原发性延髓出血

脑干出血一般均限于桥脑,占脑实质出血的5％～9％,原发性延髓出血较罕见,对其临床表现,诊断和治疗的认识还不清楚。本文报告4例原发性延髓出血,并结合既往文献中的同类病例的临床特征和放射学特点进行分析。     

高血压左室肥厚与血清ACE水平及动态血压的关系

目的左室肥厚（ＬＶＨ）是心血管疾病的独立危险因子。观察高血压左室肥厚与血清ＡＣＥ水平及动态血压的关系，探讨ＬＶＨ的影响因素。方法１０４例原发性高血压患者采用超声心动图检测有无ＬＶＨ，同时作２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ），血清ＡＣＥ水平用人工合成的马尿酰甘氨酰甘氨酸作为底物，比色法测定。结果（１）ＡＢＰＭ显示高血压左室肥厚与左室正常两组仅夜间收缩压及夜间平均动脉压有统计学差异，余ＡＢＰＭ指标差异无显著性；（２）血清ＡＣＥ水平两组差异无显著性。结论高血压左室肥厚与２４小时动态血压间关系不十分密切，仅夜间收缩压及夜间平均动脉压与之有关，血清ＡＣＥ水平与ＬＶＨ无明显关系，可能是血清ＡＣＥ水平并不能反映组织ＡＣＥ水平所致，有待进一步研究。     

原发性脑干出血50例临床及预后分析

目的探讨原发性脑干出血的临床类型及预后。方法对资料完整的50例原发性脑干出血的临床资料进行回顾性分析。结果原发性脑干出血50例患者中，脑桥出血45例，中脑出血5例，无延髓出血。结论脑干出血死亡率高，轻型脑干出血预后较好，部分病人可完全治愈。出血量〉5ml，累及延髓者，预后差。     

高血压患者自我血压监测的应用

高血压诊断治疗传统上均根据医生办公室所测血压（ＯＢＰ）。但高血压患者２４小时血压常有较大变异；办公室偶测血压并不能够代表患者２４小时血压情况，而且有相当数量（２０％～３０％）的“白大衣高血压”。动态血压监测（ＡＢＰＭ）和家庭血压监测（ＨＢＰＭ）则弥补...     

风湿性多肌痛的临床诊断：（附20例报告）

对１９９０年￣１９９６年间明确诊断的风湿性多肌痛（ＰＭＲ）２０例临床资料进行回顾性分析。主伙风年龄≥５０岁、出现里僵（８０％）、四肢肢带肌僵痛（８０％）、乏力９７０％）、发热（２０％）及体重减轻（〉５ｋｇ）、血沉沉５０ｍｍ／１ｈ者，可拟诊为原发性ＰＭＲ，即投予小剂量强的松（１０ｍｇ／ｄ）。若在数日内临床症状明显改善或缓解者，更有利于诊断，但需注意排除颞动脉炎、多发性肌炎及肿瘤等所致的继发性ＰＭＲ。     

动态血压监测原发性高血压靶器官损害的研究

１９９７年美国ＪＮＣⅣ报道动态血压监测（ＡＢＰＭ）正常值应为白天＜１３５／８５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），夜间睡眠＜１２０／７５ｍｍＨｇ。为此，本研究旨在探讨该指标是否对减少我国原发性高血压（ＥＨ）患者靶器官损害（ＴＯＤ）亦有益。１　对象与方法１．１　对象ＥＨ组：１２１９例均为１９９３年１月～１９９８年８月间连续在我所内科门诊及住院部就诊的轻、中度ＥＨ患者。其中男７７７例，女４４２例，年龄３０～８０（平均５７）岁。单纯ＥＨ４９８例，ＥＨ并发心脏损害３８４例，ＥＨ并发脑损害１１２例…     

