多层螺旋CT多平面和曲面重建成像显示面神经管的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT多平面和曲面重建成像对面神经管的显示能力及其在面神经管解剖研究与临床诊断中的应用价值。方法:回顾分析33例正常人与14例患者的多层螺旋CT面神经管曲面重建(CPR)图像与多平面重建(MPR)图像,并对33例正常人(66耳)各段进行测量。结果:33例正常人的面神经管迷路段在轴位扫描图像上显示最优,面神经管垂直段在矢状位重建MPR图像上显示最优。曲面重建图像可同时显示双侧面神经管。14例患者中有9例能良好显示病变段面神经管。结论:螺旋CT多平面和曲面重建技术有利于面神经管的显示及病变的诊断。     

螺旋CT 1mm准直扫描面神经管曲面重建的探讨

目的：通过曲面重建显示面神经管全貌。方法：通过对颞骨进行准直1mm螺旋式轴位扫描，使用专用影像工作站进行多平面（MPR）和曲面重建（CPR），在一幅图像上显示面神经管全貌。结果：重建成功率，轴位单侧90．63％，轴位双侧43．75％，冠位单侧79．69％，冠位双侧43．75％，矢状位单侧89．06％。结论：准直1mm的轴位扫描曲面重建的面神经管图像基本能满足临床诊断需求；两个相互垂直的面神经管曲面重建图基本上可以判断面神经管是否正常。     

螺旋CT1mm准直扫描面神经管曲面重建的探讨

目的通过曲面重建显示面神经管全貌。方法通过对颞骨进行准直1mm螺旋式轴位扫描,使用专用影像工作站进行多平面（MPR）和曲面重建（CPR）,在一幅图像上显示面神经管全貌。结果重建成功率：轴位单侧90.63%（58/64）;轴位双侧43.75%（14/32）;冠位单侧79.69%（51/64）;冠位双侧43.75%（14/32）;矢状位单侧89.06%（57/64）。结论准直1mm的轴位扫描曲面重建的面神经管图像基本能满足临床诊断需求;两个相互垂直的面神经管曲面重建图基本上可以判断面神经管是否正常。     

HRCT多平面重组及最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的术前评估

目的：通过HRCT多平面重组及最大密度投影观察正常听骨链的形态，并对慢性化脓性中耳炎听骨链病变进行术前评估。方法：对20例(40耳）突发性聋患者（对照组）和62例（71耳）慢性化脓性中耳炎患者（病变组）行高分辨率CT 扫描,分别沿三个听小骨的长轴进行多平面重组（MPR），对显示图像直接进行最大密度投影重建（MIP）。对照组比较MPR 和MIP图像整体显示听骨的形态和结构情况；病变组观察听骨链破坏情况，并与手术结果比较。结果：对照组听小骨在MPR及MIP图像均明确显示，MPR对镫骨整体的显示优于MIP， MIP可以立体显示听骨链的空间结构；病变组，胆脂瘤型39例（44耳），MPR显示43耳有听骨破坏，MIP显示41耳有听骨破坏；肉芽肿型15例（17耳），MPR显示6耳有听骨破坏，MIP显示5耳有听骨破坏。单纯性中耳炎8例（10耳），MPR及 MIP均未显示听骨破坏。术中见胆脂瘤型中耳炎41耳有听骨破坏；肉芽肿型中耳炎6耳有骨质破坏，单纯型无听骨破坏。结论: MPR对镫骨的整体显示优于MIP，MIP对听骨链破坏的显示能力优于MPR，两者相结合可以提高听骨链破坏的诊断率，为手术方式的制定提供重要信息。     

64排螺旋CT重建技术在茎突综合征中的诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT三维容积重建VR和多平面重建MPR（包括曲面重建CPR）在诊断茎突综合征中的临床价值。方法：收集我院临床拟诊为茎突综合征并行64排螺旋CT扫描的18例患者,分别行三维容积重建VR和多平面重建MPR（包括曲面重建CPR）等图像后处理,测量其双侧茎突的长度和内倾斜角度。结果：18例患者（36侧）均通过64排螺旋CT薄层扫描及VR和MPR（包括CPR）重建,36侧茎突中35侧显示清晰,其中1例左侧茎突缺如。茎突长度〉301mm者23侧（63．9％）,内倾斜角〉25度者32侧（88．9％）。双侧茎突长度均〈30mm,同时双侧内倾斜角均〈25度者仅有1例。结论：茎突过长结合角度异常是诊断茎突综合征的重要依据。64排螺旋CTMPR和VR重建能清楚、直观地显示茎突在三维空间的全貌,准确地测量其长度、角度以及反应其与周围组织结构的关系,是诊断茎突综合征的一种较准确、且理想的检查方法。     

