下肢手术气囊止血带充气压力个体化的研究

目的探讨下肢手术时气囊止血带适宜的个体充气压力。方法选择152例健康成年志愿者,用彩色多普勒超声血流显像仪测定腘动脉血流100%阻断时的压力,以测定值和足背动脉搏动消失时的压力为依据确定手术时充气压力,以足背动脉搏动消失的压力加5~8 k Pa作为个体化的气囊止血带充气压力值。选择236例骨科择期下肢手术患者,随机分为观察组(121例)和对照组(115例),观察组止血带压力采用足背动脉搏动消失的压力加5~8 k Pa,对照组止血带压力采用气囊止血带参考数值(下肢为40~50 k Pa),观察术中创面的止血效果和术后止血带损伤发生情况。结果预实验组152例腘动脉血流100%阻断时气囊止血带充气压力为(23.85±3.26)k Pa,足背动脉搏动消失时气囊止血带充气压力为(22.65±3.18)k Pa。观察组与对照组的止血效果均满意,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的止血带副损伤比较差异有统计学意义(P0.05)。结论足背动脉搏动消失法可用于下肢手术时个体化气囊止血带充气压力的测定。     

膝关节镜手术中止血带充气压设定探讨

目的 探讨膝关节镜手术中使用气压止血带充气压力的设定范围.方法 选择2010年11月至2011年3月在山西医科大学第二医院骨科住院接受膝关节镜手术患者66例,按接受手术时间分成实验组和对照组两组.实验组患者下肢气压止血带充气压力设定:止血带充气后肢体动脉血流阻断压(LOP)加8～10 kPa;对照组患者压力设定:止血带...     

气压止血带在膝关节置换术中应用的研究进展

气压止血带通过充气加压袖带压迫肢体近端动脉以达到手术区域止血的效果。膝关节置换术中使用气压止血带可以获得优质的手术视野、无血的操作区域以及良好的假体置入环境。但随着现代医学的不断发展,气压止血带使用所带来的各种并发症不断被挖掘与重视。如何更加精确地使用气压止血带,发挥其优势并规避风险,已成为气压止血带研究的主要方向。该文对气压止血带在膝关节置换术中应用的研究进展进行综述。     

气压止血带在四肢骨科手术中应用研究进展

随着新型骨科手术辅助工具气压止血带在四肢骨科手术中的广泛应用,其并发症越来越引起临床重视.目前对气压止血带在四肢骨科手术中的操作细节,尤其是充气压的选择存在许多争议.为充分发挥气压止血带的作用,需要在使用范围、使用时间及设定充气压方面有一规范认识,及时防止可能引发的副损伤,避免并发症发生.该文就气压止血带在四肢骨科手术...     

上肢气囊止血带充气压力的对照研究

目的 探讨上肢气囊止血带不同充气压力对手术效果的影响.方法 选取60例健康成年志愿者按右上臂周径大小分为A、B、C三组,A组上臂用径≤25 cm,B组上臂周径26～30 cm,C组上臂周径>30 cm,监测右肱动脉基本阻断时气囊止血带的充气压力值.测得A、B、C组平均充气压力值分别为(25.12±1.11)kPa、(28.32±1.51)kPa、(32.51±1.22)kPa.将120例上肢手术患者随机分成观察组和对照组各60例.对照组按传统充气压力值(33.33～40.00kPa)充气阻断术野血流,观察组按照肢体周径大小选择同健康志愿者相同压力值,观察两组患者手术中的止血效果及肢体损伤情况.结果 两组患者的充气时间比较,差异无显著性意义(P>0.05).观察组患者手术中止血效果及肢体损伤情况显著优于对照组(P<0.01).结论 根据肢体周径大小选择充气压力值,在达到止血效果的同时,能使组织损伤减轻到最低限度.     

止血带在四肢手术中的应用

止血带是用于暂时阻断主要血流流向肢体的一种器具，手术中用止血带可造成一个“无血区”。“无血区”有显的优点，在“无血区”里，对微细的结构，如肌腱和神经进行解剖和修复，操作较为容易，可避免因反复用纱布吸揩渗血而造成组织损伤；在大范围、大肢体创口的清创中，使用止血带可使病人减少失血。     

平战两用气压止血带的制作与应用

气压止血带充气至一定压力后可阻断肢体血流,常用于四肢手术时减少出血量使手术野清晰,便于手术操作,同时也因其止血效果确切、使用安全而广泛应用于临床、现代战争和各种抢险救灾的急救工作中.战争时伤员多且集中,由于客观条件限制,气压止血带往往是最紧缺的物资.鉴此,笔者自     

