立止血局部应用治疗扁桃体术后继发出血38例

扁桃体术后继发出血是扁桃体手术常见并发症 ,局部应用常规止血药物效果欠佳。作者自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月局部应用立止血治疗扁桃体术后继发出血 3 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 8例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 6～68岁 ,3 8例中 3 2例为扁桃体剥离术后 ,6例为扁桃体挤切术后。出血时间为术后 2 4～ 72小时 ,手术后均应用常规止血药物及抗炎药物。1 2　治疗方法 :将立止血 (瑞士巴塞尔素高大药厂生产 ,进口许可证号X93 0 188) 1ku用 3ml注射用水稀释后 ,浸润无菌棉球 ,用止血钳夹持立止血…     

成人负压扁桃体电切术临床观察65例

目的评价负压扁桃体电切术的实用价值。方法132例慢性扁桃体炎成人患者随机分成两组：治疗组65例,采用负压扁桃体电切术切除扁桃体125枚;对照组67例,采用剥离法切除扁桃体128枚。观察手术时间、术中出血、术后疼痛。结果治疗组手术时间（3．87±2．58）min,术中出血（3．74±2．93）mL,术后第1天、第3天、第5天VAS疼痛评分分别为（7．03±0．58）、（3．69±0．84）、（3．45±0．86）;对照组手术时间（13．27±5．71）min,术中出血（19．36±6．62）mL,术后第1天、第3天、第5天的痛觉一视觉模拟评分分别为（7．82±0．52）、（4．98±0．96）、（4．03±0．69）,具有统计学意义（P〈0．01）。结论负压扁桃体电切术比扁桃体剥离法切除更具优势。     

成人扁桃体剥切术与传统剥离术的对比研究

目的：探讨成人扁桃体剥离与挤切相结合的手术方法与传统剥离法两者治疗效果的差异。方法：我科自2000年至2004年对160例成年住院患者实施扁桃体切除术,将该160例患者随机分为两组,治疗组90例,采用剥离与挤切相结合的手术方法,对照组70例,采用传统的剥离术,两组采用相同的局部浸润麻醉方法,且手术者及第一助手相对固定。结果：经统计学处理,治疗组术中出血量较对照组少,治疗组手术时间较对照组短,两组术后均无继发出血。结论：本研究结果明：对成人扁桃体切除,采用剥离与挤切相结合的手术方法,相对于传统的剥离术而言,较好的解决了成人扁桃体手术的两大难题：手术中出血多和手术时间长。该方法简便易行,术中出血少,术时短,大大减少了病人的痛苦,值得临床推广应用。     

低温等离子扁桃体切除术32例分析

目的比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义（均P〈0.05）;等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10min后血止;剥离组有2例在术后3～4h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血。结论低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价。     

微波治疗扁桃体术后出血20例

扁桃体术后出血 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,10～ 5 7岁。单侧出血 18例 ,双侧出血 2例。病史为扁桃体术后 2 0 m in～ 5 h,出血量 2 0～ 30 ml/ 10 0～ 2 0 0 ml。治疗采用丁卡因喷布咽部及扁桃体窝 2次 ,术后相隔时间短者可不必麻醉。将微波功率调至40 W,采用脚踏开关控制。先用棉球压迫出血部位 1～ 2 m in,发现出血点后即用血管钳钳夹 ,用微波探头局部电凝直至组织发白 ,松开血管钳 ,出血止。 2 0例中 19例 1次止血成功。 1例因粘连过重 ,剥离过深经 2次电凝止血后出血止。　　讨　论　扁桃体术后出血是扁桃体摘除术常见并发症 ,因术后咽…     

自制叉形扁桃体剥离器

剥离法扁桃体摘除术,在剥离扁桃体时,常因扁桃体长期反复炎症,导致周围组织粘连严重.用一般扁桃体剥离器或棉球软性剥离困难,而用剪刀分离粘连带又有误伤血管引发大出血的危险.自1996年以来,我们为128例病人进行剥离法扁桃体摘除术,使用自制叉形扁桃体剥离器,均获良好效果,现介绍如下.     

扁桃体挤切术剥离术及低温等离子消融术临床应用体会

目的:观察三种扁桃体切除术的治疗效果。方法:通过对42例扁桃体挤切术,42例扁桃体剥离术及30例低温等离子消融术摘除扁桃体,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、白膜脱落的时间进行两两比较。结果:扁桃体挤切术手术时间少于传统的剥离组和等离子组,差别有统计学意义。等离子组术中出血量少于挤切组及剥离组。术后创面疼痛等离子组轻于挤切组和剥离组。结论:挤切组手术时间短,创伤小,经济,仍是一种值得推广的扁桃体手术.低温等离子术中出血少,术后疼痛轻是其优势,但费用高。     

