输尿管内支架管残留的原因及处理

目的探讨输尿管内支架管残留的原因及临床处理方法。方法回顾性分析16例输尿管内支架管残留病例的临床处理。结果术中顺行插管,输尿管内支架管残留的发生率为0．95%(7/740例)。内支架管残留原因：放置不到位14例(87．5%),管回缩2例(12．5%)。输尿管镜下一期取管13例(81．25%),二期取管2例(12．50%),开放性手术取管1例(6．25%)。结论术中顺行插管时,解剖因素造成的内支架管放置不到位是造成输尿管内支架管残留的主要原因;而在输尿管镜下取管是处理输尿管内支架管残留的最佳方法。     

双J输尿管内支架管的临床应用

双Ｊ输尿管内支架管（简称双Ｊ管）,常用硅胶或聚乙烯制成,１９７８年Ｆｉｎｎｅｙ首先在临床上使用。随着腔道泌尿外科的发展,泌尿道内引流支架管制作材料选择的不断改善,近年来双Ｊ管作为内支架管引流越来越广泛应用于肾、输尿管疾病治疗中,取得了良好的效果。现就...     

输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用

目的:探讨输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的价值。方法:2002年5月～2006年3月,施行输尿管镜气压弹道碎石术620例,其中,2002年5月～2004年6月,共364例患者,部分患者术后放置输尿管支架管引流,置管时间3～14d;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置末端带线的输尿管支架管,置管时间6～14d,置管种类为树脂输尿管导管和双J管。结果:2002年5月～2004年6月,术后未放置输尿管支架管的89例患者中,42%(37/89)出现输尿管绞痛、感染、尿外渗、发热和无尿等并发症;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置输尿管支架管,术后无一例出现并发症。结论:输尿管镜气压弹道碎石术后常规放置输尿管支架管能够明显减少术后并发症。选择适当的支架管能够减少带管引起的不适,并且可降低患者的治疗费用。     

输尿管镜治疗输尿管下段结石后常规放置输尿管支架管的必要性研究

目的 评价输尿管镜治疗输尿管下段结石术后是否有必要放置输尿管支架管.方法 回顾性分析97例用输尿管镜治疗输尿管下段结石的病例,根据术后是否放置输尿管支架管将其分成放置支架组(55例)和不放置支架组(42例).输尿管镜取石采用德国Wolf(F8/9.8)硬性输尿管镜.统计和记录每组病例的手术时间、结石体积、成功率和手术后不适症状.不适症状的记录时间为患者术后第7天.结果 两组的结石体积、成功率和手术时间差异无显著性.放置支架组患者在耻骨上不适(P=0.001)、膀胱刺激症状(P=0.019)和总体不适症状发生率(P＜0.05)三方面均比不放置支架组患者明显,两组间差异有显著性.结论 放置输尿管支架管可增加患者膀胱刺激症状和疼痛不适的发生率.因此,输尿管下段结石患者输尿管镜取石术后不必常规放置输尿管支架管.     

经输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管的必要性研究

目的:探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石术后留置输尿管支架的必要性.方法:因单纯性输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石术104例,术后未留置支架(A组)52例,留置支架(B组)52例,比较2组病人的年龄、性别、结石大小、手术时间以及术后腰部疼痛、血尿、下尿路症状、尿路感染、术后结石清除及术后输尿管狭窄发生率.结果:2组术后腰部疼痛、下尿路症状、尿路感染、血尿、结石清除及输尿管狭窄发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经输尿管镜碎石术治疗单纯性输尿管中下段结石不留置输尿管支架管是安全可行的,临床工作中视具体情况决定.     

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管（简称双J管）的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管）154例和对照组（术后均留置F6/28cm的双J管）132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm（A组,53例）、+1cm（B组,50例）、+2cm（C组,51例）的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分（VAS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分＞5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组内比较：双J管越过中线者、VAS评分均为C组＞B组＞A组（均P＜0.05）,前列腺症状为C组最严重（P＜0.05）,影响生命质量评分＞5分者为B组＜A组＜C组（P＜0.05）,双J管上移者为A组＞B组＞C组（P＜0.05）。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。     

