BNP判断心力衰竭严重程度及其预后的价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在心力衰竭严重性及预后评估中的临床价值。方法比较充血性心力衰竭患者112例及健康体检者30例血浆BNP浓度、心脏超声参数,并观察心衰各组住院期间和出院后6个月内不良心脏事件发生率及死亡率。结果各级别心功能组BNP水平明显高于对照组(P<0.01),随着心衰程度的加重,BNP水平逐渐升高,左室舒张末期内径增大,左室射血分数降低。血BNP水平与左室舒张末期内径呈显著正相关(r=0.712),与左室射血分数呈负相关(P=-0.703)。发生心脏事件者入院时血BNP水平明显高于未发生心脏事件者(P<0.01);住院期间4例死亡患者临终前24h内血浆BNP水平较入院时明显升高(P<0.01)。结论充血性心力衰竭患者血BNP水平越高,提示心力衰竭程度越严重,患者近期预后越差。经治疗BNP持续增高的患者可能系高危人群,值得警惕。     

慢性充血性心力衰竭患者血清内源性洋地黄样因子浓度变化的意义

<正> 我们用放射免疫方法测定52例慢性充血性心力衰竭患者和20例正常人血清内源性洋地黄样因子(EDF)浓度,结果显示:慢性充血性心力衰竭组血清EDF浓度(0.26±0.20ng/ml)明显低于正常对照组(0.43±0.04ng/ml),P<0.001;血清EDF浓度降低与心力衰竭程度加重呈明显负相关,r=-0.6475,P<0.001;心力衰竭纠正后,血清EDF浓度明显升高,治疗前后比较,P<0.001;年龄对血清EDF浓度无明显影响;原发病因中以冠心病含量最低,其它依次为风心病、肺心病、充血性心肌病、     

BNP联合cTnI检测对充血性心力衰竭近期预后的评估价值

目的评价B型钠尿肽(BNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对充血性心力衰竭的的预后的价值。方法测定84例CHF患者急诊时和出院时血BNP和cTnI等,观察并随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件的发生率、再住院率及病死率。结果NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP分别为(539.2±201.7)、(739.2±208.7)、(1139.2±401.6)ng/L,心功能越差,BNP越高。心肌损伤与心功能程度之间是关联的。BNP≥500ng/L或cTnI≥50mg/L的患者住院期间与出院后6个月内不良心脏事件、再住院率和心源性病死率均高于BNP<500ng/L或cTnI<50mg/L的患者。结论联合BNP和cTnI可以更全面地评估CHF患者的危险程度和近期预后。     

B型脑钠肽在充血性心力衰竭的临床应用

目的探讨B型脑钠肽（BNP）在充血性心力衰竭的诊断价值。方法通过对该院2008年1月－2012年4月60例心力衰竭患者（观察组）和同期50例健康体检者（对照组）使用酶联免疫法检测血浆B型脑钠肽（BNP）的浓度,同时使用超声心动图检查评定患者的心功能状态。结果观察组BNP浓度为（1799．6±695．8）ng／L,对照组BNP浓度为（92．1±49．3）ng／L,两组BNP浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;超声心动图检查评定患者的心功能结果显示：左心室射血分数（LVEF）〉40％的充血性心力衰竭患者BNP浓度为（1087．8±599．8）ng／L,LVEF〈40％的充血性心力衰竭患者BNP浓度为（2506．6±698．3）ng／L,两组充血性心力衰竭患者的BNP浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆BNP对充血性心力衰竭的诊断具有较高的准确性,BNP与超声心动网反映的血流动力学指标LYEF呈正相关性。临床上建议讲一步推广应用。     

联合β受体阻滞剂治疗86例充血性心力衰竭患者的临床观察研究

目的 充血性心力衰竭病情变化迅速,严重威胁人类健康,而常规药物治疗效果不能令人满意.方法 观察86例充血性心力衰竭的患者,随机分为试验组与对照组,每组43例;对照组强心利尿扩血管常规治疗,试验组在此基础上加用β受体阻滞剂,入院及治疗14天后均监测左室射血分数(LVEF)、BNP.结果 对照组心功能Ⅳ级治疗14天后左室射血分数(LVEF)46.2±6.8%,BNP为197.4±39.2ng/L,试验组心功能Ⅳ级LVEF为53.1±5.3%(P＜0.05),BNP为130.9±25.7ng/L(P＜0.01).结论 联合β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭优于常规治疗,无论左室射血分数是否偏低,其均具有明显临床意义.     

抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及糖类抗原125的影响

目的探讨抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者对其血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的影响。方法选取本溪市中心医院2013年1月~2014年9月收治的160例充血性心力衰竭患者,给予所有患者常规抗心力衰竭治疗,运用放射免疫法对患者的血浆BNP水平进行测定,运用电化学发光技术对患者的CA125水平进行检测,运用彩色多普勒超声心动图对患者的心功能各参数进行检测,然后对患者治疗前后的BNP及CA125及心功能进行统计分析。结果患者治疗后的血浆BNP、CA125水平[(638±365)ng/L、(83.45±18.22)k U/L]均显著低于治疗前[(862±298)ng/L、(121.74±16.52)k U/L],差异有统计学意义(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(ΔD)、室壁增厚率(ΔT)、左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emax)、Emax/左房收缩期血流峰值流速(Amax)等心功能参数水平[(58.1±4.9)%、(54.3±4.6)%、(46.2±21.3)%、(78.2±14.41)m/s、(1.19±0.25)]均显著高于治疗前[(38.3±4.3)%、(39.2±4.8)%、(28.2±10.2)%、(69.4±13.71)m/s、(1.05±0.22)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗心力衰竭治疗充血性心力衰竭患者能够降低其BNP及CA125水平。     

急性心力衰竭患者血尿酸和N-端脑利钠钛前体水平及预后意义

目的 探究急性心力衰竭(AHF)患者的血尿酸(UA)和N-端脑利钠钛前体(NT-Pro BNP)水平与健康成年人的差别,并探讨两指标检测水平对急性心力衰竭的预后预测意义.方法 选择2015年5月~2016年10月内来本院就诊并确诊为急性心力衰竭的患者50例为试验组,同一时间段内来本院体检的健康成年人50名为对照组,分别检测其血尿酸和N-端脑利钠钛前体水平,且随访3个月内心血管事件发生情况.结果 试验组血UA平均水平为(428.49±9.81)mmol/L,NT-Pro BNP平均水平为(1003.34±28.41)ng/mL,试验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3个月内,试验组的心源性死亡3例,恶性心律失常2例,心肌梗死3例,心绞痛0例,心力衰竭加重1例,心血管事件发生率为18%.不良事件组9例平均血UA为(811.63±5.91)mmol/L,平均NT-Pro BNP为(1204.19±16.71)ng/mL,显著高于无不良事件组(P<0.05).结论 急性心力衰竭患者的的血尿酸和N-端脑利钠钛前体水平显著高于健康成年人水平,且发病时血尿酸和N-端脑利钠钛前体水平越高预后越差.     

健心宁神汤治疗充血性心力衰竭的临床观察及其对血浆脑利钠肽的影响

目的:研究健心宁神汤对充血性心力衰竭患者临床症状改善、心功能水平提高及血浆脑利钠肽(BNP)浓度降低的影响。方法:采用随机对照方法,将充血性心力衰竭60例患者分为治疗组和对照组,对照组采用标准心力衰竭治疗方案,治疗组在标准治疗基础上,加用益气温阳、活血利水、宁心安神方药,治疗4周。观察患者临床症状的改善、心功能和血浆BNP水平。结果:治疗组临床症状改善和对照组差异有显著性意义(P<0.05),治疗组和对照组心功能水平、血浆BNP浓度差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:在标准治疗基础上配合益气温阳、活血利水、宁心安神方药,可明显改善充血性心力衰竭患者的临床症状,提高心功能水平和降低血浆BNP浓度。     

妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义

①目的测量妊娠早期并发充血性心力衰竭患者（CHF）血浆脑钠素（BNP）、心功能及超声心动图等指标，探讨BNP在上述疾病的作用、各个指标的相关性、诊断和预后价值。②方法30例因妊娠并发充血性心力衰竭患者．入院后第1天均行肝肾功能、脑钠素、心电图及超声心动图检查；26例正常妊娠无充血性心力衰竭患者作为健康对照组。随访至产后1个月，观察终点为心源性死亡及因心功能恶化终止妊娠。⑧结果CHF患者血浆BNP浓度较正常妊娠者高（P〈0.001），CHF时血浆BNP浓度随心功能的恶化而增高，不同病因的CHF之间血浆BNP浓度无显著性差异。血浆BNP浓度与NYHA分级有显著的相关性（P〈0．001），与左室射血分数有显著相关性（P〈0.001）。血浆BNP浓度有助于诊断CHF。入院时血浆BNP浓度可预测不良心血管事件。④结论妊娠并发充血性心力衰竭患者血浆BNP浓度升高，与常用的超声心动图指标有显著的相关性。     

NT-proBNP在呼吸困难患者中诊断价值的研究

目的 探讨用N端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值.方法 选取2011年5月至2012年5月在武汉同济医院学习期间收集的110例呼吸困难患者,测定其入院时血清NT-proBNP并同时行血流动力学监测,以后者作为充血性心力衰竭评定的主要标准.通过分析NT-proBNP浓度＞900 ng/L的患者在确诊充血性心力衰竭患者中的比例,评价应用NT-proBNP鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值.结果 呼吸困难患者中NT-proBNP升高的原因除见于充血性心力衰竭外,还见于肥厚性心肌病、心律失常和脑卒中等;77例充血性心力衰竭患者中72例NT-proBNP＞900 ng/L,5例NT-proBNP＜900 ng/L,33例非充血性心力衰竭患者中29例NT-proBNP＜900 ng/L,4例NT-proBNP＞900 ng/L.NT-proBNP诊断充血性心力衰竭的灵敏度为93.5%,特异度为87.9%.结论 血清NT-proBNP水平可以作为快速诊断心源性呼吸困难的重要指标,但确诊仍需综合判断.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。