结肠镜检查致结肠穿孔的诊治进展

结肠镜致结肠穿孔的发生率很低,某些因素可增加结肠穿孔的发生风险。结肠穿孔的诊断需结合患者临床表现、实验室检查、影像学检查进行综合分析。结肠穿孔的治疗方法主要包括保守治疗、内镜夹闭治疗和手术治疗。内镜夹闭治疗具有创伤小、患者恢复快、花费少、节约医疗资源的特点。结肠穿孔的手术治疗包括传统开腹手术和腹腔镜手术两种方式,术后均需使用抗生素。腹腔引流可缓解手术治疗和非手术治疗结肠穿孔患者的病情,提高其生存率。     

溃疡性结肠炎肠镜检查致穿孔1例

患者 ,男 ,4 6岁。因腹痛 3年伴血便半年 ,加重 1周入院。患者每日排粘液血便 8～ 10次。查体 :T37℃ ,P94次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP16 .6 3/ 9.98k Pa,痛苦面容 ,精神较差 ,腹平软 ,左下腹深压痛 ,无反跳痛 ,全腹未扪及包块 ,肠鸣音正常。入院次日行结肠镜检查 ,术中发现肠道清洁欠佳 ,仍有较多粪水 ,视野欠清晰。直肠、乙状结肠粘膜呈片状充血、水肿 ,血管纹理模糊不清 ,可见散在之点片状糜烂 ,表面有黄白色渗出物覆盖 ,大小约 0 .3cm× 0 .3cm至 0 .5 cm× 0 .5 cm之间 ,并可见新鲜出血点 ,余处结肠未见异常。镜下印象 :溃疡性结肠炎。…     

横结肠息肉内镜下黏膜切除并发迟发性穿孔1例报道

我国结直肠癌发病率逐年上升,但结直肠癌的早期诊断比例较低;临床上接近80%的结直肠癌患者发现时已达中晚期;近半数患者生存期不超过5年;若能早期发现并及时治疗,患者5年生存率可达80%以上,基本实现治愈。结肠息肉作为常见的结肠病变,与普通人群相比,任何息肉患者的结直肠癌发病率均较高,而无蒂锯齿状息肉、管状腺瘤和绒毛状腺瘤患者的结直肠癌死亡率较高。结肠镜下的早期识别和及时干预有助于将结直肠癌发病率和死亡率降至最低,提升结肠镜治疗质量。然而,术后穿孔作为结肠镜治疗中不可忽视的并发症,其治疗方法千差万别,但原则始终遵循花费最少、操作最简单、创伤最小、疗效最佳。云南省第一人民医院1例患者因横结肠息肉行结肠镜下黏膜切除(EMR)术,术后并发穿孔,通过饮食过渡的保守治疗,穿孔部位完全愈合。本研究以此探讨穿孔原因、补救方法、术后随访,以便为内镜医师处理该类并发症提供部分参考。     

细菌性痢疾致直肠穿孔1例

<正> 患者,女,10,于1996年9月27日以发热,腹痛、脓血便10h,便血2h之主诉入院。10h前,患者无明显诱因出现发冷发热,腹痛,以左下腹为甚,呈持续性钝痛,可忍受,无放射痛。伴腹泻,为粘液脓血便,共5次、不含粪质,每次量约5～10ml,伴里急后重感,恶心、未呕吐。精神差,食纳减退。自服氟哌酸胶囊2粒,无效。2h前大便转为鲜血便,无粪质,量约100～200ml,共4次,伴全腹剧烈疼痛,呈持续性、难以忍受。恶心、呕吐1次,为胃内容物。伴心慌、气短,颜面苍白、头昏、不能站立。急送我院,以急性菌痢收住入院。小便量少,口渴。既往体健,无腹部及直肠外伤史。查体:     

超声诊断节育环外游腹腔1例

患者女，年龄53岁。以左上腹痛不适7d作肝、胆、胰、脾、肾超声检查。患者13年前安环，6年前绝经，以后亦未取环，安环时无明显不适。     

自发性乙状结肠穿孔一例报告

患者 ,男 ,33岁。突发下腹痛 2 6 h,逐渐向全腹扩展 ,伴恶心、呕吐 ,轻度畏寒、发热。查体 :腹平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹为著 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未见异常。化验 :WBC:17.8× 10 9/ L ,N:0 .94,L :0 .0 6。腹穿抽出 2 ml黄褐色脓液 ,涂片报告 :WBC ,红细胞少许。腹部 X线平片 :肠管轻度胀气 ,膈下见游离气体。诊断 :弥漫性腹膜炎 ;胃肠道穿孔。术中所见 :腹腔有大量粪性脓液。乙状结肠对系膜缘直径约 1.0 cm穿孔。肠管无扭转 ,穿孔处未见肿块、溃疡等病变。肠系膜正常 ,吸净脓液 ,取穿孔周缘少许组…     

