孕中晚期羊水过多的相关因素探讨

【目的】探讨孕中晚期发生羊水过多的相关因素。【方法】以308例羊水过多孕妇为观察组,另选择同期300名羊水量正常的孕妇为对照组。记录所有孕妇孕期情况和妊娠结局,比较两组差异。[结果]308例羊水过多孕妇共分娩新生儿316名;胎儿先天畸形的16例,其中羊水过多发生在妊娠32周以前的胎儿畸形发生率为81．25％（13／16）,高于妊娠32周以后发生羊水过多的畸形发生率18．75％（3／16）（P〈0．05）;且大于30岁的孕妇胎儿畸形发生率68．75％（11／16）,巨大胎儿40例（12．66％）均发生在32周以后发生的羊水过多中。羊水过多的程度基本不影响妊娠结局;观察组的巨大儿、低出生体重儿、剖宫产率、胎儿宫内窘迫以及出生窒息率均比对照组高（P〈0．05）。【结论】孕32周前发生的羊水过多应注意排查胎儿先天发育异常,尤其是合并高龄等高危因素的孕妇,应根据情况进行介入性产前诊断,排除胎儿染色体异常。     

＞16周和≤16周开始治疗妊娠梅毒患者对妊娠结局的影响

目的:探讨16周和≤16周开始治疗妊娠梅毒患者对妊娠结局的影响。方法:选取我院于2014年1月～2016年12月间收治的41例妊娠梅毒患者作为研究对象,16周给予治疗的20例妊娠梅毒患者作为本次对照组,≤16周开始治疗的21例妊娠梅毒患者作为本次研究组,比较两组新生儿娩出情况及妊娠结局。结果:研究组新生儿体重及阿氏评分均显著高于对照组(P0.05),两组新生儿心率及呼吸频率比较无显著差异(P0.05)。研究组正常足月儿比例显著高于对照组(P0.05)。两组先天梅毒儿、流产、死胎、早产、低出生体质量儿比例比较无显著差异(P0.05)。结论:在≤16孕周开始治疗妊娠梅毒可有效降低妊娠风险,改善新生儿预后,值得在临床上推广使用。     

多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的临床观察

目的探讨多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的疗效及服药时间对疗效的影响。方法选择我院产科门诊就诊的孕妇100例,早孕时检查无贫血及血液系统疾病,肝肾功能正常。按就诊顺序分成A、B两组,分别于妊娠49天、16周开始服用多糖铁复合物150 mg/d。服药后均于妊娠16、24周及分娩时复查血常规各项指标的变化及不良反应发生情况。结果 A组妊娠16、24周及分娩前血红蛋白（HB）浓度、红细胞压积（HCT）均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组无妊娠期缺铁性贫血发生,B组缺铁性贫血发生率14.6%（P〈0.01）;两组均无明显不良反应。结论多糖铁复合物预防妊娠期贫血疗效肯定,早孕期较妊娠16周以后补充铁剂预防妊娠期贫血效果好,而且安全、无副作用。     

孕妇体重变化对新生儿出生体重影响的临床观察

目的：观察孕期合理平衡饮食对新生儿体重的影响。方法：500例孕妇和新生儿体重分为5组,对产前体重及同孕期体重增加情况与新生儿体重进行相关分析。结果：孕前及产前体重对新生儿体重影响不大,妊娠20周前体重增长缓慢的孕妇易出生低体重儿;妊娠中晚期体重增加过多的的孕妇易出生巨大儿;妊娠20-30周体重变化对新生儿体重影响最大。结论：控制妊娠20-30周体重变化,对控制孕妇和新生儿体重有指导意义。     

800例正常妊娠胎儿双顶径的测量

妊娠胎儿双顶径(BPD)是妊娠期间测定胎儿成熟度的一项重要指标。通过对胎儿双顶径的测量可以推断胎儿发育情况,估计妊娠周数和预产期及对足月妊娠的胎儿可估测胎儿体重,同时也有助于分娩方式的选择。     