日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的效果分析

目的 探究在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的治疗效果。方法 选取2019年1月至2022年12月因输尿管支架管留存来绍兴文理学院附属医院泌尿外科拔管的200例男性患者作为研究对象,其中100例日间手术拔管为实验组,100例住院拔管为对照组,比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等情况。结果 实验组的住院费用、手术时间、住院时间及满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管费用省、手术时间及平均住院时间短、患者满意度高,相比于住院拔管,日间拔管优势明显,可以在临床推广开展。     

吸引式输尿管支架管(套装)的临床应用

自从Finney于1978年提出的输尿管支架以来,输尿管支架置入术已成为泌尿外科最常见的手术之一[1].输尿管支架现在已广泛用于协助治疗尿石症、缓解良性或恶性梗阻、肾移植、部分复杂的盆腔手术,同时可在输尿管镜术前用于扩张输尿管管腔,方便后期输尿管内手术操作[2-6].移除输尿管支架的标准程序是经尿道行膀胱镜夹取.尤其是对男性患者,要做膀胱镜检查可能会引起疼痛,有时需要镇静和止痛药来进行治疗,甚至需在全麻下拔除,且在拔除过程中,患者易出现出血及感染等并发症[7].传统的输尿管支架管在拔除过程中,完全依赖于膀胱镜.而作者科室研发的吸引式输尿管支架管(套装)(专利号:ZL201220033517.7、ZL201720246122.8)则完全摆脱了对膀胱镜的依赖(具体参数见专利).该套装由输尿管支架管(又称双J管)、助推管、导丝(选配)、拔管器、固定夹(可选)组成.在特制拔管器末端增加磁性,使其磁性拔管头端与输尿管支架管特质金属端接近并吸引拔出,操作更加简便.本研究着重比较吸引式输尿管支架管(套装)与传统输尿管支架管(套装)在临床中应用的优缺点,探讨吸引式输尿管支架管(套装)的临床实用性与安全性.     

多镜联合取出遗忘输尿管支架管合并结石1例

目的  探讨输尿管支架管遗忘管周结石壳形成,导致拔管困难的处理方法。方法  该院收治1例输尿管支架管遗忘患者,经腹部平片、CT平扫检查证实输尿管支架管多发管周结石壳形成,该例患者经尿道膀胱结石钬激光碎石术、输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术、经皮肾镜支架管结石碎石取石术等多种方法处理。结果  经多镜联合,患者输尿管支架管顺利取出。结论  输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石壳形成致拔管困难,可采用输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜等多镜联合的方法取出输尿管支架管。

     

输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用

目的分析输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用效果。方法对我院2010年10月-2012年10月间应用输尿管支架管的80例泌尿系统疾病患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者主要是尿路梗阻、肾结石、尿路结石患者;术后应用输尿管支架管后取得良好的效果,术后有52例患者发生并发症。结论输尿管支架管在腔内泌尿外科中具有良好的临床应用效果,但术后容易发生并发症,因此在应用输尿管支架管的过程中应注意并发症的预防。     

双J输尿管支架管应用62例

双J输尿管支架管(简称双J管)在上尿路梗阻性疾病的治疗中应用广泛,疗效较好。1995年5月至2000年12月,共应用62例,报道如下。     

输尿管支架管在泌尿系统中的研究及其并发症分析

目的:分析研究输尿管支架在泌尿系统中的临床运用及其并发症.方法:选取本院2007年10月～2010年11月泌尿外科需要放置输尿管支架的患者126例,对输尿管支架管的临床运用及并发症进行分析研究.结果:输尿管支架管内引流效果与支撑效果良好,放置管后主要的并发症有血尿、管周及管腔结石生成、膀胱刺激征等,尤其是出现管壁和管腔的结石并发症治疗困难.结论:输尿管支架管在泌尿系统的应用广泛,效果好,而正确规范的手术操作与合理的术后护理可减少并发症.     

