带瓣自体心包补片在法洛四联症矫治术中的临床应用

目的 探讨经蒸馏水处理的活性自体心包补片在法洛四联症右心室流出道重建术中的应用,并对其临床效果进行评价. 方法 选取进行法洛四联症一期矫治手术的患者125例,术中均采用经蒸馏水处理的活性自体心包补片进行右心室流出道的重建. 其中,39例采用单纯自体心包补片, 86例采用带瓣自体心包补片. 对两组患者进行随访,比较肺动脉瓣的返流程度及活动度变化情况. 结果 单纯补片组术后平均随访时间为(63 ± 8)个月,带瓣补片组术后平均随访时间为(55 ± 7)个月;两组患者的年龄、体表面积、心率、肺动脉直径、体外循环时间、术后胸引液量差异均无统计学意义;随访期内单纯补片组术后肺动脉瓣返流加重程度、瓣膜活动度降低程度明显高于带瓣补片组. 结论 用经蒸馏水处理的活性带瓣自体心包补片进行右心室流出道重建,有助于降低法洛四联症术后肺动脉瓣的返流及减缓瓣膜增厚硬化程度,在临床中取得了良好的中期效果.     

自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术中的应用分析

目的 探讨自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术右心室流出道重建中的应用价值.方法 31例法洛四联症根治术患者(试验组)用患者自体心包及纵隔胸膜制作单瓣补片,行跨肺动脉瓣环补片重建右心室流出道;另外30例法洛四联症根治术(对照组),只用心包跨环补片重建右心室流出道.术中停体外循环后分别检测中心静脉压、右心室收缩压、...     

手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用

目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建.本研究旨在总结ePTFE带瓣管道植入后的早期临床...     

国产牛心包补片在羊肺动脉和主动脉补片实验中的安全性和有效性

 目的 本研究对国产牛心包补片的安全性和有效性进行评价,为进一步临床应用提供实验基础。方法 采用绵羊肺动脉及降主动脉补片植入模型,以4只羊作为实验组,在肺动脉干和降主动脉干两处共植入8枚国产牛心包补片;以2只羊作为对照组,在肺动脉干和降主动脉干两处共植入4枚进口牛心包补片。术前对所有动物进行常规生化检查,术后第1个月、第2个月随访超声心动图,第3个月时进行取材,比较两组植入补片的内皮化、炎症和钙化程度等。结果 (1) 所有动物均存活,未发生手术相关并发症;(2) 超声心动图第1个月、第2个月的结果显示肺动脉和主动脉补片内无缝合处漏血、无钙化、无血栓形成、无赘生物、无明显动脉瘤样扩张;(3) 肉眼观察两组补片均无内膜增生,厚度和韧度较术前无明显改变;两组补片内膜光滑,均无肉眼可见的钙化和异物。(4) 微生物学检测提示两组补片均未出现微生物感染,均有良好的内皮化,均有炎症细胞浸润,坏死、钙化程度差异无显著统计学意义。结论 国产牛心包补片在绵羊肺动脉和主动脉补片试验中具有良好的安全性和有效性。     

应用牛心包补片治疗贲门失弛缓症

本文报道作者改良的食道贲门粘膜外肌层切开加牛心包补片术治疗贲门失弛缓症,对14例病人作了手术治疗和术后随访1～4年,疗效满意,症状消除率高,且没有返流性食管炎、食道憩室等并发症.认为这是治疗贲门失弛缓症的一种好方法,且方法简便,易于推广.     

羟基乙叉二磷酸盐抑制牛心包钙化的实验研究

钙化是生物瓣原发性失功的主要原因。文章阐述了硅胶羟基乙叉二磷酸盐(EHDP)缓释块的制作,观察其释放和抗钙化的效果。EHDP缓释快体外第一个月释放较快,以后以20μg/日速度持续释放。对埋植于大鼠皮下的牛心包有抑制钙化作用。60天后实验组牛心包钙含量为14.3m/mg对照组为180.9μg/ml(P<0.01)。取出埋植的缓释块在体外也有EHOP释出。组织学检查大鼠股骨无骨骺增宽、钙沉积不良等副作用。     

活性现种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

评价同种带瓣主动脉用于法乐氏四联症右室流出道矫形的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部，肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超随访。关胸前压；ＶＨＡ组与对照组的右室与左室压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４，右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ；     

