慢性阻塞性肺病患者非发酵菌感染分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作患肺部非发酵菌感染和耐药情况。方法：对我院1999－2001年COPD患痰培养分离出非发酵菌种类及药敏情况进行回顾性分析。结果：106例COPD患痰标本中共分离出152株细菌，其中非发酵菌63株（41．5％），非发酵菌中假单胞菌38株，不动杆菌25株，对氨苄西林的耐药率达86．2％，79．3％，对头孢唑林的耐药率达78．2％，58．4％，对喹诺酮类抗生素的耐药率达67．3％，56．4％，结论：COPD患肺部非发酵菌感染耐药严重，需有效合理地选用抗生素。     

血流感染老年住院患者血液标本非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性观察

目的 了解2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌分布及耐药性情况,为老年患者血流感染早期经验用药提供参考。方法 收集2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌资料,保留同一患者每种细菌第一株,剔除重复菌株后纳入分析。用仪器和纸片扩散法进行药敏试验。结果 2016—2020年某三甲医院老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌检出率较高的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素敏感率较高;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感率普遍较低,敏感率较高的是庆大霉素、妥布霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑敏感性均较高。耐碳青霉烯铜绿假单胞菌与耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率分别为45.45%、72.22%。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率随患者年龄增长呈升高趋势;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗菌药物的耐药率在不同年龄组间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 2016—2020年某三甲医院血流感染老年患者血液标本分离的非发酵革兰阴性杆菌主要为...     

50例肺部鲍曼不动杆菌感染临床分析

目的 观察肺部鲍曼不动杆菌感染发生的临床特点、高危因素及抗生素的耐药性.方法 对50例肺部鲍曼不动杆菌感染患者的临床症状、感染的危险因素、体外药物敏感性、治疗转归等进行综合分析.结果 50例患者临床表现无特异性,与鲍曼不动杆菌肺部感染发生相关性较强的临床高危因素有:高龄、免疫功能低下、呼吸机应用、广谱抗菌药物使用以及长期住院等,影像学多表现为肺纹理增多及片状模糊阴影,该菌对常用抗生素耐药率高达59.8%,死亡率为16%.结论 某些临床高危因素下容易发生鲍曼不动杆菌肺部感染,且易产生耐药性,及时治疗是控制肺部鲍曼不动杆菌感染的关键.     

非铜绿假单胞菌属感染12例临床分析

非铜绿假单胞菌属感染１２例临床分析卢清，张箭在假单胞菌属引起的严重感染中，非铜绿假单胞菌属较少见，现将在本院１９８７年１月～ｌ９９４年３月间血、腹腔引流液培养证实的非铜绿假单胞菌属感染１２例，报告如下。临床资料一、一般资料男９例，女３例；年龄２１～５...     

228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析228例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、细菌耐药现状及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见（占84．2％）。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5．2％-86．3％。患者住院病死率为19．7％。结论If缶床上应重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。     

非发酵菌下呼吸道感染临床及药敏分析

非发酵菌是指一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形式利用葡萄糖的革兰阳性菌。其中假单胞属的铜绿假单胞菌在肺部感染中的重要性早已为人们所知。近年来，随着新型抗生素的广泛应用及细菌鉴定方法的的发展，非发酵菌群中其他细菌如不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、引起的肺部感染日渐增加．因此，有必要对本群细菌的临床及诊治手段作一回顾性分析。     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染49例临床分析

铜绿假单胞茵（PA）是院内获得性感染最常见的条件致病菌，尤其在重症监护病房（ICU），其发生率明显上升，且耐药问题日趋严重，死亡率高。现就我院ICU 2005年3月至2007年2月共收治的49例继发铜绿假单胞菌肺部感染病例进行分析并报道如下。     

医院感染铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布及药敏分析

92.3%,对头孢噻肟最低,敏感率仅24.3%,而其余10种抗生素敏感率均处于30%～48%之间.结论 铜绿假单胞菌和不动杆菌已显现多重耐药性,对亚胺培南有较高不敏感菌株,应引起临床关注.     