128层螺旋CT重建技术在茎突综合征诊断中的应用

目的 探讨128层螺旋CT VR、MPR及CPR重建技术在茎突综合征诊断中的价值.方法 将21例患者经128层螺旋CT平扫后行VR、MPR及CPR等图像后处理,测量其双侧茎突的长度和内倾斜角度.结果 21例患者(42侧)茎突均清晰显示,茎突长度＞ 30 mm者24侧(57.1％),内倾斜角＞25°者31侧(73.8％).结论 128层螺旋CT MPR和VR重建技术能准确诊断茎突综合征.     

多层螺旋CT曲面重建显示颞骨内面神经管的临床应用价值

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)曲面重建 (CPR)图象对颞骨内面神经管的显示能力。方法　回顾分析 2 4例正常耳及 18例患耳的MSCT曲面重建图象 ,观察其显示能力 ,患耳病例与手术结果作对照。结果　 2 4例正常耳可清晰显示颞骨内面神经管各段结构 ,显示率为 10 0 % ;18例患耳 16例能良好显示病变段面神经管 ,显示率为 88.9% ,与手术结果基本相符。结论　MSCT曲面重建可清晰显示颞骨内面神经管 ,为临床诊断和治疗提供依据 ,避免对面神经的损伤 ,从而减少和避免面瘫的发生。     

应用多层螺旋CT曲面重建技术显示阑尾全貌

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重建技术（CPR）在阑尾全貌显示及其径线测量中的应用价值。方法：对129例正常人行MSCT检查。在重建图像上应用单层CPR追踪阑尾，得到CPR像。应用组内相关系数0CC）评价CPR阑尾径线测量的可重复性。应用CPR与多平面重建（MPR）图像对照及铜线模拟阑尾的方法评价CPR像上阑尾径线测量的真实性。结果：Kappa检验结果显示不同观察者之间阑尾的检出率及CPR图像质量评价具有极佳的一致性。对于CPR显示阑尾全貌，观察者间组内相关系数（ICC）为0．98；观察者内部ICC为0．99，均具有很好的可重复性。阑尾中部外径测量及铜线模拟阑尾实验结果显示CPR测量具有高度的真实性。结论：CPR可以很好地显示阑尾全貌．并可以用于阑尾径线测量。     

多层螺旋CT对婴幼儿先天性感音性耳聋的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（multi slice computed tomography, MSCT）对婴幼儿先天性感音性耳聋（sensorineural hearing loss, SNHL）的诊断价值。方法对74例婴幼儿SNHL患者采用颞骨轴位高分辨率MSCT扫描及多平面重建（MPR）,对感兴趣内耳用容积再现技术（VRT）进行重建。结果63例语前聋组患者中42例（84耳）双侧内耳MSCT表现无明显异常;21例(42耳)显示内耳骨迷路畸形(其中29耳多种畸形共存)：耳蜗间隔发育不全I型1例（2耳）,耳蜗间隔发育不全II型（Mondini畸形）4例（8耳）,前庭-外半规管畸形12例（24耳）,前庭导水管扩大13例（26耳）;内耳道畸形3例（3耳）;外耳道未发育1例（1耳）;其中37耳MSCT横断面图像和MPR, VRT图像均可清晰显示畸形的部位和程度,5耳Mondini型畸形患者 VRT图像较MSCT横断面图像更能清晰的显示畸形部位;7例（12耳）分泌性中耳炎。11例语后聋组中显示8例（16耳）内耳结构基本正常,3例（6耳）为大前庭水管综合征,3例（6耳）分泌性中耳炎。结论MSCT结合MPR及VRT可更加准确的对内耳骨迷路畸形的程度和部位做出诊断,是对婴幼儿SNHL病因诊断重要的一种检查方法。     

慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎术前HRCT对面神经管裸露的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT((High-Resolusion CT,HRCT)在术前评价慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎面神经管裸露的诊断价值?方法:前瞻性纳入并经手术证实的化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎40例,全部病例均行HRCT检查,行横断位?冠状位重建,结合MPR旋转斜位显示面神经管各段?分析面神经各段有无裸露及裸露范围,与术中所见比较?结果:HRCT诊断面神经鼓室段有无裸露敏感度?特异度?准确度为66%?70%?80%;迷路段?前膝部?乳突段诊断准确度均为100%?合计敏感度?特异度?准确度为91%?92%?95%?结论:HRCT横断位?冠状位重建图像结合MPR斜位观察对慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎致面神经管迷路段?前膝部?鼓室段?乳突段裸露诊断准确率高,鼓室段敏感度?特异度稍低?术前评价面神经管有无裸露具有重要参考价值?     

