颅脑损伤后尿崩症的诊治体会

目的探讨外伤性尿崩症的诊断和治疗。方法回顾分析28例颅脑损伤后尿崩症的临床特征。结果本组28例尿崩症23例治愈,4例好转,1例死亡。颅脑损伤后2～10d发病,24h尿量5 200～13 600mL,尿比重1.001～1.005,垂体后叶素静脉泵入以及口服双氢克尿噻、卡马西平治疗,疗效显著。结论颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,及早诊断、综合治疗,预后好。     

颅脑损伤后中枢性尿崩症的诊治体会

目的探讨颅脑损伤后中枢性尿崩症的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例颅脑损伤后并发中枢性尿崩症患者的临床资料。结果 23例患者中,出院时16例痊愈,4例好转,3例死亡;1例死于颅脑感染,1例死于严重的肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。治愈时间13~142d,平均84d。结论外伤性尿崩症的预后与颅脑损伤程度、尿崩症出现的时间、尿量的多少有密切的关系,经正确的诊断与治疗后,预后良好。     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见，常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995—2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例，报告如下。     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…     

颅脑外伤性尿崩症

报告１５例颅脑外伤性尿崩症，占同期颅脑损伤的４．７‰。１２例暂时性尿崩症，其中单纯颅底骨折者１１例，颅底骨折并轻度额叶底部挫裂伤１例；３例永久性尿崩症，１例发生于颞顶部硬膜外血肿术后，二例继发于额叶底部脑挫裂伤减压术后。颅脑损伤后、烦渴、多饮、每日尿量超过４０００ｍｌ，尿比重低于１．００６，可确诊。应与肾源性尿崩症鉴别，暂时性尿崩症可口服双氢克尿塞及对症治疗，能获治愈，永久性尿崩症应选用激素替代疗法、可控制症状．该症预后较佳。     

重型颅脑损伤后尿崩症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后尿崩症的病因及治疗方法。方法47例颅脑损伤后尿崩症患者,根据尿崩症状轻重给予双氢克尿噻鼻饲、垂体后叶素皮下注射、长效尿崩停肌注,酌情应用改善微循环药物。结果治疗4周后,4例患者尿崩症状用双氢克尿噻控制,25例用垂体后叶素或弥凝控制,11例用长效尿崩停控制,7例死亡。随访半年,30例治愈,10例未愈,需口服弥凝维持。结论颅脑损伤后尿崩症与下丘脑垂体原发性或继发性损害有关,GCS3～5分、急性尿崩症患者预后差。     

颅脑损伤后并发尿崩症13例

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的发病机制及诊断、治疗。方法回顾分析13例颅脑损伤后尿崩症的临床特征,影像学表现及诊治情况。结果本组13例患者中,脑挫裂伤8例,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例,弥漫性轴索损伤2例;于颅脑损伤后2～14d出现尿崩症;经治疗痊愈12例,死亡1例。结论颅脑损伤后尿崩症多发生于颅底骨折或脑底部挫裂伤,及时诊断、治疗,预后良好     

颅脑损伤后尿崩症17例临床分析

目的探讨颅脑损伤后尿崩症的诊断和治疗方法。方法对17例颅脑损伤后尿崩症病例的临床特征和治疗方法进行回顾性分析。结果17例在伤后2～14d发病，24h尿量4600～12200ml，尿比重1．001～1．006。给予双氢克尿噻、卡马西平等口服药物及微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗，疗效显著。结论颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型，微量泵持续静脉泵人垂体后叶素治疗是一种有效的治疗方法。     

颅脑创伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征

目的 探讨如何正确认识、早期及时诊断和准确治疗尿崩症合并脑性盐耗综合征,以提高救治成功率.方法 回顾性分析6例尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点:尿量特别异常增多、高脑利钠肽水平和显著尿钠排泄增加是其最显著特征;尿比重、血钠水平和血浆渗透压可以正常;尿量增多单纯加压素疗效不佳,而加用醋酸可的松治疗有效.结果 6例患者及时正确诊断为尿崩症合并脑性盐耗综合征,但其中1例患者因为血钠上升过快出现脑桥脱髓鞘病变,最终植物状态;1例患者因脑疝、多脏衰而死亡;其余4例患者治愈出院.结论 根据尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点本文提出其参考诊断标准,及时诊断和正确治疗是成功救治的关键.     

酗酒后颅脑损伤58例诊治体会

随着生活水平的提高,社交活动的增加,酗酒及由此而产生的意外事故(如车祸伤等),成为当今世界上严重的社会、医学问题。我院自2000年6月至2005年12月共收治酗酒后颅脑损伤患者58例,现就该病的诊治情况作一分析。一、对象与方法1.一般资料:本组男46例,女12例;年龄18~66岁,平均43.     

