慢性肝病自身抗体的检测及其与自身免疫性肝病的相关性

目的 研究慢性肝病患者中自身免疫性肝病存在状况、自身抗体检测的阳性率及其临床意义。方法 选择2001年1月至2005年5月同济医院慢性肝病住院患者共367例，包括慢性乙型肝炎124例、慢性丙型肝炎45例、自身免疫性肝病122例及其它76例，采用间接免疫荧光法、免疫条带法、ELISA法检测自身抗体和自身抗体亚型。结果367例慢性肝病患者自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及AIH／PBC重叠综合征（overlap syndrome）所占比例分别为9．81％、10．90％、7．63％及4．90％。抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）及AMA—M2、核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA）检出阳性率各病例组组间比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈O．05）。抗肝。肾微粒体抗体1型（antiLKMl）、抗可溶性肝抗原／肝胰抗原（anti—SLA／LP）抗体检出阳性率分别为5．73％、4．1％。未检出抗肝细胞溶质抗原1型抗体（anti—LC-1）。自身抗体总阳性率为20．41％。慢性病毒性肝炎患者ANA检测阳性组AST、TBil与ANA阴性组比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 自身抗体与肝损伤程度有一定相关性。自身抗体及肝抗原自身抗体的检测是提高自身免疫性肝病检出率的有效途径。     

慢性肝病患者血清中自身抗体的检测

目的：探讨慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中自身抗体的变化。方法：以鼠肝组织和猴肝组织切片为抗原基质,用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测肝病患者血清中的自身抗体。结果：间接免疫荧光法显示慢性肝炎(17．5％)、肝硬化(24．6％)、肝癌(20．0％)三组阳性率明显高于急性肝炎(6．89％)、正常对照组(3．33％)。免疫印迹法检测中慢性肝炎、肝硬化患者约70．0％的抗原相对分子质量多集中在47000～52000上,肝癌患者抗原相对分子质量多集在22000～38000上,约有22．6％的肝硬化、肝癌患者在20000～32000分子量之间的阳性区带处出现1～2条异常阳性区带。结论：慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中存在相似的自身免疫紊乱,表明其免疫系统发生了改变,探讨自身免疫性相关的自身抗体,将有助于诊断肝病患者的病情变化。     

自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床意义

目的：探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病诊断及鉴别的意义。方法：将696例受试对象分为3组：（1）AILD组：其中AIH患者41例,PBC患者142例;（2）病毒性肝炎组：乙型肝炎患者184例,乙型肝炎合并肝硬化患者81例,丙型肝炎患者160例,丙型肝炎合并肝硬化患者32例;（3）正常对照组56例。用间接免疫荧光法检测血清中ANA、AMA、ASMA和ANCA;用免疫印迹法检测AMA—M2型、SLA/LP、LKM-1和LC-1。结果：自身免疫性肝病组中ANA总阳性率为88．5％,高于其他各组（P〈0．01）;AIH组ASMA阳性率为17．1％,高于其他各组（P〈0．05）;PBC组AMA及AMA—M2亚型阳性率分别为84．5％和82．4％,明显高于其他各组（P〈0．05）;病毒性肝炎组中丙肝肝硬化患者ANA阳性率较高,为40．6％。结论：ANA,AMA及其亚型、ASMA等自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的重要指标,对各种类型的慢性肝病常规进行自身抗体检测有助于发现和鉴别AILD。     