再次剖宫产产妇终止妊娠的最佳时机研究

目的抽样分析不同孕周行再次剖宫产的孕妇、产儿围产期结局,探讨再次剖宫产的最佳终止妊娠时机。方法统计自2013年1月1日至2014年12月31日住院分娩的所有产妇病例资料。选择妊娠37周以上的单胎、行择期再次剖宫产的产妇为研究对象,以孕周差异情况进行分组对比:分为37~37+622例、38~38+656例、39~39+675例和40周17例四组。通过单因素方差分析或χ2检验,比较四组孕产妇一般资料和妊娠后病况以及新生儿情况及不良事件发生率。结果四组间年龄差异有统计学意义(P0.05),39~39+6周产妇年龄最小,40周产妇年龄最大;不同分娩孕周产妇在住院时间存在差异(P0.05),以39~39+6周产妇住院时间最短,40周产妇住院时间最长。不同分娩孕周的产妇在孕次、产次、终止妊娠时体重、产后出血、转ICU、胎膜早破、羊水过少、子宫切除等指标差异均无统计学意义。四组新生儿的出生身体长度、出生体重、Apgar评分(1 min和10 min)及新生儿不良事件发生率存在差异,妊娠39~39+6周分娩新生儿出生身长、出生体重、Apgar评分优于其他三组,不良事件数量及发生率均低于其他三组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕妇妊娠39周行择期再次剖宫产比率较高,且该孕周终止妊娠产妇、新生儿不良事件发生率均较低。妊娠39周是择期再次剖宫产的最佳时机。     

胎盘异铁蛋白在异常妊娠诊断中的价值

目的 :探讨胎盘异铁蛋白在异常妊娠诊断中的应用价值。方法 :EL ISA法前瞻性的检测 2 0 0例最初正常的孕妇 ( 12～ 15周 )血清中的 PL F,并随访妊娠结果 ,用 ROC曲线评价值 PL F在异常妊娠诊断中的应用价值。结果 :1自然流产组、妊娠高血压综合征组、早产组和低体重新生儿组血清中 PL F含量均明显低于正常妊娠组 ,且存在统计学意义的差异 ( P<0 .0 5 ) ,更进一步将低体重新生儿组新生儿的体重与 PL F含量作直线相关分析 ,发现两者有明显的正相关 (γ=0 .873,P<0 .0 5 ) ;2 PL F预测异常妊娠的实验室诊断参数 :敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及 ROC曲线下的面积 ( AUC)分别为 92 .4 %、80 .0 %、6 9.3%、95 .6 %和 0 .86。结论 :PL F与多种异常妊娠有着密切的关系 ,可用于孕妇孕期的监护 ,作为异常妊娠的预测指标的一项指标     

妊娠合并梅毒的母婴阻断情况调查分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不同孕期治疗与未治疗的妊娠结果.方法根据诊断时间及治疗时间将287例孕产妇分孕前治疗组、妊娠＜16周治疗组、妊娠≥16周治疗组、未治疗组等4组,比较各组妊娠结果、新生儿梅毒的发生.结果不同治疗时间不良妊娠发生率,妊娠＜16周治疗组为18.4％、妊娠≥16周治疗组为36.6％、未治疗组60.0％,...     

苄星青霉素治疗妊娠不同时期合并梅毒的疗效分析

目的分析苄星青霉素在妊娠不同时期合并梅毒治疗过程中的临床疗效。方法以我院2015年1月～2017年12月产科就诊的妊娠期梅毒患者90例为研究对象,按照就诊孕周数进行分为组,将45例妊娠期≥16周的设置为对照组,45例妊娠期16周的设置为观察组,对比两组患者的妊娠结局及新生儿出生时情况。结果观察组患者的正常足月儿高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但流产、死胎、低体质量儿、早产、先天性梅毒儿发生率方面差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿的出生时体质量、Apgar评分数据优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但新生儿心率及呼吸两项指标数据与对照组比较差异无明显差异无统计学意义(P0.05)。结论苄星青霉素在妊娠不同时期的治疗效果存在差异,妊娠周期16周时治疗效果更好,新生儿出生时状态优于妊娠周期≥16周患者,为提高生育质量,临床应尽早行妊娠期梅毒检查并在孕16周之前开展早期治疗。     

