氩离子凝固术治疗气管脂肪瘤1例报告并文献复习

目的 提高对气管支气管脂肪瘤的认识。 方法 报道南京军区福州总院呼吸内科1例经病理确诊气管脂肪瘤并复习国内外相关文献对气管支气管脂肪瘤的流行病学、临床症状、诊断、治疗进行总结。 结果 气管支气管脂肪瘤是一种罕见病,多发于中老年男性,病因目前尚无定论,临床症状无特异性,易误诊为支气管哮喘、支扩、慢性支气管炎或其他肺部肿瘤,主要通过高分辨胸部CT、支气管镜检查进行诊断,经气管镜腔内介入治疗为气管腔内脂肪瘤主要的治疗方式,肺内支气管瘤或支气管已发生肺实质的不可逆损害者应手术切除。 结论 该例患者经支气管镜下氩离子凝固术（APC）治疗后,肿物顺利摘除,临床症状较前明显缓解,手术创伤小,预后良好,术后随访至今未见复发。故支气管镜下APC治疗气道内脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广。     

1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点：气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。     

创伤性气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果。方法对我院手术的9例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析。结果7例患者急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张1例,经纤维支气管镜吸痰治愈,全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生。结论急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少。     

罕见原发性气管神经纤维瘤致气管破裂

原发性气管肿瘤指原发于气管内的良性及恶性肿瘤,此病较为少见,患者早期多无明显症状、体征,一般影像学检查不易发现,但随着瘤体增大,病势凶险,病死率高,极易误诊[1]。我院收治1例原发性气管神经纤维瘤致气管破裂误诊为支气管哮喘,现报告如下。1病例资料男,21岁。因阵发性喘息2     

气管肿瘤围术期护理

目的总结气管肿瘤围术期的护理经验。方法 回顾分析12例气管部分切除断端成形术的术前、术后护理措施及出院指导方案。结果本组12例患者均痊愈。结论 围术期针对性的心理护理、体位护理、呼吸道管理、生命体征检测、营养支持等措施,能有效减少术后并发症,促进患者平稳恢复。     

纤维支气管镜对气管癌检查的体会

目的：提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识，防范严重并发症。方法：收集了近10年来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析。结果：20例病例中，肿瘤位于气管上段2例，中段1例，下段17例。肿瘤外观呈滤泡状5例，乳头状4例，菜花状7例，浸润型4例。病理类型：腺癌4例，鳞癌12例，未分化癌4例。结论：气管癌的纤维支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作，原发性气管癌相对较少，大部分是继发于支气管肺癌，术前提高警惕，术中谨慎细心，方法得当，是可以避免严重并发症的发生心。     

支气管支架抢救1例危重气管癌患者的护理

支气管内支架(Endobronchial Sents)又称支气管内修补术(Bronchial Endoprosthesis)。支气管腔内肿瘤在用激光或热透等方法被切除之后，为防止管腔再狭窄可用此方法。另外，气道受压、外伤、手术后的狭窄变形用支气管支架可保持其通畅。本报道了用镍钛记忆合金支气管支架抢救1例重症气管癌患的护理过程。     

难治性恶性气管-支气管狭窄的治疗体会

目的 探讨难治性恶性气管-支气管狭窄的有效处理方法.方法 回顾性分析2006～2010年间在该院住院的3例肺癌术后复发致气管-支气管狭窄、3例甲状腺癌气管转移致气管狭窄、2例结肠癌术后复发致气管狭窄以及1例巨大纵隔原发精原细胞癌致气管狭窄患者的诊疗过程.结果 1例肺癌复发患者绕过气管插管用纤支镜定位法将1镍钛金属支架置入于气管-左主支气管,其余2例肺癌复发者在使用高频电刀切除瘤体后将金属支架放置在气管-支气管;3例甲状腺癌患者在拔除气管插管后,1例置入2枚金属支架、1例置入1枚气管支架而迅速解除呼吸困难症状,1例置入2枚气管支架都不能缓解其呼吸困难;精原细胞癌患者经气管插管置入1枚镍钛金属支架后顺利撤机和拔除气管插管.结论 肺癌复发引起的气管狭窄,可对气管内肿瘤组织用高频电刀予以切除,然后置入气管支架;转移性肿瘤致外压性气管狭窄者可绕过或经气管插管采用纤支镜定位法置入镍钛金属支架.     

