糖皮质激素吸入疗法对哮喘儿童生长的影响

目的探讨布地奈得(BUD)吸入1a对哮喘儿童生长的影响.方法持续1a吸入BUD气雾剂(剂量为200～800μg/d)的哮喘患儿60例(轻中度组36例,重度组24例)及正常对照组30例,分别检测24h尿17-羟皮质醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS);吸入BUD两组、对照组及未用BUD组(17例哮喘患儿),在研究的1a前后分别测量身高,并计算身高增长速率(GV).结果吸入BUD两组,经1a治疗,尿17-OHCS、17-KS无明显变化,但低于对照组;BUD两组、未用BUD组身高和GV值无明显变化,但低于对照组.结论＜800μg/d BUD持续吸入1a对哮喘儿童生长无明显影响,哮喘影响儿童生长.     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童安全性的研究状况

吸入糖皮质激素治疗哮喘已经有半个世纪 ,1 95 1年Gelfand( 1 ) 把考的松放入气雾剂治疗哮喘 ,但终因作用太小 ,副作用太大而失败。 1 95 6年 Riker药厂建立的压力定量吸入器技术促进了吸入疗法的发展 ,1 972年合成了新一代糖皮质激素二丙酸倍氯米松 ,它的局部抗炎作用是考的松的 5 0 0 0倍 ,制成气雾剂应用于临床并获成功。以后类似药物不断问世 ,目前 ,吸入糖皮质激素是公认最有效的治疗哮喘的药物 ,也是目前已知作用最强的抗气道变应性炎症的药物。但随着吸入糖皮质激素在儿童哮喘的广泛地应用 ,随着 GINA方案在全世界的推广 ,吸入糖…     

吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后影响的研究

目的探讨吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后的影响。方法将80例高危哮喘儿分两组：治疗组吸入糖皮质激素（必可酮），对照组只作一般治疗，未吸入激素，观察1年内两组确诊为哮喘的例数，比较两组间同期患呼吸道感染的人次数和再次住院的人数。结果两组1年内哮喘的发生率比较，治疗组5．3％，对照组30％，两组比较P〈0．01；反复患上下呼吸道感染6次以上的人数比例，治疗组12．5％，对照组37．5％，两组比较P〈0．01；需要再次住院的人数比例，治疗组5％，对照组45％，两组比较P〈0．01。结论高危哮喘儿吸入糖皮质激素可以减少哮喘的发病率，能有效地预防这部分婴幼儿哮喘的发生，同时可以减少这些患儿的呼吸道感染次数，减少他们再次住院的机率，有助于身体的康复。     

糖皮质激素吸入治疗对哮喘儿童肺功能的影响

吸入型糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物之一，但在儿童哮喘的防治中，其使用方法、疗程长短的不同，直接影响哮喘治疗的效果。2006年8月至2008年8月我科采用糖皮质激素干粉剂吸入治疗哮喘患儿95例，本文就治疗前后患儿的肺功能变化资料进行回顾性分析。报告如下。     

中短程低剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童生长的影响

目的:探讨中短程低剂量持续吸入糖皮质激素（ICS）对哮喘儿童身高及体质量的影响。方法:观察64例5～14岁中重度持续哮喘儿童经布地奈德福莫特罗治疗前、治疗12周、24周及52周后的身高、体质量及肺功能值并计算生长速率及体质量指数,同54例正常对照组儿童进行比较。结果:哮喘儿童生长速率及体质量指数在治疗后12、24周及52周后同正常对照组相比均无统计学意义（P>0.05）,肺功能较治疗前改善明显。结论:中短程低剂量持续ICS治疗对哮喘儿童生长速率及体质量指数无明显抑制,且能有效改善哮喘儿童肺功能。     

支气管哮喘及吸入糖皮质激素对儿童生长发育影响的研究

目的分析并探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素对生长发育的影响情况。方法择取我院所收治的支气管哮喘患儿60例作为研究对象，均接受小剂量糖皮质激素吸入治疗。选择同期健康儿童60例作为对照组。对两组进行为期1年的随访调查，就身高、体重、骨代谢水平进行综合对比与分析。结果哮喘组患儿1年内身高增长均值、体重增长均值、骨密度水平均值与对照组对比无明显差异（P〉0．05），无统计学意义。结论以小剂量吸入糖皮质激素方法对支气管哮喘患儿进行治疗，对儿童生长发育无明显不良影响，可作为临床常规用药方案，具有安全性优势，值得进一步推广。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗前后IgE的观察及其护理