双胎妊娠宫颈机能不全行阴道宫颈环扎对妊娠结局的影响

目的研究阴道宫颈环扎治疗双胎妊娠宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2020年1月秦皇岛市妇幼保健院收治的50例单胎妊娠宫颈机能不全患者与50例双胎妊娠宫颈机能不全患者,分别设定为对照组与研究组,两组均选用经阴道宫颈环扎术治疗,比较两组患者的手术指标、妊娠情况及妊娠结局。结果研究组术中出血量、手术时间、住院时间、术后延长妊娠孕周、终止妊娠孕周、5 min新生儿Apgar评分、新生儿存活率、新生儿体重、足月产率、早产率及流产率依次为(19.32±3.17) ml、(36.71±2.15) min、(3.74±0.57) d、(18.53±1.92)周、(36.84±1.83)周、(7.73±0.38)分、86.00%、(3.02±0.67) kg、58.00%、26.00%、16.00%,对照组依次为(20.08±2.96) ml、(36.95±1.97) min、(3.58±0.55) d、(21.47±1.83)周、(38.39±1.81)周、(9.15±0.42)分、98.00%、(3.51±0.73) kg、78.00%、14.00%、4.00%。两组手术指标(术中出血量、手术及住院时间)、早产率比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组较对照组术后延长妊娠孕周、终止妊娠孕周更短,新生儿Apgar评分、新生儿存活率、新生儿体重及足月产率更低,流产率更高,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论双胎妊娠宫颈机能不全行阴道宫颈环扎术治疗的效果良好,但较单胎妊娠宫颈机能不全疗效较差,临床治疗应根据患者实际情况谨慎使用阴道宫颈环扎术。     

妊娠期择期宫颈环扎术手术时间探讨

目的评价孕期行择期宫颈环扎术手术时间与妊娠结局的关系。方法回顾性分析广东省9家医院宫颈机能不全病例共554例,其中孕期行择期宫颈环扎术112例,分别比较13~16周、16~26周及14~18周手术组与其他孕周行宫颈环扎手术的妊娠结局。结果 13~16周手术组足月分娩率(56.9%)高于16周以上组(44.3%)(χ~2=3.834,P=0.039),晚期流产率(17.6%)低于16周以上组(31.1%)(χ~2=6.019,P=0.014);16~26周及14~18周手术组与其他孕周手术组相比,足月分娩率、早产率、晚期流产率及新生儿平均体重均无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠13~16周行择期宫颈环扎术能有效增加足月分娩率、减少晚期流产率。     

“全面二孩”政策开放后剖宫产指征变化情况及现状分析

目的分析"全面二孩"政策背景下剖宫产指征变化趋势及现状,从而探讨降低剖宫产率的有效措施。方法根据我国全面实施二胎政策开放的时间为节点,选取北部战区总医院妇产科住院患者,以政策开放前(2014.1-2016.12)为对照组,政策开放后(2017.1-2019.1)为研究组,比较两组间的患者一般情况、产妇体重增长情况、新生儿体重、剖宫产率变化情况、剖宫产指征构成比等指标。结果剖宫产患者终止妊娠的孕周较后推移;新生儿体重降低;近6年剖宫产率呈逐年下降趋势;前5位剖宫产手术指征顺位发生了变化,以瘢痕子宫为指征的剖宫产率升至第1位,社会因素剖宫产比呈下降趋势,高危及双胎妊娠产妇较前增加。结论严格掌握剖宫产手术指征,尤其是控制社会因素剖宫产仍是降低剖宫产率的关键点,加强产前检查、规范的产程处理、鼓励低危瘢痕子宫阴道分娩等一系列措施可有效控制剖宫产率。     

B超测量胎儿肝脏面积预测胎儿体重的价值

胎儿体重的估计是了解胎儿宫内生长发育情况的重要指标之一。近年来 ,国内外在推算胎儿体重方面进行了许多研究 ,本研究采用超声测量胎儿肝脏面积这一单项指标估计胎儿体重 ,报告如下。资料与方法一、研究对象随机选择 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 0年 11月我院分娩的妊娠 37～ 42周单胎孕妇 15 0例 ,平均年龄 ( 2 9.3± 8.9)岁 ,平均孕周( 39.1± 1.3)周 ,无妊娠并发症及合并症。超声检查后 5～ 6 2ｈ分娩。新生儿出生体重 2 46 0～ 45 70 ｇ ,平均 ( 3 6 12 .9± 414 .9)ｇ。二、仪器与方法采用日本ＴｏｓｈｉｂａＳＳＡ 340实时超声诊断仪 ,腹…     