改良扁桃体摘除术143例临床分析

目的 ：对扁桃体传统剥离法进行改良,为临床应用提供参考。方法 ：对扁桃体传统剥离术加以双极电凝器的有效利用,摒弃传统圈套器的使用,对扁桃体摘除患者进行改良扁桃体摘除术143例。结果：（1）手术时间：31例单侧扁桃体摘除时间5-15min,112例双侧扁桃体摘除时间15-30min。（2）术后出血情况：未发生1例原发性出血,有9例术后4-5天出血,出血部位均为扁桃体上极部。扁桃体窝于术后2-3周基本愈合,无伪膜附着,无扁桃体残留。（3）术后疼痛：有21例术后伪膜生长较厚,脱落时间较长,以术后1-5d疼痛明显,其他122例术后1-3d疼痛明显,10-14d疼痛完全缓解。结论：改良扁桃体摘除术因所需机械、设备、手术方式简单,止血彻底,扁桃体不易残留,易推广。     

扁桃体术后并发心脏骤停1例

患者男 ,2 1岁。因咽痛反复发作 5年 ,诊为慢性扁桃体炎于 1999年 8月 17日收住院。体检示心肺未见异常 ,扁桃体 度肿大 ,陷窝无分泌物 ,呈慢性炎症。入院次日在局麻下行剥离法切除术 ,手术顺利 ,出血约 10 ml,术毕步行回病房。术后给予抗生素、止血药物治疗。术后第 3天夜里 3时许 ,患者唾液中带血。检查患者咽部 ,见右侧扁桃体三角皱襞处有较大的凝血块 ,自扁桃体窝处弥漫性渗血。遂用大弯止血钳等将凝血块清除用 3%双氧水棉球压迫止血 ,并用大弯止血钳钳夹出血明显部位 ,扁桃体出血停止。正欲回病房时患者自觉胸闷前区不适 ,随即倒地呼…     

中药“火丹净”治疗带状疱疹30例观察

剥离法扁桃体摘除术 ,在剥离扁桃体时 ,常因扁桃体长期反复炎症 ,导致周围组织粘连严重。用一般扁桃体剥离器或棉球软性剥离困难 ,而用剪刀分离粘连带又有误伤血管引发大出血的危险。自 1 996年以来 ,我们为 1 2 8例病人进行剥离法扁桃体摘除术 ,使用自制叉形扁桃体剥离器 ,均获良好效果 ,现介绍如下。制作方法　在 2 0ｃｍ敷料镊子手柄段近顶端 ,两叶连接处平行锯断 ,取其一半 (叶 )。断面厚 0 .1ｃｍ ,宽1ｃｍ ,在水平断面上用普通钢据间断纵向垂直均匀锯 4个深 0 .2ｃｍ槽沟 ,呈叉形保留棱角即可 (见附图 )。适应症　凡扁桃体与周围组织…     

不粘双极电凝在扁桃体切除术中的应用

目的:通过比较采用不粘双极电凝器与传统的剥离法实施扁桃体切除术的手术效果,探讨不粘双极电凝器在扁桃体切除术中的应用效果。方法:治疗组29例和对照组32例慢性扁桃体炎患者分别采用不粘双极电凝器和传统剥离法施行扁桃体切除术。结果:用不粘双极电凝器行扁桃体切除术,较传统的剥离法实施扁桃体切除术手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,患者痛苦轻。结论:用不粘双极电凝器施行扁桃体切除术能缩短手术时间,减少术中术后出血,疗效安全可靠,值得临床推广。     

传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较

目的 观察传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响.方法 对110例患者采取单号行高频电刀电凝扁桃体切除术、双号行传统扁桃体剥离术,比较两种手术方式的手术时间、出血量及术后恢复正常饮食时间、疼痛时间.结果 高频电刀电凝扁桃体切除术时间平均3 min35 s,出血量3ml;传统扁桃体剥离术时间平均13 min 40 s,出血量15ml.高频电刀电凝扁桃体切除术恢复正常饮食时间平均5d,疼痛平均3 d;扁桃体剥离术恢复正常饮食时间平均7d,疼痛平均5d.两种术式比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频电刀电凝扁桃体切除术手术时间短,简便易行,术中损伤小、出血少,术后恢复快,值得临床推广.     

学龄儿童低温等离子射频辅助扁桃体切除术的疗效分析

目的比较7—14岁学龄儿童行低温等离子射频辅助扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的优缺点。方法随机选择需进行双侧扁桃体切除术的7—14岁学龄儿童患者100例,分成等离子组和对照组（常规剥离法）,等离子组在全麻下使用美国Arthrocare公司的Ent,Coblatorll等离子系统治疗仪,连接Evac70T＆A刀头,切除扁桃体;对照组采用常规剥离法切除扁桃体,术者及助手均为同一人,比较手术时间、术中出血量、术后的出血及疼痛情况、术后住院时间及平均住院费用。结果等离子组手术时间、术中总出血量、术后出现出血的概率、术后疼痛、住院时间均少于对照组,平均住院费用高于对照组。结论等离子射频辅助扁桃体切除术安全有效,疼痛减少,但费用较高。     

