食管下段贲门癌术后胃食管反流的诊断治疗进展

对于食管下段癌、贲门癌,因胃令切术对术后病人的生理造成较大影响,目前主张采用食管下段近端胃切除联合胃食管吻合术,由于该手术破坏了食管胃连接的正常解剖、生理,术后常发生不同程度的胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER),不同的研究者报道的发生率各不相同,但一般均高于30%.术后反流严重地影响患者的生活质量,且有发生反流物误吸的危险;研究还发现术后患者Barrett食管的检出率显著高于人群发生率,提示残端食管发生腺癌的风险增加,临床上应予以重视.近年来认识到术后反流不仅仅是胃内容物的反流,十二指肠内容物反流(DGER)的作用可能更为重要.本文综述胃食管吻合术后胃食管反流的发病机制、临床表现及诊断、治疗进展,并重点讨论新近对术后反流模式及其导致症状、黏膜损害的认识.     

胃食管反流病

患者：男,58岁。主诉：反酸烧心5年余。 1．病例特点介绍患者诉近5年来间断出现反酸、烧心、胸骨后不适,近期症状加重．故就诊,     

胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤，包括非糜烂性反流性食管病(NERD)和传统意义上的反流性食管炎(RE)及其并发症如食管狭窄、食管溃疡和Barrett食管等。目前治疗的目的主要是减轻或消除症状，防止并发症和防止复发。药物治疗主要分为4类：(1)PPI制剂；(2)H2受体阻制剂；(3)促动力药；     

幽门成形术对贲门癌术后胃食管反流的治疗研究

目的探讨幽门成形术对贲门癌术后降低胃食管反流的临床效果。 方法选取2013年6月到2016年6月,新疆维吾尔自治区人民医院82例贲门癌患者为研究对象,其中47例患者行贲门癌根治术作为对照组;35例患者行贲门癌根治术附加幽门成形术作为实验组,比较两组患者的术后观察指标。 结果实验组的肠蠕动恢复时间、胃管置放时间、胃液引流量、反酸及胸骨后烧灼感、反流性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论幽门成形术能有效降低贲门癌术后胃食管反流的发生。     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流病(GERD)包括由病理性胃食管反流引起的反流性食管炎及并发症(食管狭窄、短食管、Barrett食管、哮喘、吸入性肺炎和反流性咽喉炎等)。GERD发病是多因素的，正常情况下，食管胃连接部存在抗反流屏障，可阻止胃内容物进笔食管。抗反流屏障损害、胃排空和食管酸廓清功能障碍是引发GERD的病理机制。     

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(GERD)的治疗目的是:改善症状和愈合食管黏膜损伤;预防复发;防治并发症。 一、一般治疗     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

目的　研究十二指肠胃食管反流 (DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病 (NERD)的诊断价值。方法　 95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组 ,对其均进行 2 4h食管 pH和胆汁联合监测。 结果　反流性食管炎患者DGER的各项指标 :吸光度值 >0 14时间百分比 (% )、总反流次数和反流 >5min的次数分别为 19 0 5± 2 3 4 4、30 5 6±34 0 4和 5 90± 6 37,均显著高于NERD组相应的 7 2 6± 11 0 8、15 6 8± 2 0 92和 2 5 9± 3 5 7(P <0 0 5 ) ,而酸反流差异无显著性 ,随着反流性食管炎的程度加重DGER发生率增高 ;18 2 %的NERD患者存在单纯DGER ,联合胆汁监测可使NERD诊断阳性率由 6 5 9%升高到 84 1%。结论　DGER可以单独发生 ,在引起反流性食管黏膜损伤或症状方面都有作用 ,2 4h食管 pH和胆汁联合监测有助于NERD的诊断。     

胃食管反流病的外科治疗

GERD的治疗原则是缓解症状 ,预防和治疗重要并发症 ,预防 GERD复发。多数患者应用胃肠动力药物、抑酸剂和粘膜保护剂后症状缓解 ,尤其是质子泵抑制剂对酸的抑制最强 ,治疗效果满意 ,但也有相当一部分病例需要外科治疗。现简述GERD的外科治疗。1　手术适应症1需长期用药维持 ,且用药后症状仍然严重者 ;2内科治疗停药后很快出现症状且反复发作者 ;3出现严重并发症 ,如出血、穿孔、狭窄等 ,经药物或内镜治疗无效者 ;4Barrett食管可疑癌变者 ;5严重的胃食管反流而不愿终生服药者 ;6仅对大剂量质子泵抑制剂起效的年轻患者。2　术式抗反流手…     

胃食管反流病的非酸反流和治疗

胃食管反流病(GERD)的发生与酸反流和非酸反流有关。此文从非酸反流的定义、成分、非酸反流损伤机制、非酸反流与正常人、非酸反流与GERD症状、非酸反流与食管外症状、非酸反流治疗和治疗后非酸反流的频率变化方面进行阐述。     

胃食管反流病的内镜治疗现状

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease．GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管，引起并发症或明显地损害了病人的生活质量。主要表现为烧心、反酸或食物反流，可引起食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等。GERD非常常见，西方国家约10％的人患有此病，老年人约1／4患有GERD。我国该病的发病率具体不详，京沪二地调查约6％的人患有GERD。GERD的     

腹腔镜手术治疗胃食管反流病

腹腔镜下抗反流手术是近年来治疗胃食管反流病的新方法。本文重点讨论腹腔镜下治疗胃食管反流病的手术适应证、术前准备、手术方式及术中、术后的并发症和短期、长期的疗效情况。     

