颈椎失稳对椎动脉血流影响的兔动物实验研究

目的:通过实验研究探讨颈椎失稳对椎动脉血流的影响。方法:选择新西兰大白兔分为空白组10只、模型组10只、模拟手术对照组10只。于术后4周、8周观测三组动物在同一时间同一部位下椎动脉最大血流速度、阻力指数等。结果:手术模型组的步态关节活动度表现为颈椎失稳状态,表明造模成功。手术模型组术后4周、8周在左椎动脉与右椎动脉处血流与阻力指数有明显变动,与模拟手术对照组与空白组对比差异有统计学意义(P<0.05),模拟手术对照组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎失稳可导致椎动脉血流发生变化,主要表现为左椎动脉与右椎动脉血流与阻力指数的明显变动。     

复方丹参处理对压迫性颈髓损伤减压术后疗效影响的实验研究

探讨复方丹参处理对压迫性颈髓损伤减压后继发性缺血再灌注损伤是否具有保护作用,并研究其作用机制。方法 采用复方丹参在减压术前及术后静脉注射治疗行减压术的兔颈髓压迫损伤动物模型,通过动物的运动功能评分、颈髓组织学检查、细胞凋亡及免疫组化检查与对照组比较,分析复方丹参对压迫性颈髓损伤减压后缺血再灌注损伤的治疗作用及机制。结果 减压第1d及28d时复方丹参处理+减压组后肢运动功能评分分别为(5.33±0.58)及(6.00±0.00),均显著大于减压组(3.67±0.58)及(5.00±0.00)。组织学检查显示,复方丹参处理+减压组颈髓神经元水肿及神经胶质细胞增生较减压组轻。颈髓组织的免疫组化检测显示在第28d时,复方丹参处理+减压组的血管数为(12.33±2.12),显著多于压迫组(5.67±2.50),且多于减压组(9.78±2.17)。细胞凋亡检测显示在减压术后第1d及第28d时,复方丹参处理+减压组颈髓组织的凋亡指数分别为(0.89±0.33)及(0.56±0.53),显著小于压迫组(2.22±1.56)及(4.00±2.12)及减压组(1.78±0.67)及(1.67±0.50),与正常对照组(0.78±0.44)及(0.56±0.53)比较无显著性差异。结论 复方丹参处理可改善压迫性颈髓损伤减压术后脊髓的微循环,减轻减压术后的缺血再灌注损伤,增强减压术的疗效,促进术后运动功能的恢复。     

完全颈髓损伤合并低钠血症误诊8例分析

目的：探讨颈髓损伤后出现低钠血症的误诊原因及防治措施。方法对125例急性完全性颈髓损伤患者进行回顾性分析,发现96例于伤后3～7d出现不同程度低钠血症,其中8例产生误诊误治。结果本组8例误诊病例,误诊为癫痫5例,误诊为尿崩症3例,其血钠水平110～128 mmol/L。观察表明,阵发性惊厥、抽搐、牙关紧闭、咬舌、口吐白沫等精神症状为主要表现者,易误诊为癫痫发作。有烦渴、多饮、多尿等表现者往往误诊为尿崩症。结论提高认识,高度警惕是预防误诊误治的首要环节,颈髓损伤患者一旦发生低钠血症应立即给予纠正,控制补钠的速度和量是其治疗的有效措施。     

成人颈段椎动脉显微外科解剖学研究

用冰冻连续切片、显微镜、接目测微镜观察测量14具年龄＞50岁的新鲜颈椎标本，结果显示，钩突增生占21.43％，椎动脉在横突孔内侧占57.86％，椎动脉与脊神经间距＜1mm者占97.14％，左推动脉横径男女有显著差异；横突孔内壁无增生，横突孔半孔率7．14％，99.29％的椎动脉C6横突孔上升。表明钩突后外侧的增生、推动脉在横突孔的位置、横突孔的半孔变异及椎动脉横径窄小，可影响椎动脉血流量脊神经与椎动脉间距较小，椎动脉受压同时可影响脊神经。     

