连枷胸人工骨钉固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤．主要特征是胸壁浮动失去稳定性．发生反常呼吸．可引起严重的呼吸、循环功能障碍。本病死亡率高。其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸。目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开应用呼吸机等．这些方法各有利弊．现就人工骨钉固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。     

连枷胸之理想固定法的临床探讨

连枷胸是胸部创伤中常见而严重的损伤，主要特征是胸壁浮动失去稳定性，发生反常呼吸，可引起严重的呼吸、循环功能障碍，其病死率可高达20％～50％。但迄今为止，对手术内固定浮动胸壁仍存在较大的争议。我院外科1993年1月～2004年2月共收治33例连枷胸病人，现就手术内固定浮动胸壁进行临床分析和探讨如下。     

连枷胸52例临床治疗观察

目的 通过对５２例连枷胸的临床疗效观察,回顾性分析不同治疗方法对其临床症状和体征改善及转归的影响。方法 根据连枷胸是否合并创伤性湿肺以及浮动胸壁是否行外固定分组,就其临床症状和体征改善及转归,进行观察对比。结果 ５０例治愈,２例死亡。连枷胸行浮动胸壁外固定组,其缺氧症状改善时间及肺部罗音消失时间明显短于未固定组。     

双斯氏针“井”字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的：介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法：对20例创伤性连枷胸实施手术治疗，手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定，支撑起软化之胸壁。结果：全组病人纠正胸壁软化，控制反常呼吸效果良好，无手术死亡，无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年，肋骨骨折愈合，胸廓无明显畸形。结论：创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

严重浮动胸壁手术治疗11例报告

浮动胸壁称为连枷胸，严重浮动胸壁常伴随肺挫伤、胸内大出血，抢救难度大，病死率高。我科自1996～2004年共施行11例各式胸壁固定手术，疗效满意，报告如下。     

自制铁甲在创伤性连枷胸胸壁外固定牵引术中的应用

创伤性枷胸是严重的胸部闭合性创伤之一 ,会造成胸壁软化和浮动胸壁 ,导致呼吸功能障碍和循环功能紊乱 ,需紧急处理。牵引治疗是连枷胸治疗中的经典方法。我院对 11例外伤性连枷胸患者采用我院自制的铁甲行胸壁外固定牵引 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1997年 3月至 1999年 4月共收治外伤性连枷胸 11例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 39.5岁。致病原因 :车祸伤 9例 ,高处坠落伤 1例 ,牛顶伤 1例。病理类型 :均为侧胸壁型 ,单侧 9例(左前外侧 5例 ,右前外侧 3例 ,右外侧 1例 ) ,占87% ,双侧 2例 ,占 18% ,11例…     

创伤性连枷胸临床救治体会

【目的】总结创伤性连枷胸临床治疗经验，提高救治成功率。【方法】回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸，尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程，采用同步间歇指令（svncronized intermittemt mandatory ventilation，SIMV）辅助通气模式＋压力支持（preseure support ventilation，PSV）和，或呼气末正压（positive end expiratorv pressure，PEEP），必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施。【结果】死亡3例，其余84例全部治愈，肺功能基本恢复正常。机械通气后24h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善（P〈0．05）。【结论】创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因，尤其是合并多发伤的患者，肺功能损害进一步加重。积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键。     

双斯氏针"井"字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的:介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法:对20例创伤性连枷胸实施手术治疗,手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定,支撑起软化之胸壁。结果:全组病人纠正胸壁软化,控制反常呼吸效果良好,无手术死亡,无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年,肋骨骨折愈合,胸廓无明显畸形。结论:创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

非固定疗法治疗创伤性浮动胸壁21例

<正> 创伤性浮动胸壁为一种严重胸部外伤,传统理论认为其治疗措施是固定胸壁,消除反常呼吸。随着对呼吸病理生理的深入研究,目前已动摇了固定胸壁的理论。1987年以来,我们采用非固定疗法治疗浮动胸壁21例,效果满意,现总结报告如下。     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

连枷胸的病理生理研究与治疗对策

对连枷胸的病理生理最新进展作深入的分析 ,结合当前的研究现状重点对手术内固定和机械通气的适应证、禁忌证及硬膜外麻醉镇痛等进行综述。连枷胸主要通过胸内压与胸骨旁肌力的失衡产生矛盾运动 ,浮动胸壁出现的呼吸窘迫与低氧血症 ,主要是因肺挫裂伤所致的肺实质损害 ,并非来自反常呼吸。机械通气作为一种内固定已失去其意义 ,机械通气的最终目的是纠正低氧血症。近年又重新重视肋骨内固定 ,手术内固定可减少机械通气时间并避免与呼吸机相关的并发症     

