乳癌术后局部复发再手术15例报告

目的：探讨15例乳癌术后局部复发患者的治疗方法。方法：15例乳癌患者中行单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫2例，乳癌根治术9例，改良根治4例。结果：随访15例中，一年内死亡1例，生存2年3例，生存3年5例，生存5年以上6例。初步探讨了乳癌术后局部复发的手术治疗，提出厂局部复发的特点、机制、手术治疗的原则及意义。结论：笔者认为再手术对局部复发的控制优于其它的治疗方法。     

乳癌根治手术术野种植性转移的预防

乳癌根治术或改良根治术后发生局部瘤细胞种植已成为影响乳癌患者术后效果的主要原因之一。我科 1990 - 0 3以来对乳癌手术严格无瘤术的要求进行操作 ,术野种植发生率明显下降 ,治疗效果得到提高。1　临床资料自 1990 - 0 3～ 2 0 0 3～ 0 3我科对 6 0例乳癌根治术病人均按严格无瘤术要求进行手术 ,术后作了随访 ,除 6例术后 2年死于远隔脏器转移外 ,其余 5 4例均无局部种植性转移 ,其中 2 0例根治术后生存 5年以上 ;34例分别为生存 2年以上者 19例 ,1年以上者 15例。而非无瘤术要求的乳癌根治术 4 5例 ,其中局部种植转移 7例均在术后 1年内…     

大肠癌术后复发相关因素分析和预防监测

大肠癌根治术后肿瘤局部复发是治疗失败的主要原因 ,术后局部复发率在 10 %～ 30 % [1～ 3 ] 。本文通过分析大肠癌根治术后复发的相关因素 ,探讨预防和监测大肠癌复发及早发现局部复发病灶并进行治疗 ,从而达到提高生存率的目的。1　材料与方法1.1　临床资料　本文收集我院 1988年 1月～ 1996年 12月间接受放射治疗的大肠癌根治术后复发病例 5 2例 ,其中男性 36例 ,女性 16例。年龄在 2 5～ 75岁间 ,平均年龄 5 4岁。病理诊断均为腺癌。Dukes分期 :A期 6例 ,B期 17例 ,C期 2 9例。其中直肠癌 39例 ,结肠癌 13例。 35例直肠癌采用 Miles根…     

腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡9例报告

乳癌根治术后放射性溃疡局部血供差 ,且伴有感染和深组织外露 ,临床上较难治疗。我科自 1 995年来收治乳癌根治术后胸壁放射性溃疡 9例 ,采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　本组 9例女性病人 ,年龄 4 0～ 6 6岁 ,平均 5 3岁。放疗后出现溃疡时间为 1～ 8年 ,平均 4年。入院时溃疡面积 4 cm× 5 cm～ 7cm× 1 0 cm,其中一例外院局部皮瓣转移术后坏死复发 ,9例均有胸骨外露。1 .2　手术方式 :(1 )溃疡创面处理 :彻底清除溃疡坏死组织 ,刮除胸骨死骨 ,至溃疡面出现正常组织及活动新鲜出血 ,切除溃疡面皮缘直…     

直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

乳腺癌术后复发因素及治疗方法的探讨

乳腺癌术后复发是影响乳癌患者远期生存率的重要因素。如何预防及治疗乳腺癌术后复发进而提高乳腺癌患者的生存质量 ,也是乳腺癌研究的必要课题。 1998年～ 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治乳腺癌术后复发患者 2 7例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料2 7例患者平均年龄 4 7.5岁。术后复发时间最长为 8年 ,最短为 3个月 ,平均为 2 4个月。复发部位为局部复发 ,同侧胸壁 15例 ,乳腺内 5例 ,区域淋巴结复发 7例。第 1次手术术式根治术为 17例 ,占 6 3% ;改良根治术式 7例 ,占 2 6 % ,区段切除术为 3例。复发乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌最…     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

目前乳腺癌的主要治疗手段仍以手术切除为主,术后皮瓣坏死一直是乳癌根治术后较为多见的并发症之一,它明显延长愈合时间,影响病人术后恢复。现对1997年~2004年48例乳癌手术病人进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组48例均为女性,年龄最大66岁,最小34岁,中位年龄47·5岁。1·2方法II、I期病人40例,采用保留胸大肌,切断胸小肌的改良根治术,Ⅲ期病人8例,采用标准根治术。全部病人采用减张缝合,其中3例病人I期游离皮片植皮。术中于腋窝及胸前皮瓣下分别放置1根乳胶管行持续负压引流,拔除引流管指征为每天引流量少于20mL,胶管拔…     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

