匀速同步体外肝素化抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

高危出血患者血液透析(HD)的抗凝方法目前多采用无抗凝剂配合高流量或全身小剂量肝素化，我院采用匀速同步体外肝素化抗凝治疗高危出血患者，取得满意疗效，现分析报告如下。     

低分子量肝素在血液透析中应用的体会

低分子量肝素 (L ow Molecular WeightHeparins L MWHs)的临床应用 ,使血液抗凝、血栓性疾病的预防和治疗有了较大的改善。我院自 1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,对 39例慢性肾功能衰竭 (CRF)和 6例急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析中应用低分子量肝素抗凝 ,取得了满意的疗效。临床资料 :CRF患者 39例 ,ARF患者 6例。男 34例 ,女 1 1例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均 46岁。45例共行 HD1 0 40次。方法 :从静脉管道推出 L MWHS2 5 0 0 u或 5 0 0 0 u,一次注完。 HD 4～ 4.5小时中不追加。结果 :45例 1 0 40次 HD中均未发生出血或其它…     

无肝素血液透析的临床应用体会

目的 探讨无肝素血液透析对于高危出血患者的临床应用。方法 将16例合并不同器官出血的急慢性肾功能衰竭患者设为无肝素血透组，每周3次无肝素血透3-4h；另16例条件相似患者设为对照组，用低分子肝素抗凝作为对照。结果 无肝素血透组患者出血很快控制，症状明显好转，测定透析前后尿素氮及两组透析器残余容量，提示无肝素血透组透析效果优于对照组。结论 对于合并出血的肾功能衰竭患者，应采用无肝素血透，在改善尿毒症同时，降低继续出血的危险性。     

低分子肝素用于肾衰伴出血患者血液透析的观察

目的　探讨低分子肝素在高危出血病人血液透析(HD)治疗中的应用价值。方法　将24例因肾功能衰竭行HD治疗的患者随机分为两组,观察组11例为高危出血者,予低分子肝素(LMWH)抗凝,对照组 13例为无出血者,予普通肝素抗凝。比较两组透析器及管路的凝血情况、患者透析中及透析后有否出血加重及透析结束时穿刺点压迫止血时间。结果　两组均顺利完成血液透析,透析器及管道凝血情况均为0级,透析中及透析后无出血加重或新的出血发生,透析结束时穿刺点压迫止血时间观察组较对照组缩短(P<0.01)。结论　高危出血病人HD中用LMWH抗凝可达到防止透析器及管道凝血的目的,减少出血危险的效果。     

血液透析中低分子肝素的抗凝效果观察

为了探讨低分子肝素在高危出血倾向患者血液透析(HD)中的有效性和安全性，我院于2002年6月-2004年4月对32例高危出血的急慢性肾功能衰竭患者，在HD时，用单剂量低分子肝素钙(博璞青)4100iu抗凝与小剂量肝素(SH)抗凝效果比较，对其疗效及安全性进行观察，报告如下：     

体外肝素化血液透析抢救重型流行性出血热病人的体会

本文报告重型流行性出血热合并急性肾功能衰竭,多有明显的出血倾向,采用体外肝素化血液透析5例次、效果良好,对此,进行了初步探讨。     

低分子量肝素在高危出血患者血透中的应用

我科自2002年6月至2005年12月用低分子量肝素(LMWH)和无肝素透析作为高危出血患者血透的抗凝方法,现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1病例与分组选择有高危出血的急、慢性肾功能衰竭患者50例随机分两组进行比较。急慢性肾功能衰竭的诊断均符合中华内科杂志编委会肾病专业组1     

静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值

目的 研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用。方法 对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH40mg，共做HD108次，与普通肝素(SH)组24例作对照。观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间。结果 低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶，透析前后APTT和PT无明显变化，与普通肝素组比较有显著差异。低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短。结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固，对机体凝血系统的影响较小，出血并发症少，较普通肝素组更安全有效。     

无肝素血液透析在肾衰合并高危出血83例中的临床分析

血液透析一般采用肝素抗凝,但对高危出血的病人用肝素会加重出血[1]。我院自1998年开始对83例合并出血的病人进行无肝素透析426人次,获得满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料83例患者中,男47例,女36例;年龄7~60岁,平均年龄40.8岁,其中尿毒症晚期合并消化道出血52例,挤压伤综合征引起急性肾衰26例,多囊肾破裂出血5例。2.透析方法①透析器的选择及准备:选用抗凝性能良好的仿膜透析器。将透析器和各管道连接,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒液排尽,然后用1000 ml生理盐水冲洗并排尽空气,再用500 ml生理盐水加肝素20 mg,血泵以10…     

