体外冲击波治疗骨不连的实验研究

目的：探讨体外冲击波治疗骨不连的效果及作用机理.方法：选择标准实验新西兰雌性大白兔16只,每只兔右桡骨为实验组,左桡骨为对照组,制作成桡骨骨不连模型.采用能量为0.5 mJ/mm^2级的冲击波对治疗组进行治疗,冲击量为800次,对照组不作治疗.分别于治疗前、后第3天,2、4、6、8、12周摄X线片取活组织作光学及电镜检查,两组对照并作统计学分析.结果：治疗前后治疗组骨不连间隙变化差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组差异无统计学意义.光学及电镜检查显示治疗组组织成骨活跃,而对照组则表现为慢性炎症浸润、纤维结缔组织增生.结论：体外冲击波治疗骨不连是一种创伤小、效果确切的较理想的治疗方法.     

体外冲击波结合高压氧治疗骨不连的疗效观察?

目的：探讨体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值范围。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连(间隙小于10 mm)患者治疗情况,其中体外冲击波联合高压氧治疗组(观察组)46例,单纯体外冲击波治疗组(对照组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄 X 线片检查观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果治疗后3、6个月的随诊结果,观察组的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论体外冲击波联合高压氧治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10 mm 以下)的骨不连患者效果明显,为冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连找到了一种良好的协同方法。     

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察

【摘要】 目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义（P＞005）,对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义（P＜005）,且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义（P＞005）;两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）;观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。     

不同能量体外冲击波治疗骨不连的实验研究

目的 :研究体外冲击波治疗骨不连的有效能量范围。方法 :应用不同能量体外冲击波治疗兔胫骨骨不连 ,定期X光摄片检查 ,治疗前后行骨不连间隙测量。结果 :0 .33,0 .42 ,0 .5 4,0 .6 0mJ/mm2 能量组冲击波治疗后骨不连间隙分别缩小 (0 .10 45± 0 .18)mm、(0 .5 95 8± 0 .2 2 )mm、(0 .70 40± 0 .2 8)mm、(0 .5 791± 0 .2 0 )mm ,经t检验 ,0 .33mJ/mm2 能量组治疗前后骨不连间隙改变差异无显著性 ,而 0 .42 ,0 .5 4,0 .6 0mJ/mm2 能量组骨不连间隙改变显著 ,P <0 .0 0 1。冲击波治疗 12周 0 .42 ,0 .5 4,0 .6 0mJ/mm2 能量组骨不连愈合较 0 .33mJ/mm2 能量组好。但 0 .6 0mJ/mm2 能量组冲击波治疗后有明显软组织损伤。结论 :0 .42～ 0 .5 4mJ/mm2 是体外冲击波治疗骨不连较理想的能量范围。     

急性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨

目的：探讨不同的治疗方法在急性主观性耳鸣治疗中的作用。方法将327例急性主观性耳鸣患者分为物理组、药物组、综合组。物理治疗组97例给予高压氧＋耳鸣声治疗＋针炙治疗,药物治疗组103例给予金多纳改善微循环＋激素治疗,综合组127例给予上述两组治疗,于治疗前及治疗第2、4周时分别予以耳鸣致残（THI）量表进行评价。结果治疗2周时物理、药物及治疗组有效率分别为60．82％、64．78％、70．08％;治疗4周时有效率分别为70．10％、72．81％、80．31％;治疗2周时物理组与药物组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;4周时物理组与药物组分别与2周时各组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,综合组4周时与2周时比较差异有统计学意义（P＜0．05）;4周时综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论物理治疗急性主观性耳鸣与药物治疗效果相当,但效果不及综合治疗。治疗4周时单纯物理及药物治疗疗效较2周时并未得到明显提高,而综合治疗疗效仍有提高。     

钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的观察钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法94例（124髋）早期非创伤股骨头缺血性坏死患者,其中A组31例（41髋）单纯接受钻孔减压植骨术,B组30例（39髋）单纯接受股动脉介入治疗,C组33（44髋）例接受钻孔减压植骨联合介入治疗,术后随访12个月评定疗效,比较3组治疗前后Harris评分。结果 C组疗效明显优于A、B组（P＜0．05）。治疗前3组Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3组Harris评分效果均较治疗前改善（P＜0．05）;治疗后C组Harris评分明显优于A、B组（P＜0．05）。A、B、C组患者并发症发生率分别为12．2％、15．4％、11．4％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论钻孔减压植骨联合介入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著,安全性高。     