160根椎动脉颈段走行变异的超声分析

目的对160根所检出的椎动脉颈段走行变异的患者进行临床症状及超声测量值的相关性分析.方法行颈部血管超声对所检出的160根椎动脉颈段走行变异与180根椎动脉颈段走行正常的椎动脉进行收缩期血流速度峰值,阻力指数、博动指数以及临床症状进行比较.结果160根椎动脉颈段走行变异的患者中,其中有8例是双侧椎动脉颈段走行变异,因此患者是156例,156例患者中,头晕头痛患者135例(其中32例合并有高血压).变异组椎动脉第三段峰值血流速度明显减慢,与自身一、二段及对照组三段比较均有统计学意义(P<0.05);变异组内45岁以上头晕头痛者所占比例与45岁以下头晕头痛者所占比例相比有统计学意义(P<0.05);两组间阻力指数、博动指数相比无统计学意义(P>0.05).结论椎动脉在颅外段走行过程中变异种类较多,本文主要就椎动脉颈段走行变异来讨论,颈段走行变异一方面可影响到椎动脉血流量的减少,从而导致患者头晕头痛的症状,另一方面,随着年龄的增加,变异的椎动脉当转颈时由于各种原因,椎动脉受压明显,可加重椎动脉供血不足,使得头晕头痛的症状更加明显.     

颈髓损伤对心血管系统影响的临床分析

为探讨颈髓损伤对心血管系统的影响。本文观察了４１例颈椎外伤患者血压,心率的变化及颈脊髓损伤平面,脊髓反射恢复前后对血压心率的影响。结果颈髓损伤的患者心率,血压明显降低（Ｐ〈０．０１）;颈４以上比颈４以下损伤的患者心率,血压下降更为明显（Ｐ〈０．０５）;颈髓反射恢复后血压,心率有明显升高（Ｐ〈０．０１）。提示颈髓损伤对心血管系统有明显影响。     

有关急性颈髓损伤护理的研究

作者针对急性颈髓损伤护理做了一些理论和实践的探讨,包括急性颈髓损伤的护理,并对康复训练指导进行了介绍。     

磁共振成像对高位颈髓肿瘤的诊断价值

用磁共振成像(Magnetic resonancc imaging,MRI)检查椎管内病变比脊髓造影优越,在于它是直接的非侵入性脊髓成像,不仅能显示脊髓的轮廓,且能显示整个脊髓,并可鉴别髓内实质性肿瘤或硬脊膜囊外肿瘤,对于检查高位颈髓椎管内肿瘤尤     

彩色多普勒血流显像观察颈性眩晕患者中药治疗前后椎动脉血流动力学变化

目的：评估中药治疗颈性眩晕患者椎动脉的血流动力学改变。方法：运用彩色多普勒血流显像（colorDoppler flow imaging,CDFI）观测98例颈性眩晕患者采用中药汤剂治疗前后椎动脉内径及血流动力学变化。结果：治疗1个疗程后治愈15例、显效41例、有效33例、无效9例,总有效率为75.5%,2个疗程后治愈18例、显效45例、有效35例、无效0例,总有效率为81.6%,2个疗程治疗总有效率优于1个疗程,差异有统计学意义（P＜0.05）。药物治疗后椎动脉内径较治疗前增宽,收缩期峰值流速（peak systolic veloci,PSV）、时间平均峰值流速（time averagepeakvelocity,TAPV）、血流量较治疗前明显上升,阻力指数（pulsati1ity ind,RI）较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒血流显像能有效显示颈性眩晕患者椎动脉及其血流动力学参数,有助于眩晕患者的疗效评估。     

交感神经在兔椎动脉被膜节段性分布的实验研究

目的旨在利用辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase，HRP）逆行示踪技术对新西兰免进行实验，以明确交感神经纤维在椎动脉被膜上的分布规律，为临床颈性眩晕的分型提供实验依据，有助于对颈性眩晕的评估和治疗。方法选用20只新西兰兔，C2、C5左右侧各5只。将30％HRP5μl注于椎动脉外膜表面．48h后灌注处死，切取颈上神经节（SCG）、颈下神经节（ICG）（或星状神经节），TMB法成色反应，观察HRP标记细胞分市情况。结果实验侧同水平节段交感神经节发现以中、小细胞为主的HRP标记细胞。结论椎动脉被膜的交感神经分布具有节段性及同侧性的分布特点。     

