急性肺栓塞现代治疗研究进展

急性肺栓塞是临床上常见急症，发病率、死亡率、误诊率和复发率均较高。原发病因以深静脉血栓形成最为常见，早期诊断和正确治疗是降低死亡率的关键，作者就急性肺栓塞现代治疗进展作一概要介绍。     

肺栓塞诊治若干问题的探讨（附31例报告）

目的 分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果。方法 根据31例肺栓塞的首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因。结果 31例肺栓塞当日确诊仅7例，3日内诊断10例，1周内诊断4例，2周内诊断2例，延误诊断8例，而首日诊断为缺血性心脏病者占35.5%，肺部其他疾病占25.8%。结论 肺栓塞延误诊断与死亡率呈正相关，早期诊断正确治疗可以降低死亡率。     

肺栓塞诊治新认识

急性肺栓塞是一种高发病率及高死亡率的疾病,必须及时诊断和治疗.D-二聚体的广泛应用提高了临床上肺栓塞的检出率,影像学检查亦对肺栓塞的诊断具有重要指导意义.急性肺栓塞具有临床异质性,应依据病人肺栓塞的程度及合并症确定治疗方案,包括药物、介入治疗和外科治疗,仔细评估抗凝需求,避免过度诊断和过度治疗.     

一例冠脉造影术后发生急性肺栓塞患者的护理

肺栓塞是肺内或肺外血栓堵塞肺动脉或其分支而引起循环障碍的病理生理综合症。急性肺栓塞起病急，病情重，死亡率高，因此早期诊断和鉴别诊断，及时治疗，精心护理极为重要。现就一例冠脉造影术后发生急性肺栓塞的抢救和护理体会报告如下。     

21例急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的：探讨急性肺栓塞病因特点、诊断及治疗措施。方法：回顾分析21例急性肺栓塞住院患的病因，临床表现及治疗措施等。结果：急性肺栓塞于来自下腔静脉血栓最多，诊断应注意易患因素。21例中溶栓术10例，抗凝治疗16例，紧急手术取血栓1例，死亡6例。结论：急性肺动脉栓塞主要是下腔静脉血栓脱落栓子所致，误诊误治的关键是对其易患因素缺乏警惕性，D-2聚体、肺灌注扫描、强化螺旋CT诊断特异性敏感性高，实用性强。确诊患应立即抗凝，溶栓或手术治疗。     

肺栓塞38例临床诊治体会

本文通过38例肺栓塞临床诊治体会，说明正确认识该病，早期诊断、早期治疗至关重要。肺栓塞的发生，男、女发病率的几乎为1：1，随年龄和危险因素的增加，PE的发病率也随着增加。是一种缺乏典型临床表现的潜在的致死性疾病，容易误诊和漏诊。本组病人的初诊误诊率为34．2％。胸痛、咯血、呼吸困难在70％的病人中出现。放射性核素肺扫描、肺血管造影敏感性及特异性均高，螺旋CT诊断肺栓塞有逐渐取代肺血管造影一金指标趋势，D二聚体有排除诊断价值。本组病人，溶栓治疗死亡率5．6％，单纯抗凝治疗死亡率18．6％，对症治疗死亡率50％，接受溶栓治疗患者中90％在12-48h内症状改善、血氧明显增加，提高对肺栓塞的诊断意识是减少漏诊、误诊的关键，早期积极的溶栓或抗凝治疗，尤其是对栓塞面积大、有血液动力学改变的病人予以抗凝治疗是治疗成功，减少死亡率的关键。     

肺栓塞35例诊治分析

肺栓塞(Pulmonary embolism, PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。PE发病率高,临床易漏诊,未经治疗的肺栓塞死亡率大约为30％,但经过充分治疗后,死亡率可降低至2～8％。因此早期诊断、早期治疗,可降低死亡率。现将35例肺栓塞诊断治疗分析如下。     

基层医院诊治肺栓塞18例分析

目的：探讨基层医院肺栓塞误诊率、死亡率及原因。方法：回顾分析18例肺栓塞患者症状、体征、辅助检查及治疗的经过。结果：肺栓塞误诊率及死亡率高，误诊率33％，死亡率44％。误诊以肺炎、冠心病居多；死亡率高的原因为初期误诊、外科术后不能及时溶栓。结论：需提高认识，重视肺栓塞诱发因素，积极防治下肢深静脉血栓。     

骨科手术并发血栓性肺栓塞2例的临床表现及救治

肺栓塞（PE）是静脉或心内的血栓脱落，或其他物质进入静脉系统，经右心室人肺动脉引起栓塞，是急性肺部疾患主要的致死原因之一，其发病、卧床与手术有密切关系。由于骨科医师临床检查手段的限制及患病情发展迅速，本病诊断有一定困难，且死亡率高。肺栓塞的发病目前在我国亦有增加的趋势。为了进一步提高对本病的认识及早期做出正确诊断，给予及时的治疗，现对2000-2004年我院确诊的2例血栓性肺栓塞患进行临床分析，报告如下。     

急诊肺栓塞的诊断治疗 12例分析

目的通过对 2001年 1月～ 11月间急诊明确诊断的 12例肺栓塞患者的危险因素、临床表现、实验室检查及治疗转归进行临床评估分析,使急诊医生提高肺栓塞的诊断意识,掌握正确的诊断程序及治疗措施.结果肺栓塞缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊;血气分析有低氧血症者占 100%, D- dimer大于 500 ng/dl者占 83. 3%, UCG呈典型改变者占 66. 7%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占 91. 7%.结论床旁 EKG、血气分析、 D- dimer、 UCG检查可作为急诊肺栓塞的初筛检查;对于血液动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可快速确立诊断,急诊溶栓治疗可提高此类患者的生存率.     

