不同年龄段慢性乙型肝炎病毒携带者肝活体组织的病理分析

目的 分析各年龄段慢性HBV携带者肝活组织检查病理炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者所占比例,探讨肝活组织检查最佳时机,指导抗病毒治疗. 方法 收集292例慢性HBV携带者肝活组织检查病理结果,按年龄分为3组,计算各年龄段炎症分级≥G2或纤维化分期≥S2者各占比例,比较组间差异.计数资料统计学描述用构成比,统计分析采用x2检验.P＜ 0.01为差异具有统计学意义. 结果 3个年龄段慢性HBV携带者炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者,在11 ～ 29岁组占26.5％ (36/136),30～39岁组占39.4％ (37/94),40～60岁组占58.1％ (36/62),总体差异有统计学意义(P＜ 0.01).30 ～ 39岁组炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者的比例为39.4％ (37/94),与40～60岁组58.1％ (36/62)比较,差异无统计学意义(P＞0.01).且30岁以前的慢性HBV携带者炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者占26.5％(36/136),30岁以后的慢性HBV携带者炎症分级≥G2级或纤维化分期≥S2者占46.8％(73/156),差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 年龄≥30岁为慢性HBV携带者肝活组织检查最佳时机,因此,对≥30岁慢性HBV携带者应尽早做肝穿刺活组织检查,对预防疾病发展,指导抗病毒治疗有重要意义.     

血吸虫病肝纤维化超声检查与血清指标对照分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化超声显像分级与血清肝纤维化指标的关系。方法对206例急性、慢性和晚期血吸虫病患者进行肝纤维化超声分级诊断,同时检测其血清肝纤维化指标,进行相关分析。结果超声诊断急性血吸虫病(急血)组和对照组均为0级,慢性血吸虫病(慢血)组主要为级,晚期血吸虫病(晚血)组主要为级;血清肝纤维化4项指标以晚血组最高,慢血组次之,急血组最低;超声分级级别越高,血清肝纤维化4项指标含量越高。结论血吸虫病肝脏超声分级与血清肝纤维化指标相一致,两者结合检测,能更好地指导临床诊断和治疗。     

血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张关系的临床研究

为了解血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张的关系 ,作者采用SPSS7.5软件对 64例血吸虫病肝硬化患者的血清肝纤维化标志物含量与上消化道胃镜检查结果进行了非参数双变量相关分析 ,结果报告如下。1　病例与方法1.1　病例　 64例血吸虫病患者 ,男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 3 5～68岁 ,平均 45岁 ,病程 5～ 15年 ,均接受过治疗。Child分级 ,A级 19例 ,B级 3 6例 ,C级 9例。无其它伴发疾病。1.2　方法1.2 .1　血清肝纤维化指标检测　血清透明质酸 (HA) ,层粘连蛋白 (LN) ,三型前胶原 (HpcⅢ )试剂盒分别由上海海军医学研究所…     

历史血吸虫病患者肝纤维化B超检测

目的　了解历史血吸虫病患者肝纤维化状况,为防治工作提供依据。方法　从历史血吸虫病患者治疗名册统计患者治疗年份、次数及药物,B超检查患者肝纤维化状况,按TDR推荐的方案进行肝纤维化分级,用χ2作显著性检验。结果　历史血吸虫病患者随着年龄增长肝纤维化的严重程度增加,肝纤维化的程度有随治疗次数增多而呈严重趋势,距末次治疗年数延长肝纤维化的严重程度也增加,肝纤维化的级别分布与各种治疗药物的疗效有关。以上结果经χ2检验差异均有非常显著性(P<0 .0 1)。结论　历史血吸虫病患者肝纤维化程度与患者年龄、治疗次数、距末次治疗年数及治疗药物等有关。     