降钙素对骨质疏松性骨折骨痂血管内皮生长因子表达的作用

目的：观察降钙素对去卵巢大鼠股骨骨折愈合过程中骨痂组织血管内皮生长因子表达的作用。方法选择3月龄雌性SD大鼠80只,随机分为假手术组（n＝10）、卵巢切除组（n＝10）、对照组（n＝30）和用药组（n＝30）。卵巢切除后4周处死假手术组和卵巢切除组大鼠,测量右股骨骨密度。卵巢切除4周后,对照组和用药组行右股骨中段骨折,分别皮下注射生理盐水和降钙素（16 IU/kg）,隔日1次,于骨折后3、6、9周处死大鼠取右股骨测骨密度,行苏木精-伊红染色（HE染色）,血管内皮生长因子免疫组化染色。结果与假手术组比较,卵巢切除组大鼠体重显著增加（P＜0．05）,股骨骨密度显著降低（P＜0．05）。 HE染色：骨折后3周,两组骨折愈合以软骨内成骨过程为主,骨密度无显著性差异（P＞0．05）;骨折后6周,两组骨小梁排列较有序,用药组股骨骨密度较对照组升高（P＜0．05）;骨折后9周,两组均以骨性骨痂为主,骨小梁排列紧密,骨密度在两组间具有显著性差异（P＜0．05）。对照组与用药组在骨折后3、6、9周骨痂组织的血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化染色结果无显著性差异（P＞0．05）。结论降钙素治疗能增加骨质疏松性骨折骨密度,对骨痂组织VEGF的表达无明显影响。     

医用生物蛋白胶-BMP复合物治疗骨不连的临床研究

目的：探讨医用生物蛋白胶-B M P复合物治疗骨不连的临床效果。方法选择98例股骨干骨折骨不连患者，应用复合物后，观察骨痂形成、骨折愈合情况，分别于术后2周，1、3、5月测骨痂骨密度。结果术后2周，1、3、5月之间两两相比，骨痂骨密度增加的差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者术后未见任何过敏反应或毒性反应。结论医用生物蛋白胶具有良好的生物相容性和缓释作用，可作为骨形态发生蛋白（BM P）的缓释载体，复合物可促进骨折的愈合。     

神经轴突导向分子Semaphorin 3A对骨质疏松模型大鼠骨折愈合的影响

目的：探讨神经轴突导向分子Semaphorin 3A（ Sema3A）对骨质疏松模型大鼠骨折愈合的影响。方法对64只双侧卵巢摘除术后12周的大鼠行单侧胫骨水平切开术,然后将大鼠随机分为对照组和Sema3A组,每组32只。骨切开术后于切开区域每周分别局部注射赋形剂或Sema3A（500μg／kg）。骨折后4、8周收集骨折标本,进行X线、iDXA、组织学、micro－CT检测和三点弯曲实验。结果与对照组相比,Sema3A组骨折后4、8周骨密度、百分比骨体积和骨痂生物学强度均明显增加（ P＜0.05）。骨折后8周,两组间骨痂相对体积差异无统计学意义（P＞0.05）,而Sema3A组骨痂平均断面面积较对照组减少（P＜0.05）。组织学图像显示Sema3A组骨折后8周骨痂形成和骨化更好。结论 Sema3A治疗骨质疏松模型大鼠骨折4周后能增加骨痂体积和密度,8周后能诱导骨痂骨化和重塑。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例,随机分为A组、B组,每组32例,所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,B组同时口服瑞舒伐他汀20mg,每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血,检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05）,B组变化更明显,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周LVEDD,LVESD,LV-EDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05）,A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平,改善心室重构;并且剂量增加,疗效增加,有利于改善患者的远期预后。     

载药微球联合BMP-2治疗兔慢性骨髓炎的实验研究

目的：探讨载药纳米羟基磷灰石／壳聚糖（n‐HA／CS）新型植入材料治疗慢性骨髓炎的可行性。方法将60只健康新西兰大白兔分为4组构建骨髓炎模型,按以下方法植入材料,A组：不做任何处理;B组：单纯n‐H A／CS支架材料;C组：n‐HA／CS载万古霉素脂质体种植体;D组：n‐HA／CS载万古霉素脂质体种植体与BMP‐2。8周后通过细菌培养及组织病理学检测,评价其抗感染能力及修复骨缺损的能力。结果载药n‐HA／CS人工植入材料能够释放高浓度的抗菌药物;植入载药n‐HA／CS联合BMP‐2可有效控制骨感染并促进骨组织的修复;治疗效果明显优于单纯载药n‐HA／CS材料组及单纯n‐HA／CS材料组。结论载药n‐HA／CS联合BM P‐2是治疗兔慢性骨髓炎的较为理想的植入材料。     