48例创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁，指多处肋骨骨折后形成局部胸廓软化区，并呈反常呼吸，是一种严重的闭合性胸部损伤。我院1995年1月～2003年12月共收治创伤性连枷胸患者48例，现就其救治体会报告如下。     

非固定法治疗外伤性连枷胸——附5例报告

外伤性连枷胸最显著的表现为胸壁软化反常呼吸,国内一向以胸壁固定作为主要治疗措施,而非固定法治疗外伤性连枷胸的研究和报道甚少。我们于1984年4月至1985年4月采用非固定法治疗外伤性连枷胸5例,效果良好,现报告如下。     

创伤性连枷胸的急救与护理

连枷胸是指多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动的一种胸部创伤。多根多处肋骨骨折后形成局部胸廓软化区呈反常呼吸时可造成纵隔左右摆动，如不及时恰当处理，可引起严重的呼吸循环功能衰竭而危及患者生命，死亡率达10％～20％。我院自2005年1月至2008年7共收治创伤性连枷胸患者22例，现将有关救治及护理体会报告如下。     

多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析

目的考察唐山市丰润区人民医院自主研发的多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值。方法使用多功能胸壁牵引固定器对100例连枷胸患者进行治疗,评价其治疗效果,并与接受自体胸壁支撑牵引术治疗的30例连枷胸患者的治疗效果进行对比。结果接受多功能胸壁牵引固定器治疗的患者,其呼吸功能、胸壁浮动情况均恢复良好。在住院时间、呼吸机使用时间以及牵引时间等方面与自体胸壁支撑牵引术治疗组相比均有明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多功能胸壁牵引同定器对连枷胸具有很好的治疗效果。临床效果值得肯定,可临床推广应用。     

呼吸机内固定复合肌松剂治疗严重胸部损伤并连枷胸

严重胸部损伤可致多发肋骨骨折、胸骨骨折，当影响到胸廓的稳定性时，可出现出现胸壁浮动、反常呼吸运动、连枷胸，死亡率较高。我院自1999年1月至2002年1月用呼吸机内固定复合肌松剂治疗治疗外伤性连枷胸，疗效显著，现报告如下。     

胸外伤性浮动胸壁并发急性呼吸窘迫征的治疗——附34例报告

目的 :回顾性分析 34例严重胸外伤合并浮动胸壁并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断与治疗过程。结果 :34例中死亡 4例 ,其中大血管破裂 3例均在抢救过程中死亡 ,1例死于MSOF ,其余均痊愈出院。结论 :严重胸部创伤并发ARDS的患者 ,应尽早诊断和及时行剖胸探查 ,及早清除胸腔内积血 ,固定浮动胸壁 ,注意呼吸支持及抗感染等综合治疗 ,可降低死亡率     

外科手术治疗18例连枷胸临床分析

目的：探讨连枷胸的手术内固定治疗效果与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法：对18例浮动胸壁（连枷胸）患者资料进行回顾性分析。结果：均行手术内固定,18例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气5～160小时,术后疼痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院,无死亡病例,肋骨骨折断端骨性愈合。结论：连枷胸治疗,采用肋骨骨折手术内固定和呼吸机内固定及ARDS的防治,患者呼吸困难很快消失,血气分析恢复正常,机械通气时间明显缩短。     

连枷胸28例护理体会

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例，现将患者的急救与护理总结报道如下。     

机械通气治疗连枷胸26例报告

连枷胸是临床上常见的比较严重的胸部外伤，多数与血气胸、广泛肺挫伤等合并存在，由于多根、多处肋骨骨折和双侧肋骨骨折，造成胸壁软化和反常呼吸，使呼吸效能显著降低，导致严重的全身缺氧，必须作紧急处理，以固定胸壁，解除因此而产生的呼吸和循环障碍。传统的作法是：紧急处理时用厚层敷料垫压软化的胸壁并加压包扎，以减少局部的反常呼吸运动，但这种紧急处理的方法，不但增加了对伤侧肺组织的压迫，严重影响肺的通气和交换功能，而且时间不宜过长；