以双侧面瘫为首发表现的结节性多动脉炎1例

患者,女,25岁,身高1．64m,体质量40kg。4周内先后出现左、右侧面肌运动障碍,并有四肢麻木、无力。既往有不规则低热、消瘦、四肢关节疼痛病史4年。于2008年10月收住院。查体：双侧额纹消失、睑裂扩大,闭眼时呈贝尔现象;双侧鼻唇沟消失,闭唇不全,不能皱额、蹙眉、鼓腮、吹哨,双侧面颊滞食,双侧面肌重度功能障碍;双侧大腿内侧、小腿皮肤可见网状青斑;     

以肾损害为首发表现的急性淋巴细胞白血病2例并文献复习

急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）临床表现多种多样，可以出现多个系统的浸润，以富含淋巴组织的器官，骨髓、肝、脾、淋巴结最为常见。白血病的肾脏浸润并不少见，但多为隐匿性，常在尸检时发现。据文献报告，白血病肾脏浸润在影像学上，可以表现为双肾的多发结节样浸润，也可以表现为双肾的弥漫浸润。以双肾受损为首发突出表现的病例极为少见，应引起重视，我们现报告2例以肾损害为首发症状的ALL。     

以神经肌肉症状为首发表现的肺癌1例

患者,男性,52岁。以双手麻木5月,加重伴行走不稳3月,于2005年6月9日入住某医院骨科。入院查体:颈椎第4~7棘突间及周围轻度压痛,胸2感觉支配区平面以下,腹部、会阴、双下肢浅感觉减退,四肢肌力Ⅳ级。腹壁反射、提睾反射、肛门反射均减弱,双侧巴氏征阳性。颈椎MRI示:颈3/4、4/5、     

以周期性麻痹为首发表现的甲亢14例

以周期性麻痹为首发表现的甲亢１４例武汉空军汉口医院（４３００１２）朱耀国，顾碧云以周期性麻痹（周麻）为首发症状的甲亢病例临床上少见。本文总结此病患者１４例，结合文献加以简要分析和讨论。１临床资料１．１一般情况：本组１４例，均为男性，年龄２２～３４岁，...     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层5例

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是血管内膜破损后,血液穿过病变的血管内膜进入血管壁间,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,发病率为5～10／100万,AD进展快,若不及时治疗,48小时内未经治疗病死率高达50％以上。     

以阿-斯综合征为首发表现的干燥综合征1例

患者,女,27岁.因乏力纳差4天,发作性意识丧失2天于2009年1月2日入院.患者4天前开始出现乏力,食欲下降,伴心悸、头昏.近2天出现发作性意识丧失,持续时间短,可自行缓解.无发热、肢瘫及二便失禁.发病以来,精神、饮食、睡眠差,粪便正常,尿量多,易乏力,体质量下降.平素有口干、眼干、口腔溃疡症状.体检:体温36.3℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);发育正常,营养中等,意识恍惚;皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺不大;肺部听诊未闻及干湿性啰音;心界不大,心率64次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显病理杂音;腹软,肝、脾肋下未触及,莫菲征阴性,双下肢无水肿,双下肢腱反射减弱,病理反射未引出.血常规:白细胞计数26.76×109/L,红细胞计数4.19×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板计数224×109/L.尿常规:尿蛋白(++),尿潜血(+++),pH 6.50.肝功能:球蛋白42 g/L,白蛋白/球蛋白0.967,肌     

急性白血病并发面神经麻痹（附10例报告）

急性白血病并发面神经麻痹者临床少见,我院1984年1月至1994年1月收治急性白血病98例,并发面神经麻痹者10例,约占10.2％,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:10例中男8例,女2例,面瘫时年龄15～45岁。白血病类型(按FAB分类方案):急淋9例,均为L_2型;急非淋(M_2型)1例。 2.面瘫出现部位及时间:9例急淋中4例先后出     

以截瘫为表现的慢性粒细胞白血病髓外急变1例并文献复习

患者,女,40岁,7年前因乏力、脾大、白细胞增高行骨髓涂片及染色体等相关检查诊断为慢性粒细胞白血病（慢粒）慢性期,长期口服羟基脲治疗（据血常规调整药物剂量）,间断使用小剂量阿糖胞苷及α下扰素冶疗,一直处于缓解期,5个月前出现腹痛．腹胀．再次入院,发现脾肿大平脐,骨髓涂片及活检示慢粒慢性期并骨髓纤维化。改用伊马替尼400mg每天口服1次,症状逐渐缓解,脾缩小至肋下未触及,血常规恢复正常出院。半月前渐感四肢麻木,以双下肢为甚,逐渐四肢不能活动,二便失禁,以“截瘫原因待查”收入神经科。     