多层螺旋CT扫描及曲面重建在外伤性面瘫的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描及面神经管曲面重建(CPR)在外伤性面瘫中的应用价值.方法 对15例外伤性面瘫患者的颞骨行MSCT高分辨率扫描,并通过工作站行CPR,观察面神经损伤平面,并选择相应的手术径路行面神经减压术.结果 术前MSCT扫描及CPR提示,3例面神经损伤主要在迷路段及膝状神经节的,采用颅中窝乳突...     

MSCT曲面重建成像在面神经管上的应用价值

目的:通过多层螺旋CT容积扫描,探讨曲面重建成像对面神经管走行全貌及各段管径大小的显示能力。方法:随机对我院2011年6月至2012年3月行内耳检查并无颞骨病变的45例患者,行多层螺旋CT颞骨岩部高分辨率容积扫描,随后将采集数据进行超薄层原始放大后传到图像后处理工作站,完成双侧面神经管的曲面重建,并分别测量管腔宽径大小及各段长度值。结果:45例患者(90耳)中40例(88.9%)能完整显示双侧面神经管走行,并能准确测量各段管径大小及长度,3例(6.7%)仅显示一侧的面神经管,2例(4.4%)双侧均无法显示。面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总长分别为(3.66±0.31)mm、(11.55±1.15)mm、(13.51±1.08)mm、(26.32±2.61)mm和(3.53±0.23)mm、(11.24±1.21)mm、(13.12±1.24)mm、(26.73±2.31)mm。面神经管左、右侧迷路段、鼓室段、乳突段及总管径分别为:(0.82±0.11)mm、(1.15±0.12)mm、(1.18±0.14)mm、(3.09±0.11)mm和(0.79±0.13)mm、(1.19±0.21)mm、(1.21±0.15)mm、(3.15±0.22)mm。结论:多层螺旋CT曲面重建对显示面神经管的影像解剖具有重要的价值,为面神经病变的诊断提供了理论基础。     

HRCT曲面重建成像在中耳乳突炎致面神经管骨质破坏中的临床应用

目的：探讨高分辨率CT（high-resolution CT,HRCT）曲面重建成像在术前评价中耳乳突炎致面神经管骨质破坏的诊断价值。方法：回顾性对比分析经手术证实中耳乳突炎74耳,全部病例均行HRCT检查,并行曲面重建成像,重建面神经管全貌,分析面神经管的骨质破坏情况,并与手术资料进行比较。结果：曲面重建均能显示74耳中耳乳突炎患者面神经管全程。49耳慢性化脓性中耳乳突炎中,35耳面神经管全程骨质显示连续,8耳面神经管水平段破坏,6耳垂直段有破坏;25耳胆脂瘤型中耳乳突炎中,7耳面神经管全程骨质显示连续,11耳面神经管水平段破坏,4耳垂直段有破坏,3耳面神经管水平段、垂直段均有破坏。74耳面神经管在HRCT曲面重建图像上的表现与临床手术所见相符。结论：HRCT的曲面重建成像能够显示面神经管全程走行和病变部位。     

耳内镜下中耳及面神经手术135例

目的：探讨耳内镜技术用于中耳显微及面神经手术的方法，对耳内镜下施行中耳显微及面神经手术的优缺点进行评价。方法：临床确诊的中耳疾病和周围性面瘫患者135例（147耳），包括外伤性面瘫13例（定位面神经锥段、水平段、膝状神经节12例，颞骨粉碎性骨折伴内听骨折1例）；慢性化脓脓性中耳炎各型共111例（122耳）；传导性耳袭8例（9耳）；外、中耳先天性畸形1例，先天性岩尖胆脂瘤伴面瘫1例，中耳骨1例，全部手术均在德国ASAP耳内镜系统下操作，结果：外伤性面瘫13例术后随访2－8mo，面肌功能完全恢复者76．9％，面肌以、中度功能异常3例（23．1％），鼓膜修补患者出院时鼓膜完全愈合者95％，遗有裂隙者5％，随访1－8mo，鼓膜遗有穿孔者9％，失访者11例（12耳），听骨链重建术后，平均听力较术前提高30dB，乳突治及改良乳突根治术后平均干耳时间1.5mo，结论：耳内镜技术用于耳显微，耳神经外科手术效果良好。     

