膝关节周围成人骨肉瘤保肢手术中骨缺损的重建

目的 探讨人工铰链式膝关节在成人股骨下端与胫骨上端骨肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法 回顾1993年11月-1999年8月应用人工铰链式膝关节治疗17例成人骨肉瘤瘤段切除后骨缺损，男11例，女6例；年龄20-45岁，平均34岁。股骨下端肿瘤9例，胫骨上端肿瘤8例。结果 随访17例。时间1年2个月-7年6个月，平均3.2年，结果死亡2例，局部复发3例，有8例关节活动度优，7例活动度好，2例活动度一般。结论 人工铰链式膝关节是一种修复成人股骨下端及胫骨上端骨肉瘤瘤段切除后骨缺损的有效手段；掌握合适的适应症将会降低局部复发率。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的：评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法：选择1995年1月-2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例，边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估结果：随访2～8年，31例中无瘤生存超过5年19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12.9％）。肢体功能评估优良率为67．7％：结论：新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

肢体骨肉瘤的保肢治疗

化疗在骨肉瘤治疗中地位的确立，提高了骨肉瘤患者5年生存率，促进了保肢技术的发展，瘤段灭活再植、异体骨、复合人工关节、肿瘤型假体等替代了截肢，但目前还没有一个完美的方案，儿童保肢还面临着巨大的挑战。     

青少年膝关节周围骨肉瘤化疗联合保肢手术治疗期间并发症的护理体会

目的 探讨优质护理对青少年膝关节周围骨肉瘤化疗联合保肢手术治疗效果的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年7月在郑州大学第一附属医院骨科接受新辅助化疗+保守手术+术后化疗标准治疗方案,完成全部治疗且获得住院期间完整临床护理资料的青少年膝关节周围骨肉瘤患者115例。在整个治疗过程中采用优质护理,通过治疗过程中多次对患者进行简化安德森症状评估量表调查和护理满意度调查,了解优质护理对患者症状改善的积极作用。结果 简化安德森症状评估量表评分显示,在术前化疗结束后10种因素的分值最高,对日常生活的困扰程度最严重,随着化疗的进行,患者症状逐渐缓解,症状对日常生活的影响程度变轻。患者护理满意度调查方面,自首次住院期间的75.5%升高到最后一次住院期间的96.1%。结论 优质护理有利于降低青少年膝关节周围骨肉瘤化疗联合保肢手术治疗期间并发症的发生风险,减轻症状程度,提高患者护理满意度。     

骨肉瘤保肢手术的几个问题探讨

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤，20世纪70年代以来，化疗大大提高了骨肉瘤患者的生存率；新辅助化疗的开展，不仅对微转移灶有效，同时使原发灶变小、边界清楚，有利于保肢手术的进行。目前90％的肢体骨肉瘤可以选择保肢手术，同时保肢手术的技术也快速发展。现对保肢手术的几个热点问题做一探讨。     

旋转铰链型人工膝关节置换在膝关节周围骨肉瘤中的应用

目的探讨旋转铰链型人工膝关节在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法膝关节周围骨肉瘤患者21例,其中股骨远端15例,胫骨近端6例。对膝部骨肉瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用旋转铰链型人工膝关节置换重建,同时采用新辅助化疗治疗。结果21例患者平均随访12～120个月。其中16例患者无局部复发或远处转移迹象,5例出现复发;MSTS功能评分提示70％的患者各项评估在3分以上。结论对膝关节周围骨肉瘤采用旋转铰链型膝关节置换治疗是有效的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

肿瘤型假体机械性重建保肢手术治疗股骨远端骨肉瘤:单中心、回顾性早中期疗效分析

目的 探讨肿瘤型假体在股骨远端骨肉瘤保肢手术中的临床疗效.方法 对42例确诊为股骨远端骨肉瘤患者进行新辅助化疗及瘤段切除肿瘤型假体膝关节重建.结果 42例获15 - 55月(平均32月)随访.短期并发症发生率为11.9％,按Enneking功能评分系统,优19例,良21例,中等2例.2年无瘤生存32例;5年无瘤生存26例,4例带瘤生存,5年总生存率为71.4％.结论 对股骨远端骨肉瘤配合新辅助化疗行肿瘤广泛性切除,应用肿瘤型假体重建膝关节,取得较好的治疗效果.     

