胃肠术后早期肠内营养支持的临床分析

目的 分析和探讨胃肠术后早期肠内营养支持的可行性.方法 40例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各20例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共7天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组(P＜0.01).两组切口愈合情况、住院天数无差异(P＞0.05).平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组(P＜0.05).结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的.与TPN相比,EN促进肠功能恢复快,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点.     

胃肠术后合理早期营养支持评估及监测

目的 探讨胃肠术后早期肠内营养的方法 和意义,以促进病人的早期康复.方法 对42例胃肠术后病人术中留置复尔凯(flocare)螺旋型鼻肠管,术后早期给肠内营养(EN),对照组39例术后给予肠外营养支持(TPN).结果 两组病人前白蛋白、术后第7d、第12d对比,有统计学意义(P＜0.01),并发症、通气时间、住院天数对比,有统计学意义(P＜0.05),刀口均早期愈合.结论 胃肠术后早期营养切实可行、安全可靠,肠功能恢复快,并发症少.     

糖尿病患者胃癌术后肠内或肠外营养对血糖、营养指标的影响

【目的】研究糖尿病患者胃癌根治术后应用肠内营养（enteral nutrition,EN）与完全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）对患者血糖、营养指标的影响。【方法】研究对象为45例胃癌并糖尿病行胃癌根治术患者,随机分为两组,术后使用糖尿病专用型肠内营养制剂（fresubinTmdiabetes,FTD）组21例;TPN组24例术后使用TPN＋普通胰岛素注射。术后24h开始给予FTD或TPN,分别比较两组患者术前空腹、餐后、术后3d、7d空腹及EN或TPN后血糖变化。营养指标包括体重（BW）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）、血红蛋白（Hb）。【结果】FTD组患者术后空腹及EN后血糖水平波动小,无需加用胰岛素,TPN组患者术后空腹及TPN后血糖水平波动大,胰岛素调整不及时可能出现高血糖或低血糖;FTD组患者术后机体营养指标优于TPN组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】对于胃癌并糖尿病患者,胃癌根治术后早期使用糖尿病专用型肠内营养制剂,在改善机体营养状况的同时,不增加血糖波动的风险,较完全胃肠外营养有更多的优点。     

胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究

目的探讨不同营养支持途径在胃肠道肿瘤患者围手术期营养状况及恢复中的作用.方法将51例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为3组,对照组为术后常规补液5～7 d,肠内营养(EN)组术后早期给予肠内营养支持5～7 d,完全胃肠外营养支持(TPN)组术后采用TPN治疗3～5 d,.并检测术前、术后营养状况指标及患者恢复情况.结果血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平各项指标中,EN组、TPN组较术前降低,但差异无显著性,对照组术后较术前显著下降(P<0.05).EN组、TPN组患者术后并发症及住院天数均少于对照组.结论术后肠内、外营养支持能够改善胃肠道肿瘤患者营养状况,减少术后并发症的发生、缩短住院天数.术后早期施行EN是安全、可行和有效的.     

Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养的应用

目的 :探讨Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养中应用的可行性 ,并比较肠内与肠外营养的效果。方法 :33例胃、直肠术后病人随机分为早期肠内营养 (EN)和完全胃肠外营养 (TPN)两组 ,分别为 18例及 15例。EN组在术中行Flocare可裂式套管空肠造口术 ,术后第二日经造口管输注肠内营养剂液体能全力 ,维持 7～ 8d。TPN组经外周静脉进行 ,维持 5d。结果 :EN组与TPN组在血红蛋白、淋巴细胞总数、白蛋白、总胆红素参数统计分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在血碱性磷酸酶水平 ,EN组手术前后无显著变化 ,而TPN组术后高于术前 (P <0 .0 5 )。EN组在前白蛋白、转铁蛋白手术前后无明显差异 (P >0 .0 5 )。多数患者均可耐受早期肠内营养 ,EN组术后肠蠕动恢复平均为 2 .37± 0 .85d ,短于TPN组 3.0 7± 1.2 8d(P <0 .0 5 )。结论 :①Flocare导管造口术相对于传统方法—切开空肠置入导管的方法而言 ,技术上有重大改进 ,在临床上使用便捷 ,值得推行 ;②早期肠内营养的应用有助于肠蠕动较早恢复 ,减少对肝功能的影响 ,与PN相比具有更符合生理、安全、有效、价廉等优点。     

危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持疗效观察

本文以评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果为例.明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用.方法 将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组(10例)及TPN+ EN组(11例).重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性.TPN+EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状,降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率,减少重症监护时间和住院时间.结论 重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程,且能降低各种并发症的发生率和死亡率,减少患者的住院费用.     

