2型糖尿病合并心力衰竭临床分析

目的对2型糖尿病合并心力衰竭患者的心脏结构及功能变化情况进行研究,分析引起2型糖尿病合并心力衰竭的因素。方法以西安杨森制药有限公司内科2000年2月至2010年2月收治的512例心力衰竭患者为研究对象,根据是否为2型糖尿病进行分组,对患者临床资料检查结果进行比较分析。结果与非2型糖尿病心力衰竭患者比较,2型糖尿病合并收缩性心力衰竭患者存在左心室后壁厚度增加现象;2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者存在左心室后壁厚度增加、左心房内径增加、室间隔厚度增加、左室质量指数增大现象,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并心力衰竭患者,特别是2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者的左心室结构有明显变化,考虑与2型糖尿病患者血糖浓度高、存在血脂紊乱现象以及血压控制不良等2型糖尿病胰岛素抵抗因素有关,临床治疗上,应尽早对患者血糖、血压、血脂进行有效控制,防止患者心脏发生结构改变。     

超声评价2型糖尿病患者心脏-血管耦联关系

目的 探讨超声评价2型糖尿病患者心脏-血管耦联关系的临床价值.方法 2型糖尿病患者63例,根据左心室射血分数分为左心室收缩功能正常组(A组)45例与心功能衰竭组(B组)18例,同期健康体检者30例为对照组.测量3组左侧肱动脉压,获取左心室结构、功能及血流动力学参数,计算左心室壁相对厚度、心肌耗氧参数心率血压二重乘积及有效动脉弹性.采用多元线性逐步回归,筛选耦联参数有效动脉弹性的独立关联指标.结果 A,B组心率血压二重乘积较对照组增高(P＜0.01);A,B组左心室收缩末压、心率血压二重乘积比较差异有统计学意义(P＜0.01);3组左心室壁相对厚度、左心室质量指数、左心室射血分数、有效动脉弹性、高密度脂蛋白胆固醇及血糖比较差异均有统计学意义(P＜0.01);进入方程的变量有左心室射血分数、血糖、左心室壁相对厚度、高密度脂蛋白胆固醇和心率血压二重乘积,其标准回归系数的绝对值依次减低,分别为0.471,-0.333,0.236,-0.166和0.133.结论 2型糖尿病患者心脏-血管存在耦联关系,并与生化指标及心肌耗氧参数密切相关.     

不同血压分级2型糖尿病患者血清鸢尾素与左心结构、功能的关系

目的研究2型糖尿病患者不同血压分级血清鸢尾素(Irisin)的变化,以及其与左心结构、功能的关系。方法收集于河北省保定市第一中心医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者125例(糖尿病合并高血压组),单纯糖尿病患者40例(DS组),同期体检健康者35例(NS组),检测各组血清Irisin的水平,并测量受试者超声心动图参数,对比受试者之间各项指标的差异,并分析其相关性。结果与NS组相比,DS组与糖尿病合并高血压组的室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)显著增高,左心室射血分数(LVEF)、E/A、Irisin显著降低。其中高血压3级组的IVST、LVPWT、LVMI最高,LVEF、Irisin最低(P0.05)。LVEDD随血压分级的增高而增高,而E/A降低(P0.05)。回归分析结果显示LVEF与Irisin的表达具有相关性(P0.05)。结论 2型糖尿病患者随着血压分级的增高左心肥厚程度相应增加,左心收缩功能随之降低,血清Irisin水平下降。Irisin可能参与2型糖尿病合并高血压患者左心结构、功能的改变。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的关系

目的：探讨老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的关系。方法：80例2型糖尿病患者，以UAER20～200ug／min的患者为观察组，以UAER〈20ug／min的患者为对照组，通过心脏彩超测量比较两组之间的心脏结构和功能。结果：与对照组相比，观察组LV扩大，LVM增加，LVEF降低。结论：UAER阳性的糖尿病患者在其早期就已发生心脏结构和功能的改变，尿蛋白排泄率与左心室内径和左心室厚度正相关，与左心室射血分数负相关。     

2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究

目的 研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法 收集1472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析。结果 高尿酸血症的患病率19％;血尿酸高于均数组男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯（TG）增高,高密度脂蛋白胆田醇（HDL-C）降低,胰岛素抵抗指数增高;血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关;男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素。结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。     