慢性及晚期血吸虫病患者门脉血流动力学检测及临床意义

目的　探讨慢性及晚期血吸虫病患者门脉血流动力学变化及其与肝纤维化分级的关系。　方法　利用多普勒超声技术检测了 10 0例慢性及晚期血吸虫病患者及 2 4例正常人门脉血流动力学状态 ,将慢性及晚期血吸虫病患者按超声肝纤维化分级并分析血流动力学变化与其的关系。　结果　与正常对照组比较 ,门脉血流动力学检测血吸虫病组患者门静脉 (PV)内径明显增宽 ,血流速明显减慢 ,血流量明显增加 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;脾静脉 (SV)和肠系膜上静脉(smv)内径 (D)、血流速 (V)、血流量 (Q)也有类似改变。超声肝纤维化分级为 级、 级、 级血吸虫病患者的 PV内径 ,按 级、 级、 级顺序显示门静脉宽度逐渐增宽 , 级的 Dpv较 、 级均有显著性增宽 (P<0 .0 5 ) , 、 级差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 级较 级也有增宽趋势 ,按 级、 级、 级顺序显示门静脉血流速度逐渐降低 ,且各级间比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。 级、 级、 级的 Qpv按 级、 级、 级顺序显示血流量逐渐增大 , 级较 、 级均有显著性增大 (P<0 .0 5 ) , 、 级差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价慢性及晚期血吸虫病患者的肝实质损害及门静脉高压程度及预后     

血吸虫病肝损害超声分级与门静脉及脾静脉血流动力学分析

目的探讨血吸虫病肝损害程度B超分级与门静脉、脾静脉血流动力学的关系。方法采用彩色双功多普勒超声对125例血吸虫病患者按WHO/TDR推荐的方法进行肝纤维化程度分级,并检测患者及对照组51例正常人门静脉和脾静脉内径、血流速度,计算门静脉和脾静脉血流量。结果血吸虫病患者门静脉与脾静脉内径、血流速度、血流量与正常人比较差异有统计学意义;不同肝纤维化程度血吸虫病患者其门静脉与脾静脉内径、血流速度、血流量差异有统计学意义。结论血吸虫病患者门静脉血流动力学改变与其特征性病理改变有关;脾静脉血流量占门静脉血流量比例随肝纤维化程度加重逐渐升高。     

超声显像法在血吸虫病临床中的应用

为了解血吸虫病的肝损害在B超声像图上的表现,我们在血吸虫病流行区对已确诊为血吸虫病患者805例用B超进行检测,并以174位健康人和18例肝组织活检已确诊为晚期血吸虫病肝纤维化患者作对照.对象、方法和分级标准1 对象1.1健康组174例无血吸虫疫水接触史,无疟疾史,HBsAg阴性,血吸虫病原和血清学检查均阴性的健康农民和樵民.     

D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物在肝硬化患者血浆中的表达及其临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体(D-dimer)和肝纤维化Ⅰ类标志物水平与肝硬化患者肝功能状况的关系.方法 检测198例研究对象(新诊断的肝硬化组80例、肝硬化治疗后组68例,对照组50例)血液中D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物水平.结果 与体检组和治疗后组比较,肝硬化组患者血浆D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物水平显著升高(P均＜0.05),对照组与治疗后组比较,差异无统计学意义(P均＞0.05),D-二聚体、肝纤维化Ⅰ类标志物水平与Child-Pugh肝功能分级密切相关.有腹水的肝硬化患者血浆D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物水高于无腹水的肝硬化患者;失代偿期的肝硬化患者血浆D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物水平显著高于代偿期的肝硬化患者;肝硬化患者血浆D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物水平与肝功能损害的严重程度呈正相关.结论 肝硬化患者血浆D-二聚体和肝纤维化Ⅰ类标志物的水平与肝硬化患者肝功能状况密切相关,是反映肝硬化患者肝功能状况的指标之一.     