人工流产并发子宫穿孔结肠穿孔1例

患，女，29岁．已婚，以怀孕三月余．入流时突然腹痛加重呈持续性8小时，於1998年5月4日入院。查体：T37．8℃．P118次／min．R24次／min．BP10．5／6．2kPa．神清，贫血面容，痛苦表情．呻吟不安，强迫体位。头颅对称，五官端正，巩膜无黄染，气管居中，甲状腺不肿大，心率118次／min律齐．未闻及病理性杂音，心肺(-)；腹部稍隆起，全腹压痛，反跳痛．腹肌紧张，未触及肝脾，肝浊界缩小，有移动性浊音，肠鸣音减弱。腹腔穿刺有不凝血2ml。B超：下蝮部有液性暗区，子宫增大。     

医源性回肠、子宫穿孔1例

病例女，29岁。“腹痛2天”入院，患者2天前在某私立诊所行无痛人流术，术中情况不祥，术后出现下腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴乏力、纳差，在外院行抗炎、对症治疗，腹痛缓解不明显，并伴发热、腹泻、解黑色稀水样便，余正常。外院B超示：子宫底部异常回声考虑子宫穿孔所致，腹腔积液。我院腹部立位x线片示腹腔散在游离气体，肠管积气积液，     

电子结肠镜检查4 000例分析

①目的观察结直肠疾病发病情况并探讨病变与临床症状的关系。②方法抽取经电子结肠镜检查病人4000例,统计结直肠病变的部位、形态、病理改变及临床表现。③结果结直肠病变主要集中于直肠和乙状结肠。结直肠病变的检出由高到低依次为结直肠息肉、结直肠的非特异性炎症、结直肠癌、溃疡性结直肠炎等。④结论直肠、乙状结肠是结直肠息肉、炎症、溃疡、肿瘤的主要发病部位。结直肠腺瘤性息肉是结直肠肿瘤的高危因素。黏液血便是结直肠恶性肿瘤和溃疡性结直肠炎的报警信号,肛诊对于直肠癌的诊断具有重要价值。中老年人宜每3～5年进行结肠镜的常规检查。     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

结肠镜检查引发肠憩室穿孔一例

1临床资料患者、女、68岁,自述左侧腹部时有隐痛近来发作频繁,大便时干时稀无规律,近月来有加重感。经临床多年抗肠炎治疗效果欠佳来院就诊行结肠镜检查。镜前检查,心电图,血压,B超（肝、     

胆囊憩室穿孔致右下腹疼痛1例

患者 ,女 ,32岁 ,因剑突下绞痛及转移性右下腹疼痛 2ｄ伴恶心呕吐 4次 ,吐物为胃内容物 ,无畏寒发热。于 2 0 0 2年 2月12日以急性阑尾炎收入我科。既往每当月经来潮时上腹部剧烈疼痛 ,随后 ,自行缓解。在外院抗炎治疗无效。入院查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。皮肤巩膜无黄染及贫血貌 ,心肺正常 ,腹平坦 ,呈舟状 ,未见肠型 ,右上腹亦压痛 ,以右下腹压痛明显 ,肌卫 ,反跳痛明显。未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,腹水征不明显。即行Ｂ超检查 :胆囊形态正常 ,壁毛糙 ,厚约 0 5ｃｍ。血ＡＭＹ77 6 8ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ11 5× 10 9/Ｌ …     

强奸致阴道后穹窿穿孔1例

强奸或正常性生活中致阴道穹窿破裂穿孔者罕见，本文报告因强奸致妇女阴道后穹窿撕裂性穿孔1例。1 临床资料患者女，27岁，农民，已婚，汉族。因被强奸后下腹部持续性疼痛伴阴道流血2小时，门诊拟诊阴道后穹窿撕裂伤收入院。阴道流血鲜红色，伴有少许血块，头晕。既往无肝炎、结核及心脏病史，亦无药物过敏史及外伤手术史。体查：T37℃，P90次/min，R19次/min，BP100/55mmHg，神志清楚，屈曲体位，检查合作，痛苦病容，贫血貌。腹部平软，肝脾未扪及，下腹部有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。妇科情况：外阴有鲜红色血迹，阴道内填塞纱布…     

纤维结肠镜检查并发肠穿孔2例报告

纤维结肠镜检查是诊断大肠疾病的一种准确、直观、快捷的检查手段。肠穿孔是此项检查的一种严重并发症。我院自开展此项检查以来，共检查3980人次，发生肠穿孔2例，发生率为0．050％。