上消化道出血的鉴别诊断

1　胆道出血胆道出血常有剧烈的右上腹部疼痛、上消化道出血、黄疸等胆道出血“三联征 ,并有周期性发作的特点 ,体检可触及肿大的胆囊。胆道出血常有明确的病因 ,如感染性出血可有胆道蛔虫或胆道结石的病史 ;外伤性胆道出血则有腹部外伤 ,手术或肝穿刺、PTC等介入性诊疗术病史。 B超或 CT可帮助发现胆道病变 ,急诊内镜检查有时可见十二指肠乳头开口鲜血流出。2　食管贲门粘膜撕裂症若呕血、黑便前有明显恶心、呕吐者 ,特别是患者在发病前有大量饮酒、过量饮食及其他引起腹内压增高的病史时 ,应考虑本症。其特点是出血较急 ,多为无痛性呕…     

上消化道出血的诊断及治疗

上消化道出血系指空肠上段以上消化道包括：食管、胃、十二指肠、胆道及空肠上段病变引起的出血。上消化道大出血的临床表现为：火量呕血、便血、至血压下降，脉搏增快，Hb减低，血红蛋白减少，甚至出现休克。     

上消化道出血的诊断

1.病史和体征对于急性上消化道出血的病人应详细询问病史,了解出血时的伴发症状。如溃疡病出血一般在出血前上腹痛加重,出血后上腹痛明显减轻。贲门粘膜撕裂综合征的病人出血前往往出现剧烈的呕吐;胆道出血的病人发病前可有右上腹痛、发烧、黄染等。另外还要询问病人既往身体情况。     

急性上消化道出血的诊断与处理

１概述上消化道出血（ＵｐｐｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｆｉｎａｌＨｅｍｏｒｈａｇｅＵＧＨ）系指Ｔｒｅｉｔｚ韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血。胃空肠吻合术后的空肠病变也属这一范围。ＵＧＨ临床颇为多见,是消化系病常见急诊,目前...     

急性上消化道出血病因计量鉴别诊断的临床研究

急性上消化道出血病因计量鉴别诊断的临床研究王丽蓉，何競，张长秀，温天明，郭秀峰附属医院保健科急性上消化道出血是消化系统常见的重症之一。主要病因有消化性溃疡、出血性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）、肿瘤和肝硬化引起的食道下段及胃底静脉曲张破裂等［１］。诊断...     

诊断上消化道出血的若干经验

作者在文中详尽阐述了长期从事临床工作以来在诊断上消化道出血方面的宝贵经验,指出诊断困难有4种原因。     

浅谈上消化道出血的诊断

目的讨论上消化道出血的诊断.方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断.结论依据呕血、黑便、失血性周围循环衰竭等表现通常即能够初步判断,需要注意的是要和临床上某些特定的情况鉴别.     

上消化道出血的诊断思路

1出血量的判断     

上消化道出血84例分析

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆在数小时内失血量超过循环量的20％。表现为呕血、黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。本院1994～2003年收治84例,现就其诊断与治疗分析如下。     

急症内镜在上消化道出血诊断治疗中的应用

1　术前处理1由于病人有活动性上消化道大量出血 ,且多伴有休克 ,故均在内镜检查前常规禁食补液、输血、止血剂等治疗。术前血压应相对稳定。2冰水洗胃 :多数情况下可直接行急症内镜检查 ,利用内镜的吸引装置将存血吸尽 ,多能获得成功。但若出血量大 ,胃内积血太多或者有血块聚积 ,在此种情况下可先插入孔径较粗的胃管 ,将存血吸尽 ,并注入混有去甲肾上腺素的冰水 ,每次 2 0 0 ml反复冲洗胃腔 ,直到吸出的液体变清为止 ,这样一方面清除胃内积血 ,另一方面达到冷却止血的目的。3咽部麻醉 :对大量呕血的患者进行急症胃镜检查时咽部麻醉不宜过…     

急性上消化道出血的诊断思路

急性上消化道出血 ,大多数是上消化道疾病所致 ,最常见原因是溃疡病。其次是肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂、胃粘膜脱垂、胃癌及其他肿瘤、食管贲门粘膜撕裂症、食管癌、十二指肠憩室或十二指肠炎、胆道出血及胃动脉硬化出血等。所致上消化道出血的全身性出血性疾病 ,如各类紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。另对胃粘膜有损伤的药物 ,如 :水杨酸制剂、激素类药物以及保泰松等 ,均可引起急性胃粘膜病变或加重溃疡而致上消化道出血。急性上消化道出血的诊断思路 :首要的问题是了解出血的部位 ,其次是掌握病因的诊断 ,进而做出血量的…     

慢性胰腺炎并上消化道出血的诊断与治疗

我们于1983～1996年收治慢性胰腺炎并胰管出血3例、并胰源性区域性门脉高压症6例,均较为少见,现以典型病历为例,报告并讨论如下.     

104例上消化道出血病因诊断和治疗

目的:分析上消化道出血病因诊断和治疗.方法:对我科自1996年1月至1999年12月间收治的上消化道出血104例的病因诊断和治疗作回顾性分析.结果:消化性溃疡占63.46%;出血性胃炎占17.31%;食管静脉曲张破裂占7.69%;胃癌占5.77%.治疗的关键在于明确病因.结论:上消化道出血的病因多,其中以消化性溃疡最为常见;西咪替丁和奥美拉唑对消化性溃疡和出血性胃炎所致上消化道出血疗效好.