以脑出血为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

1病例报告 男，41岁。因突发头晕、复视伴右侧肢体麻木3d，于2004-05-03入院。患既往体健。专科检查：双侧瞳孔不等圆。左侧瞳孔直径4．0mm，对光反射消失。右侧瞳孔直径2．0mm，对光反射存在，左侧眼睑下垂，眼球活动受限．右侧额纹消失。鼻唇沟变浅，眼裂增宽，伸舌偏右。辅助检查：肝肾功能及血脂、血糖等均在正常范围。头颅CT（2004—05—09）提示：（1）右枕叶占位性病变，考虑分化较好的胶质瘤；（2）桥脑脑出血。入院诊断：     

以梗阻性黄疸为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,68岁。主因上腹痛10余天,皮肤黄染7天于2008年10月6日入院。10余天前无诱因出现上腹痛,当地超声示胆囊炎,给予抗炎、解痉等对症治疗,症状缓解。7天前发现黄染,伴纳差,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。复查超声考虑胆总管低位占位性病变。查体：体温36．7℃,脉搏85次／min,呼吸22次／min,血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺未见异常,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,移动性浊音阴性。血常规：白细胞4．7×10^9／L,中性粒细胞0．624,淋巴细胞0．202,血红蛋白124g／L,     

以血压下降为首发表现的右室心肌梗死

1病例资料男,55岁。因突发胸闷、胸骨后压榨样疼痛并向左肩背部放射2小时急诊入院。有高血压病史3年,长期口服贝那普利降压治疗,血压波动于120～135/80～90mmHg。患者2个月前无明显诱因血压较前减低,波动于90～100/50～60mmHg,无头昏、头痛、胸痛、呼吸困难等,     

以腹水幼稚细胞增多为首发表现的急性淋巴瘤细胞白血病1例

病例报告男,70岁。腹胀、乏力、食欲不振10 d余。急诊血常规:WBC13.8×109/L,Hb 167 g/L,PLT 134×109/L。门诊彩超示:腹水、上腹实质性占位。于2006-04-05以腹水原因待查收住我院消化科。查体:T 37℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 150/90mm Hg;神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,锁骨上淋巴结无肿大;腹部隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,腹部未触及包块,移动性浊音(+),双下肢中度水肿,双巴氏征(-)。2006-04-06抽腹水约1 000 ml,患者无不良反应,查腹水:AMY 69 U/L,LDH 10 525 IU/L,ADA 180.1IU/L,蛋白定量7…     

慢性淋巴细胞白血病正调节基因1与慢性淋巴细胞白血病相关性的研究进展

慢性淋巴细胞白血病正调节基因1(CLLU1)位于染色体12q21.33-12q22,是一种新近发现的高水平表达于慢性淋巴细胞白血病(CLL)的基因.CLLU1与CLL的临床分期、免疫球蛋白重链可变区(IgVH)基因突变、CD38和zeta链相关蛋白-70等多种预后因素相关,可作为判断CLL预后的重要指标,对CLL临床靶向治疗具有一定的指导价值.     

慢性淋巴细胞白血病误诊为淋巴瘤1例

1 病例报告 男,59岁.因发现颈部无痛性包块并进行性增大1个月入院.入院前1个月颈部出现数个花生米大小的包块,呈无痛性,进行性增大,以后在左耳后、腋窝也出现类似的逐渐增大的包块,无发热、盗汗、皮肤瘙痒,无明显消瘦,无出血倾向,无头昏、乏力.查体:双侧耳后、颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大,每处3～5个,直径1～3cm,可动,无压痛,表面光滑,质地中等.     

以柏—查二氏综合征为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

以柏－查二氏综合征为首发症状的急性淋巴细胞白血病１例叶宝国游慧萍赖亚栋作者单位：３６３０００漳州市医院柏－查（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ）二氏综合征又称肝静脉阻塞综合征，多为血栓形成所引起，临床罕见，以柏－查二氏综合征为首发症状的急性淋巴细胞白血病更罕见...     

慢性淋巴细胞性白血病误诊1例

男，78岁。吲全身瘙痒10a余加重3个月来我院就诊。查体：全身可见红皮病样皮疹，皮肤呈弥漫性潮红，伴脱屑并有多量小结节，淋巴结不大。B超检查肝胆胰脾肾均正常大小。血常规显示WBC46．0×10^9／L，涂片细胞分类，淋巴细胞0．80，中性粒细胞0．15，单核细胞0．03，嗜酸性粒细胞0．02；红细胞、血红蛋白、血小板均正常；肝肾功能均正常。[第一段]     

以眼部症状为突出表现的慢性粒细胞白血病13例临床分析

１引言慢性粒细胞白血病（慢粒,ＣＭＬ）的临床表现常为腹胀、乏力及脾脏肿大,但以眼部症状为突出表现者较为少见,易被误诊。我院于１９９０年１月至１９９９年５月共收治１３例以眼部症状为突出表现的慢粒患者,现报道如下。２临床资料２．１一般资料１３例慢粒患者均是我院１９９０年１月至１９９９年５月收治的住院病人,均符合１９８９年全国慢粒的诊断标准１。年龄２２岁至５７岁,中位年龄３９岁,男１１例,女２例,占同期１６３例慢粒住院患者的７．９％,病程为１个月至４个月;慢性期１２例,加速期１例。其中７例患者是以眼部…