同步放化疗和新辅助化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈癌的疗效。方法将126例ⅡB～ⅢB期子宫颈癌患者随机分为同步放化疗组（治疗组）和化疗后放疗组（对照组）。对照组62例外照射加腔内治疗,当放疗剂量达到30Gy时用^192Ir腔内治疗,7．0Gy／次,1次／周。当外照射剂量达到46Gv时中间挡铅。A点剂量65～70Gy,B点剂量50—56Gy结束放疗,在放疗开始前给予顺铂（DDP）20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-氟尿嘧啶（5-Fu）750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复。2个周期结束后开始放疗,放疗结束后继续原方案化疗2个周期,共4个周期。治疗组64例,放射治疗同对照组,在放疗开始时给予DDP20mg静脉滴注,第1天至第5天,5-Fu 750mg静脉滴注,第1天至第5天,每28d重复,共用4个周期。结果全部病例随访5年以上,随访率9414％。治疗组3、5年生存率分别为82．8％、65．6％;对照组3、5年生存率分别为67．7％、46．8％,两组差异有统计学意义（x^2=3．86,P〈0．05;x^2=5．01,P〈0．05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（x^2=4．26,P〈0．05）,不良反应差异无统计学意义。结论同步放化疗治疗晚期子宫颈癌疗效好,可以提高3、5年生存率。不良反应无明显增加。     

以顺铂、氟尿嘧啶为主双周或三周方案治疗鼻咽癌的对照研究

[目的]探讨氟尿嘧啶（5-Ful＋醛氢叶酸（CF）＋顺铂（DDP）的PLF双周方案与DDP＋5-Fu的PF三周方案治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用。[方法]55例住院经病理证实的初治晚期（Ⅳb期）或放疗后复发转移鼻咽癌患者，按不同的化疗方案分成PLF组（29例）或PF组（26例）。治疗方法：PLF组：第1天水化，同时静滴DDP 40～50mg／m^2，然后予CF 0．2g静滴2h，接着静脉注射5-Fu 0．5g，再接5-Fu 2．8～3．0g／m^2持续静滴48h（60％患者使用中心静脉置管），第1、15天；每4周重复；PF三周方案组：DDP 80～100mg/m^2分5天静滴，5-Fu 1g第1～5天静滴2h，每三周重复。观察两组的客观疗效、中位缓解时间和毒副反应。[结果]PLF的有效率（RR）较PF稍高，RR分别为62．1％和38．5％．中位缓解期分别为3．6个月和2．6个月（P〉0．05）。PLF组在骨髓抑制（包括中重度白细胞下降、贫血、血小板减少），腹泻，口腔黏膜炎，并发感染等方面的毒副反应明显高于PF组（P〈0．05）。PLF组因毒副反应明显．患者拒绝继续化疗者亦较PF组高（P〈0．05）。[结论]从耐受性和毒副反应来看,PF三周方案优于PLF双周方案；而从疗效来看，PLF双周方案治疗晚期复发转移鼻咽癌有效率较PF三周方案稍高，但因毒副反应增加，限制了临床使用，从而影响其疗效。     

食管癌后程加速超分割放疗协同化疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割放疗协同化疗食管癌的疗效和副反应。方法 对173例食管鳞癌患者进行前瞻随机分组研究，其中后程加速超分割放疗（LCAHR）组89例，后程加速超分割放疗协同化疗（LCAHR＋C）组94例。LCAFR组前2／3疗程常规分割放疗至40Gy（1．8～2．0Gy／次，1次／d，5d／周），后1／3疗程缩野后改用后程加速超分割（1．5Gy／次，2次／d，5d／周），全程总剂量60～70Gv，34～42分次，37。42d完成。LCAFR＋C组在上述放疗的同时加用化疗，从放疗第1天给予LFP方案：顺铂（PDD）20mg/d，亚叶酸钙（CF）100mg/d，氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/d，均连续静脉滴注5d，28d为1个周期，共4个周期。结果 LCAHR组和IEAHR＋C组近期总有效率分别为85％和95％（X^2=4．45，P=0．035）；1、2、3年局部控制率分别为73％、55％、49％和83％、73％、65％（X^2=5．32，P=0．021）；1、2．3年生存率分别为74％、53％、41％和84％、65％、52％（X^2=2．85，P=0．091）。LCAHR＋C组白细胞减少和消化道反应均明显高于LCAHR组（X^2=7．85、15．06；P=0．005、0．000）。结论 后程加速超分割放疗协同化疗可提高近期疗效和3年局部控制率，可作为食管癌较有效的治疗手段，但白细胞减少和胃肠反应毒副反应增加。     

诱导加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的探讨诱导加同期放化疗对局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法对101例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者行诱导加同期放化疗（IC组）,同时与同期行单纯放疗的102例（RT组）进行比较,两组放疗方法相同。诱导加同期放化疗组放疗前诱导化疗2个周期：DDP20mg／m^2,d1-5;5-Fu500mg／m^2,d1-5;21天为1个周期,同期化疗于放疗第1、4周进行;DDP20mg／m^2,d1-3;5-Fu500mg／m^2,d1-3。结果诱导加同期放化疗组及单纯放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为95．0％和83．3％（P〈0．05）;颈部淋巴结全消率分别为94．1％和82．3％（P〈0．05）;5年总生存率为72．3％和51．0％（P〈0．05）;5年无进展生存率为68．3％和48．0％（P〈0．05）;局部复发率为17．8％和33．3％（P〈0．05）;远处转移率为17．8％和29．4％（P〈0．05）。结论诱导加同期放化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌肿瘤全消（CR）率、5年总生存率和无瘤生存率,降低局部复发率和远处转移率。DDP联合5-Fu的方案急性不良反应仍较重。     