血小板活化因子对颈髓损伤后血脊髓屏障的影响

探讨血小板活化因子对颈髓损伤后血脊髓屏障的影响。采用蛛钢膜下腔注射ＰＡＦ及静脉注射ＰＡＦ受体拮抗剂ＢＮ５２０２１，观察其对颈髓损伤后伤区信邻近脊髓组织ＰＡＦ含量，血脊髓屏障，颈髓水肿的影响。颈髓损伤后颈髓伤区及邻近脊髓组织ＰＡＦ含量，伊文思蓝含量，水含量均明显增加，蛛网膜下腔注射ＰＡＦ可使伤后ＰＡＦ含量，伊文思蓝含量，水含量增加更为显著。     

颈椎前路手术中椎动脉定位的相关解剖研究

目的探讨颈椎前路手术中椎动脉的定位方法.方法对22具(44侧)经防腐固定的成人尸体标本,分别在C2～T1各椎间水平测量两侧颈长肌内缘间距及颈长肌内缘与椎动脉的内缘的水平距离,观察钩椎关节的增生特点及其前后部增生的差异和对椎动脉的影响.结果 C2～T1各椎间水平颈长肌间距为6.1～15.1 mm, 颈长肌与椎动脉内缘的水平距离为7.2～9.6 mm, 钩椎关节增生前部远重于后部,呈现以前部为主横向增生的特点,60岁以上标本中钩椎增生遮蔽椎动脉者13侧(81.5%),其中部分遮蔽8侧(61.5%),完全遮蔽5侧(38.5%).结论颈前路手术中对椎动脉的定位应联合应用钩椎关节和颈长肌等标志,尤其应重视钩椎关节增生造成的形态改变对定位的影响.     

Effect of platelet activating factor on blood spinal cord barrier following cervical cord injury

Bloodspinalcordbarrierdamagefollowingcervicalcordinjuryplaysanimportantroleinthepathophysiologicalprocessofsecondarybleeding,edemaandnecrosisofcervicalcordtissue-Plateletactivatingfactor(PAF)isaverystrongbiologicalactivatinglipidmediator-Inrecentyears,interesthasbeenfocusedontheroleofPAFinbloodbrainbarrierdisruption'IthasbeenprovedthatPAFplaysanimportantroleininducingthepathologicalprocessofstrokeLlj.ThestudyoftherelationshipbetweenPAFandbloodspinalcordbarrierisrarelyreported.Inthepresen…     

老年患者颈髓损伤后低钠血症的临床分析

目的探讨老年急性颈髓损伤导致低钠血症患者的病因、发病机制及治疗。方法回顾性分析总结2006年5月至2011年3月52例中老年急性颈髓损伤患者,其中男性41例,女性11例,年龄50-78岁（平均68．2岁）,所有患者均存在不同程度的低钠血症（血钠〈135mmol／L）,根据血钠水平将患者分组,分析不同因素在低钠血症中的表达。采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理。结果轻度低钠血症14例,中度36例,重度2例。50例患者经扩容、补钠或限水补钠等治疗后症状缓解,2例患者因高位颈髓损伤伴严重肺部感染呼吸衰竭死亡。不同损伤程度患者血钠水平差异有统计学意义（P〈0．05）,血钠水平与年龄呈负相关（r〉1）。结论低钠严重程度与颈髓损伤程度、年龄等因素相关,在积极治疗原发损伤的同时,应区分低钠血症发生机制,从而制定相应治疗方案。     

急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的早期救治

目的探讨急性颈椎脊髓损伤并发呼吸功能障碍的临床特点及早期有效的治疗措施。方法回顾性分析105例急性颈椎脊髓损伤患者的临床资料,分析患者入院时的呼吸模式、血气分析指标,判断患者脊髓损伤平面,以ASIA评分评价瘫痪程度,根据患者颈椎损伤情况及呼吸功能状况行颈部牵引制动、气管切开及呼吸机辅助呼吸、加强翻身拍背及支气管镜吸痰、抗感染、颈椎前后路减压植骨内固定手术等治疗措施。结果出现呼吸功能障碍97例,其中严重呼吸衰竭行气管切开、呼吸机辅助呼吸34例,单纯气管切开48例,15例未气管切开、仅行吸氧及支气管镜吸痰治疗。2例死亡,其中1例肺部严重感染,1例颅脑外伤合并纵隔血肿等多发伤。气管切开、呼吸机辅助呼吸患者全部脱机封管成功。结论急性颈椎脊髓损伤患者应早期进行呼吸功能评估,采用气管切开等进行有效的呼吸道管理,调整患者营养状态并加强抗感染,必要时行颈椎手术等综合治疗。     