心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对法洛四联症患儿术式选择的预测价值

目的 探讨心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对法洛四联症（Tetralogy of Fallot,TOF）患儿术式选择的预测价值。方法 回顾性分析本院2019年7月至2021年5月收治的237例行TOF根治术的患儿,均行心脏超声检查,记录其肺动脉参数[包括主肺动脉内径（Main Pulmonary Artery Diameter,MPAD）、左肺动脉内径（Left Pulmonary Artery Diameter,LPAD）、右肺动脉内径（Right Pulmonary Artery Diameter,RPAD）、肺动脉瓣环内径（Pulmonary Valve Annulus Diameter,PVD）],并计算肺动脉瓣环Z值。另根据患儿有无进行跨瓣补片将其分为跨瓣补片组和非跨瓣补片组,并记录2组患儿的预后情况。对比2组患儿肺动脉参数和肺动脉瓣环Z值,并采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分析心脏超声肺动脉参数结合肺动脉瓣环Z值对TOF患儿术式选择的预测价值。结果 237例行TOF根治术的患儿中有149例患...     

小儿法洛四联症早期根治术的效果评价

目的评价婴幼儿TOF早期根治性治疗术后疗效。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月收治的月龄2～36个月TOF婴幼儿88例临床资料,将所有病例,按月龄12个月为界,随机分为A、B组,A组43例,2～12个月,平均(6.5±4.6)个月,B组45例,12～24个月,平均(16.8±6.6)个月。比较不同年龄组手术病死率、围手术期处理、术后并发症及随访结果。结果A组1例(2.3%)死亡,B组8例(17.8%)死亡,2组术后并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后患儿更多需要升压药维持,但术后呼吸机通气时间、ICU停留时间与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论月龄小于12个月婴儿TOFⅠ期根治手术病死率和术后并发症低,早期手术治疗婴儿TOF可降低病死率及减少并发症的发生。     

同种异体带瓣主动脉移植行右室流出道跨环补片

法乐氏四联症根治术的疗效及预后除缺损修补外,更主要与右室流出道肺动脉疏通和扩大程度和所用的材料有关.以前多用牛心包,涤纶布或自体心包等作为扩大右室流出道的修补材料,而这些材料做右室流出道带单瓣跨环补片的远期功能可能因蜕变、钙化而丧失.有些病人术后出现肺动脉瓣返流,导致右心功能不全.从1997年3月至2002年3月,我们用同种主动脉瓣为26例法乐氏四联症行右室流出道至主肺动脉跨环补片,全组病人存活,疗效优良,现报告如下.     

戈尔补片在治疗原发性股浅静脉瓣膜功能不全中的应用体会

原发性股浅静脉瓣膜功能不全（primary deep venous insufficiency,PDVI）是引起倒流性静脉疾病和浅静脉曲张最主要的原因,以往采用自体大隐静脉或阔筋膜、人造血管等包瓣治疗浅静脉瓣膜功能不全的手术方法均取得一定疗效,但各有优缺点。     

硬脑膜补片在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用的方法和效果。方法:对外科近年来手术治疗的20例应用硬脑膜补片的去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病例中术后出现1例皮下血肿,1例外伤性癫痫。结论:硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用取得了良好的效果。     

带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建术中的应用经验

目的：总结在法洛四联征根治术中采用带瓣牛颈静脉血管片（BJVP）重建右室流出道的经验。方法：法洛四联征均行Ⅰ期根治手术且术中应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道病人5例。结果：无手术死亡病例，室间隔缺损残余分流1例，均随访3个月，无术后早期死亡及并发症，紫绀均消失，活动量增加。术后10天、1个月、3个月复查彩超示：5例均无右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉部位血栓形成及狭窄梗阻，肺动脉瓣均为少量反流。结论：法洛四联征根治手术能提高病人生活质量，应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道近期效果好。     

三尖瓣切开技术在法洛四联症矫治术中的应用

目的:探讨经右房、三尖瓣径路行法洛四联症矫治术采用三尖瓣适当切开技术(TVD)是否会加重三尖瓣术后反流。方法:先天性心脏病法洛四联症患者51例,分为治疗组TVD组与对照组非TVD组,采用TVD19例,非TVD32例,术后1个月用心脏彩超测量两组的三尖瓣的反流量及室间隔残余分流。结果:TVD组与非TVD组之间年龄、体重、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、三尖瓣反流及室间隔残余分流等两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVD技术不会加重术后三尖瓣反流,又能改善术野暴露,有利于手术操作。     

脑膜补片联合大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床应用观察

目的:分析脑膜补片联合大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床应用效果.方法:选择东部战区总医院淮安医疗区2014年1月—2020年1月收治的65例重度颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分成对照组32例和观察组33例.对照组患者进行标准化大骨瓣减压术治疗,观察组患者进行脑膜补片联合大骨瓣减压术治疗.比较两组患者预后情况、并发症.结果:观察组患者预后情况良好率高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.742,P=0.006<0.05).观察组患者并发症率低于对照组差异有统计学意义(χ2=5.669,P=0.017<0.005).结论:脑膜补片联合大骨瓣减压术治疗颅脑损伤能明显减少患者术后并发症发生情况,改善预后,建议使用.     