常见非发酵菌的耐药性分析

目的 了解常见非发酵菌的临床分布及耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 2003年1月～2004年12月临床分离的铜绿假单胞菌281株、不动杆菌属190株及嗜麦芽窄食单胞菌63株，用Kirby—Bauer法进行药敏试验。结果 591株非发酵菌中以铜绿假单胞菌（47．5％）、不动杆菌属（32．1％）及嗜麦芽窄食单胞菌（10．7％）为主；主要分布于痰液（62．4％）、皮肤软组织创面分泌物（22．7％）中；耐药性分析显示铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性最高（92．9％），其它依次为头孢他啶（78．3％）、环丙沙星（78．1％）、头孢吡肟（74．4％）、阿米卡星（70．5％）、哌拉西林-他唑巴坦（70．1％）、头孢哌酮-巴坦（67．9％）、哌拉西林（60．3％）、氨曲南（57．5％）、头孢哌酮（57．1％）、替卡西林-克拉维酸（55．7％）；不动杆菌属对亚胺培南的敏感性也最高（95．7％），其它依次为头孢哌酮-舒巴坦（66．7％）、头孢吡肟（59．3％）、替卡西林-克拉维酸（57．4％）、阿米卡星（55．0％）、哌拉西林-他唑巴坦（51．6％）；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感性最高（75．6％），其它依次为头孢他啶（75．5％）、复方磺胺甲嗯唑（74．5％）、替卡西林-克拉维酸（73．7％）、环丙沙星（69．8％）、头孢吡肟（63．4％）、哌拉西林-他唑巴坦（56．8％），对包括亚胺培南在内的其它常用抗菌药物均高度耐药。结论 细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要的临床指导价值。     

32例肺部不动杆菌感染临床分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌，即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌。主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac．anitratum)和多形模仿菌(Ac．lwoffi)。临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列，与奈瑟菌属相似。该菌无芽胞、多数无鞭毛、专性需氧、普通培养基上生长良好。不动杆菌作为院内感染常有报告，其中以下呼吸道感染多见，目前发病逐年增多，本文对2002年3月至2003年3月以肺部感染住院的456例患者，确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析，现报道如下。     

合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况的Meta分析

目的采用循证医学系统分析方法分析合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌的感染情况。方法计算机检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、MEDLINE及PUBMED数据库,汇总有关合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者与单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况对比的随机对照研究,应用Stata11.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇文献,Meta分析结果显示:合并结构性肺病的社区获得性肺部感染的患者较单纯肺部感染者铜绿假单胞菌感染率OR及95%CI为2.43(1.33,4.44)。对发表偏倚及敏感性进行分析,结果显示发表偏倚不明显,剔除任意一篇文献后结果无变化。结论合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者较单纯社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染率高,临床用药应兼顾该菌。     

铜绿假单胞菌肺部感染危险因素及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)肺部感染危险因素及耐药性分析.方法 分析我院2007年1月～2011年4月101例肺部感染患者261株PAE株药物敏感性.结果 101例患者中有98例患者存在肺部或其它基础疾病,在261株菌株中除头孢三嗪外均有较高的药物敏感性及较低药物耐药性;其中对哌拉西林他唑巴坦药物敏感率最高,对环丙沙星药物耐药率最低;在有无肺部基础疾病药物敏感性分析中仅庆大霉素、环丙沙星、氨曲南、头孢三嗪、头孢他定药物有统计学意义在.结论 在PAE肺部感染中,肺部及其它各种基础疾病为其高危感染因素,但肺部疾病和基础疾病并不能成为药物敏感性变化因素的参考.     

黄芪多糖对铜绿假单胞菌致大鼠肺部感染的作用分析

目的分析黄芪多糖(astragalus polysaccharide, APS)对铜绿假单胞菌所致大鼠肺部感染的保护作用。 方法经气管内注射铜绿假单胞菌制备肺部感染模型,将40只SD雄性大鼠随机分为对照组(Control)、模型组(Model)及APS治疗组(模型+100 mg/kg APS(Model+APS100)及模型+200 mg/kg APS(Model+APS200)组)。造模后24 h处死大鼠,测定肺组织湿干重比(W/D),分别计数及ELISA测定支气管肺泡灌洗液的总炎症细胞数及TNF-α、IL-1β水平,使用Western blot法检测肺组织中NF-κB p65及IκBα蛋白磷酸化水平。 结果与Control组相比,铜绿假单胞菌显著诱导肺组织W/D增加(P<0.05),增加炎症细胞数(P<0.05),使TNF-α、IL-1β表达(P<0.05),并可诱导NF-κB p65/ IκBα发生磷酸化(P<0.05),而给予APS治疗可明显逆转上述变化(P<0.05),且高剂量组作用明显强于低剂量组(P<0.05)。 结论APS可能通过抑制p65/ IκBα活性,减少TNF-α及IL-1β的产生,从而减轻铜绿假单胞菌引起的肺部感染。     

痰热清对ICU铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究

目的探讨痰热清注射液在铜绿假单胞菌肺部感染中的作用。方法对我院2012年1月~2013年3月ICU铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为标准组和处理组,标准组按照常规治疗法治疗(抗菌药物应用根据病原微生物培养及药敏结果确定),处理组在常规治疗的基础上辅助痰热清注射液治疗。结果处理组的APACHEⅡ评分、SOFA评分较标准组下降更明显;其ICU住院天数、28天内抗生素使用天数、机械通气的天数均明显低于标准组。两组28天、90天病死率无明显差异(P0.05)。结论痰热清注射液具有协同抗菌作用,对治疗铜绿假单胞菌肺部感染具有较好的疗效。     