输尿管软镜术前是否需要留置输尿管支架管？一项Meta分析

背景　近年来,随着输尿管软镜技术的发展,输尿管软镜技术在泌尿外科的应用已越来越广泛,但输尿管软镜术前是否需要常规留置输尿管支架管,目前尚存在较大争议。目的　系统评价输尿管软镜术前是否需要常规留置输尿管支架管。方法　计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台,同时辅以其他检索,收集关于输尿管软镜术前常规留置输尿管支架管（治疗组）和未留置输尿管支架管（对照组）的随机对照试验（RCT）和病例对照研究,检索时限均为2000-2017年。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　最终纳入4篇RCT、6篇病例对照研究,共1 827例患者。Meta分析结果显示,治疗组手术时间短于对照组〔均数差（MD）=-1.45,95%CI（-1.93,-0.96）,P<0.000 01〕,手术成功率和一次性软镜鞘通道放置成功率均高于对照组〔OR=1.55,95%CI（1.14,2.09）,P=0.005;OR=14.77,95%CI（5.26,41.43）,P<0.000 01〕。两组住院时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义〔MD=1.22,95%CI（-0.39,2.83）,P=0.14;OR=1.38,95%CI（0.93,2.04）,P=0.11〕。结论　与输尿管软镜术前未留置输尿管支架管相比,输尿管软镜术前常规留置输尿管支架管虽然不能缩短住院时间及降低术后并发症发生率,但可以在一定程度上增加手术成功率和一次性软镜鞘通道放置成功率,并缩短手术时间。     

输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管致尿源性感染发生的多因素回顾性分析

目的 探索输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管患者尿源性感染发生的主要危险因素.方法 收集2018年7月-2019年12月在同济大学附属上海市第十人民医院接受输尿管硬镜碎石术、术后留置输尿管支架管二次入院取管时尿检白细胞阳性的患者共158例,根据取管后转归情况及尿培养结果分为导管相关性白细胞组和尿源性感染组.回顾性分析尿...     

应用牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效观察

目的探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管的方法。方法行肾及输尿管手术时将丝线与输尿管内支架管的膀胱端相缝,术后患者自行排尿排出丝线作牵引线拔除支架管。结果应用上述方法大部分患者不用膀胱镜即可取出内支架管。结论应用牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效确切,操作简单,减少患者痛苦及费用。     

ESWL术前置输尿管支架管治疗无症状输尿管结石的应用体会

体外冲击波碎石（ESWL）可使大多数输尿管结石行原位碎石治疗即可获得满意疗效。但临床工作中发现对一部分无症状输尿管结石直接行原位ESWL治疗效果并不理想,于是,我们首先通过对输尿管置人支架管使结石移位,即ESWL术前置输尿管支架管改变结石的位置,然后,再行ESWL治疗无症状输尿管结石。该综合疗法经过临床观察其碎石效果较单纯的原位碎石效果显著。现报告如下：     

自制输尿管内支架管的临床应用——附56例报告

采用自制输尿管内支架管用于肾盂输尿管切开取石术及吻合术共56例59侧次,避免了外造瘘,方法简便,无切口感染,无尿外渗等并发症,平均住院时间较外造瘘者明显缩短。本文介绍了制作、放置和拔管方法,并初步讨论了其适应症及并发症。     

单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石

目的探讨单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 2009年3月-2011年9月在兰州石化总医院行输尿管镜治疗的输尿管结石患者100例,根据术后放置单、双J管分为单J管组(53例)及双J管组(47例)。比较两组的临床效果。结果术后第1、2周,双J管组尿路刺激症的发生率均显著高于单J管组(P值均<0.05);两组间肉眼血尿、尿路感染、腰痛或侧腹痛发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后单、双J管组分别有23、27例患者获随访,拔除单或双J管后第1、2周两组并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论输尿管镜治疗输尿管结石术后放置单J管引流支架的临床效果与双J管相近,且取出导管简单,相关并发症的发生率低,可作为临床一种新的输尿管镜术后的引流支架方法。     

输尿管支架管在肾结核治疗中的应用

目的:探讨输尿管支架管(双"J"管)在肾结核治疗过程中,对于提高抗结核药治疗效果、保留患肾结构和功能的临床意义.方法:34例肾结核(22例合并单侧肾积水)患者随机分为2组,A组进行单纯抗结核药物治疗,B组在药物治疗前在患肾侧置入输尿管支架管(双"J"管).抗结核药物治疗3个月后随访、复查.结果:治疗前两组尿常规、B超、静脉尿路造影(IVU)、CT和核素肾图检查结果无统计学差异,药物治疗3个月后随访显示两组间尿常规检查、红细胞沉降率异常、尿抗酸杆菌阳性率无统计学差异,而B超、CT检查、IVU和核素肾图结果差异具有统计学意义(P＜0.05).共21例患者行肾切除手术,A组15例(88.2%),B组6例(35.3%),具有统计学差异(P＜0.05).结论:肾结核药物治疗前在患肾侧置入输尿管支架管更有利于保留患肾的结构和功能,能降低患肾手术切除率.