慢性肝病及原发性肝癌患者血清中自身抗体分析

目的：探讨慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者血清中自身抗体的变化规律。方法：收集３４２例慢性肝病和肝癌血清标本,以 Ｈｅｐ－２细胞和猴肝组织为抗原基质,采用间接免疫荧光法检测自身抗体。结果：慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者抗核抗体（ＡＮＡ）的阳性检出率分别为２１．８％（３５／１６０）,２７．５％（３０／１０９）和３４．２％（２５／７３）,均明显高于对照组的３％（６／２００）。３组ＡＮＡ核型种类较多,但均以颗粒型为主。以蛋白质印迹法检测抗可提取性核抗原（ＥＮＡ）抗体。发现４０例ＡＮＡ颗粒型的患者,有１２例ｎＲＮＰ／Ｓｍ和（或）ＳＳＡ阳性,３例Ｓｃｌ－７０和２例Ｊｏ－１阳性;１５例ＡＮＡ均质型有７例为抗双链ＤＮＡ抗体和１例抗组蛋白抗体。对照组中２例ＡＮＡ颗粒型分别为ｎＲＮＰ／Ｓｍ和ＳＳＡ阳性。３组病例的胞质抗体有多种,以抗线粒体抗体阳性率最高,肝硬化和肝癌组分别达１２．８％和１２．３％;慢性肝炎组为８．９％。结论：慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清中不仅存在着自身抗体,而且显著高于正常人。ＡＮＡ的靶抗原中除一部分是目前已鉴定的外,大部分有待于进一步鉴定。     

慢性肝炎与肝癌患者血清中肝特异性自身抗体的差异分析

目的　阐明慢性肝炎与肝癌患者血清中肝特异性自身抗体的差异。方法　以肝组织切片和可溶性肝抗原为抗原基质 ,用间接免疫荧光法和蛋白印迹检测 40 0例慢性肝炎、肝硬化和 12 1例原发性肝癌患者血清中的肝特异性自身抗体。结果　免疫荧光法显示肝癌患者血清中肝特异性自身抗体的阳性率 (2 9.7% )显著高于慢性肝炎 (18.75 % )。蛋白印迹法测得两组病例自身抗体的阳性率相近 ,且靶抗原相对分子质量多分布在2 0× 10 3 ～ 5 5× 10 3 之间 ,有 19.83%肝癌和 1.75 %的慢性肝病患者的血清在 2 0× 10 3 左右处有 1～ 2条明显的阳性带。结论　慢性肝病和肝癌患者体内不仅存在相似的自身免疫紊乱 ,且随着病情的变化部分肝癌患者体内的自身靶抗原发生了改变。进一步纯化、鉴定这些有意义的靶抗原分子将有助于探讨自身免疫在慢性肝病的转归和恶性变中的作用。     

乙型肝炎患者血清抗核抗体的检测及其临床意义

目的 检测乙型肝炎患者血清抗核抗体（ANA）并分析其临床意义。抗核抗体（ANA）作为一种自身免疫抗体，可能参与乙型肝炎病毒（HBV）感染者的自身免疫反应，在乙型慢性肝炎病程进展中发挥了重要作用。研究表明，慢性肝炎患者血清中存在抗核抗体。方法 采用间接免疫荧光法（HF），所用试剂由德国欧蒙公司提供，以猴肝组织切片和人传代Hep-2细胞为抗原基质，用间接免疫荧光法检测慢性乙型肝炎患者血清中ANA，以了解自身免疫在乙型肝炎慢性化发展中的作用机制。结果 乙型肝炎患者抗核抗体（ANA）总阳性率为18.8％，明显高于正常对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论 观察乙型肝炎患者抗核抗体（ANA）的滴度对乙型肝炎患者的治疗有一定的参考价值。     

肝癌、肝硬化与乙型肝炎病毒5项检测指标之间的关系

用酶联免疫吸附测定法测定７５例原发性肝癌、１４０例乙型肝炎肝硬化和５３例慢性乙型肝炎的乙型肝炎病毒５项标志．结果，原发性肝癌组以乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎ｅ抗体同时阳性最多见，占３６％（２７／７５），其次为乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎核心抗体同时阳性，为２７％（２０／７５）；在乙型肝炎肝硬化组以乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎核心抗体同时阳性最为多见，为２９％（４１／１４０），其次为乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时阳性，为２８％（３９／１４０），但这两种模式在两组之间相比差异无显著．而乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎ｅ抗原和乙型肝炎核心抗体同时阳性在原发性肝癌组为７％（５／７５），与慢性乙型肝炎（４７％）组相比差异显著；与乙型肝炎肝硬化组（２３％）相比差异显著；乙型肝炎肝硬化组与慢性乙型肝炎组相比差异显著．肝癌组乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体阳性率相对较低，而乙型肝炎ｅ抗体相对较高．由此可见，长期乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎ｅ抗体同时阳性与肝硬化、肝癌密切相关，而乙型肝炎ｅ抗体长期存在与肝癌的发病率有明显关系．     