日本血吸虫病肝纤维化血清学诊断与超声诊断的比较研究

目的为探寻能早期、敏感、全面反映日本血吸虫病肝纤维化的非创伤性诊断指标，对血清肝纤维化诊断及超声诊断进行比较。方法采用放射免疫法对83例粪检阳性的日本血吸虫病患者和83例正常人群进行血清肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN）的检测和腹部超声检查。结果血清肝纤维化诊断在患者组的总阳性率为79．5％，正常人中仅为6％，两者具显著差异；超声诊断在两组中的检出率则分别为83．1％和10．8％，卡方检验亦具显著差异（P＜0．01）。比较两种诊断方法在患者组中的阳性率无显著差异（P＞0．05），其结果的符合率为74．7％，区两种诊断方法的主要参数指标与肝实质分级呈正相关。结论两种方法在日本血吸虫病肝纤维化的诊断具较高敏感性及相关性，结果与肝纤维化程度密切相关，联合运用能进一步提高检测的敏感性，全面了解肝纤维化的程度及活动情况，对早期诊断和防治具重要意义。     

洞庭湖区不同环境渔民血吸虫病肝纤维化调查

目的了解洞庭湖区不同血吸虫病流行环境渔民血吸虫病肝纤维化发生情况. 方法用便携式B超诊断仪对3种不同类型环境血吸虫病流行区的911名渔民进行肝实质及门脉纤维化分级诊断,使用Excel和SPSS 11.0作统计学分析.结果在3种不同类型环境中,洲垸型和洲岛型男性肝纤维化发生率均高于女性(P均<0.01),但未定居型肝实质纤维化发生率男、女性差异无显著性(P＞0.05).肝实质纤维化发生率依次为:未定居型＞洲岛型＞洲垸型,而肝门脉纤维化发生率依次为:洲岛型＞未定居型＞洲垸型.肝实质纤维化发生率洲垸型和洲岛型均以50～60岁年龄组为最高,未定居型以40～50岁年龄组为最高;肝门脉纤维化发生率洲垸型以60～岁年龄组为最高,洲岛型和未定居型均以30～40岁年龄组为最高.结论未定居型及洲岛型渔民肝纤维化程度重于洲垸型,需要加强对未定居型及洲岛型渔民的防治.     

晚期血吸虫病合并HBV感染对肝纤维化的影响

目的研究晚期血吸虫病（晚血）合并HBV感染对肝纤维化的影响。方法对94例晚血患者的肝脏活检组织进行HBsAg免疫组化检测,根据HBsAg是否阳性对病例进行分组。采用Masson三色、苦味酸天狼猩红特殊染色法,对患者慢性肝炎炎症活动和肝纤维化程度进行分级和分期。结果94例晚血患者中,合并HBV感染者40例（42.55%）,43例患者（45.74%）肝组织中查出血吸虫卵。患者合并HBV感染后,慢性肝炎炎症活动程度及肝纤维化程度均较单纯晚血患者严重（P均〈0.01）;肝组织虫卵阳性与阴性患者肝纤维化程度差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论晚血合并HBV感染患者肝脏炎症活动程度和肝纤维化程度均明显加重。     

安徽铜陵县2007年晚期血吸虫病内科医疗救助效果评价

目的了解晚期血吸虫病分布现状以及内科救治效果,为进一步实施晚期血吸虫病医疗救助项目提供依据和经验。方法收集铜陵县两个定点医院2007年内科晚期血吸虫病住院病案,将其相关信息填入统一的个案调查表,进行统计分析。结果全县2007年共对196例晚期血吸虫病实施内科医疗救治,其中男性119例,女性77例,病人平均患病年龄55.13岁,50岁以上的患者（150）占76.53%。临床类型以单纯腹水型病人72例占36.73%,巨脾型122例占62.24%,结肠增厚型1例,侏儒型1例。通过对症和支持治疗,患者劳动力得到显著提高,全劳动力患者比例由23.46%提高到70.41%;92%腹水患者经过治疗后消退。肝功能明显改善,肝功能Child-pughA级由治疗前43.37%上升为69.9%,B级由47.96%下降为26.53%,C级由8.67%下降为3.57%。晚期血吸虫病内科救治治愈率56.12%,有效率为96.43%。结论晚期血吸虫病的内科医疗救治能够明显改善患者生存质量,恢复劳动能力。     