血小板活化因子介导过氧化氢诱导肾小球系膜细胞-白细胞粘附

目的：研究过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）对肾小球系膜细胞－中性粒细胞（ＧＭＣ－ＰＭＮ）粘附的影响及其机制。方法：用体外培养的人肾小球系膜细胞与不同浓度血小板活化因子（ＰＡＦ）或Ｈ２Ｏ２作用，并以各类拮抗剂观察其对ＧＭＣ－ＰＭＮ粘附的影响。结果：不同浓度Ｈ２Ｏ２促进ＧＭＣ依赖性ＰＭＮ粘附，以１０－２ｍｏｌ／Ｌ浓度的作用最强，使ＰＭＮ粘附率增强２．２倍。用ＰＡＦ受体拮抗剂预处理ＰＭＮ对粘附无影响。预处理ＧＭＣ可显著降低粘附率，磷酯酶Ａ２抑制剂对溴基苯酰基溴、钙调蛋白抑制剂氯丙嗪和钙离子螯合剂ＥＧＴＡ预处理ＧＭＣ，均能降低Ｈ２Ｏ２引起的ＧＭＣ－ＰＭＮ粘附。结论：Ｈ２Ｏ２可促进ＧＭＣ与ＰＭＮ的粘附。Ｈ２Ｏ２的这一作用可能是通过ＰＡＦ介导的。     

自发性脑室出血的诊断和鉴别诊断

自发性脑室出血的诊断和鉴别诊断山东医科大学附属医院（２５００１２）李义召，李玉１自发性脑室出血（ＳＩＶＨ）的诊断凡突然发病，有急性颅内压增高、意识障碍、抽风、偏瘫、失语、脑膜刺激征等表现者，均应考虑ＳＩＶＨ的可能。由于有些轻型脑室出血患者仅表现为头痛...     

高血压病患者红细胞Mg^2＋／Na^＋交换速率与血压相关性的研究

目的 探讨高血压病（ＥＨ）患血浆镁浓度（ＰＭｇ）、红细胞镁含量（ＥＭＣ）和红细胞Ｍｇ＾２＋／Ｎａ＾＋交换速率与血压的相关笥。方法 用原子吸收光谱火焰法测定５３例ＥＨ患ＰＭｇ、ＥＭＣ，以及加镁负荷后红细胞在含钾或钠介质中５ｈ的时间＝镁外流，并计算总镁外流最大速率（ＶＴｍａｘ）、非钠依赖性镁外流量大速率（ＶＮｈｍａｘ）和钠依赖性镁外流量大速率（ＶＮＤｍａｘ）。结果 （１）ＥＨ组ＰＭｇ与对照组比较，     

细胞因子诱导人胸膜细胞释放纤溶酶原激活物抑制剂 …

目的 研究细胞因子对人胸膜间皮细胞（ＨＰＭＣ）释放纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－１）的诱导效应。方法 取材于渗出性胸膜腔积液的６份原代ＨＰＭＣ，置于ＤＭＥＭ／Ｆ１２培养液中体外孵育，观察白细胞介素（ＩＬ）－１β，肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和转化生长因子（ＴＧＦ）－β１对ＨＰＭＣ纤溶活动的影响。对分离细胞的纯度进行光镜下细胞学形态、电镜下超微结构和免疫组化染色的鉴定，加入ＩＬ－１β、ＴＮＦα及ＴＧＦ     

乙型肝炎及原发性肝癌患者sIL-2R的变化

目的探讨ｓＩＬ２Ｒ水平与乙型肝炎病情的关系及其在原发性肝癌早期诊断中的价值．方法以ＥＬＩＳＡ法动态检测１１３例乙型肝炎及６例原发性肝癌患者ｓＩＬ２Ｒ水平，另选３１例健康体检者作对照组．结果以ｑ检验、ｔ检验进行统计学处理（微机处理，ＰＯＭＳ２００版）．结果各型乙型肝炎ｓＩＬ２Ｒ水平均显著高于正常对照（ＮＣ）组（Ｐ＜００１），其顺序依次为：ＨＣＣ＞ＣＳＨ＞ＣＨ（ＩＩ）＞ＬＣ＞ＣＨ（ＩＩ）＞ＡＨ＞ＣＨ（Ｉ）＞ＮＣ．ＨＣＣ组ｓＩＬ２Ｒ均值达正常值的２倍以上，且与ＣＨ（Ｉ），ＣＨ（Ｉ），ＡＨ间存在显著性差异（Ｐ＜００１，＜００５及＜００５）；ＣＨ（ＩＩ）组显著高于ＣＨ（Ｉ）组（Ｐ＜００１）．ＨＢｅＡｇ阳性组及ＨＢＶＤＮＡ阳性组ｓＩＬ２Ｒ水平显著高于阴性组．结论ｓＩＬ２Ｒ是监测乙型肝炎病情、ＨＢＶ复制及诊断早期原发性肝癌的一项敏感标志．     