孕妇体重指数及腕周径对妊娠结局的影响

确定不同身高、体重、腕周径及其新生儿体重 ,对获得良好的妊娠结局更为重要。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,我院收治足月单胎初产妇 2 16 2例。发娩时年龄 2 1～ 39岁 (平均 2 5 4±2 1) ,孕龄 37～ 42周 (平均 40 0± 0 2周 )所有观察对象均无心血管系统 ,呼吸系统 ,消化系统 ,内分泌系统代谢系统等疾病。1 2　研究方法　由专人询问妊娠前体重、测量入院分娩前体重、身高及右腕周径 ,计算体重指数 (ＢＷＩ) ,计算公式为ＢＷＩ=体重 (ｋｇ) /身高的平方米 (ｍ2 )。推算胎儿体重 :Ｂ超测量ＢＰＤ、ＦＬ。公…     

抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值

【目的】探讨血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【方法】选取2018年1月至2020年1月在本院进行常规产检并生产的双胎孕妇350例.其中子痫前期孕妇55例(子痫前期组),正常孕妇295例(正常妊娠组),两组均在孕16周,20周,24周、28周、30周、34周、36周、产前1 d检测血清抑制素A水平,并分析抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【结果】随着孕周增加,正常产妇组、子痫前期组血清抑制素A水平均逐渐增加,但子痫前期组孕妇孕16周,20周,24周,28周,30周、34周、36周、产前1 d血清中抑制素A水平均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。子痫前期组孕妇年龄大于正常妊娠组,新生儿体重、初产妇比例、子痫前期病史、合并妊娠前高血压比例、孕前肥胖率、孕20周收缩压显著高于正常妊娠组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:高龄、合并妊娠前高血压、孕20周抑制素A是双胎妊娠合并子痫前期的独立危睑因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:孕20周血清抑制素A诊断双胎妊娠合并子痫前期的AUC为0.72,灵敏度为66.1%,特异度为74.5%。【结论】双胎妊娠合并子痫前期孕妇在孕16周后血清中抑制素A水平随孕周增加而升高,且孕20周血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期具有较高的预测价值。     

妊娠合并梅毒的母婴阻断情况调查分析

目的探讨妊娠合并梅毒在不同孕期治疗与未治疗的妊娠结果。方法根据诊断时间及治疗时间将287例孕产妇分孕前治疗组、妊娠〈16周治疗组、妊娠≥16周治疗组、未治疗组等4组,比较各组妊娠结果、新生儿梅毒的发生。结果不同治疗时间不良妊娠发生率,妊娠〈16周治疗组为18.4%、妊娠≥16周治疗组为36.6%、未治疗组60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同临床表现不良妊娠发生率,潜伏期梅毒17.2%、一期梅毒39.6%、二期梅毒51.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效降低不良妊娠结局和先天梅毒发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施。     

经阴道超声评估妊娠合并宫颈蜕膜息肉对妊娠结局的影响

目的 通过阴道超声观察妊娠期宫颈蜕膜息肉(DP)的变化情况、观察DP的血流动力学特征;探讨妊娠期DP变化情况及其与妊娠结局的相关性。方法 收集进行阴道超声检查诊断为早孕合并DP的患者,记录其检查孕周、宽度、位置、血流特征及妊娠结局。根据妊娠结局分为妊娠<28周流产或胚胎停育(M/ED)组,妊娠28～36⁺⁶周早产(PTB)组,妊娠≥37周足月分娩(TB)组。对照组为孕早期经阴道超声检查正常,无其他基础疾病的孕妇。所有病例均安排了密切随访,并记录结果,归纳妊娠合并DP的转归。结果 妊娠合并DP患病率约为1.48%。纳入分析的DP患者共60例,M/ED 16例,PTB 9例,TB 35例;对照组患者104例,M/ED 10例,PTB 4例,TB 90例。DP组妊娠结束时孕周小于对照组,DP组的M/ED及PTB比例均高于对照组,在DP患者中,M/ED组较TB组DP宽度更宽,差异均有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线检测,DP宽度≥0.53 cm(AUC=0.731)是M/ED相关的临界值。DP回缩至宫腔比例：24周前59.09%,32周前90.91%...     