上肢手术气囊止血带个体充气压力的研究

目的探讨上肢手术时气囊止血带适宜的个体充气压力。方法对30例健康成年志愿者,按右上臂周径大小分为S组(≤25cm)、M组(26～30cm)和L组(＞30cm),用彩色多普勒超声血流显像仪分别测定肱动脉血流100%和50%阻断时气囊止血带充气压力值。以周径和测定值为依据确定充气压力：周径≤25cm者,充气压力为25 kPa(IkPa=7．5mm Hg),＞25cm者。以肢体周径(cm)作为个体充气压力(kPa)值,最大值≤40kPa。用上述方法应用于上肢手术150例,并观察术中创面止血效果和术后止血带副损伤发生情况。结果30例右侧肱动脉血流100%和50%阻断时气囊止血带充气压力参考值分别为：S组[(19．17±1．95)kPa,(?)±s,下同]和(11．50±1．98)kPa,M组(21．18±2．09)kPa和(13．45±1．86)kPa,L组(27．00±4．12)kPa和(16．43±1．13)kPa,各组阻断压力差异有统计学意义(P＜0．01)。手术应用150例中,上臂周径平均为(28．13±3．53)cm,气囊止血带充气压力平均为(28．19±3．03)kPa。手术应用个体充气压力,止血效果优147例,良3例,术后均无止血带副损伤。结论以上肢缚扎止血带处肢体周径(cm)作为充气压力的参考值(kPa),是上肢手术适宜的个体充气压力。     

平战两用气压止血带的制作与应用

气压止血带充气至一定压力后可阻断肢体血流，常用于四肢手术时减少出血量使手术野清晰，便于手术操作，同时也因其止血效果确切、使用安全而广泛应用于临床、现代战争和各种抢险救灾的急救工作中。战争时伤员多且集中，由于客观条件限制，气压止血带往往是最紧缺的物资。鉴此，笔者自行研制气压止血带，应用于汶川抗震救灾医疗救治及四肢手术患者中，效果满意，介绍如下。     

气压止血带防皮肤损伤套件的设计与应用

目的探讨气压止血带防皮肤损伤套件对预防骨科四肢手术气压止血带受压部位皮肤损伤的效果。方法将100例骨科四肢手术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用棉纸作为止血带衬垫;观察组采用气压止血带防皮肤损伤套件,套件中的棉毛套作为气压止血带衬垫,聚氨酯贴膜作为防消毒液积聚的防水膜。比较两组术后止血带袖带布套消毒液残留、皮肤损伤情况及术中止血效果。结果观察组止血带袖带布套消毒液残留及皮肤损伤发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),术中止血效果显著优于对照组(P0.05)。结论气压止血带防皮肤损伤套件可有效预防骨科四肢手术中气压止血带受压部位的皮肤损伤,保证止血效果。     

四肢手术患儿术中应用气压止血带的护理

目的降低四肢手术患儿术中应用气压止血带所致的并发症。方法对151例术中应用气压止血带的四肢手术患儿,采取正确的方法绑扎止血带,选择恰当的压力(上肢使用压力19～29kPa,下肢使用压力28～55kPa)和使用时间,遵循充气快、放气慢的原则,使用中严密观察并采取针对性护理措施。结果 151例患儿术中术野清晰,无渗血和出血。手术结束肢端血运良好,皮肤无淤血点及水疱发生;术后72h随访无1例发生止血带疼痛,肢体对各种刺激反应正常,无神经肌肉损伤等并发症发生。结论正确使用气压止血带是预防四肢手术患儿止血带并发症的根本措施。     

四肢手术患儿术中应用气压止血带的护理

目的降低四肢手术患儿术中应用气压止血带所致的并发症。方法对151例术中应用气压止血带的四肢手术患儿,采取正确的方法绑扎止血带,选择恰当的压力（上肢使用压力19～29kPa,下肢使用压力28～55kPa）和使用时间,遵循充气快、放气慢的原则,使用中严密观察并采取针对性护理措施。结果 151例患儿术中术野清晰,无渗血和出血。手术结束肢端血运良好,皮肤无淤血点及水疱发生;术后72h随访无1例发生止血带疼痛,肢体对各种刺激反应正常,无神经肌肉损伤等并发症发生。结论正确使用气压止血带是预防四肢手术患儿止血带并发症的根本措施。     

止血带下骨与肌肉组织抗生素浓度变化的实验研究

[目的]探讨止血带下家兔肢体骨与肌肉组织的抗生素浓度变化.[方法]将头孢唑啉、克林霉素及环丙沙星分别于灌注给药后30、60、90、120 min以止血带阻断家兔肢体血液循环,并于阻断血液循环后30、60、90 min检测肢体骨与肌肉组织中抗生素浓度.[结果]骨与肌肉组织中头孢唑啉、克林霉素及环丙沙星浓度,在相同止血时机、相同止血时间实验组与对照组比较,浓度变化有显著性差异(P＜0.05)；在相同止血时机、不同止血时间实验组之间比较,浓度变化无显著性差异(P＞0.05)；不同止血时机实验组之间比较,浓度变化有显著性差异(P＜0.05).[结论]止血带阻断家兔肢体血液循环对抗生素在骨与肌肉组织分布有显著性影响,肢体血液循环阻断后对抗生素在骨与肌肉组织分布无显著性影响,止血时机是影响抗生素在骨与肌肉组织分布的主要因素.     