目的探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素（ICS）治疗前后总IgE变化及其护理。方法入选病例为本院儿科门诊哮喘患儿320例。随机分成对照组（155例）和ICS组（165例）。对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗;ICS组〈5岁（101例）患儿吸入氟替卡松气雾剂,〉5岁（64例）患儿吸入美特罗替卡松。对照组和治疗组分别于治疗前和治疗3个别月采用全自动过敏原定量分析仪测定其血清IgE,ICS组继续治疗至1年,复查其血清IgE水平。结果对照组治疗前及治疗3个月IgE水平分别为（360．43±35．58：）ng／L、（391．27±37．48）mg／L（P〉0．05）,ICS组治疗前、治疗3个月及治疗1年IgE分别为（560．43±43．58）ng／L,（452．43±30．18）ng／L及（430．43±25．53）ng／L,治疗前与治疗3个月比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗3个月与治疗1年比较,差异无统计学意义（P〉．05）。ICS治疗3个月,〈5岁患儿65例（64．4％）控制,≥5岁患儿49例（76．6％）控制,二者比较差异无统计学意义（珍0．05）;但IgE水平下降（76例,75．2％vs38例,59．4％）比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论ICS糖皮质激素可使哮喘儿童血清IgE水平降低,IgE水平下降在哮喘急性期明显,缓解期下降缓慢。良好的护理措施对改善志儿的临床症状及延长缓解期是必要的。     

糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘临床分析

支气管哮喘是临床常见急症 ,全世界哮喘的发病率正在上升 ,但是即使在发达国家 ,仍然存在对哮喘治疗不足的情况 ,有报道仍有部分哮喘患者未接受激素治疗。造成治疗不足的主要原因是患者依从性差。现将我院 2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 2年 12月门诊糖皮质激素吸入治疗的非急性发作期的轻中度哮喘患者 10 6例进行总结 ,报告如下。1　对象与方法1 1　病例选择 :随机选择本院门诊非急性发作期的轻中度哮喘患者 10 6例 ,男 5 6例 ,女 5 0例 ;年龄 18- 63岁 ,平均 4 5± 12岁 ;病程 3- 60年 ,平均 2 7± 14年。轻度 3例 ,中度 10 3例。所有患者均符合 …     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析

目的：系统评价布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的疗效。方法根据Cochrane系统评价的要求,全面检索万方数据库、CNKI数据库、维普中文科技期刊全文数据库及Pubmed数据库,采用RevMan4．3软件,对符合纳入标准的51篇文献,共计4649例哮喘患者进行Meta分析。结果以总有效率为指标,常规治疗基础上联合雾化吸入布里奈德及沙丁胺醇（联合治疗组）疗效与采用抗感染、支气管扩张药物、吸氧等常规治疗（常规治疗组）（RR＝1．27,95％CI：1．23～1．32）以及常规治疗基础上雾化吸入布里奈德（布地奈德组）（RR＝1．31,95％CI：1．16～1．49）和常规治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇（沙丁胺醇组）（RR＝1．23,95％CI：1．17～1．28）相比更高,且差异有统计学意义（P＜0．01）;以住院率为指标,联合治疗组与沙丁胺醇组（RR＝0．34,95％CI：0．13～0．90）相比更低,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效明显。     

吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性和安全性的Meta-分析

目的：探讨吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性及安全性。方法：按照系统评价的要求全面检索PubMei、中国期刊镜像网、万方数字化期刊等相关网站,采用RevMan4.2软件,对符合纳入标准的19篇文献共计1 994名儿童进行了Meta-分析。结果：总有效率来源文献具有同质性,吸入糖皮质激素组与对照组比较合并结果具有统计学意义〔OR＝8.27,95%CI(5.20～13.16)〕。治疗6个月血清骨钙素含量、治疗12个月血清骨钙素含量和身高增长速率来源文献有异质性,血ACTH水平来源文献具有同质性。吸入糖皮质激素组与对照组比较,身高增长速率的合并效应量差异有统计学意义;其他3项指标的差异无统计学意义。通过敏感性分析显示,治疗总有效率、身高增长速率和血ACTH水平的分析结果比较稳定、可靠;治疗6个月血清骨钙素含量和12个月血清骨钙素含量的比较结果仍需要进一步探讨。发表偏倚分析结果显示发表偏倚的影响不大,结论比较可靠。结论：现有证据表明,吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的有效性及安全性较高,但仍需通过加大样本量及严密的设计,来进一步分析,以期得到更为稳定、可靠的结果。     

孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘的疗效。方法将60例轻中度哮喘患儿随机分为对照组30例（吸入型皮质激素）和治疗组30例（孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素）,两组均按需使用β2受体激动剂,疗程8周。通过观察惠儿临床症状缓解情况,哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次数,比较两组间的治疗效果。结果治疗组患儿临床症状缓解所需时间比对照组明显缩短,且哮喘发作次数以及使用β2受体激动剂的次数明显减少,总有效率明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠联合吸入型皮质激素治疗轻中度哮喘患儿比单用吸入型皮质激素控制哮喘的效果好,不良反应少,依从性好。     

支气管哮喘患者eotaxin-3基因多态性对吸入糖皮质激素的影响

目的 探讨eotaxin-3单核苷酸多态性(SNP)对吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果的影响,为eotaxin-3作为支气管哮喘治疗靶点提供临床依据.方法 收集哮喘患者(n=196)及对照者(n=196)的外周血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测eotaxin-3 +2497T＞G,+77C＞T各种基因型,比较各种基因型的哮喘患者对ICS治疗的反应性和ACT评分的变化情况.结果 哮喘患者为+2497位TG基因型时,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、诱导痰EOS比例和外周血总IgE与TT型相比均明显下降,且差异有统计学意义(P＜0.05),TG型哮喘患者的第1秒用力呼气容积下降20％所需的最低累积剂量(PD20)水平[(0.07±0.03)mg]明显高于TT型[(0.03±0.01)mg],差异具有统计学意义(t=2.45,P=0.048);而上述指标在+77位3种基因型间的差异均无统计学意义.+2497位TT型哮喘患者在ICS治疗过程中,第1秒用力呼气量、PD20值和ACT评分均较TG型哮喘患者明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 +2497住TT型哮喘患者对ICS治疗更敏感,规律ICS治疗能显著改善该类患者的肺功能和临床症状评分.     

孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘急性发作期的疗效观察

目的:观察孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:将80例急性发作期的支气管哮喘患者随机分成治疗组和对照组,对照组40例,男19例,女21例,给予吸入糖皮质激素治疗;治疗组40例,男20例,女20例,在对照组基础上加用孟鲁司特;两组患者均给予硫酸沙丁胺醇吸入及抗感染治疗,观察7天,并比较疗效。结果:治疗组患者症状好转较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘急性发作期,可明显缩短肺部体征消失时间及住院天数,疗效显著,值得推广。     

糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气 NO水平的影响

目的：观察咳嗽变异性哮喘（CVA）患者呼出气NO（FeNO）水平与气道炎症水平的关系,以及糖皮质激素对其的影响,并探讨其水平变化与气道炎症水平的关系。方法经支气管激发试验确诊的C V A患者14例,予以布地奈德／福莫特罗吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗6个月后测定其引起FEV1降低20％的乙酰甲胆碱浓度（PC20 FEV1）、FeNO水平、诱导痰中嗜酸性粒细胞量及比例。结果 FeNO水平显著高于健康对照者,与PC20 FEV1水平呈显著负相关,而与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关。经布地奈德／福莫特罗吸入治疗6个月后气道反应性逐渐下降,其诱导痰中嗜酸性粒细胞比例亦显著下降。结论CVA患者FeNO水平显著升高,且此变化与患者气道炎症水平显著相关,而经吸入性糖皮质激素长效β2受体激动剂的联合制剂（ICS／LABA）治疗后,其水平显著下降,提示FeNO也许可以作为CVA患者气道炎症控制水平的标志。     

哮喘患者使用吸入激素的依从性调查及对策

目的 探讨哮喘患者未使用吸入糖皮质激素(ICS)的原因并提出对策.方法 随访2007年3月至2008年10月门诊、住院的哮喘患者共138例,详细询问并记录患者使用ICS的情况及未使用原因,并予以哮喘健康知识教育.结果 哮喘患者ICS使用率较低,仅为13%(18/138).其未持续使用ICS的主要因素有:担心激素不良反应(82例,占68.3%);病重时或发作时才用(66例,占55%);使用有效,认为病情已控制或痊愈(62例,占51.6%),且还因患者年龄及文化程度不同而存在差异,45岁以上及文化程度较低者依从性较高.结论 为提高患者使用ICS的依从性,应加强患者对哮喘和ICS作用的认识,提供有效而具个性化的ICS使用方案.     

