外伤性脾破裂118例临床分析

脾脏损伤居腹部实质脏器损伤的首位.由于近年对脾脏生理及免疫功能有了新的认识,对于外伤性脾破裂的治疗有了新的进展和突破.1984年2月～2003年2月我们共收治外伤性脾破裂118例,现就其治疗问题分析如下.……     

外伤性脾破裂脾保留治疗临床效果评价(附88例报告)

目的:对外伤性脾破裂的保脾治疗效果进行评估.方法:对我院收治的88例外伤性脾破裂且保脾治疗病例进行回顾性分析.结果:所有病例全部治愈出院,未出现严重并发症.结论:针对脾破裂分级分别采取不同的脾手术方式,能最大限度保留脾脏组织.     

应用脾修补术治疗小儿外伤脾破裂临床报告

目的:探讨小儿脾破裂治疗方向.方法:总结分析 1990～ 2004年因外伤致脾破裂行脾修补的病例.结果: 15例小儿 外伤性脾破裂均痊愈出院.结论:早期诊断,及时处理,是手术成功的主要原因.     

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功.方法对1986年7月～2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例,分别采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术治疗87例为治疗组;脾切、自脾移植术62例为对照组,从其术后监测周围血象、血流变、免疫球蛋白、补体、B超、彩超、CT查残留脾脏、术后并发症等指标,加以研究分析,结果显示治疗组治愈率100%,无并发症,术后3个月脾功能均恢复正常,脾脏原位出现代偿性增生.而对照组治愈率96.7%,死亡2例(死于脑挫伤),有并发症2例(肠梗阻1例,假性囊肿1例),术后1年脾功能恢复正常.血流变提示血粘稠度仍高于正常.结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少,在条件允许的情况下,对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂,应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术.     

延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，系指腹部外伤48h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂，它不仅指包膜下脾破裂出血，还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者。我院自1978年1月～1997年4月，共收治外伤性脾破裂125例，其中延迟性脾破裂19例。现报道如下。     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果.方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤.结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术.20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5 min.8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8 d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5 d.结论 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.     

130例外伤性脾破裂的治疗分析

目的:探讨不同程度外伤性脾破裂的各种治疗方式.方法:总结分析130例外伤性脾破裂的各种处置方式及治疗效果.结果:129例痊愈,1例死亡.结论:Ⅰ级脾破裂不合并空腔脏器破裂者采用非手术保守治疗,Ⅱ～Ⅲ级及部分Ⅳ级脾破裂者采用PSE及脾脏可吸收网套捆扎治疗,部分Ⅳ级脾破裂和(或)合并严重休克者,或合并空腔脏器破裂者及Ⅳ级以上脾破裂者应在积极抗休克的同时行脾切除术,条件许可的情况下可加做自体脾片大网膜移植术.     

外伤性脾破裂修补术25例诊治分析

脾是腹腔内最易受损的脏器,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％-40％。随着对脾脏功能认识的逐步深入,对外伤性脾破裂的治疗也由传统的脾切除向脾保留性手术发展。我院外科自1998年1月-2007年12月共收治外伤性脾破裂86例,对其中25例行脾修补术,效果满意,现将临床资料分析如下。     

脾破裂手术治疗的疗效观察

目的探讨手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法回顾性分析42例外伤性脾破裂患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,观察治疗效果并总结治疗经验。结果 42例外伤性脾破裂患者行脾切除术共32例,单纯性脾修补术6例,脾动脉结扎保脾手术4例。术后所有患者均痊愈出院。结论根据脾破裂具体情况选择适宜手术方法进行治疗,可减少患者死亡率,同时最大限度保留脾脏功能。     

16例外伤性脾破裂修补术的诊治分析

目的 探讨脾修补术在外伤性脾破裂的应用.方法 回顾性分析16例行脾修补术的外伤性脾裂患者的治疗及效果.结果 修补成功率为87.5％,复查脾脏形态正常;2例患者行二次脾切除术.结论 应严格按照脾破裂修补术的3个原则选择脾破裂修补术,术后严密的病情观察也是非常重要的.     

外伤性脾破裂保脾治疗的护理体会

外伤性脾破裂是临床上常见的急腹症可根据脾破裂的程度选择手术治疗和非手术治疗.随着对脾功能的进一步认识,保脾治疗日益受到重视.现将我院1998年2月～2002年12月收治的86例外伤性脾破裂中行保脾治疗的64例护理体会报告如下.     

