抢救严重肝外伤22例报告

1984年10月至1998年10月,我院收治严重肝外伤病人22例,本讨论基层医院抢救严重肝外伤的体会。     

严重肝外伤手术治疗体会

[目的]总结严重肝外伤的手术治疗的临床经验.[方法]分析近年来本院肝胆外科收治的41例严重肝外伤的临床资料,其中清创缝合止血11例,肝切除27例,肝周纱布填塞3例.[结果]治愈35例,死亡6例,死亡率14.6%.[结论]严重肝外伤应及早手术,选择好麻醉和大的手术切口是完成肝外伤手术的前提.止血是严重肝外伤治疗的核心,果断选择术式是手术成功的关键,不规则、快速肝切除是最有效和并发症最少的手术方法.     

清创性肝切除治疗严重肝外伤

为了评估清创性肝切除治疗严重肝外伤的疗效 ,我们将1992～ 2 0 0 3年间收治的肝外伤 15 7例中施行肝切除术 5 1例患者 (包括清创性肝切除术 32例 )的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨清创性肝切除术在肝外伤治疗中的作用。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 39.8岁。 32例清创性肝切除患者中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,平均 2 4～ 5 4例 ,平均 4 3.1岁。1.2　致伤原因　交通事故伤 37例 ,坠落伤 4例 ,爆炸伤 4例 ,刀刺伤 5例 ,铁器击伤 1例。1.3　受伤情况　参照美国创伤外伤协会制定的肝外伤分级标…     

严重肝外伤的外科治疗体会

本文总结近18年来收治60例严重肝外伤的外科诊断治疗情况，提出治疗关键是：(1)积极抗休克，早期诊断，尽早剖腹探查止血。(2)充分暴露肝创面，尽量避免开胸。(3)根据肝脏损伤情况采取选择性肝动脉结扎，缝合修补加大网膜填塞，不规则肝叶切除，胆道减压，腹腔引流等多种手术措施。(4)重视合并伤的处理及术后保护重要脏器功能。     

严重肝外伤62例治疗体会

目的 探讨严重肝外伤的各种手术止血方法，以期找出最有效最合理的止血手段。方法 回顾分析我院62例严重肝外伤的治疗经验，其中Ⅲ级38例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。结果 治愈55例，治愈率88．71％，死亡7例，死亡率11．29％。术后并发症19例，占30．64％。结论 局部清创加带血运大网膜填塞及缝合修补术是治疗严重肝外伤的首选方法，无菌绷带填塞法是治疗严重肝外伤的重要手段。     

严重肝外伤的手术治疗及预后因素分析

肝外伤占腹部损伤的15％～20％,不同程度的肝外伤所采取的治疗方法及预后情况也各不相同[1].严重肝外伤往往由于病情危重、发展迅速、伤情复杂及易合并多脏器损伤而导致治疗困难,死亡率可高达50％以上[2].如何在救治严重肝外伤的同时降低病死率及术后并发症发生率,仍是外科医师需要研究的重要课题.本研究对本院收治的66例严重肝外伤患者行手术治疗,现将结果报告如下.     

低负压持续吸引在抢救严重肝外伤中的应用及护理

近年来 ,肝外伤的治疗虽然有了重大进展 ,但严重肝外伤病情往往十分凶险及复杂 ,手术处理及围手术期的处理也相当棘手 ,术后并发症及病死率仍相当高[1] 。严重肝外伤的抢救治疗中 ,作为手术后较为理想的吸引引流技术──Ｓ 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术 (ＬＳＳＤ技术 ) ,对于降低术后严重并发症及病死率的发生 ,发挥了极为独特的作用。回顾总结我院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治严重肝外伤 6 6例 ,其中应用Ｓ 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术 31例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 6 6例严重肝外伤按其引流方法不同分…     

严重颌面部外伤窒息病人的抢救及护理

对65例严重颌面部外伤窒息抢救病例进行分析,认为严重颌面部外伤病人,因其受伤的解剖位置的特殊性,极易发生窒息危象。针对两大类窒息,即:阻塞性窒息与吸入性窒息,提出了相应的抢救护理对策。文章强调护士必须十分清楚其外伤特点与救护原则,才能确保此类病人呼吸道的畅通。严重颌面外伤气道管理的好坏是抢救成败的关键。     