实时三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能及其与升主动脉弹性之间的关系

目的 应用实时三维斑点追踪技术（RT3D-STI）评价2型糖尿病患者早期左心室整体各三维应变的改变,同时分析其升主动脉弹性的改变,并探讨两者之间的关系。方法 收集临床确诊的2型糖尿病患者60例（DM组）,同时选取34例健康体检者作为对照组。采集左心室心尖全容积图像,应用RT3D-STI软件计算得出两组左心室整体纵行应变（GLS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及左心室质量（LVM）等参数。应用M型超声心动图测量升主动脉舒张期最大内径（AoD）,收缩期最大内径（AoS）,从而计算得出升主动脉应变（AS）、升主动脉硬度指数（AoSI）、升主动脉扩张性（AoDIS）等参数,记录肱动脉血压,并分析左心室整体各三维应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果 与对照组比较,DM组左心室GLS、GRS和GCS降低(P<0.05),升主动脉AS、AoDIS降低(P<0.05),脉压（PP）及升主动脉AoSI增高(P<0.05);并且DM组左心室整体各三维应变与升主动脉弹性参数之间具有一定 的相关性。结论 RT3D-STI 技术可以早期评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能的改变,在射血分数正常的2型糖尿病患者,左心室整体各三维应变降低,升主动脉弹性受损,并且两者之间具有一定的相关性。     

2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度与高血压和血脂异常的关系

目的 探讨2型糖尿病性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）与高血压和血脂异常的关系。方法 用彩色多普勒超声对80例2型糖尿病性脑梗死患者、30例单纯糖尿病患者及40例性别、年龄匹配的健康对照人群的颈动脉IMT进行检测，并测定患者的血压、血脂、血糖及糖化血红蛋白水平。以颈总动脉IMT为应变量，空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、血压、血脂为自变量，进行多元线性逐步回归分析。结果 颈总动脉IMT的增厚与低密度脂蛋白胆固醇、高血压病史呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 2型糖尿病可能通过脂质代谢紊乱和高血压而促进颈动脉IMT增厚和脑血管病的发生；利用超声对2型糖尿病患者进行颈动脉颅外段的检测，对早期发现血管病变，预防脑血管病的发生有重要的参考价值。     

颈动脉硬化与左心室肥厚在高血压合并糖尿病患者病程中的关系

目的　探讨高血压合并 2型糖尿病患者与高血压无糖尿病患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚的关系。方法　选择 82例高血压无合并糖尿病患者和 78例高血压合并 2型糖尿病患者进行颈动脉及心脏 B超检查 ,测定颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)、斑块以及左心室心肌重量指数 (L VMI) ,并进行对比分析。同时 ,将上述 1 60例患者按颈动脉有无斑块重新分组 ,对两组间 L VMI进行比较。结果　高血压合并 2型糖尿病组与高血压无糖尿病组比较 ,颈动脉斑块检出率高 ,P<0 .0 5,IMT增厚 ,P<0 .0 1 ,两组 LVMI差异无显著性 ;根据颈动脉有无斑块重新分组 ,有斑块组 LVMI较无斑块组增高 ,P<0 .0 5。结论　高血压患者合并 2型糖尿病时 ,可加速颈动脉粥样硬化的进展 ,颈动脉斑块与左心室肥厚存在一定的关系     

2型糖尿病胃肠功能紊乱患者粪便菌群分析

目的 对2型糖尿病胃肠功能紊乱患者粪便进行菌群分析,初步探讨2型糖尿病胃肠功能紊乱患者粪便菌群紊乱情况.方法 2型糖尿病胃肠功能紊乱组、2型糖尿病无胃肠功能紊乱组患者各20例,健康志愿者20名,留取粪便标本行快速涂片革兰染色以快速诊断肠道菌群失调症,按照菌种总数及菌群分布分为正常大便及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症.结果 2型糖尿病胃肠功能紊乱组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症分别为8、6、3例,发病率为85％,2型糖尿病无胃肠功能紊乱组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症分别为4、2、0例,发病率为30％,对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度菌群失调症分别为2、0、0例,发病率为10％.2型糖尿病胃肠功能紊乱组与其他两组发病率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病胃肠功能紊乱患者肠道菌群失调发病率显著高于2型糖尿病无胃肠功能紊乱患者及健康对照组.     