妊娠不同时期孕妇体成分分析的临床价值

目的探讨妊娠期孕妇体成分的变化及其与孕期体重增加值、新生儿出生体重之间的关系。方法对太原市和介休市两地区共232例健康孕妇进行前瞻性研究,分别于妊娠14~16周、24~26周、30~32周、36~38周在产前检查的基础上利用NQA-PI个体营养分析仪进行四次体成分测量,同时详细记录妊娠结局等相关资料。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)两地区孕妇年龄、身高、孕前体重、孕期合并症和并发症发生情况及新生儿出生体重之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在妊娠14~16周,孕妇去脂体重(r=0.176,P<0.05)、脂肪重(r=0.157,P<0.05)、总体水(r=0.229,P<0.001)与孕期体重增加值之间呈显著正相关关系,孕妇总体水(r=0.271,P<0.05)、肌肉重(r=0.302,P<0.001)、脂肪重(r=0.198,P<0.05)、去脂体重(r=0.312,P<0.001)与新生儿出生体重之间呈显著正相关关系;在孕24~26周,细胞外液与孕期体重增加值之间呈显著正相关关系(r=0.189,P<0.05),细胞内液与孕期体重增加值之间呈显著负相关关系(r=-0.393,P<0.01),总体水(r=0.296,P<0.05)、细胞外液(r=0.265,P<0.05)、细胞内液(r=0.270,P<0.05)、肌肉重(r=0.181,P<0.05)、脂肪重(r=0.286,P<0.05)、体脂百分比(r=0.142,P<0.05)与新生儿体重间呈显著正相关关系;在孕30~32周,脂肪重(r=0.224,P<0.017)、体脂百分比(r=0.184,P<0.05)与新生儿体重间呈显著正相关关系。(3)新生儿出生体重与孕期体重增加值间呈显著正相关关系(r=0.263,P<0.05)。结论妊娠14~16周、24~26周两阶段的体成分分析结果对孕期体重增加值和新生儿体重影响较大,可利用体成分分析结果指导孕妇科学营养,合理控制孕期增重和新生儿出生体重。     

重度妊娠高血压综合征49例临床诊治分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征的临床特点和治疗效果。方法选择本院重度妊娠高血压综合征患者49例,分析其临床表现,并给予解痉、降压和镇静为原则的治疗。结果本组患者均痊愈出院。其中孕周大于37周的33例,均为足月产,新生儿体重为2．5～4．2kg,均为剖宫产,没有出现新生儿窒息情况;孕周34～36周11例中,新生儿体重为1．5～2．8kg,均为剖宫产,其中出现轻度窒息4例,重度窒息2例,其中1例因胎盘早剥胎儿死亡。妊娠28～33周为3例,均行剖宫产,新生儿体重为1．5～2．2kg,均存活;小于28孕周的2例患者,均采用引产。结论根据妊高征患者的具体临床情况,在解痉、降压和镇静为原则的治疗基础上,适时采用剖宫产终止妊娠是治疗重度妊高征的一种有效丰盼     

妊娠期肝内胆汁淤积综合征终止妊娠时间与围生儿预后的关系分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）终止妊娠时间与围生儿预后的关系。方法对近2年来在本院住院分娩的119例ICP病例进行回顾性分析。结果按终止妊娠的时间分为≤34^＋6周、35周-、36周-、37周～、38周-、39周-、40周-7组。37周前,羊水胎粪污染率、新生儿窒息率以35周-最高,≤34^＋6-周最低,37周以后随着孕周的增加羊水胎粪污染率及新生儿窒息率逐渐增高;37周前的低体重儿发生率较高,37周及以后发生率已很低;总胆汁酸（TBA）值〉50umol／L较TBA≤50umol／L者羊水胎粪污染率明显增加,但新生儿窒息率无明显差异,76％在37周前已终止妊娠,≤34^＋6-周占12％;孕妇胆红素升高者羊水胎粪污染及新生儿窒息率明显增加,63％在37周前终止妊娠,≤34^＋6周仅占7．89％。结论TBA〉50umol／L者羊水胎粪污染率较高,胆红素升高者羊水胎粪污染率及新生儿窒息率均较高,应尽可能在37周前终止妊娠,特别是胆红素明显升高者应尽可能在35周前终止妊娠;TBA≤50umol／L且无胆红素升高者可在37周左右终止妊娠,尽量不超过38周。