原发性肝脏神经内分泌癌3例围术期护理

机体内分泌腺体之外还广泛散在地分布着许多具有内分泌作用的神经内分泌细胞,这些起源于神经内分泌细胞的肿瘤即是神经内分泌肿瘤。原发性肝脏神经内分泌癌极为少见,大部分呈低度恶性肿瘤,占全部肝脏肿瘤的1%～5%[1]。由于其发病率低,临床缺乏典型症状,易漏诊、误诊,且恶性程度高,多在早期即发生肝内转移或区域淋巴结转移,尽早发现、诊断、治疗,是获取良好疗效的关键。近年来,我们收治了3例原发性肝脏神经内分泌癌患者,经积极护理,效果满意。现报告如下。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

【目的】探讨原发性气管肿瘤的外科治疗问题。【方法】分析14例气管肿瘤的临床资料。其中颈段6例,胸中段4例,胸下段4例。气管开窗取瘤术6例,气管侧壁切除支气管瓣成形术1例,楔形切除气管肿瘤3例。气管环形切除对端吻合4例。【结果】本组病例手术恢复顺利,无手术死亡。存活半年者1例,1～3年者6例．5年以上者7例。【结论】气管肿瘤手术效果较好,原发性气管肿瘤强调以手术为主的综合治疗。手术方法及手术中通气问题应根据不同情况慎重选择,以提高手术的安全性。     

气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理

目的总结经纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术治疗良性气管狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2010年4月至2011年9月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科行纤维支气管镜引导下气管插管扩张术联合气管球囊扩张术的12例良性气管狭窄患者的临床资料,总结护理方法。结果12例患者术后气管平均直径由术前的（5．7±1．2）mm增加到术后的（12．2士2．1）mm,呼吸困难等症状明显改善。结论术前及术后周到的护理措施和术中默契的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节。     

气管支气管异物取出术临床体会

目的探讨气管支气管异物的临床特点及治疗方法。方法对本院1998-2007年间收治的气管支气管异物病例进行回顾性分析。结果144例气管支气管异物患者中，81．9％为3岁以下儿童，异物种类以花生类为最多，占51．4％，89．6％的患儿在全身麻醉下经支气管镜取出异物。结论在全身麻醉下经支气管镜行气管支气管异物取出术是一种安全可靠的手术方法。     

气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除围手术期中的应用

目的 探讨气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除术中的通气效果.方法 7例气管内肿瘤患者中,管腔占位达70％～85％,致气管严重堵塞,择期在硬质气管镜下行肿瘤电切术.选择全身麻醉复合喉上神经阻滞、气管内表面麻醉,以质地较硬的支气管吸痰管经鼻插入气管并越过气管狭窄处,吸痰管接高频呼吸机通气.患者术中采用30°头低脚高位...     

在Ⅲ级重症患者气管内吸引术中使用生理盐水争议

气管插管是为了保证气道的开放，维持充分的呼吸频率以及控制呼吸的质量。气管插管成功后，要通过吸引术消除肺部的分泌物以维持气道的通畅。吸引术是机械通气患者的一项重要护理干预措施，它能有效消除气道内的分泌物，但也可能导致血压和颅内压的升高，甚至导致一系列并发症的发生，包括低氧血症、心律失常、心跳骤停、呼吸停止、支气管痉挛、肺不张、医院内感染、迷走神经兴奋性增高以及气管支气管的损伤。护士应当清楚这一干预措施可能引起的副作用及相关治疗措施。     

