新生儿重症监护病房院内感染回顾性分析

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)院内感染的发生情况,分析其危险因素,为院内感染的防控提供依据。方法对213例新生儿进行院内感染监控,观察感染发生率、感染部位,并做感染病原学统计。结果213例新生儿中25例发生29次院内感染,发生率为11.7%。新生儿发生院内感染的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气治疗(P0.05)。感染部位中以肺炎占首位(37.9%);院内感染病死率为8.0%。入院后有细菌定植者较无细菌定植者院内感染率高。结论低出生体质量、胎龄以及机械通气是院内感染重要外部因素,明确NICU患儿个体细菌的定植情况将有助于控制院内感染并对临床合理用药提供参考。     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的 了解本院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率.方法 回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料.结果 早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1 500 g、胃...     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的了解本院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率。方法回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料。结果早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。细菌培养以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见。青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论胎龄小、低出生体质量、住院时间长、胃肠外营养、中心静脉置管以及机械通气、广谱抗生素应用是早产儿院内感染发生脓毒症高危因素。起病隐匿,病初临床症状不典型,易被忽视。明确革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染脓毒症的主要病原菌,对大多数抗生素耐药率高,早期根据院内感染的病原学特点,积极选取敏感药物治疗。     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NlCU)早产儿脑损伤的发生情况并分析其高危因素.方法将2006年2月1日至2007年1月31日入住复旦大学附属儿科医院NICU的胎龄≤34周或出生体重≤2000 g的早产儿纳入研究.应用超声诊断仪对早产儿进行系列床边头颅B超检查.同时收集临床资料,分析早产儿脑损伤的发生率,用Logistic回归模型分析其危险因素. 结果 (1)328例早产儿完成系列头颅B超检查,141例(43.0%)发生脑室内出血(IVH),其中轻度101例,重度40例.9.8%的患儿(32/328)发生脑白质损伤(WMD).13.4%的患儿(44/328)发生持续脑室扩大.10.7%的患儿(35/328)在生后初次头颅B超筛查时即发现有颅内囊肿形成.(2)IVH组和WMD组患儿的出生体重和胎龄较未发病组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析提示出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素. 结论 NICU早产儿脑损伤发生率较高.出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素.     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

Objective To investigate the incidence and the risk factors of preterm infants with brain damage in neonatal intensive care unit (NICU). Methods Premature infants ≤34 weeks of gestation or ≤ 2000 g of birth weight, admitted to NICU of the Children's Hospital of Fudan University from February 2006 to January 2007, were included in this study. Transcranial ultrasound was performed serially. Clinical data of the patients were analyzed to determine the incidence and the risk factors of brain damage. Results Totally 328 preterm infants achieved serial transcranial ultrasound scan. IVH occured in 141 cases (43.0%), among which, 101 infants had mild IVH, and 40 had severe IVH. Thirty two (9.8%) preterm infants had white matter damage (WMD), 44 (13.4%) had persistent ventricular enlargement and 35 (10.7%) had intracranial cystic lesions at the first transcranial ultrasound scan. The average birth weight and gestational age for preterm infants with IVH or WMD were significantly lower than those without (P<0.05). Birth weight, neonatal infection, small for gestational age, mechanical ventilation were independent risk factors of IVH, and birth weight was the only independent risk factor of WMD. Conclusions The incidence of brain damage in preterm infants remains relatively high in NICU. Birth weight, neonatal infection, small for gestational age, mechanical ventilation are independent risk factors of IVH. Birth weight is the independent risk factor of WMD.     

早产儿感染的临床分析

目的 研究早产儿感染的发生率、影响因素、细菌分布及临床表现.方法 对我院儿科1993年1月～1997年6月新生儿监护病房中137例早产儿(感染情况进行回顾性研究.孕周为25～36周,平均孕周33.8周).结果 孕周与感染无相关性(P＞0.05);出生体重与感染有相关性;使用机械通气者与感染有明显相关性(P＜0.01);感染与胃肠外营养无明显相关.感染的临床表现:喂养困难居首位,其次是呼吸暂停及青紫.细菌培养:第一位为表皮葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌、克雷白菌属及大肠杆菌.结论 (1)早产儿中小于胎龄儿较适于胎龄儿更易感染,应予以重视.(2)机械通气治疗是早产儿感染的重要影响因素.(3)早产儿感染的临床表现不典型,应注意喂养困难及呼吸暂停.     