骨肉瘤保肢手术方法的初步评价

目的:评价骨肉瘤5种保肢手术方法患者的复发、生存率及并发症发生率的差异.方法:1985年2月～1999年12月入院手术的70例Ⅱb期肢体骨肉瘤患者.手术方法:保肢手术50例,为广泛或根治性切除术,其中灭活再植25例,人工假体置换12例,异体半关节置换9例,带血管腓骨移植4例;截肢术20例.所有病例经过3～17年随访,平均9.5年.结果:保肢纽和截肢组相比复发率和生存率均无显著性差异.保肢手术各种方法间患者术后复发、远期生存率有差异,但统计学意义不显著.保肢术后并发症发生率较截肢组高.感染、骨折、骨不连、假体松动等,灭活再植术、异体骨移植组居多.结论:骨肉瘤保肢术以人工关节置换首选,灭活再植、异体骨移植应特别注意并发症的防治.     

胫骨成骨肉瘤的保肢治疗

目的 探讨胫骨成骨肉瘤的保肢治疗。方法 对1992年～2001年收治的胫骨成骨肉瘤75例，采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活，辅以手术前、后化疗及术后免疫治疗，并按Enneking标准评价肢体关节功能。结果 平均随访4．5年，术后6个月～2．2年内因肿瘤转移而死亡者17例，存活58例，存活率77．3％。存活者中，3例因局部复发而截肢，1例复发者行瘤段截除大段异体骨植骨融合。对58例肢体关节功能评价：优39例；良15例；因复发行瘤段截除大段异体骨融合者可；3例截肢者配带假肢功能差。结论插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活胫骨成骨肉瘤，并辅以化疗、免疫治疗，安全、有效，可望普及推广。     

膝关节周围恶性与侵袭性骨肿瘤保肢治疗观察

目的:探讨应用人工假体置换治疗膝关节周围原发性骨肿瘤的临床效果. 方法: 应用肿瘤型人工假体置换治疗18例膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损,其中骨肉瘤13例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例.股骨远端11例,胫骨近端7例. 结果: 所有患者均获得随访,随访时间9-93个月,平均35.0个月.局部复发3例,假体松动1例,无假体断裂.假体3年生存率85.5%,5年生存率81.0%.术后6-12个月后采用MSTS功能评分为16.0-28.0分,平均24.0分. 结论: 对膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法.     

人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床疗效

目的探讨人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床效果。方法纳入2010年1月至2014年2月间收治的64例股骨远端骨肉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理干预),每组各32例。观察和比较两组治疗后膝关节功能恢复情况、术后并发症发生率以及护理满意度。结果与对照组比较,观察组患者术后膝关节功能恢复优良率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换围术期给予有效的护理干预,能够明显促进股骨远端骨肉瘤患者膝关节功能的恢复,降低并发症发生率,提高护理服务的满意度。     

吡柔比星动脉灌注联合保肢手术治疗骨肉瘤临床观察

目的 评价患肢股动脉灌注吡柔比星/顺铂化疗在骨肉瘤保肢术中的临床疗效. 方法 对41例骨肉瘤患者实施了围手术期化疗和保肢手术治疗.按照Enneking分期标准,Ⅱa期10例,Ⅱb期27例,Ⅲ期4例.20例患者在术前和术后进行了患侧股动脉插管灌注吡柔比星/顺铂化疗,其余21例患者采用常规静脉全身给药化疗.动脉灌注化疗药物和剂量包括吡柔比星75 mg/m2,顺铂110 mg/m2.同时全身给予甲氨蝶呤8～12 g/m2,异环磷酰胺8 g/m2,长春新碱1.5 mg/m2. 结果 全组41例患者进行了随访12～48个月,平均30个月.对两组患者的临床疗效进行对比分析.与常规静脉给药相比,动脉灌注化疗骨肉瘤在生存率(80.0%对71.4%)、肿瘤坏死率(65%～95%对55%～80%)、局部肿瘤的控制情况、术后复发率(10.0%对23.8%)以及化疗的毒副作用等方面都有明显的优势.动脉灌注化疗有利于吡柔比星的抗肿瘤作用. 结论 手术结合动脉灌注化疗是骨肉瘤保肢的理想方法,尤其适合于复发肿瘤和准备性保留关节面保肢手术的患者.     