老年血吸虫肝病合并胆囊疾病的影响因素

目的 目的 了解老年血吸虫肝病患者合并胆囊疾病状况, 探讨血吸虫肝病合并胆囊疾病的影响因素。方法 方法 280例 老年血吸虫肝病患者分为2组, 慢性肝纤维化组198例, 肝硬化组82例, 对胆囊B超检查结果及肝功能回顾性分析, 进行统 计学处理。结果 结果 280例老年血吸虫肝病患者中, 合并胆囊疾病者157例, 占56.1%。其中胆囊壁增厚为28.2% （79/280）, 胆结石为13.6% （38/280）, 胆囊炎为11.1% （31/280）, 胆囊息肉为3.2% （9/280）。血吸虫肝病肝硬化组患者胆囊壁增厚、 胆囊 炎、 胆结石的发病率较纤维化组明显增高, 2组差异有统计学意义 （χ2 =4.568, P＜0.05）。结论 结论 老年血吸虫病患者合并胆 囊疾病的主要影响因素为年龄、 病程、 肝硬化及门脉高压程度     

2012年湖南省晚期血吸虫病流行病学特征分析

目的 目的 掌握湖南省晚期血吸虫病 （晚血） 的流行特征, 为制定晚期血吸虫病防治策略和措施提供依据。方法 方法 采 用断面调查和分析研究相结合的方法, 对2012年湖南省晚期血吸虫病流行病学特征进行分析, 比较晚血患者不同职业、 年 龄、 文化程度与晚血的关系。结果 结果 2012年湖南省共有晚血患者5 722例, 其中男性为4 112例 （71.86%）, 女性1 610例 （28.14%）; 来自血吸虫病流行区5 311例 （92.82%）, 非血吸虫病流行区411例 （7.18%）, 全省血吸虫病流行区晚血患病率为 8.46/万; 晚血患者年龄最小17岁, 最大92岁, 平均年龄60.30±11.63岁, 年龄构成以60～70岁例数最多 （32.72%）, 不同年龄 组晚血患者性别差异无统计学意义 （t = 0.018, P > 0.05）; 临床类型中腹水型患者3 595例 （62.83%）, 巨脾型患者2 107例 （36.82%）, 侏儒型患者9例 （0.16%）, 结肠增殖型患者11例 （0.35%）。结论 结论 2012年湖南省晚期血吸虫病患病率基本稳定, 患者年龄呈高龄化趋势, 非血吸虫病疫区迁移性晚血患者的救助需引起重视。     