北京地区早产发生现状及早产儿结局的调查分析

目的 探讨北京地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局.方法 选择2006年12月1日-2007年5月31日在北京大学第一医院(北大一院)、首都医科大学附属北京妇产医院(市妇产医院)、北京市海淀区妇幼保健院(海淀妇幼)、北京大学第三医院(北大三院)住院分娩的孕28周～36周~(+6)早产产妇955例及其早产儿1066例为研究对象,4家医院同期分娩数为15 197例.结果 (1)早产发生率:早产总发生率为6.3%(955/15 197).其中北大三院的早产发生率为13.1%(150/1142),北大一院的早产发生率为8.1%(125/1549),市妇产医院的早产发生率为5.5%(369/6656),海淀妇幼的早产发生率为5.3%(311/5850).其中北大三院的早产发生率明显高于其他医院(P<0.01).两家综合医院(北大一院及北大三院)的早产率10.2%(275/2691)明显高于两家专科医院(市妇产医院及海淀妇幼)的早产率5.4%(680/12 506),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)早产发生孕周:<34周的早产发生率为28.5%(272/954),≥34周的早产发生率为71.5%(682/954),早产主要发生在孕34周以后.各家医院的早产发生孕周分布有明显不同,其中,海淀妇幼<34周的早产发生率明显低于其他3家医院(P<0.01),北大一院<34周的早产发生率最高(P<0.05),北大三院与市妇产医院相比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)早产发生的原因:在早产的发生原因排序中,未足月胎膜早破(PPROM)早产占首位(405例),其次为医源性早产(340例)和自发性早产(205例).各医院早产发生的原因有所不同,北大三院的医源性早产率明显高于其他各医院(P<0.01);北大一院的PPROM发生率较高而自发性早产率较低.医源性早产的发生原因排序中前4位分别是子痫前期143例(42.0%),胎儿窘迫58例(17.1%),前置胎盘43例(12.6%),胎盘早剥33例(9.7%).(4)各家医院的早产儿结局比较:4家医院由于早产原因、孕周不同,其早产儿结局也存在较大差异,市妇产医院早产儿死亡率最高,为5.4%(22/408),与海淀妇幼(1.3%,4/320)及北大三院(0.6%,1/170)比较,差异有统计学意义(P<0.01);与北大一院(2.4%,3/124)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)不同孕周的早产儿结局比较:<32孕周的早产儿治愈率显著低于≥32孕周者(P<0.01),≥34孕周的早产儿治愈率为99.6%.<32孕周的早产分娩家属放弃及早产儿死亡率显著高于332孕周者,其中,<32孕周的早产儿死亡率为22.1%,≥34孕周者仅为0.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).(6)不同原因的早产儿结局比较:医源性早产的早产儿死亡率(4.9%)高于PPROM早产(1.6%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).PPROM、自发性早产及医源性早产3者的早产儿治愈率相互比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿死亡率较高,尤其是<32孕周的早产儿死亡率更高,这部分早产儿是早产预防的重点;同时,减少医源性早产,积极预防PPROM早产的发生也是降低早产发生率的重要因素.     

新生儿重症监护病房早产儿医院感染的临床特点及病原菌分析

随着各地新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的建立,早产儿存活率不断提高,但医院感染也呈上升趋势,并对住院早产儿构成严重威胁,已成为所有医院NICU面临的主要挑战.为了解NICU早产儿医院感染的临床特点及病原菌分布以指导临床,现对本科2009年1月至2010年12月住院期间发生的、病原菌培养阳性的28例医院感染早产儿资料进行总结分析.     

新生儿重症监护病房医院感染防治

新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的医院感染(nosocomial infection,NI 或health care-associated infection)发生率高,是危重新生儿和极低/超低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI和extremely low birth weight infant,ELBWI)发病、死亡的重要原因之一.有效防治医院感染可降低危重新生儿病死率和减少住院时间及医疗费用.随着各种NICU救治技术的广泛应用,NICU内NI防治也面临新的挑战,NICU医院感染再次引起广泛关注.     

早期干预对早产儿智能发育的临床研究

目的观察自编早期干预方案对早产儿智能发育的效果。方法对早产儿在大运动、精细运动、语言、认知和社会适应等方面进行针对性干预,主要包括体疗、电疗以及家庭操作指导,运用Peabody运动发展量表、Gesell发展量表及气质测查量表对干预前后进行评估。结果干预前后Peabody运动发育量表粗大运动商数、精细运动商数及总运动商数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后早产儿Gesell发展量表得分显著高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预前后气质类型分布发生明显改变,干预后难养型气质早产儿比率显著低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预对提高早产儿智能发育有效,对早产儿气质的塑造有一定的影响。     