老年2型糖尿病合并高血压的血压特点及对左心室重量影响

糖尿病和高血压病是常见病、多发病,其患病率随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化而迅速上升。王玉珍等［1］研究显示,糖尿病患者中高血压患病率明显高于非糖尿病患者。高血压是重要的心血管危险因素,糖尿病合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率显著增加。作者应用24h动态血压监测结合超声心动图对2型糖尿病合并高血压患者的血压变化特点及左心室重量进行观察,以了解其动态血压变化和心室肥厚及其相关性。     

多普勒组织成像评价糖尿病及糖尿病合并高血压患者左室功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术评价2型糖尿病患者左室功能;探讨高血压对糖尿病心脏结构和功能的影响.方法应用超声心动图诊断仪检测糖尿病患者、糖尿病合并高血压患者左心室DTI频谱,测量Sa、Ea、Aa与Ea/Aa,并与30例正常人做对照.结果两组糖尿病患者Aa与对照组比较有显著性差异,糖尿病合并高血压组与正常血压糖尿病组Sa、Ea比较有显著降低.结论组织多普勒技术可以早期无创评价糖尿病患者心脏的收缩和舒张功能,高血压加重糖尿病患者心脏结构和功能的损害.     

不同脉压值的糖尿病患者左心室功能改变及心律失常发生率

目的　探讨糖尿病患者脉压变化的原因及不同脉压值的糖尿病患者心脏合并症变化。方法　采用 2 4h动态心电图和血压监护仪同步监测 10 8例糖尿病患者的心率和血压变化 ,用彩色多谱勒超声心动图仪测定左心室功能和结构参数。结果　随脉压增大 ,糖尿病患者的舒张期二尖瓣口血流频谱A峰与E峰峰值流速比 (PVA/PVE)、室间隔厚度 (IVSTd)、左心室后壁厚度 (LVPWTd)、IVSTd/LVPWTd、左心室重量指数 (LVMI)均增加 ,二尖瓣前叶活动斜率 (MEF)降低 ;严重的心律失常如Lown≥Ⅲ级的室性心律失常及短阵房性心动过速、房颤的发生率也明显增加。结论　脉压增大的糖尿病患者心脏受累严重。     

福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压左心室肥厚疗效观察

目的 观察福辛普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病高血压左心室肥厚的作用效果.方法 2型糖尿病合并高血压左心室肥厚患者100例,随机分为2组.实验组口服福辛普利和氨氯地平,对照组仅口服氨氯地平,治疗12周.治疗前后测量左心室舒张末期内径、舒张期室间隔和左心室后壁厚度,并计算左心室质量指数.结果 2组患者治疗后血压均显著下降(P＜0.01),实验组下降的幅度明显大于对照组(P＜0.05).实验组左心室质量指数降低,即左心室肥厚程度减轻.对照组左心室肥厚逆转不明显.结论 福辛普利联合氨氯地平在降压同时,可有效降低糖尿病高血压左心室质量指数,单独应用氨氯地平无此效果.     

高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者合并高尿酸血症时的相关因素,探讨高尿酸血症与2型糖尿病并发症的关系。方法T2DM患者289例,按照血尿酸水平分为高尿酸组（82例）及正常尿酸组（207例）,对2组的临床资料进行回顾性分析。结果尿酸与血肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血压等有关（P〈0.05）;T2DM并高尿酸者的高血压、脂代谢紊乱、冠心病及肾脏病变的发生率明显升高。结论T2DM患者尿酸水平与多种因素相关,提示高尿酸血症是T2DM多种并发症发生的危险因素之一。     

2型糖尿病肾病与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨2型糖尿病肾病与脂质代谢紊乱。胰岛素抵抗的关系。方法：测定42例2型糖尿病肾病患者和40例2型糖尿病不伴肾损害患者的血脂，尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）等，并进行比较分析，胰岛素敏感指数（ISI）采用改良胰岛素敏感指数公式计算。结果：糖尿病肾病患者的FINS，甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（APOB）显著升高，ISI和载脂蛋白A1（APOAI）显著降低，结论：脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗与糖尿病关系密切。     