高血压病患者及其正常血压子女的血小板蛋白激酶C活性变化

测定６２例高血压病（ＥＨ）患者，２０例正常对照者（ＮＴ），２０例有和无高血压家族史的正常血压子女（ＦＨ＾＋１０例，ＦＨ＾－１０例）的血小板各组份的基础蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性，并观察ＰＫＣ激动剂ｐｈｏｒｂｏｌ－１２－ｍｙｒｉｓｔａｔｅ－１３－ａｃｅｔｕｔｅ（ＰＭＡ）作用后的ＰＫＣ激发变化。结果显示，ＥＨ组血小板质膜基础ＰＫＣ活性及ＰＭＡ刺激后血小板胞液ＰＫＣ活性激发值均显著高于ＮＴ组，提示高血压时     

免疫抑制宿主肺部炎症反应及肿瘤坏死因子介导机制

目的研究免疫抑制宿主（ＩＣＨ）肺部炎症反应及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）介导机制。方法复制ＩＣＨ动物模型。ＩＣＨ活体肺经气管给予内毒素（ＬＰＳ）刺激，刺激前及刺激后１，３，５，８，２４小时行支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）。结果发现ＬＰＳ刺激后５小时支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数显著增加。肺泡巨噬细胞（ＰＡＭ）和中性粒细胞（ＰＭＮ）数量均增高，但ＰＡＭ比例因ＰＭＮ比例升高而降低。肺组织病理发现有急性肺泡炎症反应。ＢＡＬＦ中有大量ＴＮＦ释放。ＢＡＬＦ中ＴＮＦ水平的增高与ＰＭＮ进入肺泡腔在动力学上基本平行。血清ＴＮＦ无明显升高。在炎症发展过程中，ＢＡＬＦ中ＴＮＦ升高与ＰＭＮ的内流增加相平行。结论提示ＴＮＦ可能是介导ＰＭＮ内流和炎症的细胞因子（ＣＫｓ）之一。ＩＣＨ过高的ＴＮＦ释放会引起肺损伤。在受到ＬＰＳ刺激后ＩＣＨ系统性炎症免疫反应抑制而肺部炎症依然剧烈，反映了“腔室化”现象存在。     

TNF—α对IFN—γ抗弓形虫效应中的作用的影响

应用＾３Ｈ－尿嘧啶（＾３Ｈ－Ｕ）特异性标记弓形虫在小鼠腹腔巨噬细胞（ＭＰＭ）内的增殖实验，观察了ＴＮＦ－α及ＴＮＦ－α在ＴＮＦ－γ诱导的ＭＰＭ抗弓形虫效应中的作用。结果表明：单独用高浓度ＴＮＦ－α只能诱导ＭＰＭ轻微的抗弓形虫效应（１９％左右），而与亚刺激量的ＴＮＦ－γ相结合几乎可以完全抑制弓形虫的增殖；抗ＴＮＦ－α可消除ＴＮＦ－γ诱导的ＭＰＭ的抗弓形虫的效应，其作用只发生在ＴＮＦ－γ诱导ＭＰＭ的最     