肝病相关抗体的检测及临床应用

[目的]探讨肝病相关抗体在肝脏疾病中的应用价值。[方法]选取乙型肝炎病毒（HBV）感染者（HBsAg、抗HBc阳性）53例;丙型肝炎病毒（HCV）感染者（抗HCV阳性）83例;不明原因肝功能异常者（各类肝炎病毒感染指标均阴性,但ALT或AST升高〉40IU／L）86例,同时选择健康体检者60例作为对照组。采用间接免疫荧光法（IIF）检测各组抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）;采用免疫印迹法检测抗可溶性肝抗原／肝胰抗原（SLA／LP）抗体、抗肝肾微粒体抗体I型（LKM-1）、抗肝细胞浆抗体1型（LC-1）、抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）,并分析各组阳性率。[结果]在间接免疫荧光法检测中,ANA、AMA、SMA的阳性率分别为正常对照组6．7％、0．0％、0．0％;乙型肝炎组39．6％、1．8％、3．8％;丙型肝炎组,53．0％、15．7％、20．5％;不明原因肝功异常组,53．5％、12．8％、17．4％。经x^2检验除乙型肝炎组的AMA和SMA外,其他各病例组3项抗体阳性率均与正常对照组有显著性差异（P〈0．01）。在免疫印迹法检测中,抗可溶性肝抗原／肝胰抗原（SLA／LP）抗体阳性1例,抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）3例,抗肝细胞浆抗体1型（LC-1）1例,抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）5例。[结论]肝病相关抗体的检测在慢性肝病的诊断和鉴别诊断中有重要的临床意义。     

新疆维吾尔族自身免疫性肝病患者自身抗体谱的研究分析

目的：分析新疆维吾尔族不同类型自身免疫性肝病患者的自身抗体阳性率及其诊断意义。方法选取2012年10月至2014年10月该院门诊和住院的维吾尔族自身免疫性肝病患者51例,其中自身免疫性肝炎（AIH）20例（AIH组）,原发性胆汁性肝硬化（PBC）31例（PBC组）,采用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测其血清生化指标和自身抗体,并进行比较分析。结果两组各项生化指标水平均明显增高,其中两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ‐谷氨酰转肽酶（γ‐GT）、碱性磷酸酶（ALP）及免疫球蛋白M（IgM）水平比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。AIH组患者抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体‐1（LKM‐1）抗体、抗肝细胞溶质抗原1型（LC‐1）抗体、抗可溶性肝抗原／肝胰抗原（SLA／LP）抗体及抗线粒体抗体（AMA）阳性率分别为65．0％、40．0％、10．0％、5．0％、10．0％、5．0％;PBC组患者ANA、AMA及其M2亚型（AMA‐M2）的阳性率分别为61．3％、100．0％和96．8％。结论新疆地区维吾尔族自身免疫性肝病患者的自身抗体谱具有一定的特征,自身抗体谱的检测对自身免疫性肝病诊断、分型及鉴别诊断具有重要的意义。     

间接免疫荧光法及蛋白质印迹法对肺癌患者体内自身抗体的分析

目的：了解肺癌患者血清自身抗体阳性率、细胞内定位及荧光图形特点,探索自身抗体作为肿瘤樗物的可能性。方法：应用间接免疫荧光法（ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｓｅｅｎｅｅ,ＩＩＦ）检测７７份肺癌以及１４０份不同年龄段正常人血清中自身抗体。提取人喉癌上皮细胞（Ｈｅｐ－２）蛋白抗原,采用蛋白质印迹法对８１份肺癌患者及５２份正常人血清进行分析。结果：肺癌组和对照组的自身抗体阳性率有显著差别,两     

