海南2例少见布鲁菌感染患者的诊疗

本文报道了检验医师参与海南地区2例布鲁菌感染患者的诊断、治疗和疗效评价。两例患者均出现畏寒、发热现象,其中一例伴有四肢乏力、食欲不振,另一例伴有明显头痛。血培养革兰染色镜检见革兰阴性短小杆菌,呈“细沙样”,柯氏染色待检菌为阳性(红色),大肠埃希菌为阴性(蓝色),15 min尿素酶强阳性,具备布鲁菌感染的特点。血清试管凝集试验(SAT)效价分别为1:200及1:600。考虑到患者曾有牛羊接触史,结合发病特征及实验室检查,确诊为布鲁菌病。经利福平(600 mg/d)联合多西环素(200 mg/d)正规治疗6周后患者恢复良好。     

临床药师参与小儿肺炎支原体感染1例抗感染治疗实践

支原体是介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物,通过呼吸道和飞沫传播,近年来已经成为小儿肺炎的主要原因[1]。临床药师参与患者抗感染治疗的药物选择,可提高治疗水平减少耐药发生。本文以1例小儿肺炎支原体感染为例,探讨临床药师在其治疗中的作用。1病例资料     

临床药师参与药物治疗实践分析

探讨临床药师参与脑梗死患者的药学监护实践,利用自身的专业优势,进行药物治疗分析,协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的医疗服务.     

布鲁菌病合并EBV感染的临床特征分析

目的分析布鲁菌病合并EB病毒(EBV)感染患者的临床特点实验室检查及诊治情况。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月哈尔滨医科大学附属第一医院感染科收治的114例急性布鲁菌病住院患者的临床资料,分析并总结EBV感染阳性及阴性患者的临床特点。结果在入组的114例急性布鲁菌病感染患者中EBV阳性41例,占35.96%。EBV阳性组患者的关节痛和肌肉痛比例明显低于EBV阴性组[34.1%(14/41)比64.4%(47/73),46.3%(19/41)比67.1%(49/73)](P<0.05)。EBV阳性组患者的白细胞计数明显低于EBV阴性组[(4.6±1.9)×10~9/L比(5.4±1.9)×10~9/L](P<0.05)。二分类反应变量的Logistic回归分析结果显示,年龄越大(调整后OR=1.285,95%CI1.016～1.624,P=0.036)和肌酸激酶升高(调整后OR=1.158,95%CI 1.004～1.335,P=0.044)是住院期并发症发生的影响因素。结论布鲁菌病患者可以导致EBV激活,但并没有因为合并EBV感染而导致病情加重。     

124例布鲁菌病患者的临床特征

目的探讨分析乌鲁木齐地区布鲁菌病的流行情况、临床特征及易感人群,为布鲁菌病的诊治提供依据。方法对2012年10月—2015年8月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的124例布鲁菌病患者进行回顾性分析。结果124例布鲁菌病患者平均年龄(45.3±12.8)岁,男性91例,女性33例,患者以维吾尔族为主(58.1%),主要集中在喀什和塔城地区(51例,41.1%),牧民和农民占58.1%,其中75例有明确的牛羊接触史。发病时间主要集中在4—9月,临床表现出现发热(89.5%),伴有出现脾脏肿大(26.6%)、骨关节损害者(22.6%)、心脏损害(20.2%)、肝脏肿大(11.3%)。布鲁菌患者中出现C-反应蛋白升高(66.9%)、血沉增高(57.3%)、白介素-6升高(56.5%)、降钙素原升高(41.9%)。结论布鲁菌病临床表现复杂多样,并发症多,临床医生应加强对本病的认识做到早诊断、早治疗。     

临床药师参与1例十二指肠溃疡伴出血患者的治疗体会

目的：探讨临床药师如何在药物治疗中发挥作用。方法：回顾性分析临床药师参与1例十二指肠溃疡伴出血患者药物治疗的经过。结果：临床药师在临床中开展工作,可以从患者药物选择、用药教育、药物不良反应等方面寻找切入点。结论：临床药师在临床药物治疗中起到积极作用。     

