经尿道二次电切术对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的应用价值

目的 探讨经尿道二次电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌术后复发的作用.方法 经尿道电切术治疗非肌层浸澜性膀胱癌患者120例,采取随机机械抽样方法分成两组,每组60例,试验组于首次经尿道电切术后4周行经尿道二次电切术,外加丝裂霉素膀胱灌注化疗;对照组首次经尿道电切术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗.两组术后每3个月行膀胱镜复检,随访6～34 (18.6±6.5)个月,对比其术后肿瘤复发情况.结果 在随访期内,试验组复发率明显低于对照组[21.7％(13/60)比63.3％ (38/60)],差异有统计学意义(P＜0.01).所有复发患者中,以高级别肿瘤(G2、G3级)的复发为主,试验组高级别肿瘤复发率明显低于对照组[26.2％(11/42)比70.0％(35/50)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经尿道二次电切术可以降低非肌层浸润性膀胱癌(尤其是高级别肿瘤)的术后复发率,可以更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤,在临床治疗上是有应用价值的.     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术(TURBT)+表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后定期应用EPI(30mg/40ml)膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例(90.5%),复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术（TURBT）＋表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后定期应用EPI（30mg/40ml）膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例（90.5%）,复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

表浅性膀胱癌术后膀胱灌注BCG的治疗循征

膀胱肿瘤的发病率居中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第一位,居美国男性肿瘤的第四位,每年全球约有12000例死亡病例。大多数膀胱癌(75%~80%)表现为“表浅性”疾病,局限于粘膜层和粘膜下层,不侵犯肌层。目前对表浅性膀胱癌的首选治疗方案是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURB),但术后仍有40%~80%的患者会在12个月内复发。其复发的原因还不十分清楚,术后膀胱灌注BCG对预防肿瘤复发有效。本文拟从循征医学的角度对已经广泛运用于临床的BCG进行评价。1930年首次报道了BCG用于治疗癌症,1976年Morales将BCG运用于膀胱灌注治疗膀胱癌,其用法每周一次,…     

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发比较

目的 比较丝裂霉素（MMC）与卡介苗（BCG）膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法 回顾分析1996年8月-2006年8月间在我院手术的132例浅表性膀胱癌患者的临床资料。结果 128例患者获随访,中位随访时间62.7（6.6-122.0）个月,总的复发率为21%,从手术到肿瘤局部复发的平均时间为13.8月（3.6-71.8）个月。5年和10年总的无复发生存率为80.7%和71.3%。MMC组与BCG组的总复发率分别为21.8%和18.5%,两组之间无显著差异（P=0.087）。对于高分级肿瘤,MMC组的复发率（24.0%）显著高于BCG组（17.5%）,BCG膀胱灌注能显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率（P=0.046）。BCG组患者出现膀胱炎等毒副作用的机率较高（P=0.0316）。结论 BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发较MMC无明显优势,且出现膀胱炎等毒副作用的机率较高,但可显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率。     

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发比较

目的比较丝裂霉素(MMC)与卡介苗(BCG)膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法回顾分析1996年8月~2006年8月间在我院手术的132例浅表性膀胱癌患者的临床资料。结果128例患者获随访,中位随访时间62.7(6.6~122.0)个月,总的复发率为21%,从手术到肿瘤局部复发的平均时间为13.8月(3.6~71.8)个月。5年和10年总的无复发生存率为80.7%和71.3%。MMC组与BCG组的总复发率分别为21.8%和18.5%,两组之间无显著差异(P=0.087)。对于高分级肿瘤,MMC组的复发率(24.0%)显著高于BCG组(17.5%),BCG膀胱灌注能显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率(P=0.046)。BCG组患者出现膀胱炎等毒副作用的机率较高(P=0.0316)。结论BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发较MMC无明显优势,且出现膀胱炎等毒副作用的机率较高,但可显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率。     