浙江省1060例晚期血吸虫病患者近况调查及救治

目的了解浙江省晚期血吸虫病患者(简称晚血患者)近况,开展诊治并为今后的病例管理提供依据。方法 2007年选择有现症晚血患者分布的杭州、嘉兴、绍兴、金华和衢州等5市24个县(市、区)和其它流行县(市、区),采用问卷调查(调查内容包括患者基本信息、既往血吸虫病史等)、内科体检(腹水征、肝脾触诊)、血吸虫病血清学检测(间接红细胞凝集试验或斑点金免疫渗滤法或ELISA任选其一)和尼龙绢袋集卵孵化结合沉渣涂片镜检法粪检、腹部超声(肝脾大小、有无腹水及肝纤维化分级)等对历史在册晚血患者和有血吸虫病史患者中的晚血患者进行筛查和确认,对确诊的晚血患者给予对症治疗。结果在7市32县(市、区)共确诊晚血患者1060例,主要分布在水网型流行区,以农民居多,患者家庭经济状况较差。1060例患者平均年龄(66.3±9.3)岁,以50～80岁年龄组最多,占89.3%。临床分型为巨脾型占71.3%(756/1060),腹水型占27.6%(292/1060),结肠增殖型占0.9%(10/1060),侏儒型占0.2%(2/1060)。自愿接受内科治疗救助共1023人,接受救治率为96.5%。对接受救助人员问卷调查结果显示,98.1%的患者曾接受过化疗,69.4%的患者曾出现过严重并发症,52.5%的患者伴有其他系统疾病。目前71.1%的患者有自觉症状。内科体检发现65.2%的患者肝肿大并伴不同程度的肝纤维化,534例未切脾者中有63.5%的患者脾肿大。血吸虫病血清学检测抗体阳性率为15.7%(161/1023)。用尼龙绢袋集卵孵化结合涂片镜检法粪检均为阴性。38例直肠活检中有24例发现有变性血吸虫虫卵。对1023例晚血患者给予消除腹水、减轻门脉高压等对症治疗,经过3年救治,有74.3%的患者症状和体征得到缓解,救治效果良好。结论浙江省晚血患者病情仍重,50～80岁年龄组为重点,需长期规范救治并给予关怀。     

安徽池州市晚期血吸虫病流行状况的空间分析

目的 探讨池州市晚期血吸虫病（晚血）的流行状况和空间分布特征。方法 以寄生虫病信息管理系统2013 年报告的池州市晚血患者为研究对象,分别建立晚血个案数据库与基于乡镇的空间数据库。在描述分析晚血分布基本特征的基础上,基于Arcgis10.2,运用全局空间自相关（Moran's I）、局部空间自相关（Local Moran's I,LISA）与（Getis-Ord Gi*）分析乡级尺度上晚血空间分布特征。结果 2013年池州市共有晚血患者1 855例,患病率为0.11%;患者年龄12~93岁,多为55岁以上,占76.0%（1 410/1 855）;男性占51.3%（952/1 855）,女性占48.7%（903/1 855）,男女比为1.05∶1;患者的职业以农民为主,占86.6%（1 607/1 855）;文化程度以文盲和小学程度为主,分别占48.4%（898/1 855）和35.6%（661/1 855）;晚血分型以腹水型83.9%（1 557/1 885）为主;首次确诊年份在2000~2009 年的占61.0%（1 131/1 855）。全局空间自相关结果显示,总体研究区域上晚血患病率存在空间自相关（Moran's I=0.215 6,P<0.01）;局部空间自相关结果显示,LISA 分析与Getis-Ord Gi*分析均探测出相同的5 个晚血患病率高值聚集且具有统计学意义乡镇（P<0.05）,这些乡镇均位于池州市东至县。结论 池州市晚血以中老年的农民为主,晚血分型以腹水型为主。晚血分布存在空间自相关,有5 个高值聚集乡镇,该些乡镇均为东至县的疫情较重乡镇。分析结果为池州市晚血的控制提供了线索与依据。     

淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病312 例效果观察

目的 探索使用中药治疗腹水型晚期血吸虫病的效果。方法将312 名腹水型晚期血吸虫病患者随机分成观察组和对照组,每组各156 例。观察组的治疗药物为淋滞疏通方,对照组使用安体舒通和速尿注射液。治疗结束后观察腹水消退和复发情况。结果 312 例患者中,男性患者236 例,女性患者76 例;年龄8~79 岁,平均年龄55.28 岁。治疗后,观察组临床治疗总有效率为93.59%（146/156）,对照组为74.36%（116/156）,两组差异具有统计学意义（χ2=21.435,P<0.05）。观察组腹水消退时间少于对照组患者。观察组患者腹水复发率为27.52%（30/109）,对照组为66.29%（59/89）,两组差异具有统计学意义（χ2=29.760,P<0.05）。观察组患者副反应发生率为7.05%（11/156）,对照组患者副反应发生率为94.86%（148/156）,两组的差异具有统计学意义（χ2=240.717,P<0.05）。结论 淋滞疏通方可作为腹水治疗药物在临床应用。     