人工耳蜗手术中预防面神经损伤的临床研究

目的 通过对人工耳蜗植入手术进行总结,为避免损伤面神经提供临床经验.方法 回顾分析35例人工耳蜗植入手术.术前用128排螺旋CT 0.6mm薄层扫描患者颞骨,然后行多平面重组（multi planar reformation,MPR）及曲面重建（curved planar reformation,CPR）重建,模拟经面神经隐窝施行的手术路径,在CT上测量面神经管垂直段与外耳道后壁、面隐窝底与面神经管的距离,并对围手术期情况进行总结.结果 术后无面瘫、外耳道后壁及鼓膜损伤发生,共发生术后一过性眩晕6例,头皮血肿3例,发热（＞38℃）3例,余无并发症发生.结论 人工耳蜗植入术相对安全,但也有面神经损伤等并发症.规范操作标准,针对不同患者进行个性化处理,以保证手术的成功.经面神经隐窝径路的重要解剖学标志在128排螺旋CT扫描时可得到清晰显示,面神经管与周围组织的测量结果对人工耳蜗植入术可提供重要参数,有极佳的临床指导价值.     

面神经管曲面重组在胆脂瘤型中耳炎中的应用

目的探讨64层螺旋cT面神经管曲面重组（CPR）在胆脂瘤型中耳乳突炎中的应用价值。方法回顾分析经手术病理证实的83例胆脂瘤型中耳乳突炎患者面神经管曲面重组表现。结果74例患者为单侧胆脂瘤,9例为双侧胆脂瘤。共92患耳,包括AustinⅠ度4耳,Ⅱ度10耳,Ⅲ度68耳,Ⅳ度10耳。面神经管CPR发现67耳面神经管骨质破坏,表现面神经管壁骨质模糊、缺损,以鼓室段最多见,占74．6％（50／67）,AustinⅢ～Ⅳ度胆脂瘤累及面神经管的比例占88．1％（59／67）。手术发现42耳面神经管骨质缺损。结论面神经管CPR能准确显示胆脂瘤型中耳炎继发的面神经管骨质破坏,可为每位患者术前提供可靠的形态学研究,有效避免术中面神经损伤。     

64层螺旋CT对面神经管病变的评价

目的探讨64层螺旋CT及图像后处理技术对面神经管病变的诊断价值。方法回顾分析108例面神经管病变患者的CT资料,所有患者均行64层螺旋cT颞骨高分辨扫描,进行颞骨常规多平面重组,面神经管双斜位重组和曲面重组。结果面神经管骨折10例,其中鼓室段骨折8例,迷路段2例。中耳炎破坏面神经管67例,包括胆脂瘤型中耳炎60例,肉芽肿型中耳炎7例,外耳道胆脂瘤破坏面神经管9例,颞骨转移瘤破坏面神经管1例,颈静脉球增大致面神经管缺损2例。颞骨病变术后面神经管缺损l9例,其中中耳癌术后1例,中耳胆脂瘤术后13例,外耳道胆脂瘸术后5例。结论64层螺旋cT颞骨高分辨扫描及图像后处理能清晰显示面神经管病变,对临床诊断和治疗有重要价值。     

面神经瘤误诊18例的回顾性分析

 目的   提高临床医师对面神经瘤的认识。方法   回顾分析18例有误诊经历的面神经瘤患者的临床资料,主要包括年龄、性别、临床表现、听力、面神经功能、面神经电图、颞骨CT和MRI结果、手术径路以及术后病理报告。结果   18例患者年龄7～62岁,平均43岁。其中12例患者被误诊为贝尔式面瘫(66.7%),3例患者被误诊为胆脂瘤(16.7%),另外3例患者分别被误诊为颞骨占位、中耳新生物和腮腺肿块。患者被误诊的时间为1～192个月,平均39个月。面神经麻痹(77.8%)和听力下降(66.7%)是最常见的临床表现,耳鸣、耳溢液、面肌痉挛、耳痛和眩晕等症状也较为常见。16例为神经鞘膜瘤(88.9%),面神经纤维瘤和骨血管瘤各1例(5.6%)。结论   若患者面瘫进行性加重,6个月内未见好转;或诊断为中耳炎但抗感染治疗无效者; 或腮腺肿块患者若肿物与面神经关系密切,均应考虑面神经瘤可能。影像学检查和病理学检查对于面神经瘤的诊断至关重要,手术切除是面神经瘤的首选治疗方法,并应积极考虑面神经重建。