根据EORTC评分行二次膀胱肿瘤电切的回顾性分析

目的 分析经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌的临床意义。方法 自2009年1月—2015年6月,对某医院179例非肌层浸润性膀胱癌NMIBC接受经尿道膀胱治疗电切治疗的患者进行EORTC评分,分为两组,未接受二次电切121例为对照组,二次电切58例作为观察组,术后后续治疗相同,比较二组膀胱肿瘤术后复发率。结果 58例观察组患者,在首次尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后4周内均行二次电切,二次电切的患者中,发现肿瘤残余者有7例,7例患者根据EORTC评分,都是中高危组病人。对照组中121例患者在术后有42例患者发现有肿瘤复发,40例为EORTC评分中高危组病人。结论 对于行膀胱肿瘤电切的非肌层浸润性膀胱癌患者,进行EORTC评分,不仅可以预测不同临床病理特征膀胱癌患者的复发和进展,二次经尿道膀胱肿瘤电切术能提高患者的生存时间,改善患者的生活质量,有效地遏制膀胱癌的复发和进展。     

膀胱肿瘤术后灌注化疗药物的耐受性观察

浅表性膀胱肿瘤（Ta或T1）术后约50％～70％复发，其中10％。20％的肿瘤复发后恶性程度（病理分级和分期）增加。所以患者手术后一般都采用膀胱灌注化疗[如：丝裂霉素（MMC），塞替哌（TSPa），吡柔比星（THP）等]或免疫疗法（如BCG）来预防肿瘤的复发和抑制复发肿瘤向恶性发展。为了观察膀胱肿瘤术后灌注化疗药物的耐受情况，作者对2000～2005年本院53例膀胱肿瘤（Ta～T1期）行经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术或膀胱部切的患者采用化疗药物膀胱灌注，并进行随访观察。     

卡提素和白介素-2联合应用预防膀胱肿瘤复发

目的　探讨预防膀胱癌术后复发的安全有效的方法。方法　 4 8例膀胱癌患者 ,随机分为两组。术中膀胱黏膜下、切缘注射白细胞介素 - 2 (IL - 2 ) ,术前术后膀胱灌注卡提素 +IL - 2或卡介苗 (BCG) +IL - 2。结果　随访 6～ 4 8个月 ,两组各复发 2例 (8.3% )。卡介苗 +IL - 2组 17例有膀胱刺激症状 ,其中 3例肉眼血尿。结论　术中膀胱黏膜下、切缘注射IL - 2及术前术后灌注卡提素 +IL - 2是预防膀胱癌术后复发安全有效的方法。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤

目的 研究经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤的疗效.方法 对46例浸润肌层膀胱肿瘤患者采用经尿道等离子体双极汽化电切术治疗,切除肿瘤所在部位的膀胱壁全层,同时切除肿瘤基底部周围2 cm的膀胱黏膜.术后应用卡介苗及丝裂霉素交替膀胱灌注.结果 41例患者获得随访,随访时间为6～60个月,平均34个月,肿瘤复发率为29.3%(12/41),死亡4例,1例死于肝硬化,1例死于术后脑出血,2例死于膀胱肿瘤复发.结论 经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤是一种有效方法.     

Results of BCG immunotherapy in the management of bladder tumors

The authors reported their results of BCG immunotherapy in the treatment of the bladder cancer. between 1984-1989 60 superficial and 4 muscle infiltrative bladder tumors were treated. The results of 53 BCG treated superficial bladder cancer group were compared to control groups. The recurrence cases three-four times, the progressive cases eight-ten times were more in the control groups than it was found in the BCG group. They could not establish the value of BCG in the treatment of muscle infiltrative bladder cancer, because they had not appropriate number of patients and they could find only few articles in the literature. The authors surveied the last literature of BCG immuntherapy and verified that BCG had an important role in the treatment of the bladder cancer and searching the action of antitumor effect of BCG would add more useful information to cancer immunology.     