2015年湖南省晚期血吸虫病治疗救助特征分析

目的了解2015年湖南省晚期血吸虫病(晚血)治疗救助患者的特点和分布现状,为完善晚血治疗救助政策提供参考依据。方法按照晚血治疗救助标准,对湖南省2015年在册晚血患者进行核查与确认,对符合晚血治疗救助标准者进行流行病学调查,分析比较救助患者在人口学、诊疗史及治疗救助等方面的特征。结果 2015年湖南省救治晚血患者3 850人,男性2 664人(69.19%),女性1 186人(30.81%),主要分布在岳阳、常德、益阳3个血吸虫病流行市。晚血救治患者中腹水型2 369例(61.53%),巨脾型1 466例(38.08%),结肠增殖型及侏儒型15例(0.39%);平均年龄(62.94±11.67)岁,以60岁以上高年龄人群为主(64.31%)。晚血救治患者首次确诊平均年龄(53.85±21.32)岁,主要集中在40~60岁(68.57%);平均患病年限(9.58±10.06)年,主要为10年以内(75.95%);首次确诊血吸虫病到首次确诊晚血平均历时(22.33±14.20)年。晚血救治医院以县级为主(76.57%),患者救治有效率为94.46%,享有医保(农村合作医疗、城镇医保等)者占86.57%。结论湖南省晚血救治患者数量较多,临床治愈率偏低,晚血救治任务仍然较重。腹水型、高年龄晚血患者是治疗救助的重点。     

应城市96例晚期血吸虫病患者临床分析

目的 目的 掌握应城市晚期血吸虫病 （晚血） 患者的基本情况, 为做好晚血救治工作提供依据。方法 方法 收集应城市 晚血患者临床资料, 进行分析。结果 结果 截至2014年12月30日, 该市共有晚血患者96例, 其中男性68例 （70.8%）、 女性28 例 （29.2%）, 平均年龄64.2岁; 晚血分型以腹水型为主 （90.6%）, 巨脾型次之 （5.2%）, 结肠增殖型、 侏儒型各占2.1%。血吸 虫病免疫学检测阳性者48例 （50.0%）, ELISA、 IHA单项阳性者分别为8例 （8.3%） 和12例 （12.5%）, 肝纤维化4项 （HA、 LN、 CIV及PCⅢ） 均正常者15例 （15.6%）。结论 结论 应城市虽已达到传播控制标准, 但部分晚血患者肝纤维化持续进展, 因 此救治措施和力度尚不能减弱, 尤其是对腹水型患者的治疗及救助工作。     

晚期血吸虫病肝纤维化指标与肝组织病理学的相关性研究、

目的探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及其组织抑制因子-1（TIMP-1）在晚期血吸虫病（晚斑）肝组织和血清中的表达及其与肝组织病理学的关系。方法采用免疫组化sP法检测45例晚血（观察组）肝组织中TGF-β1、MMP-1、TIMP-1表达;采用EIASA法检测观察组和30例健康人（对照组）血清TIMP-1、TGF-β1、MMP-1水平。结果观察组肝组织中TGF-β1、TIMP-1表达强度与肝纤维化程度、有无合并HBV感染呈正相关（P均〈0．05）;而MMP-1无相关性。与对照组比较,观察组血清TGF-β1、TIMP-1水平及TIMP-1／MMP-1值明显增高（P均〈0．01）,并与肝纤维化程度、免疫组化表达强度呈正相关（P均〈0．01）,而血清MMP-1差异无统计学意义。结论TGF-β1、MMP-1、TIMP-1与晚血肝纤维化的发生、发展密切相关,三者联合检测可作为晚血患者肝纤维化诊断和疗效评估指标。