早产与胎膜早破189例分析

本文分析了我院１９９１～１９９４年早产４５２例，其中ＰＲＯＭ１８９例。ＰＲＯＭ发生率为４１．８％，围产儿病死率为７４．６‰，胎儿宫内窘迫率为８．５％，新生儿窒息率为１２．６％．ＰＲＯＭ组产前感染率为５．８％，高于对照组（Ｐ＜０．００５）。６３．６％的感染发生在破膜２天之内。ＰＲＯＭ组产后子宫内膜炎发生率为３．７％，高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＰＲＯＭ的潜伏期在４８小时内者占６７．７％。ＰＲＯＭ组剖宫产率为２５．４％。ＰＲＯＭ的主要危险是早产和产前、产后感染。本文对早产和ＰＲＯＭ的相互关系及处理进行了讨论。     

孕妇血浆纤维结合蛋白变化预测胎膜早破早产的临床研究

目的　探讨孕妇血浆纤维结合蛋白 (fibronectin ,FN)的变化及对妊娠结局的影响。方法　 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月采用酶联免疫固相吸附法测定 110例妊娠 2 0～ 2 8周妇女FN值 ,并观察妊娠结局。结果　胎膜早破、早产组FN明显低于对照组 (P <0 0 1) ,宫内感染、产褥感染发生率明显高于对照组 (P <0 0 0 1)。结论　FN水平降低 ,可作为预测胎膜早破发生、早产及提示感染的早期监测指标     

胎膜早破剖宫产儿咽吸出物及羊水细菌培养结果分析

本文随机选择５４例以剖宫产结束分娩的胎膜早破产妇作为研究对象。剖宫产术中取单水及新生儿咽部分泌物做细菌培养，发现５４例胎膜早破者羊水中细菌培养阳性率为４６．３０％（２５／５４），新生儿咽部细菌培养阳性率为３１．４８％（１７／５４），均明显高于未破膜者（Ｐ＜０．０１）；进一步分析发现，破膜距胎儿娩出时间大于４８小时者，羊水及新生儿咽部带菌率明显升高（Ｐ＜０．０１）；产程中阴道检查超过３次者，羊水中及新生儿咽部带菌率明显升高（Ｐ＜０．０１）。作者认为：破膜时间超过１２小时未临产者应引产，超过４８小时未临产者，估计胎儿可存活应手术结束分娩。     

Intra-amniotic bacterial colonization in premature labor

Bacterial culturing was performed on amniotic fluid obtained by transabdominal amniocentesis from 33 patients with singleton pregnancies who were in idiopathic premature labor with intact membranes prior to the thirty-fifth week of gestation. Bacteria were isolated in seven patients (21.2%). The patients who were at highest risk for intra-amniotic colonization were those who had two or more clinical parameters suspicious for intra-amniotic infection in a pregnancy prior to the thirtieth week. Anaerobic bacteria were isolated from all seven patients. Only one patient had mixed aerotolerance isolates. Anaerobic that were classified as significant pathogens were isolated in four patients. Three patients had isolates that grew on primary plates, and the rest were recovered only from broth. The greatest impact of intra-amniotic bacterial colonization in premature labor with intact membranes on perinatal outcome is expressed in extreme prematurity and appears to be a function of the pathogenicity and concentration of the offending organism(s).     

卵巢保守性手术后卵巢早衰临床分析

目的 :研究卵巢保守性手术引起卵巢早衰的原因。方法 :选择因卵巢保守性手术引起卵巢早衰 6例为研究组 ,同期行卵巢保守性手术后卵巢功能正常 6例为对照组 ,观察术后月经变化 ,临床症状 ,促性腺激素及性激素水平 ,B超测定所得卵巢体积 ,手术方式 ,术中所测囊肿大小和术中出血量。结果 :因卵巢保守性手术引起意外绝经的病例 ,均为双侧卵巢手术 ,且多行单侧附件切除加对侧囊肿挖除术 ;与对照组相比 ,卵巢早衰组术后保留的正常卵巢组织显著小 (P <0 .0 5 ) ;术中所测卵巢囊肿体积明显大 (P <0 .0 5 ) ;术中出血量显著多于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :术前囊肿较大 ,术后残留正常卵巢组织过少和术中损伤卵巢较大血管是卵巢保守性手术后发生早衰的主要原因。年轻妇女尤其是有生育要求者 ,应尽早手术 ,行卵巢保守性手术时原则上不切除单侧卵巢 ,尽量保留正常卵巢 ,术中避免损伤卵巢主要血管 ,防止缝扎过紧     