改良法无肝素透析的临床应用体会

目的探索一种无肝素透析的新方法,以改善无肝素透析的效果和降低透析器凝血发生率。方法62例有出血倾向的尿毒症患者随机交替采取传统法和改良法进行无肝素透析,构成2组。监测透析前后血尿素氮和肌酐的浓度变化,及观测透析器凝血的发生率。结果2种方法透析前血尿素氮、肌酐浓度相比较差异无显著性(P>0.05);透析后改良法血尿素氮、肌肝浓度显著低于传统法(P<0.01),透析器凝血发生率改良法较传统法显著降低(P<0.01)。结论改良法无肝素透析能改善透析效果和降低透析器凝血发生率,较传统法有显著的优点。     

国产低分子肝素钙用于血液透析的抗凝作用

目的：验证国产低分子肝素钙（立迈青）用于血液透析（血透）抗凝的疗效和安全性。方法：１５例患者作自身前后交叉对照观察,每例患者各使用立迈青或法安明（低分子肝素钠）进行血透５次,于血透开始时静脉推注立迈青或法安明５０００抗ＦＸａＩＵ,不用维持量。结果：２组患者顺利完成血透各７５例次;透析器容量（ＢＣＶ）减少率、透析１ｈ尿素即刻清除率、白陶土部分凝血活酶时间、血小板及抗ＦＸａ活性等２组间均无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：立迈青作为血透抗凝剂的疗效和安全性与法安明一致。     

低分子肝素在血液透析中的应用

在血液透析过程中合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是常用于血液透析的抗凝剂。然而肝素的抗凝作用会增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子量肝素（平均分子量为4000～6000）同普通肝素相比，半衰期长，抗凝作用强，对血小板，凝血活酶活化时，凝血酶时间影响小。临床上用于血液透析的抗凝及预防治疗深部静脉的血栓形成，据报道其疗效优于普通肝素，且使用方便。     

不同抗凝方法在血液透析中的临床应用

目的 :观察不同抗凝方法在血液透析中的效果。方法 :用低分子肝素和无肝素进行HD治疗急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者分别为 42和 3 5例 ,并用普通肝素 (SH)进行HD的 45例作对照。结果 :①SH组血透后引起APTT、PT较LMWH组明显延长 ,无肝素组血透前后APTT、PT无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,与SH、LMWH组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,3组之间差值比较差异显著(P <0 .0 5 ) ;② 3组BUN、Scr透后较透前均明显下降 ,但 3组之间方差分析无变化 (P >0 .0 5 )。③透析器可以复用平均次数 :SH组最多 ,无肝素组最少。结论 :急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者的血透最好不用SH ,而无肝素血透有时因血流量不足 ,可造成体外凝血 ,且透析器不能复用 ,LMWH在血透抗凝中是有效的 ,对有出血倾向的患者是安全的     

低分子量肝素抗凝在肾功能衰竭伴出血倾向患者血透中的应用

目的：应用低分子量肝素（LMWH）防治血液透析（HD）中急、慢性肾功能衰竭（肾衰）患者的出血倾向。方法：对肾衰伴有出血倾向的30例患者共125次选用LMWH（速避凝）作抗凝剂。在每次HD前单剂量从动脉端注入速避凝0．4ml，均顺利完成透析全过程。结果:无透析器及管道凝血，未发现原有出血加重或发生新的出血灶，穿刺点压迫止血时间短于普通肝素。结论：LMWH能有效阻止血液在体外循环中凝固，且不发生出血并发症。     

血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素在高危出血患者血液透析中的应用

肾功能衰竭伴有活动性出血或伴出血倾向患者行血液透析(HD),应用普通肝素常规抗凝有加重出血的倾向,对此我们应用血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素抗凝,获得了良好的临床效果,现报告如下.     

血液透析中几种抗凝方法的比较及应用体会

目的 :对 1 45 2例血液透析以下中几种抗凝方法 1 .全身肝素化 2 .小剂量肝素加鱼精蛋白透后对抗 3.无肝素透析 (1 )透析器肝素饱和法(2 )生理盐水冲洗法 (3)大流量无肝素透析法的应用作比较总结 ,体会 :抗凝剂的使用 ,应遵循一定的原则 ,既要达到抗凝的目的 ,防止血栓的形成 ,保证血液透析顺利进行 ,又要避免过量引起出血的危险血液透析中几种抗凝方法的比较及应用体会@张丽$河北医科大学第二医院血液净化中心!河北石家庄050000