急性肺栓塞44例临床分析

目的:总结急性肺栓塞的临床特征、诊断和治疗方法,以提高其诊断率和治愈率。方法:回顾性分析1999年1月至2005年12月两院44例急性肺栓塞患者的临床资料。结果:呼吸困难、胸痛、晕厥和咯血为急性肺栓塞的早期主要临床表现,血清D-二聚体、动脉血气分析、心电图、螺旋CT、肺通气/灌注核素扫描、核磁共振成像检查和/或肺动脉造影确诊为重要的诊断手段,早期抗凝、溶栓治疗获良效。本组治愈或好转32例,死亡12例。结论:急性肺血栓早期主要表现为非特异性的呼吸困难、胸痛等,早期诊断肺栓塞至关重要,及时抗凝和溶栓治疗可提高治愈率。     

肺栓塞59例诊断与治疗的回顾性分析

肺栓塞在发达的西方国家居死亡率第三位，仅次于肿瘤和冠心病，未经过救治的肺栓塞病人死亡率可达20％—30％，国内对该病的认识不足，误诊率较高，应高度警惕肺栓塞的发生，及早诊断治疗，降低死亡率，改善预后。现将我中心近年来59例肺栓塞的病例报道如下。     

恶性肿瘤合并肺栓塞35例

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛最为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。     

食管癌术后5例早期急性大面积肺栓塞的诊治分析

肺栓塞是食管癌术后一种罕见的并发症，是一种误食率和死亡率很高的心肺血管疾病。肺栓塞面积在2个肺叶以上的急性大面积栓塞常常伴有严重血流动力学障碍。发生在开胸术后1周以内诊治更为困难，甚至引起迅速死亡。因此，及时诊断和治疗尤为重要。作者治疗食管癌术后早期急性大面积肺栓塞(AMPE)5例，现就其临床特点和诊治体会探讨如下。     

1例肺栓塞并发急性心肌梗死行溶栓治疗患者的护理

<正>急性肺栓塞(PE)具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、猝死率高等特点。在临床死亡病因中,肺栓塞处于第三位,仅次于恶性肿瘤和急性心肌梗死[1],急性肺栓塞如能早诊断、早治疗,患者死亡率可以控制在7%以下[2]。随着诊断治疗水平不断提高,对肺栓塞的护理也不断完善,护士只有掌握肺栓塞知识,才能为医生的早期诊断和治疗提供准确信息。本科于2016年6月收治了1例肺栓塞并发急性下壁、右室梗死的患者,经过积极有效的治疗、护理和严密的病情观察,患者好转出院,现     

急性肺栓塞的护理体会

急性肺栓塞（PTE）在西方国家发病率在心血管病中排列第三位，住院病死率高达20％～30％。我国肺栓塞发病率远低于西方国家，但发病率有逐年增加趋势。随着诊断、治疗水平不断提高，对急性肺栓塞的护理也不断完善。现将我2004年收治8例急性肺栓塞患者护理体会报告如下：     

急性肺栓塞的治疗体会

肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理、生理综合征，本病具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高三大特点。以往的统计显示肺栓塞的死亡率高达20％～30％，肺动脉造影是目前诊断PE的“金标准”，但受各种困难限制不能普及，非介入方法如螺旋CT、心电图、核素肺通气灌注扫描、血管超声等是目前常用的诊断方法，结合临床表现多数PE可以确诊，经治疗PE的病死率可降至2％～8％，可见正确诊断及时治疗对肺栓塞的生存和预后非常重要，下面谈一下基层医院对PE治疗的几个问题。     

急性肺栓塞14例临床分析

目的：总结和分析急性肺栓塞的临床特点及诊治情况。方法：回顾性分析2003年1月2005年5月住院确诊的急性肺栓塞患者14例，对其临床表现、检查、诊治情况进行分析。结果：14例患者均有危险因素，高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸闷、晕厥、休克，右心负荷加重体征，结合心电图、X线胸片、超声心动图等影像学检查，进行诊断。结论：溶栓及抗凝是治疗急性肺栓塞的有效方法。     

肺栓塞的超声诊断

肺栓塞（PTE）是一种严重危害人体健康的疾病，早期诊断，及时治疗，可以大幅度降低死亡率，目前，肺动脉造影、螺旋CT、核磁共振等均能较准确地诊断肺栓塞，特别是对肺段以下小静脉的血栓诊断是超声无法代替的。但是超声检查因其普及、快速、无创，加上外周血管检查，所以仍然是PTE诊疗过程中不可缺少的工具，而且对PTE疗效评估，预后判断，疾病随访及预防中均可发挥重要作用。