Repeated yearly BCG treatment in superficial bladder cancer

The authors report on experiences of treatment for superficial bladder cancer with BCG have achieved during three years. To achieve a permanent recidive prophylaxis the 6 weeks long course was repeated yearly. During the 37-12 months follow up a tumor recurrence have been observed in 10 of 49 patients (20.4%). There have not been seen any serious side-effects requering the interruption of the course or requering any antituberculotica. On the basis of their results and the torelable side-effects they recommend the local BCG treatment as a favourable possibility in prevention of bladder tumor recurrence.     

多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者TURBT术后血清炎症因子及肿瘤标志物的影响

目的 探讨多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后疗效的影响,为临床诊疗提供理论依据。方法 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗的浅表性膀胱癌患者80例,根据手术后辅助化疗用药的差异性,将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅接受单纯TURBT术治疗,观察组则在TURBT术后,给予含多柔比星溶液膀胱灌注治疗,比较2组疗效、血清炎症因子及肿瘤标志物的变化。结果 观察组治疗后的缓解率为82.50%,高于对照组的60.00%;观察组治疗后24个月的复发率7.50%,低于对照组的30.00%。治疗后,观察组血清sICAM - 1、sVCAM - 1、IL - 6、CRP、TNF - α、VEGF与Survivin水平较治疗前降低,其差值高于对照组治疗前后;观察组患者不良反应发生率为7.50%,低于对照组的35.00%（P＜0.05）。结论 多柔比星可有效降低浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的血清炎症因子及肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,降低肿瘤活力。     

浅表性膀胱癌等离子电切术后二次电切的临床疗效分析（附43例报告）

目的探讨浅表性膀胱癌等离子双极电切（PKRBT）术后常规二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法 43例浅表性膀胱癌病人PKRBT术后4～6周常规行二次电切。首次PKRBT术后即行MMC40mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12个月。对43例浅表性膀胱癌PKRBT术后常规二次电切的患者进行随访,总结二次电切对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。结果随访观察10～31个月,平均20.7个月,首次电切术后6个月复发1例（2.3%）,12个月复发5例（11.6%）,18个月复发8例（18.6%）,24个月复发11例（25.6%）。其中,6例肿瘤无进展,5例肿瘤进展,9例再行PKRBT术,2例改行根治术。无瘤生存期平均为18.5个月,最长31个月。结论浅表性膀胱癌PKRBT术后常规行二次电切可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展,延长无瘤生存期,提高患者的生活质量。     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌

目的 观察经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌，术后膀胱内灌注丝裂霉素化疗的临床疗效。方法 采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，术后间断灌注丝裂霉素(MMC 20mg/20ml)的方法治疗浅表性膀胱肿瘤32例。结果 32例膀胱肿瘤均一次性切除，8例在术后6个月至2年复发，再次行TURBT，术后观察至今未复发。结论 TURBT结合术后灌注丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤，是一种可重复应用的、简便、安全、有效的方法。     

经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤(附33例报告)

[目的]探讨经尿道绿激光汽化术治疗浅表膀胱肿瘤的手术方法、安全性与疗效。[方法]2004年9月~2007年12月,33例浅表膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术治疗,回顾手术时间,治疗效果。[结果]手术时间平均为12min(单发肿瘤5~9min,多发10~35min),术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无TUR综合征、几乎无出血、无输血病例。术后留置双腔气囊尿管3d,不需膀胱冲洗,术后膀胱肿瘤复发率0%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,未发生死亡病例。其中1例由于肿瘤巨大改为TURBT术。[结论]经尿道绿激光汽化术治疗表浅膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,此术式有望成为治疗浅表膀胱肿瘤的主要方法。     