乙型肝炎病毒感染临床结局与HLA-DR基因的相关性研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染临床结局与人类白细胞抗原DR（HLA-DR）基因间的相关性。方法：选择急性乙型肝炎（AHB）76例,慢性乙型肝炎（CHB）102例,乙肝后肝硬化（LC）38例,肝细胞癌（HCC）34例,用聚合酶链反应-序列特异性引物法（PCR-SSP）检测HLA-DR基因型。结果：HLA-DR1基因型频率在LC和HCC组显著高于AHB组（χ^2=8.495,P=0.004）,较CHB组也显著升高（χ^2=5.667,P=0.017）;HLA-DR8基因型发生频率在CHB、LC和HCC三个HBV慢性感染组间无显著差异（P=0.034）,而在AHB组显著低于HBV慢性感染组（χ^2=8.830,P=0.003）;HLA-DR13基因型频率在AHB组显著高于CHB组（χ^2=26.876,P=0.000）及LC和HCC组（χ^2=6.413,P=0.011）,而LC和HCC组又高于CHB组（χc^2=6.479,Pc=0.011）。结论：HLA-DR1基因型可能与HBV相关的肝硬化和肝细胞癌的发生有关,而HLA-DR8基因型则对HBV感染的慢性化有促进作用,HLA-DR13基因型可有助于HBV的清除,但在HLA-DR13阳性的HBV慢性感染者发生肝硬化和肝细胞癌的风险增加。     

中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:选择乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予α-2b干扰素及一般保肝治疗,观察组在对照组用药的基础上加用中药治疗,疗程6个月。观察分析两组临床治疗情况。结果:两组治疗后的肝功能、乙肝病毒标志物及肝纤维化指标均有改善(P<0.05),观察组部分指标优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化可改善肝功能抗肝纤维化具有调整机体免疫功能的作用,并促进HBV在肝脏内的有效清除。     

肝癌特异性AFP亚型测定方法及诊断价值研究

目的：研究肝癌特异性甲胎蛋白(AFP)亚型(Hs—AFP)对原发性肝细胞癌(PHc)的诊断和鉴别诊断价值。方法：建立聚丙烯酰胺凝胶电泳和Western blot分离检测血清HS—AFP的方法，对82例PHC和95例良性肝病患者HS～AFP进行分离检测，分析HS—AF甲与血清AFP浓度、肿瘤大小及门静脉转移的关系。结果；肝癌患者HS—AFP阳性者为74．4％，明显高于良性肝病(肝硬化、慢性肝炎和急性肝炎的阳性率分别为9．1％、7．3％和10．0％)。HS—AFP与血清AFP浓度和肿瘤大小有一定相关性，而与有无门静脉转移关系不大。结论：HS—AFP可提高AFP阴性PHC和早期PHC的诊断敏感性．尤其对良恶性肝病所致的AFP升高有较高鉴别诊断价值。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-3在肝脏组织中的表达及意义

目的研究胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein-3,IGF-BP-3)在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中的意义.方法收集11例正常肝组织、12例慢性肝炎、16例肝硬化及21例肝癌组织标本及临床资料.采用标记链霉素卵白素生物素(SABC)法,用抗IGFBP-3单克隆抗体(Sigma,14527)行免疫组织化学染色.结果正常对照、慢性肝炎、肝硬化及肝癌肝组织中IGFBP-3的表达阳性率分别为100.00%(11/11),100.00%(12/12),87.50%(14/16)及42.86%(9/21).采用Ridit分析,其IGFBP-3表达强度的R±SR值分别为0.7462±0.0288,0.6589±0.0413,0.5344±0.0610,0.2330±0.0373,R±1.96SR分别为0.6898～0.8026,0.6149～0.7767,0.4148～0.6540,0.159～0.3061.肝癌组织中IGFBP-3的表达强度明显低于肝硬化、慢性肝炎及正常对照肝组织(P＜0.05);肝硬化肝组织明显低于正常肝组织(P＜0.05);而在肝硬化与慢性肝炎肝组织之间,以及慢性肝炎肝组织与正常肝组织之间无显著区别(P＞0.05).结论肝组织中IGFBP-3的表达强度可反映肝功能的损害程度.肝癌组织中IGFBP-3的表达强度显著降低.     