十二指肠切除后捆绑式胰肠吻合术患者围手术期营养支持的临床研究

目的探讨胰十二指肠切除后捆绑式胰肠吻合术,围手术期肠内营养的方法及可行性,并比较肠内与肠外营养的结果。方法 20例胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后病人随机分为肠内营养(enteral nutrition)和完全胃肠外营养(total parenteral nutrition)两组,各10例。EN组术前3天口肠百普素及术后24小时内经空肠造口管输注液体肠内营养制剂能全素,TPN组经中心静脉进行,共14日。结果 EN组,TPN组均完成营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染。两组术后体重、体质指数、上臂周径均较术前略低(P>0.05),但组间比较无差异。两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、3-甲基组氨酸营养支持前后无显著差异,组间比较无统计学意义,但转铁蛋白、3-甲基组氨酸TPN组术后7天显著低于术前水平(P<0.01),而EN支持组仍维持在术前水平。对肝功能的影响碱酸酶、术后乳酸脱氢酶TPN组高于EN组(P<0.05),总胆红素IPN、EN前后均无显著改变。两组术后氮监测1周均表现为负氮平衡。EN、TPN组肠功能恢复时间分别为2.5+0.5天,3.0+0.5天,P<0.05,排便时间各为4.0+1.0天,6.0+1.0天(P<0.01)。两组伤口愈合情况、住院天数无差异(P<0.05)。平均往院费用/药物费用EN、TPN组分别是11206/4502元、15430/7500元(P<0.05)。结论胰十二指肠切除后捆绑式胰肠吻合术,术前3天及术中空肠造口术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全可行的。病人术后的高分解代谢并不因外源性营养底物而逆转。两种支持方式对于改善营养状况、降低蛋白质分解均有一定作用。与TPN相比,EN促进肠功能恢复,对肝功能影响小,住院费用低,具有符合生理、安全、有效、价廉等优点。     

经鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例

目的 观察经鼻空肠管早期肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法 选择42例SAP患者分经鼻空肠管早期EN治疗SAP 20例(EN组),全疗程全胃肠外营养(TPN)治疗SAP 22例(TPN组),其治疗结果作对比,观察治愈率、死亡率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异.结果 经鼻空肠管早期EN可缩短住院时间和减少住院费用,明显减少细菌或霉菌感染的发生率.治愈率、死亡率两组比较无统计学意义.无1例患者因行EN而加重SAP病情.结论 经鼻空肠管早期EN对SAP是一种安全有效的营养方法,值得在临床大力推广应用.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持体会

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养体会。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者营养支持治疗经过。结果全胃肠外营养(TPN)组(40例)持续营养支持时间平均为(25.58±3.84)d,胰腺和周组织感染率达33.3%。全胃肠外营养+肠内营养(TPN+EN)组(46例)的营养支持时间平均为(17.58±4.2)d,胰腺和胰周组织的感染率为17.3%,5例(10%)的胰腺炎有反弹,无患者死亡。与TPN组比较,TPN+EN组营养支持时间短,住院天数少,平均住院费用低,感染性并发症率低,治疗后前清蛋白和清蛋白值高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者在肠功能恢复后早期行肠内营养支持,有利于维护肠屏障功能,降低胰腺炎并发症及提高其治愈率。     

不同肠道营养方式对腹部手术后胃瘫综合征的疗效

目的:探讨不同肠道营养方式对腹部手术后胃瘫综合征的疗效.方法:收集腹部手术后出现胃瘫综合征患者35例的临床资料,其中单纯进行全肠外营养(TPN)的患者13例,经过TPN 1周左右后改为肠内营养(EN)的患者10例,单纯进行EN的患者12例,对比分析三组患者治疗前、治疗1周及治疗2周时体重(BW)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胃肠减压量以及胃瘫治愈所需时间.结果:单纯EN组患者营养指标、胃肠减压量以及胃瘫恢复所需时间均优于单纯TPN组和TPN+ EN组患者.结论:肠内营养维持了肠道功能,加快了胃瘫恢复.     

