低分子量肝素与胰腺坏死

目的　探讨低分子量肝素 (LMWH)对重症胰腺炎 (SAP)患者的疗效。方法　回顾性分析对比LMWH治疗组 (LT组 ) 6 7例和常规治疗组 (RT组 ) 4 8例的疗效。结果　LT组 6 7例中治愈 6 1例 (91 0 % ) ;RT组 4 8例中治愈 35例 (72 9% ) ;LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 9% )较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 5 % )明显降低 (P <0 0 1) ;LT组平均住院日 (2 9± 7)d较RT组平均住院日 (41± 9)d明显减少 (P <0 0 1)。结论　LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 -再灌注损伤、对SAP有较好的辅助治疗作用。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎19例临床分析

目的探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法分析对比LMWH治疗组（LT组）19例和常规治疗组（RT）2l例的疗效。结果LMWH治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；中转手术率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；并发症发生率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；病死率：LT组（15．8％）明显低于RT组（33．3％），P〈0．05；治愈率：LT组（84．2％）明显高于RT组（66．7％），P〈0．05。结论LMwH对SAP的治疗有确切疗效。LMWH治疗SAP不会引起出血倾向。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的　探讨腹膜透析 (PD)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的可行性、疗效及机理。方法　 2 5例SAP患者随机分为腹膜透析组 (PD组 )和非腹膜透析组 (NPD组 ) ,PD组运用腹膜透析技术对 13例SAP患者进行腹膜透析治疗 ,NPD组运用常规治疗。比较两组间的疗效及局部和全身表现。结果　PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为 ( 16 5 1± 6 2 3 )hvs ( 82 0 6± 40 0 2 )h和 ( 2 4 91± 5 42 )hvs ( 5 9 45± 2 8 0 8)h ;住院天数和医疗费用为 ( 3 0 90± 2 1 73 )dvs ( 61 74± 16 88)d和 ( 4 73± 1 77)万元vs ( 9 16± 1 90 )万元 ;第 7d胰腺CT积分和APACHEII积分为 ( 4 96± 1 5 3 )分vs ( 7 3 7± 0 2 8)分和 ( 4 3 5± 1 75 )分vs ( 7 84± 2 5 9)分。两组比较PD组明显优于NPD组 (均P <0 0 5 )。结论　PD对早期SAP疗效显著 ,且方法简单、快捷、创伤小、并发症少 ,值得进一步推广应用和研究。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎肾损伤的实验研究

目的探讨低分子量肝素(LMWH)对重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的治疗作用。方法SD大鼠随机分为3组假手术对照组(S组);SAP组;LMWH治疗组(LT组)制成SAP模型后4h给予LMWH治疗。检测SAP组术后24h,LMWH治疗后24h及对照组关腹后24h的血清淀粉酶、肌酐(Cr)、TNF-a水平,肾组织形态学变化和P65基因及P65蛋白的表达。结果SAP组血清淀粉酶、Cr、TNF-a水平显著高于S组和LT组(均P<0.001),LT组血清淀粉酶、Cr水平显著高于S组(P<0.05,P<0.001),但血清TNF-a水平两者无显著差异(P>0.05)。SAP组肾组织P65mRNA及P65蛋白的表达显著高于S组和LT组(均P<0.05)。SAP组肾小管上皮细胞坏死脱落,肾小管水肿、扩张;LT组肾小管水肿和扩张程度较SAP组明显减轻,未见肾小管上皮细胞坏死。结论LMWH通过抑制肾组织NF-κB的活性,下调炎症介质的表达,同时可减少胰酶的释放,从而减轻SAP大鼠肾的损伤。     

L-甲状腺素和干甲状腺片在甲减替代治疗中的疗效比较

目的　比较L -甲状腺素 (Levo -thyroxine ,LT4 )和干甲状腺片 (Tab .Thyroid)在甲状腺功能减退症 (甲减 )替代治疗中的疗效 ,探讨LT4 在甲减替代治疗中的价值。方法　 1 0 6例甲减患者被随机分成两组 ,干甲状腺片组 55例 (Tab .Thyroid 2 0～ 1 60mg/d) ,LT4 组 51例 (LT4 2 5～ 2 0 0 μg/d) ,随访治疗 1年。TSH正常以前每 1～ 4周随诊 1次血清TSH、FT3和FT4 。TSH正常以后每 4～ 1 2周随诊 1次。结果　从治疗开始至血清TSH转为正常所需时间分别为 (9.3± 6 .7)周 (干甲状腺片组 )和 (8.2± 5 .1 )周 (LT4 组 ) (P >0 .0 1 )。血清TSH正常后干甲状腺片组血清FT3高于LT4 组 [(5 .81± 1 .86)pmol/L ,(4.58± 1 .97) pmol/L ,P <0 .0 0 0 5] ,血清FT4 低于LT4 组 [(1 2 .2 9±5 .0 3) pmol/L ,(2 2 .35± 7.86)pmol/L ,P <0 .0 0 0 5]。LT4 治疗过程中 1 4例呈高FT4 血症 ,2例呈高FT3血症 ,仅有 2例发生一过性头痛 ,余未见明显副作用 ;而干甲状腺片组只 1例高FT4 血症 (P <0 .0 0 5) ,1 0例高FT3血症 (P<0 .0 2 5)。结论　两药疗效大致相同 ,但LT4 效价稳定 ,高T3血症少见     