经尿道二次电切术对浅表性膀胱癌术后复发的应用分析

目的 探讨经尿道二次电切术对浅表性膀胱癌术后复发的作用.方法 将120例经尿道等离子电切术治疗的浅表性膀胱癌患者采取机械抽样法随机分为两组,每组60例,试验组于首次电切术后4周进行二次电切术,外加丝裂霉素膀胱灌注化疗;对照组于首次电切术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗.所有患者术后每3个月行膀胱镜复检,记录肿瘤复发的时间及数量、部位、大小等情况.结果 随访6～24(12.0±6.5)个月,试验组复发13例(21.7%,13/60),对照组复发38例(63.3%,38/60),试验组总体复发率较对照组明显降低(P＜0.01).试验组高级别肿瘤(G2～G3)复发率为26.2%(11/42),对照组为70.0%(35/50),试验组高级别肿瘤复发率较对照组明显降低(P＜0.01).结论 经尿道二次电切术可以降低浅表性膀胱癌(尤其是高级别肿瘤)的术后复发率,可以更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤,在临床治疗中有应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the effect of repeat transurethral resection for superficial bladder cancer. Methods One hundred and twenty patients who were newly diagnosed superficial bladder cancer were divided randomly in to two groups by mechanical sampling method,60 patients underwent second of prostate TUPKVP 4 weeks after initial transurethral and received adjuvant MMC intravesically (experiment group) and the other 60 patients received adjuvant MMC following the initial TUPKVP(control group). The two groups were followed up by cystoscopy at 3-month intervals,and then compared the recurrences between the two groups. Carcinoma in situ or muscle invasive disease were excluded from the study. Results Mean following up time was 6-24 (12.0 ±6.5) months, within the following up period,recurrence was observed in 13 (21.7%, 13/60) patients in experiment group and in 38 (63.3%,38/60)patients in control group, there was signiticantly statistical difference between the two groups (P＜ 0.01). Of all the recurrences, the recurrence rate of high grade tumor was 26.2% (11/42) in experiment group and 70.0% (35/50) in control group,the recurrence rate in experiment group was obviously less than that in control group (P ＜ 0.01). Conclusions Repeat transurethral resection can lower the recurrence of superficial bladder cancer (especially for the high grade tumor) which with initial resection, it can improve the classification of malignant rumor, and find the residual tumor, so it has value in clinical treatment.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术的疗效观察

目的研讨论研究经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效与价值。方法选取就诊于我院肿瘤科确诊的浅表性膀胱肿瘤患者100例。随机分为A组、B组,各50例。其中A组行经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗;B组行传统开放式手术进行切除。比较两组患者手术时间,术中出血量,恢复时间及复发情况等指标。结果不同方式治疗后两组手术时间及出血量比较显示A组其操作时间与术中出血量较使用B组具有显著差异（P〈0．05）,A组手术情况较好;治疗后置管时间及恢复时间比较显示A组患者置尿管时间及出院时间均显著短于B组（P〈0．05）;治疗后并发症发生人数及复发人数比较显示经尿道膀胱肿瘤电切术患者并发症发生人数及复发人数均显著少于使用常规手术患者（P〈O．05）。结论经尿道膀胱肿瘤电切术用于治疗浅表性膀胱肿瘤疗效显著。手术创伤小,可进行反复手术且术中出血量小,手术时间短。能够显著提高疾病治疗效率,缩短治疗时间。     

区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用

目的：探讨区域性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取2011年5月-2013年3月入住本院的70例腮腺浅叶良性肿瘤首发患者（肿瘤直径均≤3 cm）,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,观察组采用区域性切除术,对照组采用传统腮腺浅叶切除术,术后所有患者随访6个月~2年,观察记录两组患者手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数,并发症的发生率及肿瘤的复发情况。结果：观察组患者的平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、解剖面神经分支数均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后暂时性面瘫、面部畸形、涎液潴留、耳垂麻木、Frey综合征和口干等并发症的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而两组患者的肿瘤复发率相比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：区域性切除术用于治疗腮腺浅叶良性肿瘤,创伤小、术后并发症少、肿瘤复发率低,值得在临床推广应用。