2型糖尿病合并血管病变100例综合护理

目的:探讨2型糖尿病合并血管病变患者有效的护理方法。方法:对100例住院患者分为无血管并发症组(对照组),有血管并发症组(实验组),观察二组患者血脂、糖化血红蛋白、血压的差异,实验组实施综合护理1年后,观察实验前后血脂、糖化血红蛋白、血压的变化。结果:实验组患者血脂、糖化血红蛋白、血压比对照组患者高,两组存在显著性差异(P<0.05);实施综合护理1年后实验组患者血脂、糖化血红蛋白、血压较前有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:糖尿病血管并发症的发生与血脂紊乱、高糖化血红蛋白、高血压有一定关系,综合护理能有效控制2型糖尿病血管并发症的发展。     

高甘油三酯血症与2型糖尿病关系分析

目的研究高甘油三酯血症与2型糖尿病的关系。方法糖尿病组104例,随机抽取非糖尿病患者105例,测定其血甘油三酯以分析2型糖尿病与高甘油三酯血症的关系。结果糖尿病组与非糖尿病组高甘油三酯血症的发生在统计学上有显著意义(P<0.01)。2型糖尿病组高甘油三酯症随糖尿病发病时间的延长,其发病人数及血脂紊乱程度在统计学上无显著意义。结论2型糖尿病可致血甘油三酯升高。     

糖尿病患者尿微量白蛋白与脂质、胰岛素和糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血清血糖、胰岛素、脂质和糖化血红蛋白异常间的关系。方法检测43例2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白、空腹血清血糖及胰岛素、脂质和糖化血红蛋白的变化,观察2型糖尿病伴尿微量白蛋白患者和不伴尿微量白蛋白患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、脂质的关系。结果2型糖尿病患者伴高尿微量白蛋白组与正常尿微量白蛋白组比较,表现为高血糖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高糖化血红蛋白水平和低高密度脂蛋白。结论2型糖尿病患者存在严重的脂代谢紊乱。高尿微量白蛋白患者与2型糖尿病各种心血管危险因素的关系密切。     

2型糖尿病合并血管病变100例综合护理

目的探讨2型糖尿病合并血管病变患者有效的护理方法.方法对100例住院患者分为无血管并发症组(对照组),有血管并发症组(实验组),观察二组患者血脂、糖化血红蛋白、血压的差异,实验组实施综合护理1年后,观察实验前后血脂、糖化血红蛋白、血压的变化.结果实验组患者血脂、糖化血红蛋白、血压比对照组患者高,两组存在显著性差异(P＜0.05);实施综合护理1年后实验组患者血脂、糖化血红蛋白、血压较前有明显下降,差异有显著性(P＜0.05).结论糖尿病血管并发症的发生与血脂紊乱、高糖化血红蛋白、高血压有一定关系,综合护理能有效控制2型糖尿病血管并发症的发展.     

高血压病的中医证型与睡眠紊乱及其相关危险因素分析

目的探讨高血压病的中医证型、危险因素及睡眠质量的关系,以期对高血压病患者的睡眠质量改善有所助益。方法选取本院心内科门诊的高血压病患者428例,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评定,按其是否合并睡眠质量紊乱分为两组。同时重点询问病史(家族史、冠心病史、糖尿病史和脑卒中史);测定身高(H)、体重(W);检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG),总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),尿酸(UA),并进行血压的测定;计算体重(BMI)。结果①高血压合并睡眠质量紊乱组中医证型以阴虚阳亢证多见,其次为痰湿壅盛、肝火亢盛、阴阳两虚。②高血压合并睡眠质量紊乱组(A组)各指标相比较,A组的家族史、冠心病史、糖尿病史及收缩压明显高于高血压病不合并睡眠质量紊乱组(B组)P0.05;B组的BMI、TC、TG、FPG、2hPBG、HDL、LDL、UA与A组相比无显著性差异(P0.05)。③通过非条件Logistic回归分析,收缩压是睡眠紊乱发生的主要危险因素。结论①高血压合并睡眠质量紊乱组患者中医证型以虚实夹杂为主,以阴虚阳亢证多见。②高血压家族史、冠心病史、糖尿病史、高收缩压是高血压病合并睡眠质量紊乱的主要危险因素。