抗指数(IAI)有显著性差异(P<0.05),IAI随心衰程度加重而进行性减低。结论:慢性心力衰竭患者心功能越差,胰岛素抵抗程度越重。