神经外科：颅脑外伤

亚低温治疗重型颅脑损伤的Meta分析，早期应用马来酸桂哌齐特救治急性中重型颅脑损伤患者的临床研究；微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿中的应用，横窦骑跨型硬膜外血肿合并对冲性脑损伤26例，重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出防治策略；     

神经外科——颅脑外伤

颅脑外伤后血清、脑脊液髓鞘碱性蛋白的变化及其临床意义;重组合异种骨植骨治疗四肢长骨骨不连的疗效观察;应用局部电刺激建立椎孔外颈神经卡压综合征动物模型的实验研究。     

神经外科——颅脑外伤

大鼠重型颅脑损伤急性期水通道蛋白4的表达；3％和10％高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的临床对比分析；颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治；用扩大颞肌下减压术治疗重型颅脑损伤27例经验总结；中度失血性休克对大鼠重型脑损伤后S-100β表达的影响。     

神经外科——颅脑外伤

颅内压监护下治疗颅内血肿；颅脑损伤的CT分级与预后；颅内静脉窦损伤的手术治疗（附28例报告）;脑震荡大鼠认知行为障碍及多巴胺能神经元的变化;外伤性后颅窝血肿25例诊治体会;脑弥漫性轴素损伤的诊治;口服（鼻饲）氯硝安定治疗颅脑损伤后四肢肌张力增高27例诊治分析;     

神经外科——颅脑外伤

骑跨横窦硬膜外血肿的微创手术治疗;自体颅骨修补术治疗重型颅脑损伤后颅骨缺损117例分析;36例弥漫性轴索损伤诊治临床分析;亚低温在治疗重型颅脑损伤中的应用（附45例临床报告）;颅脑创伤后神经行为障碍的认识和药物治疗（述评）     

颅脑创伤病理生理新观点

近几年来,对严重颅脑创伤的认识形成了一些新的病理生理学观点。颅脑创伤病人不单受到原发性损伤的威胁,同时可因缺氧、高碳酸血症和动脉性低血压而导致继发性脑损伤。1978年有学者对151例严重颅脑创伤死亡的病人进行组织病理检查,发现92％有脑组织缺血改变。约10年后又系统研究了112例死亡病例,尽管重症监护治疗手段有了很大进步,但仍有88％的病例出现脑梗塞。因此,目     

第四军医大学西京医院神经外科胶质瘤综合治疗中心介绍

一、西京胶质瘤中心简介 西京医院是西北地区最大的综合性医院。西京医院神经外科于1956年由我国著名的神经外科学专家涂通今教授创建,是新中国最早成立的神经外科单位之一,也是中国神经外科学领域最早的三个国家级重点学科之一。     

颅脑创伤的诊断、手术及保守治疗

颅脑创伤是外来暴力作用于头颅和脑造成外伤。原发性颅脑创伤包括头部软组织损伤、出血性休克、颅骨骨折、硬膜撕裂、脑组织损伤、脑血管损伤及颅内出血。继发性颅脑创伤包括脑水肿、脑脊液循环障碍、脑膜炎、脑脓肿、脑缺血、脑缺氧、血脑屏障损害及血管的自我调节功能丧失。     

吉林大学第一医院神经外科胶质瘤综合诊治中心

一、简介 吉林大学第一医院神经外科胶质瘤综合诊治中心于2011年成立．是东北地区首个针对胶质瘤的多学科综合诊治中心。吉林大学第一医院神经外科。是东北地区最早的由国务院批准的神经外科博士生培养单位,50余年的发展使我们形成了一支以微侵袭神经外科技术为依托的设备先进、技术力量雄厚的医疗队伍。目前我科是卫生部临床重点专科、吉林省卫生厅重点专科、吉林省神经外科质控中心、吉林大学神经外科诊疗中心。吉林大学重点培育专科、吉林大学第一医院重点发展专科。我科在显微手术切除位于脑干、松果体区、岩斜区、海绵窦内及脊髓肿瘤方面具有一定的技术领先优势;推广采用荧光显微镜及术中麻醉唤醒等新技术改善脑功能区肿瘤的手术效果;整合神经影像、肿瘤放疗、化疗、核医学及光动力治疗等技术．提高神经系统恶性肿瘤的综合治疗效果。二、软硬件条件（一）神经外科胶质瘤综合治疗中心的人才梯队     

神经外科导航下锁孔手术的麻醉处理

我院2000年1月～2003年12月利用神经导航技术进行小病灶锁孔手术17例,结果总结报道如下.     