扁桃体改良剥离术治疗慢性扁桃体炎的疗效观察

目的观察扁桃体改良剥离术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效。方法将124例慢性扁桃体炎患者随机分为观察组64例和对照组60例，分别行扁桃体改良剥离术和传统的扁桃体剥离术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组平均手术时问、平均出血量、平均进半流饮食时间及术后伪膜生长情况等各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扁桃体改良剥离术治疗慢性扁桃体炎疗效显著，手术时间短，出血少并且预后良好，值得}临床上广泛应用。     

高频电挤切术切除扁桃体2000例体会

手术适应证:高频电挤切术,适于一些有扁桃体切除适应证的患者,且适应伴有其它系统疾病不能耐受剥离或其它切除方法者。我科曾对1例用剥离法而致喉晕厥的患者和1例扁桃体高分化鳞癌伴严重心肺功能不全患者,行高频电挤切术,术中术后均无不良反应。本组病例80％为儿童,20％为成人,根据扁桃体大小选择刀环。对扁桃体无粘连或粘连轻者效果好。因此,严格手术对象的选择可减少术中残体存留和术后出血。手术方法:因手术一般在20～40秒中即可完成,切割时间仅为1～2秒,故不需任何麻醉患者亦能耐受。方     

扁桃体术后出血的临床研究

目的 探讨扁桃体术后出血的原因、预防和治疗.方法 对本科近3年间,扁桃体切除术后并发出血的病例资料进行回顾性分析.结果 385例扁桃体切除术病人,男203例,女182例,年龄3～57岁,成人136例,儿童(<14岁)249例,术后出血病人6例,占1.55%,其中男4例,女2例,成人1例,占0.7%,儿童5例,占2%.出血病人均妥善之血,痊愈出院.结论 术前完善相关检查,排除手术禁忌;术中操作轻柔、在被膜下剥离,动作轻柔,充分止血;术后给予抗生素应用预防感染,软流质饮食,防止小儿哭闹等,同时纠正术后机体纤溶活性亢进及其他内环境不稳定状态[5],扁桃体术后出血是可以有效控制的.     

115例扁桃体快速挤切术临床小结

扁桃体摘除术是耳鼻喉科的常见手术,惯用手术方式基本为两种,剥离法和挤切法。成人多采用剥离法,而挤切法过去一般认为只适用于扁桃体特别肥大的儿童。随着手术的日臻完善,如能正确掌握挤切术的方法,技巧达到一定的熟练程度,成人采用此法具有手术时间短、出血少、具有安全、经济、适应证较广、术后恢复快、病人痛苦轻等优点。为评价成人扁桃体挤切术的临床效果,现将我科于2004年1月至2008年1月115例患者实施该手术治疗的临床资料进行总结如下。     

手术结合射频治疗慢性扁桃体炎16例分析

目的：探讨扁桃体剥离术中出血时射频(radivfrequency，RF)技术的止血作用。方法：选择符合手术指征的患者16例，剥离法扁桃体摘除术中一侧用RF止血技术(观察组)，而另一例用常规方法止血(对照组)。观察手术耗时、术中出血量、24h内出血量、术后局部反应和创面修复时间等指标。结果：观察组的手术耗时和术中失血量、术后局部反应等指标均优于对照组(P＜0．00l，P＜0．01)，创面修复时间也少于对照组(P＜0．001)。结论：RF是扁桃体手术有效的止血方法，且能在缩短手术时间和促进伤口愈合方面起一定作用。     

用钝性剥离法摘除腭扁桃体308例临床治疗体会

目的:通过本院24年用钝性剥离法切除腭扁桃体308例的治疗研究,探索、总结钝性剥离法切除腭扁桃体的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗有效性提供客观依据.方法:308例切除腭扁桃体病人,均用钝性剥离法进行治疗.结果:308例均经钝性剥离切除腭扁桃体,术中有2例出血,术后有5例创面渗血,均止血成功,术中、术后的并发症及手术风险均较常规术式小.结论:钝性剥离法切除腭扁桃体,手术器械简单,方法简便,组织损伤小,不易造成付损伤及残留,手术速度块,时间短、效果好且安全,是切除腭扁桃体较为满意的疗法.     

双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用

目的:通过比较采用双极电凝镊与传统的剥离法实施扁桃体摘除的手术效果,探讨双极电凝镊在扁桃体摘除术中的应用效果。方法:选取行扁桃体手术摘除的患者100例,前瞻性地分为两组,比较手术时间、术中出血量及术后患者并发症、疼痛程度及恢复时间。结果:用双极电凝镊行扁桃体摘除与普通法扁桃体摘除相比,手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低,患者痛苦轻。结论:采用双极电凝镊扁桃体摘除手术效果明显优于普通剥离法扁桃体摘除,两方法术后恢复时间无统计学差别。