β-TCP/PLGA复合BMSCs联合高压氧修复海水浸泡兔桡骨骨缺损的作用研究

目的 探讨β-磷酸三钙/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(β-TCP/PLGA)复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合高压氧修复海水浸泡骨缺损的疗效.方法 复苏和传代的BMSCs接种于pTCP/PLGA支架上,构建组织工程骨.60只新西兰兔在双侧桡骨制作1.5cm的骨缺损,经海水浸泡3h后,分成4组,A组:空白对照组;B组:单纯BMSCs组;C组:BMSCs+高压氧组;D组:β-TCP/PLGA+ BMSCs高压氧组.分别于术后4、8A2周分别X射线摄片处死后取桡骨.通过X线片、苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学检测,评价各组海水浸泡骨缺损修复效果.结果 影像学检查,术后12周A组骨缺损未完成修复,断端硬化;B组骨缺损部分修复;C组骨缺损基本完成修复,髓腔未通;D组骨缺损完成修复,髓腔再通.各个时间点骨痂灰度值D组＞C组＞B组＞A组(P＜0.05).组织学观察,术后12周,A组少量板层骨;B组少量板层骨形成,少量骨小梁生成;C组大量板层骨形成,骨小梁排列欠规则;D组大量板层骨形成,骨小梁排列规则.免疫组织化学检测各组表达骨钙素(OCN)强度,术后4周最强,术后8周减弱,术后12周达到最低.术后4周和8周,OCN表达强度D组＞C组＞B组＞A组(P＜0.05),术后12周各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 β-TCP/PLGA复合BMSCs联合高压氧是修复海水浸泡骨缺损的有效方法之一.     

4种手术治疗腺样体肥大的效果研究

目的：对传统的腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体切吸术、腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术、鼻内镜下腺样体等离子融切术4种手术方法治疗腺样体肥大进行效果观察及对比研究。方法选取重庆市万州区第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科2012年4月至2015年4月收治的148例腺样体肥大患者为研究对象,根据入院时间顺序分为4组,每组37例。A组采用传统的腺样体刮除术;B组采用鼻内镜下腺样体切吸术;C组予以腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术联合治疗;D组采用鼻内镜下腺样体等离子融切术治疗。观察各组的治疗效果、手术时间、出血量;术后随访半年,比较各组患者腺样体残留率及并发症发生情况。结果其中B、C、D组总有效率显著高于A组患者（χ2＝7．731、5．045、7．731,P＜0．05）,但3组间有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。B、C、D组手术时间显著高于 A组患者（ t＝5．819、5．829、2．759,P＜0．05）;B、C组比D组手术时间长（ t＝3．555、3．637,P＜0．05）,差异具有统计学意义;但B、C组间手术时间差异无统计学意义（ t＝0．149,P＞0．05）。B、C组出血量相较于A组明显较高（t＝9．305、4．126,P＜0．05）;D组显著低于A、B、C组（t＝8．054、16．559、12．837,P＜0．05）;而B组显著高于C组出血量（ t＝5．739,P＜0．05）。A组残留率明显高于其他3组（χ2＝31．308、31．308、24．667,P＜0．05）,B、C、D组残留率均较低,差异无统计学意义（P＞0．05）。4组间并发症发生率差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论4种手术方式治疗腺样体肥大各有利弊,应根据患者自身状况和经济情况选择合适的手术治疗方式。     

高压氧综合治疗无先兆的偏头痛临床疗效观察及机理探讨

目的观察无先兆的偏头痛行高压氧治疗的临床效果并探讨治疗机理。方法无先兆的偏头痛80例,完全采用随机设计法分为常规组40例和高压氧组40例。常规组给予氟桂利嗪5mg,1次／d,高压氧组在常规治疗基础上,加用高压氧治疗。两组均治疗4周。结果治愈率和总有效率高压氧组（65．O％和97．5％）均显著高于常规组（40．0％和82．5％）,差异有统计学显著意义（P均〈0．05）;6个月后随访,复发率高压氧组（50．0％）显著低于常规组（75．0％）,差异有统计学显著意义（P〈0．05）。结论高压氧综合治疗无先兆的偏头痛有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法:将54例脑膜瘤患者分为观察组和对照组各27例;所有患者术后均接受常规治疗,观察组同时进行HBO治疗。比较2组脑水肿的变化和神经功能康复情况。结果:治疗后观察组患者脑水肿体积和神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组(P<0.01),Barthe I指数上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤术后行HBO治疗可促进脑水肿消退,改善神经功能。     

体外震波治疗骨不愈的临床价值

目的评价体外震波治疗骨不愈的临床价值.方法回顾性分析26例骨折不愈合患者应用体外震波治疗的临床资料.治疗前及治疗后每月进行X线检查,了解骨折愈合情况.治疗3个月后如无明显骨痂生长,则再行一次震波治疗.结果体外震波治疗后,21例患者有较明显的骨痂生长,其中19例骨折最终愈合,骨折愈合时间为10～21周,平均14周.治疗总有效率为80.8%,治愈率为73.1%.未观察到神经血管损伤等严重并发症.结论体外震波治疗骨不愈疗效可靠,创伤小,方法简单安全,可作为治疗骨不愈的首选方法.     