布鲁菌病的临床特征分析

目的: 通过对某三甲医院2013～ 2016 期间住院的477 例布鲁菌病病例的流行病学特征和临床特点
进行总结,为地区布鲁菌病的防治提供经验。方法: 检索某三甲医院于2013－01 ～ 2016－12 所确诊的477 例布氏
杆菌病病人病历,将所有数据信息用Excel 表进行汇总,进行统计分析。结果: 477 例病人来源于内蒙古自治区
10 个盟市及山西省、甘肃省、河北省,其中乌兰察布市238 例( 49．9%) ,发病数量居首位; 病人平均年龄为52 岁,
其中,45～ 65 岁年龄偏多,占63．5%; 病人男女比例为1．84: 1; 3 ～ 8mo 为发病的高峰期,共发病278 例,占58．3%。
并发症以骨关节炎、脊柱炎、神经损害、肝损害、脑炎及脑膜炎多见; 首诊科室以呼吸内科、风湿免疫科、骨科为
主,平均住院日为11．8d。结论: 布鲁菌病临床表现复杂多样,并发症多,容易出现误诊,临床医师应加强对本病
的认识提高诊疗水平,提高确诊率,缩短确诊时间。     

临床药师参与抗感染治疗的实践与体会

目的探讨临床药师在抗感染治疗中的作用。方法对临床药师参与的7例典型案例进行分析。结果临床药师可以协助医生制定合理的抗感染方案。结论临床药师将药学知识与医学知识相结合,对合理使用抗菌药物能起到促进作用。     

布鲁菌病72例临床分析

目的:探讨云南省大理地区布鲁氏菌病流行情况、临床特征及治疗转归情况.方法:回顾性分析我院2012—2019年10月收治的72例布鲁氏菌病患者的临床资料.结果:72例患者中以男性青壮年为主;农民66例,兽医5例,教师1例.57例患者有明确的牛羊接触史,7例患者贩卖羊,2例因洗羊肉感染,5例儿童因家中养羊,1例原因不明.主...     

临床药师参与1例癌痛患者治疗的实践与分析

从临床药师角度分析1例癌痛患者的治疗原则,应用药学理论和循证药学,与医师共同讨论治疗方案,并对方案进行评价与调整,实施药学监护。临床药师通过参与镇痛药物的剂量调整,及时发现临床药物治疗中需注意的问题,提出合理建议,为患者提供个体化治疗。     

中西医结合防治布鲁菌病1例临床分析

布鲁菌病急性期有发热、血细胞减少、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状,以及骨、关节系统损害症状。本文报道1例以发热伴红、粒两系细胞减少为首发症状的布鲁菌病的诊断、治疗过程。患者女性,62岁,因反复发热1月余入院,多次血液分析提示中性粒细胞、血红蛋白减少,经系统检查后排除血液系统疾病,血液培养马尔他布鲁菌阳性。予多西环素片抗感染及中药内服,体温恢复正常后出院。因出院后未继续规范治疗,导致并发布鲁菌病脊髓炎。提示医护人员应加强对布病的认识,避免误诊、漏诊。早期积极应用中西医结合的规范治疗,疗效更为显著。     

布鲁菌引起血流感染1例报告并文献复习

布鲁菌(Brucella)是革兰阴性小杆菌,主要引起的布鲁菌病(Brucellosis),属于动物源性的人畜共患疾病[1].该疾病临床表现多样,初期往往不典型症状较多,容易误诊.     