低分子量肝素诱导重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的实验研究

目的探讨低分子肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎的机理。方法建立假手术组（S组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）和LMWH治疗组（H组）,比较各组死亡率、血清淀粉酶、IL-6、腺泡细胞凋亡指数和胰腺组织NF-κB活性。结果H组死亡率、血清淀粉酶和IL-6明显低于SAP组（P〈0．01）。H组腺泡细胞凋亡指数明显高于SAP组（P〈0．01）。H组胰腺组织NF-κB活性明显低于SAP组。结论LMWH可能通过抑制NF-κB的活性,从而诱导了胰腺腺泡细胞凋亡,减轻胰腺炎症程度。     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的　观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法　将 72例肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组 :阿奇霉素 (A)组、红霉素 (H)组各 36例 ,观察疗效及其不良反应。结果　A组有效率10 0 % ,H组有效率 94 4 % ,组差异有显著性 (P <0 0 5 )。A组平均住院天数 5 8± 1 6 2d ,H组平均住院天数7 4± 1 5 2d ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。A组体温恢复正常时间 2 2± 0 8d短于H组 2 6± 1 3d (P <0 0 5 )。A组胃肠道不良反应发生率 8 3% ,H组的发生率 4 1 6 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少、住院时间短等优点。     

经阴道子宫肌瘤剔除术(附51例报告)

目的　探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析 2 0 0 2 -0 5～ 2 0 0 3 -115 1例子宫肌瘤剔除 2 3例行经阴子宫肌瘤剔除术 (阴式组 ) ,与 2 8例行传统腹式子宫肌瘤剔除术作比较 (开腹组 )。结果　阴式组手术时间 ( 5 5± 19)min ,开腹组手术时间 ( 5 9± 2 1)min ,两组手术时间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;阴式组出血量 ( 160± 40 )ml,开腹组出血量 ( 190± 60 )ml,两组出血量对比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;术后肛门排气时间 ,阴式组 ( 2 5 43± 2 46)h ,开腹组 ( 3 7 86± 6 65 )h ;阴式组的术后排气时间明显短于开腹组 (P <0 0 1) ;术后 3d平均体温阴式组 ( 3 7 5 0± 0 2 2 )℃ ,开腹组 ( 3 8 2 0± 0 3 6)℃ ,两组差异有极显著性 (P <0 0 1) ;术后住院天数 ,阴式组 ( 4 5 3± 0 5 1)d ,开腹组 ( 6 3 8± 0 62 )d ,两组差异有极显著性 ( P <0 0 1)。结论　经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小 ,术中出血少。腹部无疤痕 ,术后恢复快 ,不需要昂贵复杂设备等优点 ,适合各级医院推广运用     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系初探

目的　认识打鼾患者睡眠时血压的改变 ,初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与高血压之间的关系。方法　对 2 6 6例打鼾者进行Autoset诊疗系统监测及睡前、醒后肘部血压测定 ,16 6例诊断为OSAS患者作为OSAS组 ,10 0例未达到诊断标准者作为对照组 ,对两组进行上述各项指标的统计学处理 ,同时对OSAS伴高血压患者治疗 6个月左右 ,重复上述测定。结果　OSAS组睡前血压 (12 8 94± 19 32 /87 46± 12 30 )mmHg至次晨醒后血压 (139 6 6± 19 38/99 6 8± 16 2 8)mmHg明显升高 (P <0 0 1) ,与对照组睡前血压 (116 12± 11 17/78 2 2±10 18)mmHg及醒后血压 (116 76± 15 42 /78 6 6± 10 94)mmHg比较呈显著性升高 (P <0 0 1) ,OSAS组最低SaO2 (6 2 38± 18 2 4) % ,较对照组最低SaO2 (89 46± 7 6 6 ) %显著降低 (P <0 0 1) ,OSAS组有 88例 (5 3% )确诊为高血压病 ,经鼻面罩持续正压通气 (nCPAP)治疗 6个月有 5 2例患者血压明显下降 ,其中 2 7例患者血压恢复正常。结论　OSAS患者的低氧血症可能是相当部分OSAS伴发高血压的发病原因 ,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复 ,本文对OSAS引起血压升高的机制作了初步探讨。     