重型颅脑损伤早期肠内营养的临床研究

目的　探讨重型颅脑损伤早期肠内营养的合理性与临床价值。方法　GCS≤ 8的重型颅脑损伤患者随机分为两组 :A组 32例 ,早期肠内营养 ;B组 36例 ,早期全胃肠外营养。两组营养支持均在伤后或术后 2 4小时开始 ,观察两组患者营养状况 ,胃肠道并发症及其他并发症的发生率及预后。结果　EEN组的营养状况优于TPN组 ,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于TPN组 (P <0 .0 5) ,预后亦较TPN组有明显改善 (P<0 .0 5)。结论　重型颅脑损伤后早期肠内营养可改善患者营养状况 ,减少并发症的发生 ,并改善预后。     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

腹部手术后早期肠内营养的应用及护理

目的探讨腹部手术后早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)的有效护理措施。方法对2007年1月～2009年1月68例腹部创伤较大手术患者随机分为两组,即早期肠内营养+肠外营养(EEN+PN)组和完全胃肠外营养(TPN)组,观察两组术后肛门恢复排气、排便时间、体重变化、营养生化指标及住院费用等。结果EEN+PN组术后肛门恢复排气、排便时间较TPN组提前,EEN+PN组术后营养生化指标优于TPN组,EEN+PN组治疗费用少于TPN组。结论腹部大手术后经鼻肠管或空场造瘘管实施早期肠内营养是安全有效的营养治疗方法,而有效的护理措施是减少EEN并发症,提高EEN疗效,促进患者早日康复的重要环节。     

肠内营养在胃肠胰腺手术中的临床观察

目的探讨肠内营养在胃肠胰腺手术中的应用价值。方法回顾性分析125例胃底贲门癌、胃体癌、胰头及壶腹周围癌患者接受根治性切除术后肠内与肠外营养支持的相关资料情况。结果75例患者术中均放置了空肠造瘘营养管或经鼻空肠内营养管,50例胃肠胰腺大手术术中未放置空肠营养管,术后早期接受肠内营养支持的肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组)相比,节约了医疗费用(P<0.01),减少了住院日(P<0.05)。肠内营养组(EN组)总淋巴细胞计数术后第八天较术前升高(P<0.05);肠外营养组(PN组)白蛋白指标术后第八天较术前降低(P<0.05)。结论胃肠胰腺大手术术中放置营养管进行术后早期肠内营养比单纯肠外营养更有利于患者肝功能及术后免疫功能的尽快恢复,从而有助于患者早日康复,并极大地减轻了患者的经济负担。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养(EN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:对32例SAP病人的住院时间及医疗费用进行总结,其中完全胃肠外营养(TPN)16例,通过鼻空肠营养管肠内营养(EN)加肠外营养(PN)支持16例.结果:TPN组住院时间(56.4±21.3)d,平均医疗费用(8.2±0.3)万元;PN EN组住院时间(38.2±20.5)d,平均医疗费用(3.5±0.2)万元.结论:对SAP病人实施肠内营养(EN)可以缩短住院时间,降低医疗费用.     