气管肿瘤切除气道重建术后的护理

气管肿瘤切除气管端 -端吻合气道重建术是治疗气管肿瘤的有效方法 ,但由于成人气管长 10～ 12ｃｍ等生理解剖特点 ,不但切除范围受到限制 ,而且术后在体位及呼吸道管理上要求更高 ,1995年至 1999年我院胸外科手术治疗气管肿瘤 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例 ,12～ 5 5岁 ,器官狭窄段 2～ 4ｃｍ ,5例气管肿瘤切除气管端 -端吻合术 ,1例单纯行肿瘤局部切除术 ,气管切除段最长 5 5ｃｍ ,此例术中同时行下颌 -胸骨柄前皮肤缝吊。本组患者术后呼吸困难症状明显改善 ,均痊愈出院。2　护理体会2 1　生命体征的…     

原发性气管及主支气管恶性肿瘤的临床诊治

目的:探讨原发性气管、主支气管恶性肿瘤的临床诊治特点,以期提高其临床诊治水平。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2015年12月手术治疗的35例原发性气管、主支气管恶性肿瘤患者的临床资料,分析疾病特点,总结临床经验。结果:35例患者临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰血、咳血、气急、胸闷、胸痛、发热等。13例(37.1%)患者早期误诊。所有患者均经手术治疗,术后均无并发症发生,3例行术后放疗。术后31例完成随访的患者中,26例存活,5例死亡,无瘤生存时间平均为(34±16.2)个月(16~49个月),中位生存时间50个月(16~138个月)。结论:原发性气管、支气管恶性肿瘤临床表现无特异性,易误诊,应及早行气管镜和胸部CT检查;确诊后积极手术治疗可取得良好的预后。     

Y型单侧覆膜盲端支气管支架封堵支气管残端瘘的应用体会

目的：探讨Y型单侧覆膜盲端支气管支架在治疗支气管残端瘘中的临床应用价值。方法：回顾性分析行Y型单侧覆膜盲端支气管支架治疗支气管残端瘘的患者7例。结果：7例患者均为全麻下行气管支架置入术,6例患者支架1次置入成功,1例患者首次未能成功置入后,第2次置入成功。所有患者术中、术后均未出现严重不良反应。1例5个月后死于心血管意外,其余6例随访3～14个月,均未出现气管残端再瘘。结论：Y型单侧覆膜盲端支气管支架治疗支气管残端瘘安全、有效,值得在临床推广。     

气管支气管支架治疗癌性呼吸道梗阻

呼吸道梗阻是部分晚期肺癌常见致死原因，而气管支气管支架放置术是一种直接有效缓解呼吸道梗阻的最新的治疗手段。我院自去年以来先后为４例晚期肺癌患者施行气管支气管内金属合金支架置放术治疗均取得满意的临床效果，现报道如下。１临床资料和方法１．１临床资料本组４...     

原发性气管支气管良性肿瘤14例临床分析

目的 加深对原发性气管支气管良性肿瘤的认识，提高早期诊断率。 方法 对我院1990-2006年收治的14例原发性气管支气管良性肿瘤病例进行回顾性分析。 结果 14例均行手术治疗，腺瘤2例，乳头状瘤5例，平滑肌瘤3例，软骨瘤1例，脂肪瘤1例，神经纤维瘤1例，混合瘤1例。 结论 原发性气管支气管良性肿瘤罕见，临床症状隐匿而无特异性，应提高警惕，以免误诊。     

原发性气管癌误诊为支气管哮喘五例临床分析

原发性气管癌较少见,约占呼吸道原发性肿瘤的1％左右,疾病早期无特征性表现,常规X线检查不易发现病灶,易漏诊、误诊,晚期可因呼吸困难而误诊为支气管哮喘。我院2001年1月-2005年12月收治原发性气管癌5例,均误诊为支气管哮喘,最终经纤维支气管镜检查确诊,现报告如下。