心电标测图对心肌病的诊断和鉴别诊断

目的：探讨心电峰值标测图（ＥＰＭ）对原发性心肌病（ＣＭＰ）的诊断和鉴别诊断。方法：应用ＥＰＭ对ＣＭＰ（ｎ＝６４）、心肌梗死（ｎ＝８０）、高血压病（ｎ＝４３）和克山病（ｎ＝３１）作ＱＲＳ－Ｔ等电位图和Ｒ等时图分析。结果：ＣＭＰ的特征为异常Ｑ图、多Ｒ、多Ｓ中心和Ｒ图凹陷；Ｒ、Ｓ或Ｑ中心电位值异常增大；Ｔ图分布异常；Ｒ等时线延迟。心肌梗死的特征是异常Ｑ图周围有梗死周围阻滞。高血压病常见Ｑ图和Ｔ图局部异常，克山病常见Ｑ图异常、多Ｓ中心和Ｔ图异常。结论：根据ＥＰＭ的表现有助于对ＣＭＰ作出早期诊断和鉴别诊断。     

杓型和非杓型高血压患者胰岛素敏感性与心肌重构

通过动态血压监测（ＡＢＰＭ）结果随机选择的杓型和非杓型原发性高血压（ＥＨ）患者各３５例,对经观察了其胰岛素敏感和心肌重构参数的变化。结果表明,左室重量指数（ＬＶＭＩ）与胰岛素性敏感性呈直线相关关系,非杓型较杓型ＥＨ的胰岛素敏感性降低更甚专肌肥厚更明显,且其相关性也较高。     

原发性延髓出血5例临床分析

目的探讨原发性延髓出血的发生率、病因、临床特点、诊断、治疗和预后。方法1996~2004年对广东省普宁华侨医院与汕头大学医学院附属第二医院5例原发性延髓出血病例的临床资料进行分析。结果本组5例中发病平均年龄较轻,女性3例,男性2例;均以动态及突发起病,2例病情呈进展型;以后组颅神经受损为主要表现,可有运动及感觉系统障碍;5例均由MRI确诊;均经保守治疗后好转出院。结论原发性延髓出血并非罕见,因出血量、出血速度及出血累及结构不同,其临床表现也不同。本病头部CT、MRI均可确诊,但MRI更具敏感性。一般采用内科治疗预后尚可。     

TNF-α对IFN-γ抗弓形虫效应中的作用的影响

应用３Ｈ－尿嘧啶（３Ｈ－Ｕ）特异性标记弓形虫在小鼠腹腔巨噬细胞（ＭｏｕｓｅＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＭａｃｒｏｐｈａｇｅ，ＭＰＭ）内的增殖实验，观察了ＴＮＦ－α及ＴＮＦ－α在ＩＦＮ－γ诱导的ＭＰＭ抗弓形虫效应中的作用。结果表明：单独用高浓度ＴＮＦ－α只能诱导ＭＰＭ轻微的抗弓形虫效应（１９％左右），而与亚刺激量的ＩＦＮ－γ相结合几乎可以完全抑制弓形虫的增殖；抗ＴＮＦ－α可消除ＩＦＮ－γ诱导的ＭＰＭ的抗弓形虫的效应，其作用只发生在ＩＦＮ－γ诱导ＭＰＭ的最初阶段     

老年蛛网膜下腔出血42例临床分析

老年蛛网膜下腔出血４２例临床分析马君武广东韶关市第一人民医院（５１２０００）我院自１９９０至１９９５年共收老年蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者４２例，其中初诊时误诊１２例，本文重点讨论ＳＡＨ的特点和诊断中经验教训，以提高对老年ＳＡＨ的认识。１临床资料１．...     

IL—4,TNF—α及IFN—γ诱导的小鼠腹腔巨噬细胞抗弓形虫中的作用

目的 观察ＩＬ－４，ＴＮＦ－α及ＩＦＮ－γ诱导的ＭＰＭ在抗弓形虫中的作用。方法 采用＾３Ｈ－尿嘧啶（＾３Ｈ－Ｕ）特异性标记的弓形虫在小鼠腹腔巨细胞（Ｍｏｕｓｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍａｃｒｏｐｈａｇｅ，ＭＰＭ）内的增殖实验。结果与结论 单独应用ＩＬ－４可部分抑制弓形虫在ＭＰＭ内的增殖，且ＩＬ－４与ＩＦＮ－γ在诱导ＭＰＭ抗弓形虫的效应中具有相加作用，抗ＴＮＦ－α中和抗体对ＩＬ－４诱导的弓形虫细胞内增殖