皮下埋植式动脉化疗联用保肢手术治疗骨肉瘤

目的 评价皮下埋植式动脉化疗联用保肢术治疗骨肉瘤的疗效。方法 １５例骨肉瘤，男１０例，女５例。年龄１４－２４岁。股骨下段１４例，腓骨上段１例。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ有；ⅡＢ期１２例，ⅢＡ期３例。术前动脉置管导向化疗６次，行肿瘤边缘或扩大切除，病灶骨端酒精灭活，髓内针，骨水泥充填固定。术后继续化疗４次。结果 术前化疗后症状消失，Ｘ线，ＣＴ显示病灶缩小，硬化或消失，新骨形成，边缘相对整齐，手术所见肿瘤组织液     

骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析

报告骨肉瘤新辅助化疗，保肢手术的初步成绩。收治５６例四肢骨肉瘤。其中３５例接受了不同的化疗方案，在此基础上，２２例接受了肿瘤广泛边缘切除，假体置换手术。结果显示：化疗组的３年和５年生存率分别达５４％和４０％，优于非化疗组；新辅助化疗疗效优于辅助化疗；保肢术和根治性手术比较，生存率无明显差别。作者认为：在有效新辅助化疗基础上保肢手术是四肢骨肉瘤较为理想的治疗方法。     

骨肉瘤保肢与化疗治疗进展

骨肉瘤是常见的骨原发性恶性肿瘤,恶性程度高,容易复发和转移,以青少年多见,预后差,死亡率高.上世纪70年代以后保肢手术与大剂量辅助化疗相结合,使骨肉瘤患生存率极大提高,5年生存率由1970年以前的5%达到了现在的80%.随着科学的发展,新的骨肉瘤治疗方法不断出现,但目前骨肉瘤的治疗大多仍采用保肢术与辅助化疗和新辅助化疗联合治疗。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的近期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法 40例四肢骨肉瘤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢手术治疗。两组患者手术后均给予化疗,同时对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组和对照组分别有3例和11例患者出现复发和(或)转移(P<0.05)。两组患者的术后1年和2年生存率差异无统计学意义,但试验组患者的术后3年生存率高于对照组(P<0.05)。两组患者的临床疗效优良率比较,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组患者肢体功能评分为(23.5±4.6)分,而对照组为(11.8±3.1)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤能够保证患者的生存率,其局部复发率和转移率与截肢手术一致,同时保存了患者肢体,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

肢体骨肉瘤并发病理性骨折的保肢手术

Objective  

The aim of this study was to report the oncological result of the treatment of 12 patients with osteosarcoma sustaining pathologic fracture.     

骨肉瘤膝关节置换围手术功能锻炼的教育

目的：探讨成人膝关节周围骨肉瘤人工绞链式膝关节置换术的围手术功能锻炼的教育方法，方法：回顾我科1993年至2000年进行人工绞链式膝关节置换17例病人入院后心理护理，总结术前、术后功能锻炼的方法。结果：围手术期内对病人正规的功能锻炼教育，能明显改善疼痛给病人带来的痛苦和生活质量的下降。结论：围手术期病人教育的重点是功能锻炼的心理准备，方法及时机，而功能锻炼的好坏直接影响手术效果。     

人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤切除后骨缺损

目的探讨应用人工假体置换治疗膝关节周围原发性骨肿瘤的临床效果。方法应用肿瘤型人工假体置换治疗16例膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损,其中骨肉瘤11例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例。股骨远端10例,胫骨近端6例。结果所有患者均获随访,随访时间10～83个月,平均35．5个月。局部复发3例,假体松动1例,无假体断裂。假体3年生存率87．5％,5年生存率83．2％。术后6～12个月后MSTS功能评分为16．0～28．0分,平均24．0分。结论对膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床研究

目的:探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤临床效果。方法:选取2010年5月-2013年5月47例采用新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者为观察组,同期仅实施保肢手术治疗的骨肉瘤患者47例作为对照组,观察比较两组患者治疗后临床效果。结果:观察组患者临床疗效明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组优良率及总有效率比较,观察组均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月、1年、3年时间随访两组患者的复发、转移、死亡率,对照组均明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤近远期临床效果显著。