老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养 联合肠内营养的应用研究

目的:探讨老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持的临床应用价值。方法:采取随机对照试验方法,将87例老年胃癌患者随机分为低氮低热量肠外营养联合肠内营养治疗组(HHPN+EN)43例和全胃肠外营养组(TPN)44例。比较两组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白、T细胞亚群,以及术后疲劳等指标的变化。结果:术后第7天,TPN组CRP显著高于HHPN+EN组(P<0.05)。两组血清PA水平均较术前显著升高(P<0.01),但HHPN+EN组升高更为明显(P<0.01)。术后HHPN+EN组血清IgA、IgM显著高于TPN组(P<0.01);CD3+、CD4+/CD8+亦高于TPN组(P<0.05,P<0.01),CD8+则低于TPN组(P<0.05)。与TPN组比较,HHPN+EN组术后第7天疲劳评分降低更为明显(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可降低患者的应激反应,改善营养状况及免疫功能,减轻术后疲劳,营养支持效果优于传统的静脉营养。低氮低热量肠外营养联合肠内营养可能是老年胃癌患者术后一种较为理想的营养支持模式。     

完全胃肠外营养及早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较经鼻空肠管行肠内营养(EN)与完全胃肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)的应用效果。方法:将70例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和完全胃肠外营养(TPN)组,分别比较2组患者治疗前及治疗后第7、14d的血淀粉酶(AMS)、血清C反应蛋白(CRP)和白蛋白等指标,及并发症及感染的发生率、死亡率、住院时间和费用、SPACHE-Ⅱ等指标。结果:EN组CRP降低及血清白蛋白升高程度显著大于TPN组,感染及死亡率、住院时间及费用均小于TPN组,治疗后APACHE-Ⅱ明显降低。结论:EN为SAP的重要治疗手段,合理应用能明显改善预后。     

肠内外营养联合应用治疗重症急性胰腺炎的体会

目的探讨全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用在重症急性胰腺炎(SAP)临床治疗中的效果。方法 26例重症急性胰腺炎患者随机分为TPN组(13例)及TPN+EN组(13例)。严重程度依据Ranson标准评估。结果TPN+EN治疗组较TPN组能更快地缓解症状,明显降低并发症的发生率及病死率。结论 TPN和EN联合治疗能有效改善重症急性胰腺炎的自然病程,显著减少并发症的发生,降低感染率及病死率,缩短住院日,减少住院费用。     

胃肠手术后早期肠内营养的临床研究

目的 :探讨胃肠手术后早期肠内营养的可行性及临床效果。方法 :胃肠手术后病人分成肠内营养组(EN组 ,18例 )、肠外营养组 (PN组 ,16例 )和对照组 (2 0例 ) ,EN组接受能全力肠内营养液 ,共 7天。术后第 3和第 7天测定血浆蛋白、肝肾功能、血糖、淋巴细胞计数、IgG、IgA、IgM和体重 ,临床观察肛门恢复排气、排便时间、不良反应和营养支持费用。结果 :肠内营养组血白蛋白、前白蛋白术后 7天明显升高 ,有统计学意义 (P <0 .0 1) ,肛门恢复排气排便时间明显提前 ,有统计学意义 (P <0 .0 1)。术后体重均有下降 ,研究组下降幅度明显小于对照组 ,有统计学意义 (P <0 .0 1)。其他生化指标均在正常范围内。结论 :术后早期肠内营养能促进胃肠功能恢复 ,改善营养状态 ,并且安全可行 ,营养支持费用仅为肠外营养的 1 3。     

胃术后早期运用健脾益气中药配合肠内营养治疗的临床观察

目的探讨胃术后早期肠内营养（EN）的同时管饲健牌益气中药的可行性，并比较中药辅助肠内营养与完全肠外营养（TPN）的效果，比较对肠功能恢复，病人住院时间及营养药物费用。方法48例胃术后病人随机分为中药＋EN组和TPN两组，各24例。中药＋EN组术后24h后由鼻十二指肠管输注能全力及中药，TPN组经外周静脉进行，共7d。结果中药＋EN组患者营养状况明显改善，且和TPN组在改善病人营养方面无明显差异（P〉0．05），中药＋EN组较TPN组恢复肛门排气早（P〈0．05），恢复排便有极显著差异性（P〈0．01）；平均药物费用中药加EN组少于TPN组（P〈0．05）。结论胃术后早期健脾益气中药辅助肠内营养是安全可行的；与TPN比较，健脾益气中药辅助肠内营养可明显促进肠功能的恢复且降低患者药品费用。