三种途径联合化疗对直肠癌根治术后患者生存率的影响

直肠癌根治术后局部复发及转移是影响患者 5年生存率的主要因素 ,提高患者术后生存率一直是临床医生努力的目标。为探讨其辅助性化疗方法 ,笔者自 1991年以来 ,对行直肠癌根治术后的 5 8例患者采用腹腔灌注化疗、静脉化疗、介入导管动脉化疗相结合的化疗方案 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组为直肠癌根治术后患者 5 8例 ,其中男 39例 ,女 19例。年龄 2 3～ 77岁 ,平均 5 2 .3岁。肿瘤按 Dt-tkes分期 :A期 4例 ,B期 38例 ,C期 16例。病理组织学类型 :乳头状腺癌 10例 ,腺管状腺癌 39例 ,粘液腺癌 9例。手术方式 :…     

改良式乳癌根治术治疗早期乳癌20例

乳癌为女性常见的乳房疾病 ,近年来呈现超过子宫颈癌的趋势 ,跃居首位。而乳癌的治疗方法则多种多样 ,1994年元月～ 1996年 12月以来 ,我院采用改良式乳癌根治术收治早期乳癌患者 2 0例 ,分析如下 :1　临床资料1.1　性别与年龄 :本组 2 0例均为女性 ,最大 6 0岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 4 6岁。1.2　病材选择 :该组病人按照国际乳癌分期法进行分期。研究病材均为术前活检确诊或高度疑诊 ,而术后经病理切片证实。Ⅰ期病人 5例 ,Ⅱ期病人 15例 ;其中硬癌 16例 ,腺癌 4例。术后均行常规化疗 ,5例加用放射治疗 (外院 )。1.3　治疗方案的制定 :该…     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析

直肠癌是消化道常见肿瘤,手术是其主要治疗手段,但其术后局部复发率高,是直肠癌患者死亡的重要原因[1].直肠癌术后局部复发的治疗是目前临床治疗的难点.我们对38例术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者采取三维适形放疗同步奥沙利铂、卡培他滨化疗方法,旨在探讨该治疗方案对直肠癌术后局部复发的疗效及毒副作用. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月至2009年7月本科收治的术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者38例,其中男性24例,女性14例,中位年龄48岁.其中Miles手术方式18例,Dixon手术20例.术后病理:低分化腺癌12例,中分化腺癌20例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例.术后分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期15例,Ⅲ期21例.复发距手术时间3～ 39个月,中位复发时间15个月.复发部位:骶前区10例,吻合口4例,侧盆壁12例,骶前区+侧盆壁6例,会阴部5例,精囊腺复发1例.症状:疼痛22例,便血3例,会阴部坠胀感5例;无症状8例.     

乳癌病人术后的康复护理

乳癌的治疗以手术为主 ,乳癌根治术后病人的 5年存活率为 5 0 % ,早期根治术后的 5年存活率可达 90 %以上。故乳癌病人应尽早手术治疗。乳癌病人术后因瘢痕压迫 ,血液、淋巴液回流受阻 ,出现上肢肿胀、功能障碍 ;因手术创伤大 ,切口张力大 ,术后可出现肩关节功能障碍、肩下垂等。病人乳房切除后胸部两侧不对称 ,会给部分年轻妇女带来精神负担。因此乳癌术后的康复护理尤为重要 ,现报告如下。1　临床资料乳癌病人 110例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 5 3岁。平均住院时间为 30 .1ｄ .行乳癌根治术者 6 1例 ,改良根治术者 39例 ,余行单纯肿块切除术…     

直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 ,仍可达较好疗效     

乳癌根治术后创面持续负压引流48例分析

收集我院 1992年～ 2 0 0 0年收治 48例乳癌根治术病人的临床资料 ,采用术后创面持续负压引流的方法 ,对提高伤口愈合率取得满意的效果 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例均为女性患者 ,年龄在 32～ 72岁之间 ,平均 49岁 ,均施行乳癌根治术。手术方法 :乳经典根治术36例 (75 % ) ,改良根治术 9例 (18.7% ) ,扩大根治术 3例(6 .2 % )。术中行梭形游离植皮 6例。 48例中仅 1例因引流处理不当发生皮瓣坏死 ,其余均Ⅰ期愈合。1.2　方法　乳癌根治术后 ,采用多侧孔硅塑引流管二根 ,直径0 .5ｃｍ ,长度 6 0ｃｍ ,一根置于创面的胸…     