替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床观察

目的探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月我院应用替加环素治疗多重耐药菌肺部感染患者的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率。结果治疗前及治疗后不同时段白细胞、C-反应蛋白、血清降钙素比较有差异(P0.05);临床有效率为72.2%,细菌清除率为61.1%,不良反应发生率为5.6%。其中多重耐药鲍曼不动杆菌的有效率为70%,嗜麦芽窄食单胞菌为80%,耐甲氧西林金葡菌为66.7%,耐碳氢酶烯肠杆菌属为66.7%,耐万古霉素屎肠球菌为100%;两药和多药联合的临床有效率明显高于单药治疗(P0.05),两药联合和多药联合相比无差异(P0.05)。结论替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床疗效显著且不良反应少,但应联合用药。     

铜绿假单胞菌院内感染133例临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌（PA）在医院内感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PA院内感染提供依据。方法回顾分析我院2006年1月至2008年6月铜绿假单胞菌院内感染临床资料。结果铜绿假单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布在脑外、ICU等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存在,并对大多数抗菌药物敏感率较低。结论掌握铜绿假单胞菌院内感染临床特点,为临床合理用药提供依据。     

铜绿假单胞菌肺部感染236例临床分析

目的观察铜绿假单胞菌肺部感染发生的高危因素及抗生素敏感性。方法对236例发生铜绿假单胞菌老年肺部感染患者临床资料进行综合分析。采用Kirby—Bauer法测定该菌的体外药物敏感性。结果与铜绿假单胞菌肺部感染发生相关性较强的临床因素有有创操作、高龄、结构性肺病、神志改变、免疫功能低下、广谱抗生素使用以及长期住院等。药敏显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗生素有哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星,相对敏感的有头孢哌酮一舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药较高的有头孢曲松、头孢噻肟、氨苄青霉素等。结论某些临床因素下容易发生铜绿假单胞菌性肺部感染。抗生素选择应充分考虑其对铜绿假单胞菌的敏感性,并依据病原学及时调整。     

粒细胞减少大鼠铜绿假单胞菌肺部感染模型的建立及炎症反应研究

目的 建立粒细胞减少铜绿假单胞菌(PA)肺部感染的大鼠模型,研究其炎症反应的特点.方法 将50只健康雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为用药组(25只)与对照组(25只),用药组联合应用环磷酰胺与醋酸可的松7 d.经气管内滴入0.2ml6×108CFU/ml的美国标准菌库(ATCC)27853 PA菌液诱导肺部感染,对接种前、后3、6、9、24 h的支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织进行细菌学、细胞学、病理学研究,并测定BALF中的总蛋白(TP)和肺组织湿/干比(W/D).结果 (1)经药物处理后,用药组大鼠[(141±8)g]的体重减轻,与对照组[(201±14)g]比较,差异有显著性(P＜0.001);用药组[(0.06±0.05)g]胸腺萎缩,与对照组[(0.40±0.10)g]比较,差异有显著性(P＜0 001);用药组外周血及BALF中白细胞数[(0.9±0.3)×109/L]与对照组[(7.3±1.9)× 109/L]比较,差异有显著性(P＜0.001).(2)接种PA后,BALF及肺组织中均培养到PA,W/D及TP较感染前明显升高,用药组大鼠活动度差,病死率高,肺组织充血、水肿、出血严重,/D及TP升高程度重于对照组;(3)大鼠接种PA后,肺部中性粒细胞(PMN)升高,6～9 h达高峰,但用药组[(102±13)个/高倍视野]反应弱于对照组[(291±20)个/高倍视野],两组比较差异有显著性(P＜0.01);对照组TP改变与肺部PMN浸润程度有一定相关性(r=0.926,P＜0.05),但用药组W/D、TP的改变与肺部PMN浸润程度无明显相关(r=0.24、0.58,P=0.70、0.31).结论 外周血粒细胞减少大鼠肺损伤严重而中性粒细胞浸润程度较轻,提示这种严重的肺损伤并不完全依赖于中性粒细胞的浸润强度.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部感染铜绿假单胞菌临床分析

目的:调查医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者合并肺部铜绿假单胞菌感染的临床特点及病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗与合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析2016-01—2018-12收治的120例AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染患者,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)留取痰液标本并进行分离培养与细菌鉴定及药敏试验,比较2种形态的铜绿假单胞菌的耐药性差异。结果:年龄高、伴有基础疾病、呼吸道侵入性操作史、长期应用广谱抗菌药物、使用激素、免疫抑制剂等是AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素;药敏试验显示,铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素较敏感,耐药率均<10.0%;非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌是AECOPD合并肺部细菌感染最常见的病原菌,应引起高度重视。临床医生应提高标本送检率,并根据药敏结果合理选择抗菌药物治疗,防止或减缓耐药性的上升。