高原地区诊治重型颅脑创伤172例体会

一、资料与方法1.一般资料:2001-2004年3月收治172例重型颅脑损伤,男128例,女44例,年龄10个月～77岁。车祸伤81例,坠落伤14例,打击伤34例,跌伤39例,其他4例。入院时GCS评分3～5分60例,6～8分112例。伴消化道出血34     

颅脑损伤后大面积脑梗塞的诊治体会

颅脑损伤后大面积脑梗塞(large cerebral infarcts after head trauma)是指颅脑损伤所致大动脉痉挛、变窄、乃至闭塞,引起该动脉供应区的脑组织缺血、缺氧,最终导致功能丧失.其致死率和致残率极高,是重型颅脑损伤预后不良的一个重要因素.     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治体会

目的探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析12例的颅脑损伤合并颈椎损伤的诊疗经过。结果12例的颅脑损伤合并颈椎损伤无1例漏诊。其中,颅脑损伤合并单纯性颈椎损伤7例,GOSⅤ级6例,GOSⅢ级1例;颅脑损伤合并颈髓损伤5例,GOSⅤ级1例,GOSⅢ级2例,GOSⅠ级2例（死于肺部感染）。结论对颅脑损伤患者进行细致地神经系统检查和颈椎CT检查有助于发现是否合并颈椎损伤。颅脑损伤合并单纯性颈椎损伤,预后取决于颅脑伤情,颅脑损伤合并有颈髓损伤预后则较差。     

重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死的临床诊治体会。方法回顾分析2008-02-2011-02我科重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死32例的临床资料。结果 本组32例中死亡17例,病死率53.12%,重残和植物生存9例（28.12%）,良好和中残6例（18.75%）。结论 重型颅脑损伤患者术后密切观察病情,及时发现并发脑梗死,积极进行开颅处理,加强支持治疗,可降低病死率及致残率。     

颅脑创伤后脑缺血性损伤研究进展

随着我国国民经济、交通、建筑等的快速发展,创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的发病率也逐年上升,已成为威胁人们健康的主要原因之一。创伤性颅脑损伤发病率高、致残率高、死亡率高,长期受到世界各国科研工作者的重视。以往的研究重点多在出血性脑损伤、脑水肿的机制和防治等方面。Tawil等报道颅脑外伤患者中8％存在明确的外伤后脑梗死,其死亡率高达45％,合并影像学上脑血管钝性伤的占11．7％。近年来创伤后脑缺血性损伤的研究成为神经外科新的热点,研究主要集中于几个方面：脑血管的直接损伤、脑血管痉挛、脑血管血栓形成及损伤血管修复。     

男性颅脑创伤后神经内分泌改变研究

目的 观察中、重型男性颅脑创伤(TBI)患者伤后血清神经内分泌激素变化.方法 选取我院收治的GCS 12分以下男性患者95例(排除内分泌疾病史),分别于伤后第1、3、7、14、21天采取静脉血,收集血清置于-80℃冰箱保存,统一应用全自动化学发光仪进行PGN、COR、T3、T4、E2、TES、FSH、GH、INS、LH、PRL、TSH、ACTH的检测.以正常值作为参照,计算各个时间点高于、低于正常值的发生率.结果 中、重型颅脑创伤男性患者内分泌发生改变的概率较高,其中甲状腺功能类激素多表现降低后逐步向正常范围恢复;FSH和LH可高可低,但多数异常者表现为增高;PRL表现异常者主要是增高;E2异常者表现为伤后增高;PGN异常者主要表现一过性增高;INS异常者主要表现为增高;GH异常者存在明显的增高;COR异常者主要表现为增高,但也有少数患者COR不升反降;TES异常者存在明显降低;ACTH异常者主要表现为增高.结论 男性颅脑创伤后神经内分泌发生改变的概率高,进行相关治疗将促进患者恢复.     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法分析2004-06～2010-04 60例闭合性腹部损伤合并颅脑伤患者的临床资料、腹部症状及体征表现、休克情况。结果 55例手术治疗患者痊愈41例,轻残9例,重残2例,植物生存状态1例,死亡2例。结论治疗腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的关键之处在于早期明确的诊断和最及时的救治,是降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的并发症和病死率的关键。     

颅脑战创伤研究

由于世界政治格局的变化和武器研制的快速发展,使现代战争的形态也有所改变。科索沃战争被美国标榜为“零伤亡战争”,即攻击方几乎没有什么伤亡;“9.11”事件被美国宣布为“战争”,而这种“战争”又被专家们称为“零成本”战争,即攻击方除人员牺牲外无其他物资消耗。实际上,这两种“战争”都会产生大量的伤员。一般地说,在常规武器战争中,会造成战斗员的大量战伤,其中最致命性的部位首推颅脑损伤。