肝纤维化、肝硬化不同阶段细胞因子水平变化

目的 :探讨肝纤维化、肝硬化不同分期时细胞因子水平变化及其对肝纤维化、肝硬化的形成、发展的影响。方法 :经肝穿刺活检证实慢性乙肝肝纤维化患者 30例、肝硬化患者 75例。肝纤维化患者分S12例、S2 4例、S3 10例、S414例 ,G13例、G2 5例、G3 10例、G412例。肝硬化患者按Child -Pugh分级A级 2 8人、B级 39人、C级 8人。对照组为 2 0例健康人。所有患者肝穿刺活检的同时 ,取血清测一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 (TNFa)、内毒素(LPS)。结果 :TNFa随肝炎程度及肝纤维化程度加重而升高 ,具等级相关。r分别为 0 .6 2 3(P <0 .0 5 )、0 .6 4 9(P <0 .0 1) ,NO等级相关性r=0 .32 8(P >0 .0 5 ) ,LPS在肝纤维化阶段尚无明显增高 ,只是在肝功能Child -Pugh分级B、C级时才显著升高。结论 :LPS早期未参与肝病的慢性损伤 ,在肝硬化时与肝功能损害互为因果 ;TNFa在慢性肝炎发展至肝硬化过程中 ,始终起着重要作用 ;NO早期未参与肝硬化的形成与发展     

输血后丙型肝炎60例临床分析

目的：探讨输血后丙型肝炎患者疾病转归及治疗效果。方法：选择本院2001年1月～2009年12月收治的输血后丙型肝炎患者60例,分析其病情进展及临床治疗效果。结果：所有患者均诊断为输血后慢性丙型肝炎,至入院时已发展为肝硬化18例,发展为肝癌12例;入院时即有肝硬化者18例,治疗好转率为11.11%,入院时未出现肝硬化者42例,治疗好转率为54.76%,未合并肝硬化者治疗有效率高于已合并肝硬化者,差异具有统计学意义（χ2=5.37,P〈0.05）。60例患者治疗有效率为41.67%。结论：血液采集前需严格检查,严格掌握输血适应证,预防输血导致丙型肝炎病毒的感染,患者感染丙型肝炎病毒后,需常规进行保肝、抗纤维化治疗,以延缓病情进展,提高患者生存质量。     

hFgl2在不同型别肝病患者中表达的临床意义

目的 研究hFgl2在不同型别肝病患者中的表达,分析hFgl2的表达水平与肝病发展的关系.方法 收集我院2011年1月~2013年6月入住我院的不同型别肝病的患者,把健康受试者45例、慢性乙型肝炎轻度患者50例、慢性乙型肝炎中度患者45例、慢性乙型肝炎重度患者47例、慢性重型乙型肝炎患者50例及肝癌患者45例分别分为A、B、C、D、E和F组,采用Northern blot分析不同组织中hFgl2的表达强度,表达最强的组织利用Western Blot法测定hFgl2在不同型别肝病患者中的表达,两组间进行比较,观察hFgl2在各组间的表达差异是否具有统计学意义.结果 在选取的8个组织中,hFgl2在外周血中表达水平最强;慢性乙型肝炎中度组、重度组、慢性重型乙型肝炎组及肝癌组中hFgl2的表达高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,慢性乙型肝炎重度组、慢性重型乙型肝炎组及肝癌组的hFgl2表达均高于慢性乙型肝炎中度组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而慢性乙型肝炎轻度组hFgl2的表达略低于健康对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）,慢性重型乙型肝炎组hFgl2表达略高于肝癌组,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 hFgl2在不同型别的肝病患者中表达水平不同,并随肝病严重程度的增加表达升高.