116例乳癌病人术后生存多因素分析

1 临床资料与方法1.1 一般情况 本组乳癌病人均为女性,共116例,均经手术和病理证实。年龄33岁～68岁,平均43.1岁。其中原发癌肿≤2cm40例;2cm～5cm55例;>5cm21例。腋窝淋巴结无转移44例,有转移72例。术后TNM分期:Ⅰ期5例;Ⅱ期64例;Ⅲ期47例。病理类型:侵润型84例;非浸润型32例。手术方式:单纯乳腺切除术10例;简化乳癌根治术67例;标准乳癌根治术39例。术后治     

52例保留胸大小肌乳癌改良根治术分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 1月采用保留胸大小肌的乳癌改良根治术治疗乳癌 5 2例。经随访术后效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 2例 ,均为女性。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 4 8.2岁 ,其中4 0～ 5 5岁 4 1例 ,占 78.8%。 5 2例均经病理切片检查证实诊断。临床分期 : 期 2 4例 , 期 2 8例。肿瘤部位 :外象限 38例 ,中央 10例 ,内侧 4例。1.2　术后并发症本组 5 2例 ,发生皮下积液 5例 ,皮缘坏死 3例 ,上肢水肿3例 ,胸肌挛缩伴上臂运动受限 2例。1.3　随访结果本组 5 2例 ,随访 4 8例 ,随访率为 92 .3%。 4 8例中随访 5…     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

直肠癌术后复发放射治疗50例分析

我科自 1 990年 2月— 1 999年 2月采用放射治疗直肠癌术后复发 5 0例 ,现就放疗后疗效作回顾性分析报告 ,以探讨放疗在直肠癌复发治疗中的价值。资料与方法1 　临床资料　本组男 36例 ,女 1 4例 ;年龄 2 8岁～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;5 0例病人中有 4 5例术后未行其他抗肿瘤治疗 ,5例行化疗 ,4 6例为复发后失去手术切除机会 ,4例为复发后再次手术残存部位补充放疗 ,病理诊断均为腺癌 ;术前肿瘤分期及术式不详 ,术后第一年内复发 2 1例 ,2年内复发 1 3例 ,第 3年复发 1 4例 ,第 5年复发 1例 ,第 7年复发 1例 ;临床表现为不同程度的疼痛、局部肿…     

关于高龄原发输尿管癌手术方式的探讨

目的:探讨高龄原发性输尿管癌患者手术方式的潜在生命风险及其预后.方法:回顾性分析我院自1996年～2010年77例70～89岁高龄原发输尿管癌患者的相关资料,其中42例接受保留肾脏的局部肿瘤切除术(A组),35例接受标准根治术(B组),并对两种术式进行比较.结果:77例术后病理诊断为原发输尿管癌,根治术患者手术时间平均为2小时20分钟,术后并发心衰、肺部感染、肺栓塞5例,围手术期死亡2例.保肾局部肿瘤切除术平均手术时间为1小时15分,术后除一例发生肺部感染外,无其它并发症和围手术期死亡病例.随访6～61个月复发13例,其中局部切除术后复发7例,根治术后复发6例.结论:高龄输尿管癌患者行标准根治手术在围手术期出现并发症或死亡明显高于保肾局部手术患者.故对高龄输尿管癌合并症较多的患者选择保肾局部肿瘤切除术不失为安全有效的方法,且肿瘤复发率与标准根治手术无显著性差异.     

乳房癌术后皮瓣坏死39例临床分析

皮瓣坏死是乳癌术后的主要并发症。我院1989～19ti6年间行乳癌手术142例,发生不同程度的皮瓣坏死39例,占279。,现就其原因及治疗作一探讨。1临床资料11一般资料本组39例,女性,年龄:35～72岁。发现肿块距手术时间最长11个月,最短2个月。乳癌.删R分期、:第一期3例.第二期％例,第三期8例。肿块最大直径5。。:、最小25C。。手术方式:单纯乳房切除3例.改良乳癌根治术27例,乳癌根治术9例。12应赔坏死程变按1978年全国乳房癌会议分度:重度（觉＞5,m）8例。中度《宽2em～scm15例;轻度（宽＜2。;m）16侗］。13治疗结果18例经切痴换药治愈,5例换药4周…