充血性心力衰竭患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽检测的临床价值

目的　测定充血性心力衰竭患者血清中的Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢP)及层粘连蛋白 (LN)水平 ,探讨其对心肌纤维化的诊断价值。方法　选择 4 4例充血性心力衰竭患者 (心功能Ⅲ级以上 )和正常健康对照者 30例 ,用放射免疫法测定其血清中的PⅢP及LN水平。结果　心力衰竭患者血清中的PⅢP水平明显高于健康对照组 (5 5± 1 1) μg/Lvs (3 8± 1 5 ) μg/L(P <0 0 1) ,心力衰竭患者血清的LN水平明显高于健康对照组 (14 8 0±32 6 ) μg/Lvs (10 2 6± 2 3 2 ) μg/L(P <0 0 1) ,心功能Ⅳ级组血清的PⅢP水平明显高于心功能Ⅲ级组 (5 7± 0 8)μg/Lvs (5 2± 0 6 ) μg/L(P <0 0 5 ) ,心功能Ⅳ级组血清的LN水平明显高于心功能Ⅲ级组 (16 8 3± 2 2 6 ) μg/Lvs(14 6 2± 18 4 ) μg/L(P <0 0 5 )。结论　PⅢP及LN水平的升高可能部分与心肌纤维化有关 ,可在充血性心力衰竭患者的血清中检测出来 ,并能反映心衰的严重程度     

超微剂量肝素并低分子右旋糖酐对婴幼儿重症肺炎血清D-二聚体的影响

目的 观察应用超微剂量肝素并低分子右旋糖酐(低右)治疗血清D-二聚体阳性的重症肺炎患儿的疗效.方法 68例患儿随机分为两组,每组各34例.肝素组应用超微剂量肝素,肝素剂量24U/(kg·d),分4次皮下注射,直至血清D-二聚体转阴停药;肝素低右组应用超微剂量肝素(剂量和用法同前),同时加用低右,用量为每次5 ml/kg,每天1-2次至血清D-二聚体转阴停药.结果 两组患儿在治疗的第2天,血清D-二聚体转阴率差异无统计学意义(P＞0.05),第3、4天肝素低右组患儿血清D-二聚体转阴率明显高于肝素组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝素低右组的病死率较肝素组低,两组分别为5.88%、17.65%.结论 超微剂量肝素加小剂量低右能更快地改善血液高凝状态,逆转重症肺炎患儿的病情.     

超微剂量肝素并低分子右旋糖酐对婴幼儿重症肺炎血清D-二聚体的影响

目的观察应用超微剂量肝素并低分子右旋糖酐（低右）治疗血清D-二聚体阳性的重症肺炎患儿的疗效。方法68例患儿随机分为两组，每组各34例。肝素组应用超微剂量肝素，肝素剂量24u／（kg·d），分4次皮下注射，直至血清D-二聚体转阴停药；肝素低右组应用超微剂量肝素（剂量和用法同前），同时加用低右，用量为每次5ml／kg，每天1-2次至血清D-二聚体转阴停药。结果两组患儿在治疗的第2天，血清D-二聚体转阴率差异无统计学意义（P〉0．05），第3、4天肝素低右组患儿血清D-二聚体转阴率明显高于肝素组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肝素低右组的病死率较肝素组低，两组分别为5．88％、17．65％。结论超微剂量肝素加小剂量低右能更快地改善血液高凝状态，逆转重症肺炎患儿的病情。     

爱喘乐联合肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎

目的观察爱喘乐（溴化异丙托品）联合肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果。方法将76例毛细支气管炎患儿随机分为对照组与雾化治疗组。在常规治疗的基础上，雾化治疗组加用溴化异丙托品和肝素雾化吸入。结果治疗组治愈率42．1％（16／38），明显高于对照组的21．1％（8／38），有显著性差异（P〈0．05）。结论爱喘乐联合肝素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎。疗效确切，方法简便，副作用小，值得推广使用。     