胎膜早破与支原体宫内感染

应用解脲支原体ＰＣＲｋｉｔ检测方法，对１９９４年３月至１１月入院分娩妇女１５９例（其中胎膜早破６９例，无胎膜早破者９０例）进行宫颈管内分泌物标本的支原体检查，同时对支原体阳性与阴性者在产妇产褥病率、新生儿黄疸，新生儿肺炎发病等方面进行比较。结果：６９例胎膜早破者中支原体阳性检出２８例，明显高子无胎膜早破者（Ｐ＜０．００５），支原体阳性者中产妇产褥病率、新生儿黄疸发生率明显高于阴性者（Ｐ＜０．００５）．提示。支原体宫内感染是胎膜早破发生的重要原因，也与产妇产褥病率和新生儿黄疸发生有密切关系。     

早产儿瘦素质量浓度与早期静脉营养及生长发育相关性探讨

目的探讨瘦素质量浓度与早期静脉营养及生长发育的关系。方法新疆医科大学第一 附属医院新生儿科于2005 01—2006 02，将收治的86例早产适于胎龄儿用随机数字表法分为观察组(早期微量喂养同时辅助胃肠外营养组)45 例和对照组(单纯早期微量喂养组)47例，分别测定脐血及第7天血清瘦素质量浓度，同时监测营养状况和生长发育指标，并作对比分析。结果 (1)观察组与对照组脐血瘦素质量浓度分别为(4.6±3.7)ng/mL、(4.8±2.2)ng/mL，生后第7天两组瘦素质量浓度分别为(4.3±2.2)ng/mL、(3.1 ±1.7)ng/mL。对照组第7天血清瘦素质量浓度明显低于脐血(P<0.05)，而观察组其差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脐血瘦素质量浓度与出生体 重、胎龄成正相关(r=0.56、r=0.67)。(3)观察组第7天热卡及蛋白质摄入量、血清瘦素质量浓度、皮褶厚度变化值与对照组相比，差异有统计 学意义(P<0.05)。结论对早产儿应尽早喂养，同时需要胃肠外营养作为肠内营养的补充。瘦素可作为新生儿营养效果判定的实验室指标之一。     

Necrotizing funisitis: Clinical significance and association with chronic lung disease in premature infants

OBJECTIVES: Our purpose was to analyze the clinical significance of necrotizing funisitis, an unusual type of chronic inflammation of the umbilical cord, and to determine whether necrotizing funisitis is associated with chronic lung disease in premature infants. STUDY DESIGN: A total of 52 perinatal factors were prospectively assessed in 18 pregnant women and their fetuses in cases of chorioamnionitis at delivery occurring at 22 to 30 gestational weeks; a statistical comparison between the necrotizing funisitis group (n = 5) and the group without necrotizing funisitis (n = 18) was carried out. RESULTS: Significant correlations were found between necrotizing funisitis and the following factors: maternal serum C-reactive protein level on admission (p = 0.014), fetal distress (p = 0.044), umbilical artery blood pH value (p = 0.037) and polynuclear neutrophilic leukocyte count at birth (p = 0.014), chronic lung disease (p = 0.035), need for dexamethasone therapy for chronic lung disease (p = 0.029), duration of oxygen supplementation (p = 0.026), and length of hospital stay (p = 0.026). CONCLUSIONS: There was a significant association between necrotizing funisitis and development of chronic lung disease, suggesting that necrotizing funisitis is an important risk factor for the development of chronic lung disease.(Am J Obstet Gynecol 1997;177:7)     

The impact of prenatal use of oral Clostridium butyricum on maternal group B Streptococcus colonization: A retrospective study

ObjectiveThe aim of this study is to examine the effect of taking Clostridium butyricum (Miyarisan BM) orally for 4 weeks since the 32⁺⁰ weeks of gestation on preventing Group B Streptococcus colonization.Materials and methodsWe retrospectively collected data on the pregnancy outcomes of 1602 women between October 2017 and August 2019. The control group received standard antenatal care, and the intervention group received standard antenatal care with a daily oral dose of probiotics since the 32⁺⁰ weeks of gestation. The daily dose was one pack of C. butyricum (Miyarisan BM) once or twice a day. A vaginal Group B Streptococcus swab was collected between 36⁺⁰ and 36⁺⁶ weeks of gestation.ResultsAfter applying the designated exclusion criteria, the total number of participants was 1576. The Group B Streptococcus colonization rate was significantly decreased in the intervention group (P = 0.0338; adjusted OR: 0.66 (0.45–0.97)).ConclusionProbiotics can reduce the colonization rate of Group B Streptococcus in the vagina and rectum under three conditions: (1) intervention of adequate length, (2) sufficient probiotic dose, and (3) effective probiotics.