放射治疗联合顺铂加替加氟治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨中晚期食管癌单纯放疗与放疗＋化疗的治疗效果。方法对148例中晚期食管癌患者随机分为两个组（各74例），两组均给以60～65Gy／6—6．5周的常规放疗，化放组在放疗前1周、放疗第3周及放疗结束后加顺铂（DDP）、替加氟（Tegafur）化疗，于放疗全程加用替加氟口服，共4个周期。结果近期疗效单放组总有效率为81．1％，化放组为90．5％，两组比较差异无统计学意义（x^2=2．719，P=0．09）；1，3，5年生存率分别为单放组43．2％，16．2％。9．5％，化放组71．6％，33．8％，21．6％，化放组生存率高于单放组，两组比较差异有统计学意义（x^2=8．684，P〈0．01），化放组的毒副反应主要为食管黏膜反应和白细胞下降，均能耐受。结论应用DDP＋替加氟方案化疗可提高中晚期食管癌放射治疗的疗效。     

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应,2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例,单纯放疗组（R组）30例,诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期,DOC75mg／m^2,静脉滴入,d1,DDP80mg／m^2,静脉滴入,d3,化疗后2d予根治性放疗,单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组,CR86．7％（26／30）,PR10．0％（3／30）,RR96．7％（29／30）;R组CR63．3％（19／30）,PR16．7％（5／30）,RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组,x^2=11．27,P=0．001,x^2=7．01,P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示,DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察。     

国产多西紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究

[目的]评价国产多西紫杉醇（艾素）联合DDP和5．Fu治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性，并以进口多西紫杉醇（泰素帝）联合DDP和5．Fu方案作为对照。[方法]62例进展期胃癌患者随机分为艾素组（32例）与泰素帝组（30例），两组给药剂量与方法相同，分别为艾素或泰素帝75mg／m^2，d1；DDP 25mg／m^2，d1-3；5-Fu 200mg／m^2，civ 24h，d1-5 3周为1个周期。分别评价其有效率（RR）、中位疾病进展时间（TTP）、1、2年生存率与毒副反应。[结果]61例可评价疗效，艾素组与泰素帝组RR分别为46．9％与51．7％（X^2=0．143，P=-0．705），两组TTP分别为5-3个月与5．5个月（X^2=1．320，P=0．100），两组1年生存率分别为50．0％和55．2％，2年生存率分别为23．3％与27．6％（X^2=0．163，P=0．686），两组间均无统计学差异。两组主要毒副发应为白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞减少性发热、贫血、脱发、恶心呕吐、骨关节肌肉酸痛和乏力，艾素组的骨关节肌肉酸痛发生率较泰素帝组低，其他Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率没有统计学差异。[结论]艾素联合顺铂、5-Fu方案治疗晚期疗效与泰素帝联合顺铂、5-Fu方案相当，毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨联合顺铂、亚叶酸钙／5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌

目的：观察长春瑞滨（NVB）联合亚叶酸钙（CF）、5-氟脲嘧啶（5-Fu）和顺铂（DDP）方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒性反应。方法：NVB25mg／m^2静脉注入，第1、8天给药；CF200mg静滴，第2天-6天给药；5．Fu500mg／m^2静滴6小时，第2天-6天给药；DDP35mg／m^2静滴，第2天-4天给药。28天为一个周期，完成2周期化疗后评价疗效。结果：23例晚期食管癌患者中，完全缓解2例（8．7％），部分缓解10例（43．5％），总有效率为52．2％。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎。结论：NVB联合DDP、CF及5-Fu方案治疗晚期食管癌疗效较好，毒副反应可以耐受，是一个较好的联合化疗方案。     

鼻咽癌患者综合治疗远期疗效的前瞻性研究

目的:探讨化疗及分段加速超分割放射治疗鼻咽癌的远期疗效。方法:前瞻性研究400例鼻咽癌临床资料,信访法随机分为四组。对照组(A组):单纯常规放疗;分段加速超分割放疗组(B组):原发灶每次1·6Gy,每天2次,照射12d后休息2周,6周总量DT64Gy;大剂量化放疗组(C组):第1、3周第1天用DDP100mg/d静脉滴入,第2、4周前3d各用5-FU1000mg/d静脉滴入。第5周开始常规放疗;小剂量同步放化疗组(D组):放、化疗同步,第1、3、5周的第1、4天用DDP20mg/d静脉滴入,第2、4、6周的第1、4天予5-FU500mg/d静脉滴入,每周2次。结果:各组生存曲线比较差异无统计学意义,χ2=7·66P=0·537。应用COX模型分析结果显示,年龄、临床分期和颈淋巴结残留的最大径是影响生存率的主要因素;而与性别、不同治疗方式、T、N分期、治疗结束时鼻咽以及颈淋巴结是否残留无关。结论:分段加速超分割放疗、放疗配合5-FU和DDP化疗并未提高鼻咽癌的远期生存率。     

时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法晚期食管癌患者80例,随机分为单纯放疗组（单放组）和时辰化疗联合放疗组（综合组）,两组各40例。时辰化疗方法：顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注,DDP20mg／m^2,每日10时至22时给药,5-Fu 500mg／m^2,每日22时至次日10时给药,5d为1个疗程,第29天重复。放疗：综合组肿瘤剂量56～60Gy,照射5～6周;单放组肿瘤剂量64—70Gy,照射6～7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6～20个月。结果综合组和单放组总有效率分别为92．5％（37／40）及75．0％（30／40）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;综合组和单放组患者1年生存率分别为75．0％（30／40）和52．5％（21／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2年生存率分别为47．5％（19／40）和30．0％（12／40）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法。