毛细支气管炎止凝血分子标志物的检测及其临床意义

目的:检测毛细支气管炎的止凝血分子标志物及分析其临床意义。方法:测定毛细支气管炎患儿治疗前后的D-二聚体(D-Dimer)、活化部分凝血酶时间(APTT)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),并进行对比。结果:67.8%毛细支气管炎患儿的D-Dimer升高,患儿对照组治疗前31例患儿的APTT明显缩短,AT-Ⅲ活性明显降低。患儿治疗组治疗后30例患儿的D-Dimer明显下降、APTT明显延长、AT-Ⅲ活性明显增高。结论:毛细支气管炎存在高凝状态,其分子标志物为D-Dimer升高、APTT缩短及AT-Ⅲ降低,经肝素治疗后它们的改善可用来评价肝素的抗凝效果。     

大剂量肝素吸入治疗重症毛细支气管炎

目的了解大剂量肝素雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的效果及安全性。方法将76例重症毛细支气管炎患儿随机分对照组(n=38)与治疗组(n=38)。在常规治疗的基础上,对照组加用肝素每次100u/kg,溶于4ml生理盐水中,以压缩空气式雾化器雾化吸入,每天2次,连续4d;治疗组肝素用量为每次5000u,用法及疗程同对照组。在第一次雾化结束后30min及治疗后24h,对治疗组检测PT、APTT及血小板数量。结果第一次雾化治疗后30min,对照组呼吸频率减少(8.7±4.4)次/分,心率减少(16.1±5.4)次/分;而治疗组的为(16.1±4.6)次/分及(22.3±4.5)次/分;两组的有显著性差异(t=7.16及5.4,p<0.01)。两组的哮鸣音消失时间分别为(6.07±0.98)d和(5.54±1.07)d,有显著性差异(t=2.25,p<0.05)。两组的总有效率分别为71.1%和92.1%,也有显著性差异(2=5.6,p<0.05)。PT、APTT、血小板计数均正常。结论大剂量肝素雾化吸入治疗重症毛细支气管炎疗效显著、安全,值得基层推广使用。     

无肝素血液透析在肾衰竭并活动性出血患者42侵临床应用分析

目的总结用无肝素血液透析抢救肾衰竭并活动性出血患者经验。方法42例肾衰竭并活动性出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析。结果本组患者中有40例临床治愈,2例家属放弃治疗。结论无肝素血液透析是抢救肾衰竭并活动性出血患者的有效手段。     

无针密闭输液系统与肝素封管液的临床比较观察

目的 根据输液时间的长短，病人痛苦的降低，选择不同的留置方式.方法 2004年5月～2005年7月，对可来福（无针密闭输液接头）和肝素封管的对比观察。结果 两组比较差异有显著性P〈0．05。结论 可来福可完全代替肝素封管。同时可来福接头封管省去了封管液配置及保存的工作程序，从而切断外源性感染途径，防止医院内感染的发生。     

D-二聚体/FDP比值在新生儿弥散性血管内凝血前期诊治中的意义

目的:探讨D-二聚体(DD)/FDP比值对新生儿弥散性血管内凝血前期(preDIC)的诊断及治疗意义。方法:对NICU收治的96例危重新生儿中符合preDIC临床诊断标准的48例(preDIC组)和DIC的48例(DIC组)及50例正常新生儿(对照组)检测其血清中DD、FDP及DD/FDP的水平,以及应用小剂量肝素后preDIC组和DIC组血清中DD、FDP、DD/FDP的水平变化。结果:preDIC组和DIC组中DD、FDP均有明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),preDIC组和DIC组比较差异无统计学意义(P>0.05);preDIC组中DD/FDP比值较DIC组比值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);应用小剂量肝素后,preDIC组与DIC组中DD、FDP水平均明显下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);preDIC组中DD/FDP明显下降,肝素应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05),DIC组前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在DIC前期,凝血系统和纤溶系统均已发生明显改变,且凝血功能明显要高于其纤溶功能,故监测DD/FDP比值有助于DIC前期的诊断;在应用小剂量肝素后比值明显下降,有助于早期阻止DIC的发生。     

硝酸甘油联合肝素钠治疗冠心病心绞痛156例临床分析

目的探讨硝酸甘油加肝素钠治疗冠心病心绞痛疗效。方法选择312例冠心病心绞痛患者，在常规药物治疗的同时，分为两组，观察组给予5％葡萄糖或0．9％氯化钠300ml加入硝酸甘油注射液5-10mg和0．9％氯化钠300ml加肝素钠6250U，持续静滴48-72h，根据病情可适当延长静滴时间。对照组给予5％葡萄糖或0．9％氯化钠300ml加入硝酸甘油注射液5-10mg，持续静滴，时间同观察组。两组患者同时口服阿司匹林100-300mg／d。结果观察组的显效率及总有效率明显提高。结论硝酸甘油、阿司匹林、肝素钠治疗冠心痛心绞痛疗效显著。