超早期高压氧治疗对脊髓全横断大鼠脊髓水肿及后肢运动功能的影响

目的 探讨超早期高压氧治疗对脊髓全横断损伤大鼠脊髓水肿及后肢运动功能的影响.方法 (1)55只3月龄健康雌性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组,15只)、模型组(CSCT组,20只)及高压氧组(HBO组,20只).Sham组仅行椎板切除术,其余2组均行T10椎板水平脊髓完全横向切断术.(2)HBO组于术后第3小时置于动物舱内开始高压氧治疗,10天1疗程,共3疗程,其中第1疗程每天2次,第2、3疗程均每天1次,每疗程休息6 d.(3)分别于建模型后第1～6周末.采用BBB运动功能评分法评价并比较两组大鼠后肢运动功能恢复程度;术后6周末取材,观察各组受损脊髓节段组织含水量变化.结果 CSCT组及HBO组大鼠术后第1-6周末BBB运动功能评分逐渐增高,HBO组在2～6周末的BBB运动功能评分均明显高于CSCT组(P<0.05);术后6周末,CSCT组受损脊髓节段组织含水量较Sham组明显增加(P<0.01),HBO组受损脊髓节段组织含水蛩较CSCT组有所减少(P<0.05).结论 超早期高压氧治疗可可减轻脊髓全横断损伤大鼠脊髓组织水肿,促进后肢运动功能的部分恢复,对脊髓有保护作用.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of ultra-early hyperbaric oxygenation on spinal edema and hind limb motor function in rats with complete spinal cord transection. Methods Fifty-five healthy 3-month-old female SD rats were randomly divided into sham-operated group (n=15), complete spinal cord transection group (CSCT group, n=20) and hyperbaric oxygen group (HBO group, n=20). The rats in the sham-operated group underwent only laminectomy, while those in the other 2 groups underwent CSCT at the T10 level. The rats in HBO group were placed in an oxygen chamber 3 h after the operation for 10 days as a treatment course, and 3 treatment courses were administered at the interval of 6 days. In the first treatment course, 2 hyperbaric oxygenation sessions were given daily, and in the following 2 course, only 1 session was given daily. The recovery of hindlimb motor function was evaluated using the open-field Basso-Beattie-Bresnahan (BBB) scoring system once a week for 6 weeks. All the rats were sacrificed 6 weeks after the operation to measure the water content in the injured tissues. Results The BBB scores of CSCT group and HBO group gradually increased with the passage of time after the operation, and from week 2 to week 6, HBO group had significantly higher scores than CSCT group (P<0.05). The water content was markedly increased in CSCT group at 6 weeks after the operation as compared with that in the sham-operated group (P<0.01), and significantly reduced in HBO group in comparison with that in the CSCT group (P<0.05). Conclusion Ultra-early HBO can suppress spinal cord edema and promote hindlimb locomotor recovery in rats with complete spinal cord transection.     

重型颅脑损伤患者不同时机高压氧治疗观察

目的：探讨不同时机高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法：回顾性分析我院2007年至2010年高压氧治疗≥30次的STBI患者171例,按开始HBO治疗的时间不同,将患者分为A组（≤15d）、B组（16—30d）、c组（〉30d）,观察三组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和疗效的变化。结果：治疗后A组的GCS评分和疗效明显提高,与B组比较,差异显著（P〈0．05）;与C组比较,差异非常显著（P〈0．01）,均有统计学意义。结论：早期高压氧治疗STBI的效果好,越早开始HBO治疗效果越好。STBI患者应尽早行HBO治疗。     

高压氧联合GTR治疗前牙骨缺损疗效评价

目的:评价高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)联合胶原膜引导组织再生术(Guided tissue regeneration,GTR)治疗前牙骨缺损效果。方法:将20例重度牙周病患者78颗下前牙骨缺损表面行胶原膜覆盖后随机分为单纯GTR组和HBO+GTR组,分别于术前、术后6周、12周记录探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈萎缩(RES)、牙龈指数(GI)、牙齿松动度(TM)、CBCT下新骨形成参数,并进行统计学分析。结果:HBO+GTR组术后6周其缺损中央及边缘有新骨形成,骨密度增高,PD、AL和TM显著减少;RES和GI指数显著改善(P<0.05或P<0.01)。但单纯GTR组直至12周后才逐渐有新骨形成。结论:高压氧联合胶原膜引导组织再生术能加快牙周组织恢复,加快缺损区骨密度增加及新骨形成。