急性颈髓损伤后低钠血症15例报告及文献复习

目的 探讨急性颈髓损伤后低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗。方法 回顾性分析2000年～2004年收治的急性颈髓损伤后低钠血症患者15例的临床资料。结果 全组患者入院24～72h内血钠低于130mmol／L，其中5例低于120mmol／L。14例尿钠40～68mmol／L，1例尿钠为148mmol／L；尿渗透压420～980mmol／L。12例患者经适当的补盐和限制水摄入量治疗，低钠症状2～3周内改善；2例发热患者因发热不能严格限制水摄入，其中1例2个月后恢复，另1例失访；1例患者补盐限水后病情加重，调整治疗方案后恢复。结论 颈髓损伤越重，损伤后低钠血症发生率越高；颈髓损伤后低钠血症多由抗利尿激素分泌异常综合征引起；血钠浓度，血、尿渗透压等是诊断依据；适当补充钠盐和液体量是有效的治疗方法。     

西比灵对椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:观察西比灵对椎动脉型颈椎病的临床疗效情况。方法:对近5a来所诊治的109例病人随机分为两组,对照组54例采用中西医综合疗法,治疗组55例在综合疗法的基础上加用西比灵5～10mgq.n.,两组均经治疗两个月后观察疗效情况。结果:按所定疗效判定标准统计,治疗组和对照组相比无论平均初效时间或症状完全控制时间以及两个月后复发例数均有统计学差异。结论:西比灵对椎动脉型颈椎病治疗效果明显,优于对照组。     

颈椎板成形椎管扩大术及椎板间植骨融合治疗颈椎管狭窄症

为了使扩大的椎管达到牢固的骨性愈合,在颈椎板成形椎管扩大术中对８７例病人行活页侧椎板间植骨融合。随访１～４ａ,按ＪＯＡ标准评定疗效。结果：优２７例,良４１例,改进１６例,无变化３例,有效率为９６．５％。提示：行椎板间植骨融合,可使扩大的椎管达到牢固的骨性愈合,防止椎板塌陷,由于植骨材料取自剪下的棘突,所以不增加手术的难度及病人的痛苦。     

急性颈脊髓损伤继发低钠血症影响因素分析

目的 分析急性颈髓损伤后低钠血症的临床特征,并探讨其发生的相关影响因素.方法 抽取颈髓损伤患者210例, 颈髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:完全性损伤28例(A级),不完全性损伤182例,其中B级18例,C级89例,D级75例;另选择颈椎外伤未并存颈髓损伤患者47例为对照组.用单因素和多因素Logistic回归模型分析低钠血症的影响因素.结果 115例急性颈髓损伤患者发生低钠血症(54.76%),其中完全性损伤26例(92.86%),不完全性损伤89例(48.9%),明显高于对照组(6.38%).颈髓损伤患者的血钠低于对照组(P<0.05),并且完全性损伤与不完全性损伤,两组间的差异有统计学意义(P<0.01).单因素Logistic回归分析指出低钠血症与颈髓损伤程度、合并感染、低蛋白血症、气管切开、红细胞比容以及血红蛋白有关.多因素Logistic回归分析显示低钠血症与颈髓损伤程度以及合并感染具有明显相关性.结论 低钠血症是颈脊髓损伤后常见并发症,发生率较高,颈髓严重损伤、合并感染是颈髓损伤患者发生低钠血症的主要危险因素.患者颈髓损伤程度越严重,往往低钠血症程度也十分严重.临床医师应着重关注颈髓损伤严重患者血钠情况,并积极预防感染,降低患者低钠血症发生率.