电动气压止血仪的应用

电动气压止血仪是新型骨科手术治疗工具,可调节控制压力大小,并有报警系统,装置简单,操作方便,使用安全.止血带、驱血带联合应用,可减少出血量,使手术视野清晰,解剖清楚,如果使用不当可导致严重后果.     

血管内止血带的研制及临床应用

目的 研制一种自制的血管内止血带(过去曾用球囊导管代替),探讨血管内止血带的止血的效果及其安全性.方法 将我们设计的血管内止血带置入大白兔右侧颈总动脉充盈球囊以阻断动脉腔内血流,随机将32只大白兔分为A组(阻断1h)和B组(阻断2h),采用测定体外和动脉腔内球囊内压力并通过肉眼及组织学动态观察其对管壁的影响；同顾总结过去临床采用血管内止血带救治邻近颈部及躯干动脉损伤34例.结果 经病理检查,血管内止血带对动脉内膜与中层影响主要表现为炎性水肿与炎性细胞浸润,阻断1h组在14 d内恢复正常；2h组,对管壁影响明显,部分内弹力膜拉直与断裂,21 d才能恢复.阻断时间越长,对管壁影响越大；34例均应用血管内止血带止血成功,止血效果好,无缺血和血栓形成等并发症.结论血管内止血带是抢救邻近颈部及躯干大血管损伤及其晚期并发症假性动脉瘤与动静脉瘘手术的一种安全有效的辅助止血措施.     

气囊止血带充气压力对下肢手术患者应激反应的影响

目的 探讨下肢手术患者术中气囊止血带的合适压力及其对患者应激反应的影响.方法 对10例自愿者采用彩色多普勒诊断仪行下肢动脉血循阻断压力试验,确定适宜的止血带压力.根据试验结果对38例择期下肢手术患者采用阻断血循压力(180 mmHg)加120 mmHg(共300 mmHg)缚绑患肢实施手术.于止血带充气前(T0)、充气后即刻(T1)、充气30 min(T2)、松止血带后(T3)分别测定患者皮质醇、血糖、胰高血糖素的变化;观察不同时段血压、脉搏、呼吸变化;判断术中止血带使用效果.结果 不同时段皮质醇、胰高血糖素比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),各时段血压、脉搏、呼吸均有不同程度的变化,但差异无显著性意义(均P＞0.05); 38例患者术中止血带使用达优率100%.结论 止血带止血能引起人体应激激素水平的升高,而适宜的压力可减轻患者应激反应.     

肢体止血带麻痹3例报告

止血带是一种手术辅助工具,在手足显微外科,关节镜手术中给操作带来极大的方便,但必须认识到止血带也是一种危险的工具,使用不当或者止血带压力表所显示的压力与实际压力不相符合时,可产生意想不到的并发症。报道3例自动充气止血带所引起的肢体麻痹,分析如下:1临床资料1.1一般资料本组3例,男1例,女2例,年龄25-39岁,平均30.3岁,左手拇指末节旋转撕脱1例,右手中指末节毁损伤1例,左膝关节胫骨棘撕脱性骨折1例。手术方式:3例均在自动充气止血带下手术,手指损伤者臂丛麻醉,手术所用止血带时间分别为45min.及1h,胫骨棘陈旧性撕脱性骨折是在全麻下…     

低压延时止血带研制及临床应用

目的：避免止血带并发症，延长其连续使用时间，为无血手术提供安全保障。方法：根据血液动力学原理，制作新型低压止血带，采用加大止血带气囊宽度的方法，来降低止血带止血压力。在志愿者中用多普勒检测新型止血带止血效果,并在临床中应用，验证实际效果。结果：新型止血带能有效地降低止血压力，在目前的止血带中新型低压止血带的止血压力最低。结论：新型延时止血带降低了止血压力，延缓了并发症出现的时间，具有良好的止血效果。     

骨科四肢术后厚棉垫加压包扎法介绍

骨科四肢手术,以骨折切开复位内固定和矫形手术最为常用;如果解剖关系清楚,手术入路准确,对手术野软组织的损伤比较小,手术中及手术后的出血量则会较少。四肢手术中,多采用气囊止血带,在使用气囊止血带短暂阻断肢体远端动脉血供时,手术野中出     

骨科四肢手术气压止血带安全使用的最佳证据应用

目的将气压止血带安全使用的最佳证据应用于骨科四肢手术患者,降低气压止血带使用并发症的发生率。方法遵循JBI的最佳证据临床应用程序,使用证据的持续质量改进模式图,获取气压止血带压力安全使用的相关证据,制定10条审查标准。采用现场观察、问卷调查、专家访谈等方法收集证据应用的障碍,分析可获得的资源,制定解决办法。结果证据应用后10条审查指标的执行情况显著高于基线审查(均P0.01);手术后即刻皮肤损伤发生率由基线审查的65.0%降至20.0%(P0.01)。结论手术室气压止血带安全使用最佳证据的临床应用,可规范手术室护士气压止血带临床操作,减少使用后并发症的发生,保证骨科手术患者的安全。