食管贲门癌术后反流性食管炎132例治疗体会

食管贲门癌手术后的患者,由于食管下段括约肌切除、胃排空延迟,反流性食管炎发生率较高。2002~2005年,我们采用药物治疗食管贲门癌术后反流性食管炎132例。现报告如下。临床资料:同期诊治食管贲门癌术后伴食管炎患者132例,男76例,女56例;年龄43~82岁,平均61.3岁。食管癌术后84例(其中颈部吻合35例,弓上吻合39例,弓下吻合10例),贲门癌术后48例。均经病理检查排除残存肿瘤或肿瘤复发。患者均有明显症状,伴烧心胸疼87例,纳差腹胀65例(有重叠),反胃呕吐28例,吞咽困难15例。接受胃镜检查时间为手术后1个月~8 a,平均6.9个月。胃镜检查见患者均存在…     

胃食管反流病药物治疗进展

我国胃食管反流病(GERD)发病率逐年升高.GERD可能引起反流性食管炎、慢性咳嗽、哮喘、Barrett’s食管和食管腺癌等并发症,并且严重影响人们的生活质量.质子泵抑制剂(PPIs)的应用,使多数患者症状得到了缓解.但近年来发现PPIs对部分GERD患者无效,且长期使用会出现间质性肾炎、骨折和小肠细菌增生过多等并发症...     

重新认识、深入研究胃食管反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＧＥＲＤ)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害。ＧＥＲＤ是一种慢性疾病 ,严重影响人们的生活质量 ,以往认为长时间反流可导致Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管腺癌等严重并发症和食管外临床表现。ＧＥＲＤ发病率在西方国家非常高 ,人群患病率达 5 1% ,我国北京、上海两地流行病学调查结果提示 :症状发病率为8.97% ,ＧＥＲＤ发病率为 5 .77% ,反流性食管炎(ＲＥ)为 1.92 % [1] ,明显低于西方国家 ,但也说明在发展中国家 …     

胃食管反流病的辨证论治体会

胃食管反流病是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心反酸，恶心呕吐，胸骨后胀痛等反流症状或组织损害，常合并食管炎。根据其临床症状，属中医的嘈杂、反酸、反胃、噎隔。酉药给予抗酸剂或H。受体桔抗剂或促动力剂难于奏效，从1994年起，笔者对其辨证论治，疗效提高，报道如下。IIB床资料1．1一般资料：32例胃食管返流病患者均在门诊经胃镜检查确诊（其中19例合并程度不同的食管炎）。其中男12例，女20例；年龄19～30岁15例，31～40岁8例，41～50岁9例；病程6个月～9年。辨证分4型：脾胃虚寒型5例，脾胃湿热型11例，肝胃不和型9例…     

胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害,部分病人伴有食管以外的表现.北京、上海胃食管反流症状的流行病学调查表明,两地区的GERD的患病率为5.77%,反流性食管炎的患病率为1.92%.     

胃食管反流病的诊疗

<正>胃食管反流病(GERD)的致病因素复杂,病理损害多变,疾病自然病程不一致,内外科治疗结果均不稳定,而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此,外科医生应对GERD的病理生理有清晰的认识,熟练掌握各种评价手段,谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。1 GERD的分型及病理生理机制1.1 GERD分型GERD分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)。其中NERD最常见。EE     

消化内科门诊胃食管反流病诊断问卷诊断胃食管反流病的状况及症状特征分析

目的利用胃食管反流病诊断问卷（Reflux disease questionnaire,RDQ）分析消化专家门诊胃食管反流病（GERD）患病情况及患者症状特征。方法对就诊于我院消化专家门诊的1636例患者进行RDQ问卷调查,得分≥12分者诊断为GERD。根据RDQ内容对GERD患者症状特点进行分析。结果1636例消化专家门诊的患者中,GERD的发生率为10．8％。男女发病无差异（11．0％VS10．5％,P〉0．05）。60岁以上年龄组GERD的患病率最高（14．6％）,而15～30岁年龄组患病率最低（7．7％）。各年龄组内患病率性别间比较差异无显著性。GERD症状中,烧心与反酸为最常见的症状。症状频率积分比严重程度积分更重要（P〈0．05）。结论消化门诊就诊患者GERD患病率较高。GERD患病无性别差异。老年人的GERD患病率高于其他年龄组。烧心和反酸为GERD最常见的症状。症状发生频率比严重程度对GERD的诊断更有意义。     

胃食管反流病的内科治疗

GERD的病程为慢性发作性经过 ,绝大多数患者需要内科治疗。内科治疗的基本原则为改善抗反流屏障、减少胃食管反流 ;减低反流液的酸度 ;增强食管清除力 ;保护食管粘膜、增强粘膜抵抗力。其治疗目的是减轻或消除症状 ,防治并发症 ,预防复发。大多数 GERD患者预后良好 ,无食管炎的 GERD患者约 80 %经内科治疗症状缓解或消失。1　一般治疗非药物治疗是反流性食管炎 (RE)患者的首选治疗。1.1　改变生活方式　避免因体位改变引起反流 ,餐后不宜马上躺下 ;睡眠时抬高床头 10～ 2 0 cm (不是增高枕头 ) ,对减轻夜间反流有效 ;腰带不宜结扎过紧…     

胃食管反流病的临床研究

目的 研究胃食管反流病（GERD）的反流症状与诊断关系，以引起临床医生的重视。方法采用典型症状、波利特试验及内镜检查；结果 检出反流性食管炎89例，非糜烂性食管炎291例，Barrett食管41例。结论 反流症状并有效检查为临床提供良好治疗方案。