用自制缝肝针捆扎缝合抢救严重肝外伤24例报告

在过去处理肝外伤时,我们遇到难以暴露或深在(>5ｃｍ)的裂伤,用大圆针作越过创腔底的缝合常很困难。为此,我们设计了直管样缝肝针,通过带线捆扎破裂肝组织的方法止血,临床应用效果好,介绍如下。1　临床资料11　针的制作　取硬膜外导管针,截断针尖斜面后,焊接上直径2ｍｍ的球形珠作针头,距此3ｍｍ处的针管壁上锉一仅容单线穿过的孔,将60ｃｍ长涤纶线从针栓孔穿入经针头旁挫的侧孔穿出后,打滑扣结即可(见图1)。12　针的使用(捆扎法)　左手握住肝裂伤深面的对侧,右手持针从裂伤缘内侧旁2～3ｃｍ处的膈面刺入,遇阻力时,为针头抵达脉管样结构,回…     

严重腹部外伤的抢救与护理

1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 2月至 2 0 0 0年 10月我院共抢救重度腹部外伤 34例 ,其中单纯性腹部外伤 12例 ,复合性腹部外伤 2 2例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,13～ 6 5岁。 34例中初诊 30例 ,转诊 4例 ,从伤后到就诊平均为 3ｈ ,入院手术 32例 ,抢救成功 31例 ,占 91 2 % ,死亡 3例。1 2　致伤原因及主要抢救措施　严重腹部外伤发生原因以车祸、刺伤、高空坠落为主 ,34例中 2 8例入院时有失血性休克表现 ,平均血压 <11/7ｋＰａ,血压为 0者 18例 ,主要抢救措施 :34例均行液体输入 ,2 9例吸氧 ,33例输血 ,2 5例行急症手术。1 3　死亡原因分…     

严重肝外伤损伤控制性手术治疗的护理

严重肝外伤后腹腔大出血、严重腹腔感染、腹腔间室综合征等危重患者往往合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍等症状.此类患者往往难以承受较长时间的手术.为提高手术的成功率和患者的成活率,损伤控制性手术(Damage control surgery,DCS)的理念应运而生,其涵盖范围甚广,包括急诊手术、ICU复苏及复苏后的确定性手术等[1],这给护理工作提出了新的挑战.我们回顾性分析2009年1月～2010年6月我科收治的30例严重肝外伤患者的临床护理资料,现报告如下.     

严重颌面外伤患者抢救配合体会

2003年1月~2005年8月,我们救治严重颌面外伤患者56例,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组56例,男48例,女8例,14~62岁。交通事故39例,工作意外致伤15例,其他2例。其中下颌骨骨折16例,颧骨骨折7例,上颌骨骨折9例,单纯软组织损伤1例,上下颌骨骨折7例。经止血、抗休克、骨折复位固定、抗感染等急救措施后,患者平均住院14d,无并发症发生。2护理2.1心理护理患者多很难接受事实,产生不良情绪,心理压力大。向患者做好心理护理,使患者正确面对现实,树立正确的人生观、世界观。患者多大胃肠功能正常,由于局部伤口疼痛、张口受…     

手术治疗闭合性严重肝外伤29例分析

目的：探讨总结并提高闭合性严重肝外伤的水平及经验。方法：回顾性总结1997／2007年收治的闭合性严重肝外伤29例患者的诊断及治疗。结果：29例患者中治愈26例,死亡3例。结论：外伤史、检查及腹腔穿刺是诊断的可靠依据。严重肝破裂是腹部外伤中出血最严重,死亡率最高的急腹症之一,及时诊断和手术,合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键。     

Pachter法治疗严重肝外伤58例分析

我院1990-10～2005-08共收治肝外伤196例,其中采用Pachter法治疗严重肝外伤（SLT）58例,效果满意,分析如下.     

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤湘乡市人民医院张裕华，杨礼林严重肝外伤在急救、手术处理等方面尚有许多亟待解决的问题、治疗也很困难、病死率高达１０５％～２５％（１），合并其它损伤时病死率更高。我院自１９８４年以来选择性地采用大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤...     

车祸引起严重复合外伤96例抢救及护理

我院于1992年至1995年底共收治因车祸引起严重复合外伤病人96例,经过积极的抢救护理,其中89例痊愈出院,7例死亡,现抢救护理体会介绍如下:     

刮吸断肝术做清创性肝切除治疗严重肝外伤

严重肝外伤病情急，死亡率高。如何及时有效地止血，尽早手术切除失去生机的肝组织，缝扎或修复损伤的胆管及建立通畅的腹腔引流，是外科治疗的关键。我们自1996年开始，使用彭氏多功能手术解剖器（Peng＇s muhifunctional operative dissector．PMOD），并以刮吸断肝术做清创性肝切除治疗严重肝外伤28例，效果满意，现报道如下。