神经外科导航下锁孔手术的麻醉处理

我院2000年1月～2003年12月利用神经导航技术进行小病灶锁孔手术17例，结果总结报道如下。     

神经外科、头颈外科合作处理颅底沟通肿瘤

背景与目的：颅底沟通肿瘤因其周围结构复杂而常需多学科合作处理。本研究探讨头颈外科与神经外科合作处理颅底沟通肿瘤的经验。方法：回顾性分析头颈外科和神经外科合作处理50例颅底沟通肿瘤的临床资料,其中前颅底16例,侧颅底11例,中央颅底17例,后颅底（颈静脉孔）6例。结果：肿瘤全切除44例,次全切除6例,其中良性肿瘤4例（垂体腺瘤3例、颈静脉孔区神经鞘瘤1例）,脊索瘤2例。无手术死亡和严重并发症。随访3-34个月,平均18个月。失访6例,肿瘤复发6例,再手术3例,伽玛刀治疗2例,放弃治疗1例。死亡1例,为恶性神经鞘瘤手术后5个月死于心肌梗塞。其余病例无症状性复发。结论：头颈外科医生和神经外科密切合作能提高颅底沟通肿瘤的手术疗效。     

脑转移瘤神经外科、放射神经外科合作治疗的回顾分析

背景与目的：脑转移癌的治疗常需多学科合作科学处理。本研究总结神经外科、放射神经外科合作诊治脑转移瘤的经验。方法：回顾性总结神经外科和放射神经外科合作处理98例脑转移瘤的临床资料,其中,原发肿瘤为肺癌67例,乳腺癌20例,消化道恶性肿瘤5例,恶性黑色素瘤2例,原发灶不明4例;其中手术证实为腺癌3例,鳞癌1例。结果：脑转移瘤单发41例,多发57例;手术切除＋全脑放疗36例,中位生存期56周;姑息手术＋全脑放疗11例,中位生存期46周;姑息手术＋立体定向＋全脑放疗9例,中位生存期49周;立体定向＋全脑放疗42例,中位生存期52周。无手术死亡和严重并发症。结论：神经外科医生和放射治疗科医生密切合作,能提高脑转移瘤的治疗效果,减少误诊、误治。     

心包内处理血管治疗中心型肺癌

目的:与心包外全肺切除疗效对比,探讨心包内处理血管治疗中心型肺癌的临床疗效及价值。方法:1997年3月至2004年3月,对76例中心型肺癌患者进行了全肺切除术,对其中34例无法在心包外行全肺切除的患者,行心包内处理肺、动静脉全肺切除术,占同期全肺切除的44.7%(34/76)。结果:经心包内处理血管的患者无手术死亡,无支气管胸膜瘘发生;切缘癌阳性2例(5.9%),术后出现心慌、气短症状及心律失常6例,发生率18%。术后1年生存率85%,3年生存率32%,5年生存率21%。同期经心包外行全肺切除者,发生支气管胸膜瘘1例,切缘癌阳性2例(4.8%),术后出现心慌、气短症状及心律失常8例,发生率19%。术后1年生存率87%,3年生存率29%,5年生存率20%。结论:与心包外全肺切除相比,心包内处理血管全肺切除术可提高肺癌的切除率,提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,手术安全可靠,是外科治疗中心型肺癌的有效手段。     

笑对创伤,从心治癌

心理创伤在我们每个人的日常生活中都或多或少地经历过,由于应激源(又称应激因素,指任何能产生应激反应的有害刺激)的不同,带给我们的创伤性体验也有所不同。心理学将一些危及生命的疾病视为导致心理创伤的应激源。癌症是对人类健康威胁最大、病死率较高的疾病,现在让我们来了解一下心理创伤与癌症有哪些关系,做到"从心治癌"。     