单纯补片在基层医院腹股沟疝治疗中的应用

目的总结采用单纯补片行无张力修补术,在基层医院腹股沟疝治疗中的应用价值与经验。方法回顾我院2002年5月-2007年12月采用单纯补片行无张力修补术对45例腹股沟疝患者治疗的临床资料。结果手术平均时间33min,术后住院时间平均为3.5d,术后48h内切口疼痛需用镇痛剂3例,均无异物感,阴囊肿胀2例,尿潴留3例,全组均甲级愈合,无切口感染及局部血肿发生。随访3个月～18个月无复发病例。结论采用单纯补片行无张力疝修补术具有操作简单、手术时间短、切口疼痛轻、并发症少、恢复快、术后住院时间短、复发率低、费用低等优点,值得基层医院推广使用。     

Proceed补片在腹壁切口疝治疗中的应用

目的总结应用Proceed补片治疗腹壁切口疝的临床经验及应用价值。方法使用Proceed补片对41例腹壁切口疝进行无张力修补治疗,其中小切口疝8例,中切口疝22例,大功口疝7例,巨大切口疝4例。对手术方法、术后并发症和复发率等进行观察。结果手术全部成功完成,术后无切口感染和皮下积液,2例术后补片同定点疼痛,局部封闭治疗好转。随访1年～4年6个月,2例复发,均发生在术后6个月。其中1例再次手术应用Proceed补片修补成功,随访3年3个月未再复发;1例因拒绝手术而行保守治疗。结论Proceed补片用于切口疝进行无张力修补具有术后恢复快、切口并发症少、肠粘连发生率低、复发率低等优点,是一种可靠的切口疝修补材料。     

带瓣管道在儿童心脏外科中的应用

1966年 ,Ross和 Somerville将带瓣管道首次应用于连接右心室和肺动脉 ,他们用同种主动脉来修复肺动脉闭锁和室间隔缺损 [1]。不幸的是 ,当时在美国 ,同种移植物是经放射处理后再被冷冻保存的 ,因有引起早期堵塞的可能 ,故被放弃[2 ,3 ] 。 1 973年 ,Bowman[4 ]将猪的异种血管放入 Dacron管内作为心外管道 ,由于各种口径的异种管道较易获得 ,故被广泛应用于各种先天性心脏缺损的修补中 ,并取得了较好的临床效果。但异种管道的长期效果并不理想 ,若应用于儿童和青少年则可因很快在 Dacron管内形成葱皮样钙化而致早期堵塞[5] 。波士顿儿童医…     

京尼平交联的脱细胞牛心包生物支架材料的实验研究

目的：初步探讨新型生物交联剂京尼平对脱细胞牛心包基质作为支架材料的影响及意义,为心肌组织工程心脏补片的构建提供较理想的生物支架材料。方法：实验分为三组,A组（25块）为新鲜未脱牛心包组织,B组（25块）为脱细胞牛心包组织,C组（25块）为京尼平交联的脱细胞牛心包组织。采用光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变;以组织厚度、热皱缩温度和抗拉力测试观察基质的物理性能变化。结果：光学显微镜、扫描电镜观察显示去污剂-酶消化法去细胞百分率达98.63%,能够有效脱除细胞,完整保留牛心包组织的胶原纤维和弹力纤维;组织厚度测试结果为,A组（3.8±1.0）mm,B组（3.8±1.2）mm,C组（4.0±1.0）mm;组织热皱缩温度测定结果为,A组（78.50±0.50）℃,B组（67.90±0.60）℃,C组（85.90±0.40）℃;组织抗拉力测试结果显示,经交联剂京尼平处理后C组最大载荷、最大应力、弹性模量、最大应变均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经过新型生物交联剂京尼平交联的脱细胞牛心包最大载荷增加显著,可以弥补脱细胞牛心包力学性能的减少,作为较理想的心肌组织工程支架材料。