中重度持续性哮喘儿童吸入ICS减量停药的随访研究

目的观察中重度持续性哮喘儿童吸入糖皮质激素（ICS）的疗程,哮喘达到良好控制后ICS成功减停的可行性。方法将76例年龄（8．8±2．6）岁的中重度哮喘患儿,依年龄吸入布地奈德干粉剂起始剂量为4001μg／d或600μg/d达到哮喘控制3个月以上,ICS减少50％剂量维持治疗后,每3个月减少50-100μg,停药后进行24个月的随访。结果初始高剂量时间平均为5．7月（4～10月）,总的疗程平均为26．4月（20～39月）。成功减停激素的患儿有62例（90％）,其中51例（82.3％）控制良好,9例（14．5％）有轻度喘息发作用,2例（3．2％）病人反复发作。治疗后发生哮喘恶化事件及相关的急诊就医、缺课、住院的患儿比率均低于治疗前（x^2=58．899,73．255,94．891,4．279;P〈0．001或P〈0．05）。结论对于中高剂量ICS治疗的哮喘儿童达到控制并维持3个月以上,ICS减少50％用量,维持一定时间的治疗后大部分患儿激素均可以顺利的减停。     

支气管哮喘患儿吸入丙酸氟替卡松疗效观察

目的:观察哮喘患儿吸入丙酸氟替卡松(FP)治疗的疗效及评估哮喘控制水平.方法:(1)采用回顾性研究和临床随访的方法,选取在我院哮喘门诊就诊的哮喘患儿200例,按照哮喘控制简易方案(easyasthma management)进行病情严重程度分级,采取半随机自愿的形式(愿意接受激素治疗与拒绝激素治疗)分为两组,治疗组100例,根据病情程度给予FP治疗,非治疗组100例给予相关的对症治疗,疗程4周.治疗组在治疗2、4周后进行重新评估,比较治疗组在治疗前后日间及夜间症状评分改善情况,且以非治疗组同期观察哮喘控制情况作对比.(2)对200例哮喘患儿中≥4岁的98例检测峰流速(PEFR)值,对比治疗组在治疗前后此值变化情况及两组间该值对比情况.结果:(1)治疗组与非治疗组在年龄、性别、治疗前病情严重程度、日间及夜间症状评分均差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在吸入FP治疗2、4周后各项症状评分均明显改善(P＜0.001);治疗组与非治疗组2、4周后日间、夜间症状评分比较差异有统计学意义(P ＜0.001).(2)治疗组在吸入FP 4周后PEFR值比治疗前明显改善(P＜0.001),与非治疗组比较差异亦有统计学意义(P ＜0.001).结论:吸入FP疗效明显,是目前较佳的支气管哮喘的治疗方法.     

吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察并分析吸入糖皮质激素用于治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为其临床诊治提供数据参考。方法对2011年11月～2012年11月我院收治的50例支气管哮喘患儿的临床资料进行分析,将50例患儿分成两组：对照组25例和实验组25例,对照组给予常规治疗并配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;实验组给予常规治疗配合吸入糖皮质激素治疗。观察两组患者在肺功能变化和其他临床症状。结果经比较,实验组患者的总有效率为88．00％,优于对照组的68．00％,与传统的常规治疗并配合丙酸氟替卡松的治疗方式相比差异具有显著性（P〈0．05）。结论临床上应用吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘,效果显著,值得推广应用。     

糖皮质激素吸入诱导咳嗽变异性哮喘患者CD4+T细胞Foxp3基因表达的研究

目的 本研究观察糖皮质激素吸入对急性发作期哮喘患者外周血CD4 T细胞Foxp3的影响.方法 经支气管激发试验确诊的咳嗽变异性哮喘患者12例,予以辅舒酮吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗半年后测定其引起FEV1降低20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20-FEV1).采集外周血,以流式细胞仪方法检测CD4 CD25 Foxp3 T细胞的比例,并分离外周血单个核细胞,提取其总RNA,以RT-PCR方法检测其Foxp3 mRNA的表达.结果 咳嗽变异性哮喘患者外周血中CD4 Foxp3 T细胞的比例显著低于健康对照者.经辅舒酮吸入治疗半年后气道反应性逐渐下降,外周血中CD4 CD25 Foxp3 T细胞比例显著增加,Foxp3 mRNA表达亦逐渐增加,且与气道反应性呈显著负相关.结论 辅舒酮可有效降低咳嗽变异性哮喘患者气道高反应性,且此变化与CD4 CD25 Foxp3 T细胞增加,Foxp3 mRNA表达增强相关.