外伤性脾破裂120例诊治体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法:对本院外伤性脾破裂120例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:保守治疗10例,各种手术治疗110例,均获得成功。结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,选择合适的治疗方法,外伤性脾破裂患者是能够达到临床治愈的。     

外伤性脾破裂修补术25例体会

目的探讨脾修补术在外伤性脾破裂的应用。方法对25例外伤性脾裂施行脾修补术。结果全部病例均获痊愈。术后行B超、CT等检查显示脾脏形态正常,脾脏功能正常,效果满意。结论只要遵循脾修补术的基本原则,脾修补术在外伤性脾破裂中应用是安全、可行的,值得推广。     

外伤性脾破裂后保留脾脏手术的动物实验观察

目的 探讨外伤性脾破裂后行脾动脉栓塞术保留脾脏对脾脏止血和脾功能恢复,脾组织再生的效果影响.方法 选取20只家兔人为制造家兔闭合性脾外伤模型,行脾动脉栓塞术.结果 20只家兔术后脾出血得到控制,脾组织再生基本恢复脾功能.结论 外伤性脾破裂临床上可以通过脾动脉栓塞连到止血保脾的效果,且具有损伤小,再生快的特点.     

外伤性脾破裂脾部分切除术的临床研究

目的　总结外伤性脾破裂脾部分切除术的临床经验。方法　外伤性脾破裂行部分切除术 5 9例为保脾组 ,与同期外伤性脾切除术 60例、胃肠手术组 60例比较。分别于术前、术后 1月、1年检测免疫功能、红细胞滤过功能。结果　保脾组与胃肠组无统计学差异 ,保脾组IgM、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率均明显高于切脾组 (P <0 0 1) ;外周血痘痕红细胞明显低于切脾组 (P <0 0 1) ;99mTc、B超、CT检查示脾脏的结构及吞噬功能正常。结论　外伤性脾破裂行部分切除术能保存脾脏的生理功能。     

腹腔镜脾切除术加自体血回输治疗外伤性脾破裂临床体会

目的分析腹腔镜下脾切除术加自体血回输治疗外伤性脾破裂方法及安全性、可行性和临床意义。方法回顾性分析我院2015年5月—2018年4月36例外伤性脾破裂患者行腹腔镜脾脏切除+自体血回输的资料。结果腹腔镜脾切除手术(Laparoscopic splenectomy,LS)手术时间为30~100 min,平均65 min,均未出现中转开腹,出血量800 mL^2500 mL不等,术后10例出现左胸少量胸腔积液,3例出现肺部感染,术后麻醉清醒即可拔出胃管,术后2 d下地活动、进食,3 d拔除引流管,术后住院6~12 d,平均(8.4±2.4)d,均无脾窝积液、胰漏、出血、暴发感染、血栓等并发症。结论腹腔镜下脾破裂切除+自体血回输治疗外伤性脾破裂是安全的、可行的,具有创伤小、康复快、住院时间短,手术效果理想。     

外伤性脾破裂行脾保留术16例治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂保留脾脏手术的适应证和手术方式及其临床价值,总结保脾手术的经验。方法对我院2004年3月以来收治的16例外伤性脾破裂行脾脏保留手术的病例资料进行回顾性分析。非手术治疗4例,行脾修补术8例,部分脾切除术3例,全脾切除加自体脾组织移植术1例,结果 16例均顺利完成了保脾手术。结论在严格掌握适应证的情况下,选择适当的保脾手术,对患者近期保全生命是安全的,远期免疫功能的保全是良好的。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的：观察外伤性脾破裂保守治疗的效果。方法：对21例脾脏损伤程度为Ⅰ-Ⅱ级、生命体征平稳的外伤性脾破裂患者采用保守治疗,观察其效果。结果：19例非手术治疗保脾成功（包括4例儿童）,2例中转开腹行脾切除加脾种植术,无死亡病例。结论：创伤性脾破裂的非手术治疗可减少患者的痛苦和创伤,避免手术的并发症,只要严格掌握指征,选择好患者,行非手术治疗是可行的。     

高原地区外伤性脾破裂全脾切除术后血小板增多探讨

脾脏损伤居腹部脏器损伤首位,约占30%,外伤性脾破裂全脾切除术后血小板增多,血液黏稠度增加,可导致血栓形成.青海省格尔木地区海拔2800米,居民平均血红蛋白为160g/L,缺氧造成血液黏滞度高,更应加强对本病的重视.我院2001年1月至2010年6月共收治外伤性脾破裂行全脾切除术患者151例,术后获随访2个月以上,其中血小板增多患者140例.现报道如下.     

外伤性脾切术后的观察与护理

在腹部外伤中,脾破裂是临床上常见的急症之一,其发生率20%,脾脏是易受损的脏器,它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能,特别是有强的免疫功能.[1]一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克,可危及生命.外伤性脾切除术后积极补液抗休克治疗及术后精心护理,是脾破裂治疗成功的关键.