单中心奥沙利铂超敏反应的处理及转归真实世界研究

目的:通过对输注奥沙利铂导致的超敏反应的临床特点、处理方式和临床转归进行分析,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月北京大学肿瘤医院上报国家药品不良反应监测中心的62例奥沙利铂超敏反应患者的临床资料,按国际通用标准分型为标准输液反应与严重过敏反应,分析其临床特征、超敏反应亚型、严重程度分级、处理方式及转归。结果:患者平均年龄(52.9±11.3)岁,男女比例1.07:1。59.7%(37/62)患者在输注奥沙利铂前使用了糖皮质激素预处理。发生超敏反应时奥沙利铂中位治疗为6(4～7.25)个周期,中位累积剂量456.9(263.5～651.0)mg/m²。30.6%(19/62)患者存在无奥沙利铂间隔期。41例(66.1%)患者诊断为标准输液反应,21例(33.9%)诊断为严重过敏反应。在处理方式上,所有患者均采取了暂停用药、更换输液器的处理,无患者使用肾上腺素;所有患者症状均缓解,无死亡病例。58.6%(17/29)需要继续进行治疗的2级标准输液反应患者进行了再次用药,其中70.6%(12/17)未再次出现超敏反应。结论:临床对奥沙利...     

细节决定成败：神经外科的信条之一

成功的手术应该是由于正确的理由对正确的患者和疾病在正确的时间进行的正确的一系列围手术期处理和外科操作过程，每一个细节决定了手术的成败，患者的安全取决于许多方面：患者疾病的性质，医生的素质和技术，以及生活和工作的环境。因此其是一个系统工程。所以，完整的神经外科治疗过程是应包括术手术适应证和手术时机选择、术前计划、手术实施、围手术期的处理和后期康复等一整套的侦查、判断、决策的过程。     

不同手术方式对子宫肌瘤的机体创伤及安全性分析

目的探讨不同手术方式对子宫肌瘤的机体创伤及安全性。方法选取126例子宫肌瘤患者,按照手术方式的不同分为对照组和治疗组,各63例。对照组患者采用传统开腹手术,治疗组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术。观察两组患者的术后恢复、疼痛和不良反应情况,并观察术后瘤体体积变化情况。结果两组患者治疗后一般状况良好,但治疗组患者术后住院时间为(3.4±1.6)d,下床时间为(1.3±0.6)h,阴道出血时间为(3.1±0.9)d,均显著短于对照组的(7.3±1.7)d,(46.8±11.2)h,(11.7±5.3)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组患者术后6 h和24 h疼痛评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后72 h疼痛评分在各组间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组术后的不良反应发生率为23.8%,显著少于对照组的49.2%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月发现,治疗组的瘤体体积显著缩小,但对照组部分患者仍发现瘤体的增长。结论尽管腹腔镜下子宫肌瘤切除术未完全切除瘤体,但整体上改变了瘤体的大小,且术后患者恢复快,创伤小,安全性高,值得临床进一步推广。     

腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤创伤指标及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤创伤及卵巢功能的影响。方法选取卵巢良性肿瘤患者120例,按门诊号编号,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组60例。对照组实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组患者围手术期相关指标,术后创伤指标及雌二醇(E2),促卵泡雌激素(FSH),促黄体素(LH)等卵巢功能检查指标水平变化。结果观察组术中出血量、手术时间、术后镇痛率与对照组相比均有统计学意义(P<0.05),而术后排气时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后WBC、CRP、IL-6与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-Α与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗前后E2、FSH、LH水平变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后1、3、6个月与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤对患者机体创伤影响较小,恢复较好,且不会对卵巢功能造成显著影响。     

早期气管插管对减少创伤后器官衰竭的影响

所选病人符合下列标准:1)年龄16～70岁,2)外伤后6小时内进入休克室,3)身体至少有2处达3度的外伤(AIS≥3如颅脑、胸、运动系统)或4)四肢的3度外伤。外伤后2小时内的气管插管和控制呼吸称为早期插管(FI),2小时后为晚期插管(SI)。 对125例病人进行分析,106例行早期气管插管(ISS=39.81％),19例(ISS=29.15％)行晚期气管插