布鲁菌病26例临床特征分析

目的:分析布鲁菌病的临床特征,提高非流行地区布鲁菌病的临床诊疗水平.方法:回顾性分析26例布鲁菌病住院病人的临床特征.结果:在非流行区,布鲁菌病病人大多数有牛羊接触史,以中年男性为主,发病季节多集中在7-10月.临床表现主要包括发热(88.46%)、多汗(50.00%)、乏力(19.23%)、关节肌肉痛(65.38%)、头痛(26.92%)、皮疹(11.54%)、肝脾大(23.08%)、淋巴结肿大(19.23%)、睾丸痛(11.54%)等;并发症有睾丸炎(7.69%)、支气管炎/肺炎(19.23%)、腰椎病变(3.85%).80%以上病人白细胞和中性粒细胞计数均正常;C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快和丙氨酸氨基转移酶升高病人分别占76.92%、38.46%和38.46%.血或骨髓培养阳性者均为羊种,对喹诺酮类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素等药物均保持较高的敏感性.结论:非流行地区的布鲁菌病临床症状和体征与流行区相似,加强非流行区临床医生、实验室人员对布鲁菌病认识,可缩短确诊时间,提高确诊率.     

布鲁菌病66例临床分析

对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例（51.5%）有牛羊等动物密切接触史,8例（12.1%）发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例（4.5%）发病前接触污染乳制品,21例（31.8%）传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是最常见的临床表现,占97.0%（64/66）,其次是乏力、纳差（93.9%,62/66）、肌肉关节疼痛（54.5%,36/66）、多汗（47.0%,31/66）、肝脾肿大（37.9%,25/66）.红细胞沉降率（62.1%,41/66）、C反应蛋白（65.4%,34/52）升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例（42.4%）血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.     

临床药师参与病毒性脑炎患者带状疱疹后遗疼痛治疗1例

目的 通过临床药师对1例病毒性脑炎患者带状疱疹后遗疼痛治疗实施药学监护,探讨药师在临床治疗实践中发挥的作用.方法 针对具体病例的特点,药师积极参与了患者镇痛药物的选择及修改,特别是对患者进行及时的镇痛用药教育.结果 临床药师为患者实施药学监护可以提高患者用药的依从性、安全性、有效性,为临床医师选药开阔思路,同时增加自身专业知识积累.结论 临床药师参与临床药物治疗,可使用药更合理、有效和经济,并且能很大程度上提高患者的依从性,更好地发挥治疗方案的作用.     

临床药师参与1例肿瘤相关性贫血治疗的药学实践

目的：探讨临床药师参与药物治疗方案的制定以及提供药学服务的方法。方法临床药师与医师共同讨论病历,协助制订治疗方案,关注方案实施过程。结果临床药师的建议被采纳,提高了临床治疗效果,减少了药品不良反应。结论临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高药物治疗水平。     

急性布鲁菌病黄疸16例临床分析

目的观察急性布鲁菌病患者黄疸的临床生化指标,及其强化期治疗对黄疸的影响。方法对71例急性布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析,其中16例出现黄疸（黄疸组）,其余55例作为对照组。对2组患者的肝功能指标及胆红素指标进行比较。采用配对χ2检验对黄疸组患者异常直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）升高所占比率比较;采用完全随机两样本资料的秩和检验对黄疸组和对照组年龄和病程中位数进行比较;采用完全随机设计四格表χ2检验比较黄疸组和对照组生化等指标;采用配对秩和检验比较强化期治疗前后总胆红素（TBIL）、DBIL和IBIL差异。结果黄疸组异常DBIL和异常IBIL所占比率差异有统计学意义（P〈0.05）,异常DBIL所占比率高;黄疸组和对照组年龄和病程中位数差异无统计学意义（P〉0.05）;2组性别差异有统计学意义（P〈0.01）;2组异常的ALT、AST、ALP、γ-GT所占比率差异无统计学意义（P〉0.05）,2组DBIL异常率差异有统计学意义（P〈0.01）;2组IBIL异常率差异无统计学意义（P〉0.05）;强化期治疗前后TBIL、DBIL和IBIL比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,16例急性布鲁菌病患者黄疸全部消失。结论布鲁菌可致急性布鲁菌病患者黄疸的特征主要是隐性高DBIL血症黄疸,2组比较,急性布鲁菌病黄疸与患者的性别有关与年龄、ALT、AST、ALP、γ-GT异常率无关;强化期治疗对消除急性布鲁菌病黄疸非常有效。